Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Binoculaire dynamische gezichtsscherpte bij brilgecorrigeerde bijziende patiënten

Published: March 29, 2022 doi: 10.3791/63864
Automatic Translation
*1, *1, 2, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerves, Peking University Third Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital
* These authors contributed equally

Summary

Het huidige onderzoek demonstreert een methode om dynamische gezichtsscherpte (DVA) bij bijziende proefpersonen nauwkeurig te onderzoeken met brilcorrectie. Verdere analyse gaf aan dat hoe dichter de brekingstoestand bij emmetropie ligt, hoe beter de brilgecorrigeerde binoculaire DVA zowel bij 40 als 80 graden per seconde is.

Abstract

De huidige klinische visuele beoordeling richt zich voornamelijk op statisch zicht. Statisch zicht kan echter niet voldoende de echte visuele functie weerspiegelen, omdat bewegende optotypen vaak dagelijks worden waargenomen. Dynamische gezichtsscherpte (DVA) kan situaties in het echte leven beter weerspiegelen, vooral wanneer objecten met hoge snelheden bewegen. Bijziendheid beïnvloedt statische ongecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand, handig gecorrigeerd met een bril. Vanwege perifere onscherpte en prisma-effecten kan brilcorrectie echter van invloed zijn op DVA. Het huidige onderzoek demonstreert een standaardmethode om brilgecorrigeerde DVA bij bijziendheidspatiënten te onderzoeken en was gericht op het onderzoeken van de invloed van brilcorrectie op DVA.

Aanvankelijk werd standaard subjectieve breking uitgevoerd om het brilrecept te verstrekken om de brekingsfout te corrigeren. Vervolgens werd binoculaire afstandszichtgecorrigeerde DVA onderzocht met behulp van het object-bewegende DVA-protocol. Software is ontworpen om de bewegende optotypen weer te geven op basis van de vooraf ingestelde snelheid en grootte op een scherm. Het optotype was de standaard logaritmische visuele grafiekletter E en beweegt tijdens de test horizontaal van het midden van links naar rechts. Bewegende optotypen met gerandomiseerde openingsrichting voor elke grootte worden weergegeven. De proefpersonen moesten de openingsrichting van het optotype identificeren en de DVA wordt gedefinieerd als het minimale optotype dat proefpersonen konden herkennen, berekend volgens het algoritme van logaritmische gezichtsscherpte.

Vervolgens werd de methode toegepast bij 181 jonge bijziende proefpersonen met bril-gecorrigeerde-tot-normale statische gezichtsscherpte. Dominant oog, cycloplegische subjectieve refractie (bol en cilinder), accommodatiefunctie (negatieve en positieve relatieve accommodatie, binoculaire kruiscilinder) en binoculaire DVA bij 40 en 80 graden per seconde (dps) werden onderzocht. De resultaten toonden aan dat met toenemende leeftijd de DVA eerst toenam en vervolgens afnam. Wanneer bijziendheid volledig werd gecorrigeerd met een bril, werd een slechtere binoculaire DVA geassocieerd met een meer significante myopische refractieve fout. Er was geen correlatie tussen het dominante oog, de accommodatiefunctie en binoculaire DVA.

Introduction

De huidige visuele beoordeling richt zich voornamelijk op statisch zicht, inclusief statische gezichtsscherpte (SVA), gezichtsveld en contrastgevoeligheid. In het dagelijks leven is het object of de waarnemer vaak in beweging in plaats van stationair. Daarom is het mogelijk dat SVA de visuele functie in het dagelijks leven onvoldoende weerspiegelt, vooral wanneer objecten met hoge snelheden bewegen, zoals tijdens het sporten en rijden1. DVA definieert het vermogen om de details van bewegende optotypen 1,2 te identificeren, die situaties in het echte leven beter kunnen weerspiegelen en gevoeliger kunnen zijn voor visuele verstoring en verbetering 3,4. Aangezien magnocellulaire (M) ganglioncellen die zich voornamelijk in het perifere netvlies bevinden, voornamelijk hoogtemporele frequentiesignalen uitzenden, kan DVA de visuele signaaloverdracht bovendien anders weergeven dan SVA 5,6. De DVA-test (DVAT) kan voornamelijk worden onderverdeeld in twee typen: statische en bewegende object-DVATs. Terwijl het statische-object DVAT de vestibule-oculaire reflex 7,8,9,10 demonstreert, wordt het bewegende object DVAT vaak toegepast in de klinische oogheelkunde om gezichtsscherpte te detecteren bij de identificatie van bewegende doelen 3,4.

De prevalentie van bijziendheid is de afgelopen decennia snel toegenomen, vooral in Aziatische landen11. Bijziendheid heeft een essentiële invloed op statische ongecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand, die met verschillende lenzen kan worden gecorrigeerd. Brillen worden meestal gebruikt bij bijziendheidspatiënten vanwege de toegankelijkheid en het gemak. Brillen, met name lenzen met hoge bijziendheid, hebben echter duidelijke perifere onscherpte- en prisma-effecten die ervoor zorgen dat onduidelijke en scheve beelden worden waargenomen door het perifere gebied 12,13,14,15. Voor een statisch optotype gebruikt het onderwerp gewoonlijk het centrale gebied van een bril dat een duidelijk zicht kan verkrijgen. Het bewegende doelwit kan echter gemakkelijk uit het duidelijkste punt van de bril komen. Dus, met brilcorrectie, kunnen bijziende proefpersonen normale SVA hebben en DVA beïnvloeden. Er is echter geen onderzoek uitgevoerd om de impact van bijziendheid dioptrie op DVA in populaties met een bril te onderzoeken.

Deze studie demonstreert een methode om DVA te onderzoeken bij brilgecorrigeerde bijziendheidspatiënten en was gericht op het onderzoeken van de impact van myopie dioptrie op bewegende objecten binoculaire DVA bij brilgecorrigeerde patiënten. Het onderzoek biedt een basis voor het nauwkeurig interpreteren van DVAT in de klinische oogheelkunde, rekening houdend met de impact van brillen en bewijsmateriaal over de invloed van gecorrigeerde bijziendheid op bewegingsgerelateerde activiteiten.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

De huidige studie omvatte opeenvolgende myopiepatiënten in de afdeling Oogheelkunde van het Derde Ziekenhuis van de Universiteit van Peking. Het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de Peking University Third Hospital Ethics Committee en geïnformeerde toestemming werd verkregen van elke deelnemer.

1. Voorbereiding van de patiënt

  1. Gebruik de volgende initiële inclusiecriteria om proefpersonen in te schrijven: bijziendheidspersonen in de leeftijd van 17-45 jaar oud.
  2. Gebruik de volgende uitsluitingscriteria: elke voorgeschiedenis van oogziekten, waaronder keratitis, glaucoom, cataract, retinale en maculaire ziekten, die een significante invloed hebben op de gecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand (CDVA). Evalueer ongecorrigeerde afstand gezichtsscherpte (met behulp van de standaard logaritmische VA-grafiek), dominant oog, intraoculaire druk, spleetlamp, corneatopografie, fundusfotografie, automatische computeroptometrie, cycloplege subjectieve breking en CDVA. Sluit deelnemers uit met keratoconus, troebel hoornvlies of retinale afwijkingen, waaronder retinale breuken, retinale vasculaire ontsteking, aangeboren retinale en maculaire ziekten, of monoculaire CDVA erger dan nul (gebaseerd op de standaard logaritmische VA-grafiek).
  3. Stel de DVA-testonderdelen, inclusief testafstand, omgeving, hardware, software, bewegingsmodus en regels als volgt in:
    1. Voor testafstand en omgeving stelt u de testafstand in op basis van de grootte van het scherm en de examenvereisten.
      OPMERKING: Hier werd DVA beoordeeld op 2,5 m in een rustige en lichte kamer (luminantie 15-30 lux).
    2. Voor hardware presenteert u het optotype met een 24 inch in-plane switching (IPS) of twisted nematic (TN) scherm (verversingssnelheid, 60 tot 144 Hz; responssnelheid minder dan 5 ms).
    3. Zorg ervoor dat de software is ontworpen om het optotype weer te geven op basis van de vooraf ingestelde snelheid en grootte. Gebruik het dynamische optotype als de letter E die is ontworpen volgens de standaard logaritmische visuele grafiek met vier openingsrichtingen: boven, links, onder en rechts. Zorg ervoor dat de visuele hoek van het bewegingsoptotype op de testafstand gelijk is aan het optotype met de decimale grootte in de standaard logaritmische visuele grafiek. Stel de kleur van de letter E in op zwart, met een witte achtergrond. Druk de bewegingssnelheid uit als de kijkhoek per seconde verandert.
    4. Bewegingsmodus: zorg er tijdens de test voor dat het optotype met een specifieke grootte en snelheid in het midden van de linkerkant van het scherm verschijnt, horizontaal naar de rechterkant beweegt en vervolgens verdwijnt.
    5. Testregel: Vraag de proefpersonen om de openingsrichting van het visuele doel te identificeren. Test het minimale visuele doel met een bepaalde snelheid die de proefpersonen kunnen herkennen.

2. Subjectieve breking

OPMERKING: Het resultaat van subjectieve cycloplege refractie is de basis voor het brilvoorschrift om de brekingsfout bij bijziendheidspersonen te corrigeren.

  1. Voer automatische computeroptometrie uit als de primaire gegevens voor subjectieve cycloplegische refractie en meet de pupilafstand.
  2. Onderzoek één oog tegelijk en sluit het andere oog af.
    1. Behaal eerst de maximale plus tot maximale gezichtsscherpte: beslaan met +0,75 - +1,0 D lens, waardoor een gezichtsscherpte van 0,3-0,5 (decimale gezichtsscherpte) wordt geïnduceerd. Verlaag vervolgens geleidelijk de positieve lens in een stap van 0,25 D. Gebruik een Lancaster rood-groene test om de nauwkeurige bolvormige dioptrie af te stemmen. Voeg meer negatieve/positieve lens toe als de patiënten melden dat de letter gezien tegen de rood/groene achtergrond duidelijker is.
      OPMERKING: De primaire bolvormige dioptrie wordt verkregen na de bovenstaande stap.
  3. Verfijn de cilinderas.
    1. Plaats het Jackson-kruiscilinderapparaat in de "as" -positie, zodat de verbindingslijn van het duimwiel evenwijdig is aan de as van het astigmatisme. Draai aan het duimwiel en vraag het onderwerp om de helderheid tussen beide zijden te vergelijken. Draai de cilinderas naar de rode stippen op de kruiscilinder in de zijkant met duidelijker zicht. Herhaal de binaire vergelijking tot het eindpunt.
  4. Verfijn het cilindervermogen.
    1. Draai het Jackson-kruiscilinderapparaat zo dat de verbindingslijn van het duimwiel zich op 45° ten opzichte van de astigmatisme-as bevindt. Draai aan het duimwiel en vraag het onderwerp om de helderheid tussen beide zijden te vergelijken. Als de patiënt een duidelijkere plaatsing van de rood/witte stippen van de kruiscilinder langs de cilinderas meldt, voegt u respectievelijk een negatieve/positieve lens toe. Herhaal de binaire vergelijking tot het eindpunt.
  5. Voor de tweede maximale plus tot maximale gezichtsscherpte herhaalt u de Lancaster rood-groene test om de nauwkeurige bolvormige dioptrie af te stemmen.
  6. Voor binoculaire balans, breng een verticaal prisma van 6Δ aan voor één oog om het binoculaire zicht te dissociëren. Breng de helderheid van de optotypen tussen beide ogen in evenwicht.

3. Dynamische gezichtsscherptetest

OPMERKING: DVA werd binoculair gemeten met refractiefouten volledig gecorrigeerd met een bril in deze studie.

  1. Testinstellingen
    1. Pas de testafstand aan de vereisten aan. Stel de stoel zo in dat het onderwerp op het middenniveau van het scherm zichtbaar wordt. Zorg ervoor dat de proefpersoon de op afstand gecorrigeerde bril verrekijker draagt.
  2. Configuraties van testparameters
    1. Stel de optotype-bewegingssnelheid en de initiële optotypegrootte in.
  3. Geef voor de pretest vijf optotypen weer met een gerandomiseerde openingsrichting om de proefpersonen te begeleiden om de testmodus te begrijpen.
  4. Formele test
    1. Start de test op de grootte 3-4 lijnen groter dan de best gecorrigeerde afstand gezichtsscherpte. Geef het optotype weer met gerandomiseerde openingsaanwijzingen.
    2. Vraag het onderwerp om de openingsrichting van het bewegende optotype te identificeren. Presenteer het volgende optotype na de reactie van de proefpersoon. Presenteer acht optotypen voor een bepaalde grootte. Als vijf van de acht optotypen correct zijn geïdentificeerd, past u het optotype aan tot een maat kleiner. Herhaal de bovenstaande procedures totdat de grootte wordt verkregen waarvoor het onderwerp minder dan vijf optotypen kan identificeren.
  5. Noteer de minimale grootte (A, decimale VA) die proefpersonen kunnen herkennen (vijf van de acht optotypen worden correct geïdentificeerd) en het aantal (b) optotypen dat wordt herkend voor één maat kleiner dan A.
  6. DVA-berekening
    1. Presenteer acht optotypen voor elke grootte, zodat elk geïdentificeerd optotype 0,1/8 gezichtsscherpte krijgt. Bereken DVA volgens het algoritme van logaritmische gezichtsscherpte, zoals weergegeven door Eq (1); zie stap 3.5 voor een toelichting op A en b:
      Equation 1 (1)
      OPMERKING: In deze studie werden optotypen van 40 en 80 dps in volgorde onderzocht. Eerdere studies hebben gemeld dat mensen een soepele achtervolging kunnen toepassen bij het observeren van dynamische objecten die bewegen met 30-60 dps, terwijl het observeren van objecten die sneller bewegen dan 60 dps hoofdbeweging en saccade16,17 met zich meebrengt. Zo werden twee bewegingssnelheden van 40 en 80 dps geselecteerd.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Vakexamens
Voor de ingeschreven proefpersonen werden de accommodatiefunctie, inclusief negatieve relatieve accommodatie (NRA), accommodatierespons (binoculaire kruiscilinder (BCC)) en positieve relatieve accommodatie (PRA), onderzocht in de genoemde volgorde. Binoculaire DVA bij 40 dps en 80 dps werd getest met een op afstand gecorrigeerde bril op afstand op basis van subjectieve refractie.

Statistische analyse
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van wetenschappelijke statistische software. Beschrijvende statistieken van continue variabelen werden gerapporteerd als de gemiddelde en standaarddeviatie, en getallen en verhoudingen werden toegepast voor categorische variabelen. Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen het rechter- en linkeroog en het binoculaire verschil (D/ND) werd berekend als de waarde van het niet-dominante oog afgetrokken van dat van het dominante oog.

Een gepaarde t-test werd gebruikt om de DVA te vergelijken met 40 dps en 80 dps. Curveschatting, inclusief lineaire, kwadratische en kubische modellen, werd gebruikt om de correlatie tussen DVA en leeftijd te passen. Om de potentieel invloedrijke factoren te analyseren, werden lineaire gemengde modellen opgesteld die passen bij DVA als de afhankelijke variabele en het willekeurige effect op onderwerpniveau omvatten. Ten eerste werden lineaire gemengde modellen met één factor toegepast om het effect van elke variabele als covariant of factor te schatten op basis van het type variabele. De volgende variabelen werden getest als potentiële invloedrijke factoren voor DVA: refractieparameters, waaronder de monoculaire en gemiddelde binoculaire bol; cilinder en bolvormig equivalent (SE); en de absolute waarde van het verschil in de binoculaire sfeer; cilinder en SE; dominant-oogparameters, met inbegrip van dominante en niet-dominante-oogbol; cilinder en SE; en het verschil in de bol, cilinder en SE tussen de dominante en niet-dominante oog- en accommodatiefunctieparameters, waaronder NRA, BCC en PRA.

Vervolgens werd een multifactor lineair gemengd model opgezet om verschillende potentiële invloedrijke factoren in één model op te nemen. Voor een voorbereidende stap werd collineariteitsanalyse uitgevoerd met de opgenomen variabelen. Een variantie-inflatiefactor groter dan 10 werd beschouwd als een indicatie van multicollineariteit. Redundante variabelen werden uitgesloten op basis van klinische significantie. Op basis van de gebruikte invloedrijke factoren werden twee verschillende modellen gemonteerd: de full en dominant-eye modellen. Voor het volledige model werden de volgende variabelen opgenomen: leeftijd; geslacht; parameters voor accommodatiefuncties (NRA, BCC en PRA); gemiddelde binoculaire SE en de absolute waarde van het verschil in de binoculaire cilinder en SE, dominant oog, dominante oogcilinder, en het verschil in cilinder en SE tussen de dominante en niet-dominante ogen na de voorbereidende collineariteitsanalyse. Voor het dominant-oogmodel werden alleen dominant-oogparameters opgenomen als invloedrijke factoren. P < 0,05 duidt op een significant verschil.

De demografische en belangrijkste klinische gegevens van de geïncludeerde proefpersonen zijn weergegeven in tabel 1. Deze studie omvatte 181 proefpersonen, met een gemiddelde leeftijd van 27,1 ± 6,3 jaar oud, en mannen waren goed voor 37,6% van de proefpersonen. Het rechteroog was het dominante oog voor 60,2% van de proefpersonen. De gemiddelde binoculaire bol en cilinder waren respectievelijk -5,26 ± 2,06 D en -0,99 ± 0,82 D. De absolute waarden van het verschil in de binoculaire bol en cilinder waren respectievelijk 0,85 ± 0,91 D en 0,39 ± 0,34 D.

De cumulatieve LogMAR gezichtsscherpte van DVA bij 40 en 80 dps en het histogram zijn weergegeven in figuur 1. De cumulatieve resultaten toonden aan dat 75% van de proefpersonen beter dan 0,2 LogMAR DVA bezat voor 40 dps en 62% voor 80 dps DVA. Het percentage proefpersonen met een betere dan 0,1 logMAR 40 dps verrekijker DVA was 22% en voor 80 dp's was het percentage 12%. De gemiddelde binoculaire DVA-waarden bij respectievelijk 40 dps en 80 dps waren 0,161 ± 0,072 en 0,189 ± 0,076, en de 40 dps DVA was significant beter dan de 80 dps DVA (P < 0,001).

De resultaten van de curveschatting tussen DVA en leeftijd zijn weergegeven in figuur 2. Significante resultaten werden verkregen door een leeftijd-DVA van 40 dps met een kwadratische (R2 = 0,38, P = 0,031) en kubische curve (R2 = 0,38, P = 0,030), maar geen lineair model (R2 = 0,21, P = 0,051). Voor 80 dps DVA zouden alle lineaire (R2 = 0,24, P = 0,035), kwadratische (R2 = 0,43, P = 0,019) en kubieke (R2 = 0,43, P = 0,020) curven op de juiste manier kunnen passen in de leeftijd-DVA-spreidingsgrafiek.

Figuur 3 toont het effect van elke potentiële invloedrijke factor voor 40 en 80 dps DVA in lineaire gemengde modellen met één factor, en de statistische resultaten zijn samengevat in tabel 2 en tabel 3. Grotere rechter (schatting, -0,012), links (schatting, -0,010), dominante (schatting, -0,010) en niet-dominante (schatting, -0,010) oogbollen; groter rechts (schatting, -0,012), links (schatting, -0,010), dominant (schatting, -0,010) en niet-dominant (schatting, -0,010) oog SE's; en grotere gemiddelde binoculaire bollen (schatting, -0,012) en SE's (schatting, -0,012) waren significante negatieve invloedsfactoren van 40 dps DVA (P < 0,001 voor elke variabele). Voor DVA van 80 dps, grotere monoculaire bol en SE (schatting, -0,012, -0,010, -0,010, -0,010 voor respectievelijk rechts, links, dominant en niet-dominant oog; P < 0,001 voor elke variabele), grotere linkeroogcilinder (schatting, -0,013; P = 0,04), grotere niet-dominante oogcilinder (schatting, -0,016; P = 0,01), kleiner binoculair cilinderverschil tussen dominant en niet-dominant oog (schatting, 0,027; P = 0,015), grotere gemiddelde binoculaire bol (schatting, -0,012; P < 0,001) en SE (schatting, -0,012; P < 0,001) waren significante negatieve invloedrijke factoren. Accommodatiefunctieparameters, waaronder NRA, BCC en PRA, waren geen significante invloedrijke factoren voor 40 of 80 dps DVA.

Figuur 4 illustreert de effecten van factoren en covarianten voor het volledige variabelen lineair gemengde model voor 40 en 80 dps DVA, en de resultaten zijn samengevat in tabel 4. Wanneer 40 dps DVA werd gebruikt om variabiliteit te meten, alleen een groter binoculair gemiddelde SE (schatting, -0,012; 95% BI, -0,017 tot -0,006; P < 0,001) was een belangrijke negatieve invloedsfactor. Grotere gemiddelde binoculaire SE (schatting, -0,011; 95% BI, -0,016 tot -0,005; P < 0,001) en oudere leeftijd (schatting, 0,002; 95% BI, 0,00002 tot -0,004; P < 0,048) waren significante negatieve invloedrijke factoren voor 80 dps DVA.

Figuur 5 toont het effect van factoren en covarianten voor het dominant-eye multifactor lineair gemengd model, en de resultaten zijn samengevat in tabel 5. Variabelen geselecteerd in het dominant-oogmodel omvatten het dominante oog, dominante oog SE, dominante oogcilinder, binoculaire cilinder en SE-verschil tussen de dominante en niet-dominante ogen op basis van collineariteitsanalyse. Wanneer 40 en 80 dps DVA werden gebruikt om variabiliteit te meten, alleen grotere dominant-eye SE (schatting, -0,010; 95% BI, -0,015 tot -0,005; P < 0,001 voor 40 en 80 dps analyse) was een belangrijke negatieve invloedsfactor.

Figure 1
Figuur 1: Dynamische gezichtsscherpteverdeling. (A) Histogram van DVA bij 40 dps; (B) Histogram van DVA bij 80 dps; C) Cumulatief percentage DVA bij 40 en 80 dpS H. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 2
Figuur 2: Spreidingsdiagrammen en aanpassingscurven met de curveschatting tussen leeftijd en DVA. (A) Lineair model voor 40 dps DVA; (B) Kwadratisch model voor 40 dps DVA; (C) Kubisch model voor 40 dps DVA; D) Lineair model voor 80 dps DVA; (E) Kwadratisch model voor 80 dps DVA; (F) Kubisch model voor 80 dps DVA. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 3
Figuur 3: Bosperceel met het single-factor model. De centrale korte stick geeft de schattingen aan; balken geven het 95%-betrouwbaarheidsinterval aan. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 4
Figuur 4: Bosplot met het volledige model. De centrale korte stick geeft de schattingen aan; balken geven het 95%-betrouwbaarheidsinterval aan. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 5
Figuur 5: Bosperceel met het dominant-oogmodel. De centrale korte stick geeft de schattingen aan; balken geven het 95%-betrouwbaarheidsinterval aan. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Tabel 1: Demografische en belangrijkste klinische gegevens van de onderzoekspopulatie. De demografische gegevens, refractieparameters, dominante oogparameters en accommodatiefunctie van de onderzoekspopulatie worden weergegeven. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde; BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 2: Resultaten van single-factor lineair gemengd model voor 40 dps DVA variabiliteit. De statistische resultaten van een lineair gemengd model worden gedemonstreerd met DVA van 40 dps als afhankelijke variabele. De refractie-, dominante oog- en accommodatiefunctieparameters dienen als onafhankelijke variabelen. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde; BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 3: Resultaten van single-factor lineair gemengd model voor 80 dps DVA variabiliteit. De statistische resultaten van een lineair gemengd model worden gedemonstreerd met DVA van 80 dps als afhankelijke variabele. De refractie-, dominante oog- en accommodatiefunctieparameters dienen als onafhankelijke variabelen. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde; BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 4: Resultaten van het volledige model voor 40 en 80 dps DVA variabiliteit. De statistische resultaten van een multifactor lineair gemengd model worden gedemonstreerd met DVA van 40 of 80 dps als afhankelijke variabele. De variabelen omvatten leeftijd, geslacht, accommodatiefunctieparameters, gemiddelde SE en de absolute waarde van het verschil in de binoculaire cilinder en SE, dominant oog, dominante oogcilinder, en het verschil in cilinder en SE tussen de dominante en niet-dominante ogen na de voorbereidende collineariteitsanalyse. *Het binoculaire verschil (OD/OS) was de absolute waarde van het verschil tussen de rechter- en linkeroog. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde; BCC = binoculaire kruiscilinder; NRA = negatieve relatieve accommodatie; PRA = positieve relatieve accommodatie; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 5: Resultaten van dominant-eye model voor 40 en 80 dps DVA variabiliteit. De statistische resultaten van een lineair gemengd model worden gedemonstreerd met DVA van 40 of 80 dps als afhankelijke variabele. De variabelen omvatten dominante oogparameters. #The binoculair verschil (D/ND) werd berekend door de niet-dominante oogwaarde af te trekken van de dominante oogwaarde. Afkortingen: DVA = dynamische gezichtsscherpte; dps = graden per seconde; CI = betrouwbaarheidsinterval; DVA = dynamische gezichtsscherpte; SE = bolvormig equivalent. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

DVA is een veelbelovende indicator om de visuele functie te beoordelen, die mogelijk beter het werkelijke gezichtsvermogen in het dagelijks leven weerspiegelt. Bijziende patiënten hadden normale SVA kunnen corrigeren, maar hun DVA kan worden beïnvloed. Deze studie demonstreert een methode om de DVA bij bijziende proefpersonen nauwkeurig te onderzoeken met brilcorrectie en analyseert de correlatie met optometrische parameters, waaronder breking, accommodatie en het dominante oog. De resultaten gaven aan dat de DVA bij 40 dps superieur was aan die bij 80 dps. Hoe dichter de brekingstoestand bij emmetropie ligt, hoe beter de brilgecorrigeerde DVA bij 40 en 80 dps. Er werd geen correlatie gevonden tussen DVA- en accommodatiefunctieparameters en het dominante oog.

In de huidige studie werd de SVA volledig gecorrigeerd met een bril voor alle proefpersonen. De DVA-waarde verschilt echter van persoon tot persoon. De single-factor lineaire gemengde modelresultaten gaven aan dat monoculaire en binoculaire gemiddelde bol en SE allemaal belangrijke invloedrijke factoren zijn voor DVA, wat betekent dat hoe dichter de brekingstoestand bij emmetropie ligt, hoe beter de DVA bij 40 en 80 dps. De resultaten suggereerden dat de afname van DVA veroorzaakt door ametropie een uitdaging kan zijn om volledig te corrigeren met een bril. Verschillende mechanismen kunnen de resultaten verklaren. Het prisma-effect is sterker bij grotere dioptriebrillen, wat een verplaatsingseffect heeft op het objectbeeld18. Robuuste DVA is afhankelijk van een nauwkeurige voorspelling van het bewegingstraject van het doelwit om een effectieve achtervolging en saccade16,17 te vormen. Het prisma-effect kan dus van invloed zijn op de voorspelling van de proefpersonen van de beweging van dynamische visuele doelen en de achtervolging beïnvloeden, wat resulteert in een slechtere DVA18. Eerder onderzoek toont geen significant verschil in DVA aan bij tennisatleten met normale zicht- of brekingsfouten met en zonder correctie19. Het verschil in de resultaten kan worden toegeschreven aan het verschil in de testafstand. De DVA-test in dat onderzoek werd uitgevoerd op korte afstand (45 cm) en de bijna-gezichtsscherpte was mogelijk niet beïnvloed bij proefpersonen met refractiefouten.

Toekomstige studies zouden tijdens DVAT verder eye-tracking tools kunnen toepassen om oculaire bewegingen vast te leggen om deze veronderstelling te onderbouwen. Bovendien is de visuele helderheid in het perifere gebied van brillen minder duidelijk dan die in het centrale gebied als gevolg van perifere onscherpte12. Tijdens het observeren van bewegende doelen konden objecten niet constant beeld maken door de centrale zone20. Onduidelijk zicht door het paracentrale of perifere gezichtsveld kan dus van invloed zijn op DVA. Bovendien heeft eerder onderzoek aangetoond dat bijziende ogen een dunnere GC-IPL en retinale zenuwvezellaag (RNFL) hebben dan emmetrope ogen21,22. RNFL-dikte en ganglionceldichtheid nemen af met toenemende myopie dioptrie22. De afname van de ganglionceldichtheid in bijziende ogen kan de functie van visuele signaaloverdracht en -beheer verminderen, wat leidt tot een afname van de DVA-geleidingsfunctie.

De huidige studie wees uit dat de dioptrie van brillen DVA beïnvloedde met SVA-correctie, en hoe groter de dioptrie was, hoe slechter de DVA. Een eerdere studie heeft aangetoond dat mensen die een bril dragen de neiging hebben om een hoger risico op verkeersongevallen teervaren 23, wat verband kan houden met de impact van perifere zichtschade van brillen op DVA. DVAT kan dus een betere weerspiegeling zijn van de functionele visie in het dagelijks leven om informatie te verstrekken over rijveiligheid en sportprestaties. Aangezien de dioptrie van brillen de DVA aanzienlijk beïnvloedt, kunnen zeer bijziende proefpersonen met een hogere vraag naar dynamisch zicht ervoor kiezen om de brekingsfout te corrigeren met andere methoden dan brillen of een substantiële carrièreplanning hebben. In de toekomst kan de invloed van andere bijziendheidscorrectiemethoden op DVA, waaronder contactlenzen en refractieve operaties, verder worden onderzocht voor beroepsmatige aanbevelingen, waaronder bestuurders en atleten. Bovendien moeten, gezien de impact van leeftijd en refractieve foutcorrectie op DVA, verschillende reeksen normale waarden worden ingesteld op basis van leeftijd, en moet de impact van refractieve foutdipetrerie worden overwogen bij het toepassen van DVAT in de klinische setting.

In deze studie bestaan bepaalde beperkingen. Ten eerste onderzocht deze studie alleen de impact van bijziendheid op DVA bij brilgecorrigeerde patiënten. Andere statische afstand gezichtsscherptecorrectiemethoden, waaronder contactlenzen en operaties, kunnen ook van invloed zijn op DVA, die in de toekomst verder moet worden onderzocht. Ten tweede werd in de test slechts één modus van optotypebeweging toegepast. In de toekomst moeten meer bewegingsrichtingen worden verkend. Een DVAT die de waarnemingsdiepte van het veld kan veranderen, kan worden ontworpen om echte scènes zoals autorijden beter weer te geven. Ten derde wordt DVA geassocieerd met eye tracking, inclusief soepele achtervolging en saccade. Het huidige onderzoek mist toegankelijkheid tot eye-tracking apparaten, wat nuttig is voor dit soort studies. Verder onderzoek zou eye-tracking gegevens kunnen verzamelen tijdens DVAT om oculaire beweging tijdens de test te onderbouwen. Ten vierde, vergeleken met parvocellulaire (P) ganglioncellen, zenden magnocellulaire (M) ganglioncellen voornamelijk hoogtemporele frequentiesignalen uit, die verantwoordelijk kunnen zijn voor de visualisatie van het bewegingsoptotype in de test, die nog moet worden onderzocht in toekomstig onderzoek.

Samenvattend evalueerde en analyseerde de studie optometrische invloedrijke factoren in binoculaire DVA bijziende proefpersonen van wie het gezichtsvermogen werd gecorrigeerd tot normaal met een bril. De resultaten leverden de normale waarden en verdelingen van DVA bij 40 en 80 dps op en toonden aan dat de binoculaire DVA bij 40 dps significant superieur was aan die bij 80 dps. DVA verbetert eerst en neemt dan af met het ouder worden. Met SVA gecorrigeerd met een bril, hoe slechter de monoculaire en binoculaire bol en SE, hoe slechter de DVA. Er werd geen correlatie gevonden tussen het dominante oog, de accommodatiefunctie en de DVA. Het huidige onderzoek biedt een standaard en efficiënt protocol om DVA te onderzoeken bij brilgecorrigeerde bijziendheidspatiënten en biedt de basis voor een betere interpretatie van DVAT in klinische oogheelkunde en bewijsmateriaal over de impact van brilcorrectie op bewegingsgerelateerde activiteiten.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

De auteurs verklaren dat ze geen tegenstrijdige belangen hebben.

Acknowledgments

Dit werk werd ondersteund door de Natural Science Foundation van de gemeente Beijing (7202229).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Automatic computer optometry TOPCON KR8100
Corneal topography OCULUS Pentacam
Dynamic visual acuity test design software Mathworks matlab 2017b
Fundus photography Optos Daytona
Matlab Mathworks 2017b
Noncontact tonometry CANON TX-20
Phoropter  NIDEK RT-5100
scientific statistical software IBM SPSS 26.0
Slit lamp Koniz IM 900

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Nakatsuka, M., et al. Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study. Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).
  2. Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. Effect of pupil size on dynamic visual acuity. Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).
  3. Ao, M., et al. Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision. PLoS One. 9 (12), 115812 (2014).
  4. Ren, X., et al. A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study. Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).
  5. Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types. Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).
  6. Skottun, B. C. A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).
  7. Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence. Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).
  8. Gimmon, Y., Schubert, M. C. Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).
  9. Verbecque, E., et al. Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data. Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).
  10. Verbecque, E., et al. Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).
  11. Morgan, I. G., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).
  12. Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. The effect of prism on preferred retinal locus. Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).
  13. Lin, Z., et al. Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children. Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).
  14. Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).
  15. Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).
  16. Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object. Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).
  17. Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. The upper limit of human smooth pursuit velocity. Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).
  18. Fogt, N. The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses. Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).
  19. Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction. Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).
  20. Dacey, D. M. Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina. Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).
  21. Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study. British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).
  22. Seo, S., et al. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmology. 17 (1), 22 (2017).
  23. Zhang, M., et al. eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7. Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).

Tags

Geneeskunde Nummer 181
Binoculaire dynamische gezichtsscherpte bij brilgecorrigeerde bijziende patiënten
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wang, Y., Guo, Y., Wei, S., Yuan,… More

Wang, Y., Guo, Y., Wei, S., Yuan, Y., Wu, T., Zhang, Y., Chen, Y., Li, X. Binocular Dynamic Visual Acuity in Eyeglass-Corrected Myopic Patients. J. Vis. Exp. (181), e63864, doi:10.3791/63864 (2022).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter