Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Kikkert dynamisk synsstyrke hos brillekorrigerede nærsynede patienter

Published: March 29, 2022 doi: 10.3791/63864
Automatic Translation
*1, *1, 2, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerves, Peking University Third Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital
* These authors contributed equally

Summary

Den nuværende forskning viser en metode til nøjagtigt at undersøge dynamisk synsskarphed (DVA) hos nærsynede forsøgspersoner med brillekorrektion. Yderligere analyse viste, at jo tættere brydningstilstanden er på emmetropi, jo bedre er den brillekorrigerede kikkert DVA ved både 40 og 80 grader i sekundet.

Abstract

Nuværende klinisk visuel vurdering fokuserer primært på statisk syn. Statisk syn afspejler dog muligvis ikke i tilstrækkelig grad den virkelige visuelle funktion, da bevægelige optotyper ofte observeres dagligt. Dynamisk synsskarphed (DVA) afspejler muligvis virkelige situationer bedre, især når objekter bevæger sig med høje hastigheder. Nærsynethed påvirker statisk ukorrigeret afstand synsstyrke, bekvemt korrigeret med briller. På grund af perifer defokusering og prismeeffekter kan brillekorrektion dog påvirke DVA. Den nuværende forskning demonstrerer en standardmetode til at undersøge brillekorrigeret DVA hos nærsynede patienter og havde til formål at undersøge indflydelsen af brillekorrektion på DVA.

Oprindeligt blev standard subjektiv brydning udført for at give brillerecepten for at rette brydningsfejlen. Derefter blev kikkertafstandssynskorrigeret DVA undersøgt ved hjælp af den objektbevægende DVA-protokol. Software blev designet til at vise de bevægelige optotyper i henhold til den forudindstillede hastighed og størrelse på en skærm. Optotypen var det standard logaritmiske visuelle diagrambogstav E og bevæger sig fra midten af venstre til højre side vandret under testen. Bevægelige optotyper med randomiseret åbningsretning for hver størrelse vises. Emnerne var forpligtet til at identificere optotypens åbningsretning, og DVA er defineret som den mindste optotype, som emner kunne genkende, beregnet i henhold til algoritmen for logaritmisk synsstyrke.

Derefter blev metoden anvendt til 181 unge nærsynede forsøgspersoner med brillekorrigeret-til-normal statisk synsstyrke. Dominerende øje, cykloplegisk subjektiv brydning (kugle og cylinder), indkvarteringsfunktion (negativ og positiv relativ indkvartering, kikkert tværcylinder) og kikkert DVA ved 40 og 80 grader i sekundet (dps) blev undersøgt. Resultaterne viste, at DVA med stigende alder først steg og derefter faldt. Da nærsynethed blev fuldt korrigeret med briller, var en værre kikkert DVA forbundet med mere signifikant nærsynet brydningsfejl. Der var ingen sammenhæng mellem det dominerende øje, indkvarteringsfunktionen og kikkerten DVA.

Introduction

Nuværende visuel vurdering fokuserer primært på statisk syn, herunder statisk synsskarphed (SVA), synsfelt og kontrastfølsomhed. I dagligdagen er enten objektet eller observatøren ofte i bevægelse snarere end at være stationær. Derfor afspejler SVA muligvis ikke i tilstrækkelig grad visuel funktion i dagligdagen, især når genstande bevæger sig med høje hastigheder, såsom under sport og kørsel1. DVA definerer evnen til at identificere detaljerne i bevægelige optotyper1,2, som kan afspejle virkelige situationer bedre og være mere følsomme over for synsforstyrrelser og forbedring 3,4. Da magnocellulære (M) ganglionceller, der hovedsageligt er placeret i den perifere nethinde, primært transmitterer signaler med høj tidsfrekvens, kan DVA desuden afspejle visuel signaloverførsel anderledes end SVA 5,6. DVA-testen (DVAT) kan hovedsageligt opdeles i to typer: statiske og bevægelige objekt-DVAT'er. Mens den statiske objekt DVAT demonstrerer den vestibule-okulære refleks 7,8,9,10, anvendes DVAT i bevægelse almindeligvis i klinisk oftalmologi til at detektere synsstyrke ved identifikation af bevægelige mål 3,4.

Forekomsten af nærsynethed er hurtigt steget i de seneste årtier, især i asiatiske lande11. Myopi har en væsentlig indvirkning på statisk ukorrigeret afstand synsstyrke, som kunne korrigeres med forskellige linser. Briller bruges mest blandt nærsynede patienter på grund af tilgængelighed og bekvemmelighed. Imidlertid har briller, især høje nærsynede linser, tydelige perifere defokuserings- og prismeeffekter, der forårsager uklare og skæve billeder, der skal observeres gennem det perifere område12,13,14,15. For en statisk optotype bruger motivet almindeligvis det centrale område af briller, der kan opnå et klart syn. Det bevægelige mål kunne dog let bevæge sig ud af brillernes klareste punkt. Således kan nærsynede forsøgspersoner med brillekorrektion have normal SVA og påvirket DVA. Imidlertid er der ikke udført nogen forskning for at undersøge virkningen af nærsynethed diopter på DVA hos populationer med briller.

Denne undersøgelse demonstrerer en metode til at undersøge DVA hos brillekorrigerede nærsynethedspatienter og havde til formål at undersøge virkningen af nærsynethedsdiopter på kikkert DVA med bevægeligt objekt hos brillekorrigerede patienter. Forskningen giver et grundlag for nøjagtigt at fortolke DVAT i klinisk oftalmologi i betragtning af virkningen af briller og beviser på indflydelsen af korrigeret nærsynethed på bevægelsesrelaterede aktiviteter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne undersøgelse indskrev på hinanden følgende nærsynethedspatienter i afdelingen for oftalmologi på Peking University Third Hospital. Forskningsprotokollen blev godkendt af Peking University Third Hospital Ethics Committee, og informeret samtykke blev opnået fra hver deltager.

1. Forberedelse af patienten

  1. Brug følgende indledende inklusionskriterier til at tilmelde forsøgspersoner: nærsynede forsøgspersoner i alderen 17-45 år.
  2. Brug følgende eksklusionskriterier: enhver historie med okulære sygdomme, herunder keratitis, glaukom, grå stær, retinale og makulære sygdomme, der signifikant påvirker korrigeret afstandssynsstyrke (CDVA). Evaluer ukorrigeret afstands synsstyrke (ved hjælp af standard logaritmisk VA-diagram), dominerende øje, intraokulært tryk, spaltelampe, hornhindetopografi, fundusfotografering, automatisk computeroptometri, cykloplegisk subjektiv brydning og CDVA. Ekskluder deltagere med keratoconus, uklar hornhinde eller retinale abnormiteter, herunder retinale pauser, retinal vaskulær betændelse, medfødte retinale og makulære sygdomme eller monokulær CDVA værre end nul (baseret på standard logaritmisk VA-diagram).
  3. Konfigurer DVA-testkomponenterne, herunder testafstand, miljø, hardware, software, bevægelsestilstand og regler som følger:
    1. For testafstand og miljø skal du indstille testafstanden i henhold til skærmens størrelse og eksamenskrav.
      OBS: Her blev DVA vurderet til 2,5 m i et stille og lyst rum (luminans 15-30 lux).
    2. For hardware skal du præsentere optotypen med en 24 tommer in-plane switching (IPS) eller snoet nematisk (TN) skærm (opdateringshastighed, 60 til 144 Hz; svarrate mindre end 5 ms).
    3. Sørg for, at softwaren er designet til at vise optotypen i henhold til den forudindstillede hastighed og størrelse. Brug den dynamiske optotype som bogstavet E designet i henhold til det logaritmiske standardvisualdiagram med fire åbningsretninger: øvre, venstre, nederste og højre. Sørg for, at den visuelle vinkel på bevægelsesoptotypen, der præsenteres ved testafstanden, er lig med optotypen med decimalstørrelsen i det logaritmiske standardvisualdiagram. Indstil farven på bogstavet E til sort med en hvid baggrund. Udtryk bevægelseshastigheden, når synsvinklen ændres pr. Sekund.
    4. Bevægelsestilstand: Under testen skal du sikre dig, at optotypen med en bestemt størrelse og hastighed vises midt på skærmens venstre side, bevæger sig vandret til højre side og derefter forsvinder.
    5. Testregel: Bed forsøgspersonerne om at identificere åbningsretningen for det visuelle mål. Test det mindste visuelle mål med en bestemt hastighed, som motiverne kan genkende.

2. Subjektiv brydning

BEMÆRK: Resultatet af subjektiv cykloplegisk brydning er grundlaget for brillernes recept for at korrigere brydningsfejlen hos nærsynede forsøgspersoner.

  1. Udfør automatisk computeroptometri som de primære data for subjektiv cykloplegisk brydning og mål pupilafstanden.
  2. Undersøg det ene øje ad gangen og luk det andet øje.
    1. For det første opnås det maksimale plus til maksimal synsstyrke: tåge med +0,75 - +1,0 D linse, hvilket inducerer en synsstyrke på 0,3-0,5 (decimal synsstyrke). Derefter reduceres gradvist den positive linse i et 0, 25 D-trin. Brug en Lancaster rød-grøn test til at indstille den nøjagtige sfæriske diopter. Tilføj mere negativ/positiv linse, hvis patienterne rapporterer, at brevet set mod den røde/grønne baggrund er tydeligere.
      BEMÆRK: Den primære sfæriske diopter opnås efter ovenstående trin.
  3. Forfin cylinderaksen.
    1. Placer Jackson-tværcylinderenheden i "akse" -positionen, så tommelfingerhjulets forbindelseslinje er parallel med bygningsreglementets akse. Drej tommelfingerhjulet, og bed motivet om at sammenligne klarheden mellem begge sider. Drej cylinderaksen mod de røde prikker på tværcylinderen i siden med klarere udsyn. Gentag den binære sammenligning indtil slutpunktet.
  4. Forfin cylinderkraft.
    1. Drej Jackson-tværcylinderenheden, så tommelfingerhjulets forbindelseslinje er 45 ° til bygningsaksen. Drej tommelfingerhjulet, bed motivet om at sammenligne klarheden mellem begge sider. Hvis patienten rapporterer klarere placering af tværcylinderens rød/hvide prikker, der forbinder linjen langs cylinderaksen, skal du tilføje henholdsvis en negativ/positiv linse. Gentag den binære sammenligning indtil slutpunktet.
  5. For det andet maksimale plus til maksimal synsstyrke skal du gentage Lancasters rødgrønne test for at indstille den nøjagtige sfæriske diopter.
  6. For kikkertbalance skal du anvende et lodret prisme på 6Δ foran det ene øje for at adskille kikkertsynet. Balancer klarheden af optotyperne mellem begge øjne.

3. Dynamisk synsskarphedstest

BEMÆRK: DVA blev målt kikkert med brydningsfejl fuldt korrigeret med briller i denne undersøgelse.

  1. Test indstillinger
    1. Juster testafstanden i henhold til kravene. Juster sædet, så motivet kan ses på skærmens midtpunktsniveau. Sørg for, at motivet bærer afstandssynskorrigerede briller kikkert.
  2. Test parameter konfigurationer
    1. Indstil optotypens bevægelseshastighed og den oprindelige optotypestørrelse.
  3. For pretesten skal du vise fem optotyper med en randomiseret åbningsretning for at guide forsøgspersonerne til at forstå testtilstanden.
  4. Formel test
    1. Start testen i størrelsen 3-4 linjer, der er større end den bedst korrigerede afstands synsstyrke. Vis optotypen med randomiserede åbningsanvisninger.
    2. Bed motivet om at identificere åbningsretningen for den bevægelige optotype. Præsenter den næste optotype efter emnets svar. Præsenter otte optotyper til en vis størrelse. Hvis fem ud af otte optotyper identificeres korrekt, skal du justere optotypen til en størrelse mindre. Gentag ovenstående procedurer, indtil den størrelse, som forsøgspersonen kan identificere mindre end fem optotyper for, er opnået.
  5. Registrer den mindste størrelse (A, decimal VA), som forsøgspersoner kan genkende (fem ud af otte optotyper er identificeret korrekt) og antallet (b) af optotyper, der er anerkendt for en størrelse, der er mindre end A.
  6. DVA beregning
    1. Præsenter otte optotyper for hver størrelse, så hver identificeret optotype får 0,1/8 synsstyrke. Beregn DVA i henhold til algoritmen for logaritmisk synsstyrke, som vist af Eq (1); Se trin 3.5 for en forklaring af A og b:
      Equation 1 (1)
      BEMÆRK: I denne undersøgelse blev optotyper på 40 og 80 dps undersøgt i rækkefølge. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at folk kunne anvende glat forfølgelse, når de observerer dynamiske objekter, der bevæger sig ved 30-60 dps, mens observation af objekter, der bevæger sig hurtigere end 60 dps, involverer hovedbevægelse og saccade16,17. Således blev der valgt to bevægelseshastigheder på 40 og 80 dps.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Fagprøver
For de tilmeldte blev indkvarteringsfunktionen, herunder negativ relativ indkvartering (NRA), indkvarteringsrespons (kikkert tværcylindret (BCC)) og positiv relativ indkvartering (PRA), undersøgt i den nævnte rækkefølge. Kikkert DVA ved 40 dps og 80 dps blev testet med afstands synsskarphedskorrigerede briller baseret på subjektiv brydning.

Statistisk analyse
Statistisk analyse blev udført ved hjælp af videnskabelig statistisk software. Beskrivende statistik over kontinuerlige variabler blev rapporteret som middel- og standardafvigelse, og tal og proportioner blev anvendt til kategoriske variabler. Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje, og kikkertforskellen (D/ND) blev beregnet som værdien af det ikke-dominerende øje fratrukket det dominerende øjes.

En parret t-test blev brugt til at sammenligne DVA ved 40 dps og 80 dps. Kurveestimering, herunder lineære, kvadratiske og kubiske modeller, blev brugt til at passe til sammenhængen mellem DVA og alder. For at analysere de potentielt indflydelsesrige faktorer blev lineære blandede modeller etableret for at passe til DVA som den afhængige variabel og inkluderede den tilfældige effekt på emneniveau. For det første blev enkeltfaktor lineære blandede modeller anvendt til at estimere effekten af hver variabel som en covariant eller faktor i henhold til variablens type. Følgende variabler blev testet som potentielle indflydelsesrige faktorer for DVA: brydningsparametre, herunder den monokulære og gennemsnitlige kikkertkugle; cylinder og sfærisk ækvivalent (SE); og den absolutte værdi af forskellen i kikkertsfæren; cylinder og SE; dominerende øjeparametre, herunder dominerende og ikke-dominerende øjesfære cylinder og SE; og forskellen i kuglen, cylinderen og SE mellem de dominerende og ikke-dominerende øjen- og indkvarteringsfunktionsparametre, herunder NRA, BCC og PRA.

Dernæst blev en multifaktor lineær blandet model etableret for at inkludere flere potentielle indflydelsesrige faktorer i en model. For et forberedende trin blev kollinearitetsanalyse udført med de inkluderede variabler. En variansinflationsfaktor større end 10 blev anset for at indikere multicollinearitet. Overflødige variabler blev ekskluderet baseret på klinisk signifikans. Baseret på de indflydelsesrige faktorer, der blev brugt, blev der monteret to forskellige modeller: modellerne med fulde og dominerende øjne. For den fulde model blev følgende variabler inkluderet: alder; Køn; parametre for indkvarteringsfunktion (NRA, BCC og PRA) gennemsnitlig kikkert SE og den absolutte værdi af forskellen i kikkertcylinderen og SE, det dominerende øje, cylinderen med det dominerende øje og forskellen i cylinder og SE mellem det dominerende og det ikke-dominerende øje efter den forberedende kollinaritetsanalyse. For den dominerende øje-model blev kun dominerende øjeparametre inkluderet som indflydelsesrige faktorer. P < 0,05 angiver en væsentlig forskel.

De demografiske og vigtigste kliniske data for de inkluderede forsøgspersoner er vist i tabel 1. Denne undersøgelse omfattede 181 forsøgspersoner med en gennemsnitsalder på 27,1 ± 6,3 år, og mænd tegnede sig for 37,6% af forsøgspersonerne. Det højre øje var det dominerende øje for 60,2% af forsøgspersonerne. Den gennemsnitlige kikkertkugle og cylinder var henholdsvis -5,26 ± 2,06 D og -0,99 ± 0,82 D. De absolutte værdier af forskellen i kikkertkuglen og cylinderen var henholdsvis 0, 85 ± 0, 91 D og 0, 39 ± 0, 34 D.

Den kumulative LogMAR synsstyrke af DVA ved 40 og 80 dps og histogrammet er vist i figur 1. De kumulative resultater viste, at 75% af forsøgspersonerne havde bedre end 0,2 LogMAR DVA for 40 dps og 62% for 80 dps DVA. Procentdelen af forsøgspersonerne med bedre end 0,1 logMAR 40 dps kikkert DVA var 22%, og for 80 dps var procentdelen 12%. De gennemsnitlige kikkert-DVA-værdier ved 40 dps og 80 dps var henholdsvis 0,161 ± 0,072 og 0,189 ± 0,076, og DVA på 40 dps var signifikant bedre end DVA på 80 dps (P < 0,001).

Resultaterne af kurveestimering mellem DVA og alder er vist i figur 2. Der blev opnået signifikante resultater, der passede til en alders-DVA på 40 dps med en kvadratisk (R 2 = 0,38, P = 0,031) og kubisk kurve (R 2 = 0,38, P = 0,030), men ikke en lineær model (R 2 = 0,21, P = 0,051). For 80 dps DVA kunne alle de lineære (R 2 = 0,24, P = 0,035), kvadratiske (R 2 = 0,43, P = 0,019) og kubiske (R 2 = 0,43, P = 0,020) kurver passende passe til alders-DVA-spredningsplottet.

Figur 3 viser effekten af hver potentiel indflydelsesfaktor for 40 og 80 dps DVA i enkeltfaktor lineære blandede modeller, og de statistiske resultater er opsummeret i tabel 2 og tabel 3. Større højre (estimat, -0,012), venstre (estimat, -0,010), dominerende (estimat, -0,010) og ikke-dominerende (estimat, -0,010) øjenkugler; større højre (estimat, -0,012), venstre (estimat, -0,010), dominerende (estimat, -0,010) og ikke-dominerende (estimat, -0,010) øje SE'er; og større gennemsnitlige kikkertsfærer (estimat, -0,012) og SE'er (estimat, -0,012) var signifikante negative indflydelsesrige faktorer på 40 dps DVA (P < 0,001 for hver variabel). For DVA på 80 dps, større monokulær kugle og SE (estimat, -0,012, -0,010, -0,010, -0,010 for henholdsvis højre, venstre, dominerende og ikke-dominerende øje; P < 0,001 for hver variabel), større cylinder med venstre øje (estimat, -0,013; P = 0,04), større ikke-dominerende øjencylinder (estimat, -0,016; P = 0,01), mindre kikkertcylinderforskel mellem dominerende og ikke-dominerende øje (estimat, 0,027; P = 0,015), større gennemsnitlig kikkertkugle (estimat, -0,012; P < 0,001) og SE (skøn, -0,012; P < 0,001) var signifikante negative indflydelsesrige faktorer. Parametre for indkvarteringsfunktioner, herunder NRA, BCC og PRA, var ikke signifikante indflydelsesrige faktorer for hverken 40 eller 80 dps DVA.

Figur 4 illustrerer virkningerne af faktorer og kovariater for den fulde variable lineære blandede model for 40 og 80 dps DVA, og resultaterne er opsummeret i tabel 4. Når 40 dps DVA blev brugt til at måle variabilitet, kun en større kikkert gennemsnitlig SE (estimat, -0,012; 95% CI, -0,017 til -0,006; P < 0,001) var en signifikant negativ indflydelsesfaktor. Større gennemsnitlig kikkert SE (estimat, -0,011; 95% CI, -0,016 til -0,005; P < 0,001) og ældre alder (skøn, 0,002; 95% CI, 0,00002 til -0,004; P < 0,048) var signifikante negative indflydelsesrige faktorer for 80 dps DVA.

Figur 5 viser effekten af faktorer og kovariater for den dominerende øje multifaktor lineære blandede model, og resultaterne er opsummeret i tabel 5. Variabler valgt i den dominerende øjemodel omfattede det dominerende øje, det dominerende øje SE, den dominerende øjencylinder, kikkertcylinderen og SE-forskellen mellem de dominerende og ikke-dominerende øjne baseret på kollinearitetsanalyse. Når 40 og 80 dps DVA blev brugt til at måle variabilitet, kun større dominerende øje SE (estimat, -0,010; 95% CI, -0,015 til -0,005; P < 0,001 for 40 og 80 dps analyse) var en signifikant negativ indflydelsesfaktor.

Figure 1
Figur 1: Dynamisk synsskarphedsfordeling. (A) Histogram af DVA ved 40 dps; (B) Histogram af DVA ved 80 dps; (C) Kumulativ procentdel af DVA ved 40 og 80 dps H. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 2
Figur 2: Spredningsdiagrammer og tilpasningskurver, der viser kurveestimeringen mellem alder og DVA. (A) Lineær model for 40 dps DVA (B) Kvadratisk model til 40 dps DVA; (C) Kubisk model til 40 dps DVA; (D) Lineær model for 80 dps DVA; (E) Kvadratisk model til 80 dps DVA; (F) Kubisk model til 80 dps DVA. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 3
Figur 3: Skovplot, der viser enkeltfaktormodellen. Den centrale korte pind angiver estimaterne; Søjler angiver 95% konfidensintervallet. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 4
Figur 4: Skovgrund, der viser den fulde model. Den centrale korte pind angiver estimaterne; Søjler angiver 95% konfidensintervallet. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 5
Figur 5: Skovplot med den dominerende øjemodel. Den centrale korte pind angiver estimaterne; Søjler angiver 95% konfidensintervallet. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at se en større version af denne figur.

Tabel 1: Demografiske og vigtigste kliniske data for undersøgelsespopulationen. De demografiske data, brydningsparametre, dominerende øjenparametre og indkvarteringsfunktion for undersøgelsespopulationen vises. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund; BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 2: Resultater af enkeltfaktor lineær blandet model for 40 dps DVA-variabilitet. De statistiske resultater af en lineær blandet model demonstreres med DVA på 40 dps som den afhængige variabel. Brydnings-, dominerende øje- og indkvarteringsfunktionsparametre fungerer som uafhængige variabler. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund; BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 3: Resultater af enkeltfaktor lineær blandet model for 80 dps DVA-variabilitet. De statistiske resultater af en lineær blandet model demonstreres med DVA på 80 dps som den afhængige variabel. Brydnings-, dominerende øje- og indkvarteringsfunktionsparametre fungerer som uafhængige variabler. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund; BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 4: Resultater af fuld model for 40 og 80 dps DVA-variabilitet. De statistiske resultater af en multifaktor lineær blandet model demonstreres med DVA på 40 eller 80 dps som den afhængige variabel. Variablerne inkluderer alder, køn, tilpasningsfunktionsparametre, middel SE og den absolutte værdi af forskellen i kikkertcylinderen og SE, dominerende øje, dominerende øjecylinder og forskellen i cylinder og SE mellem de dominerende og ikke-dominerende øjne efter den forberedende kollintaritetsanalyse. *Kikkertforskellen (OD/OS) var den absolutte værdi af forskellen mellem højre og venstre øje. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund; BCC = kikkert tværcylindret; NRA = negativ relativ indkvartering; PRA = positiv relativ indkvartering; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 5: Resultater af dominerende øjemodel for 40 og 80 dps DVA-variabilitet. De statistiske resultater af en lineær blandet model demonstreres med DVA på 40 eller 80 dps som den afhængige variabel. Variablerne omfatter dominerende øjenparametre. #The kikkertforskel (D/ND) blev beregnet ved at trække den ikke-dominerende øjenværdi fra den dominerende øjenværdi. Forkortelser: DVA = dynamisk synsstyrke; dps = grader pr. sekund; CI = konfidensinterval; DVA = dynamisk synsstyrke; SE = sfærisk ækvivalent. Klik her for at downloade denne tabel.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

DVA er en lovende indikator til vurdering af visuel funktion, som måske bedre afspejler det faktiske syn i det daglige liv. Myopiske patienter kunne have korrigeret, normal SVA, men deres DVA kan blive påvirket. Denne undersøgelse demonstrerer en metode til at undersøge DVA hos nærsynede forsøgspersoner med brillekorrektion nøjagtigt og analyserer dens sammenhæng med optometriske parametre, herunder brydning, indkvartering og det dominerende øje. Resultaterne viste, at DVA ved 40 dps var bedre end ved 80 dps. Jo tættere brydningstilstanden er på emmetropi, jo bedre er den brillekorrigerede DVA ved 40 og 80 dps. Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem DVA og indkvarteringsfunktionsparametre og det dominerende øje.

I denne undersøgelse blev SVA korrigeret fuldstændigt med briller til alle forsøgspersoner. DVA-værdien er dog forskellig fra person til person. De enkeltfaktorlineære blandede modelresultater viste, at monokulær og kikkert middelkugle og SE alle er væsentlige indflydelsesrige faktorer for DVA, hvilket betyder, at jo tættere brydningstilstanden er på emmetropi, jo bedre DVA ved 40 og 80 dps. Resultaterne antydede, at faldet i DVA forårsaget af ametropia kan være udfordrende at korrigere fuldstændigt med briller. Flere mekanismer kan muligvis forklare resultaterne. Prismeeffekten er stærkere i større dioptribriller, som har en forskydningseffekt på objektbilledet18. Robust DVA afhænger af en nøjagtig forudsigelse af målets bevægelsesbane for at danne en effektiv forfølgelse og saccade16,17. Prismeeffekten kan således påvirke forsøgspersonernes forudsigelse af bevægelsen af dynamiske visuelle mål og påvirke forfølgelsen, hvilket resulterer i dårligere DVA18. Tidligere forskning viser ingen signifikant forskel i DVA blandt tennisatleter med normalt syn eller brydningsfejl med og uden korrektion19. Forskellen i resultaterne kan tilskrives forskellen i testafstanden. DVA-testen i denne undersøgelse blev udført på en nær afstand (45 cm), og den nærmeste synsstyrke er muligvis ikke blevet påvirket hos personer med brydningsfejl.

Fremtidige undersøgelser kan yderligere anvende øjensporingsværktøjer under DVAT til at registrere okulære bevægelser for at underbygge denne antagelse. Desuden er den visuelle klarhed i brillernes perifere område mindre klar end i den centrale region på grund af perifer defokusering12. Under observation af bevægelige mål kunne objekter ikke billede konstant gennem den centrale zone20. Således kan uklart syn gennem det paracentrale eller perifere synsfelt påvirke DVA. Desuden har tidligere forskning vist, at nærsynede øjne har et tyndere GC-IPL og retinalt nervefiberlag (RNFL) end emmetropiske øjne21,22. RNFL tykkelse og ganglion celletæthed falder med stigende nærsynethed diopter22. Faldet i ganglioncelletæthed i nærsynede øjne kan nedsætte funktionen af visuel signaloverførsel og styring, hvilket fører til et fald i DVA-ledningsfunktionen.

Den nuværende undersøgelse viste, at dioptrien af briller påvirkede DVA med SVA-korrektion, og jo større dioptrien var, jo værre DVA. En tidligere undersøgelse har vist, at personer, der bruger briller, har tendens til at opleve en højere risiko for trafikulykker23, hvilket kan være relateret til virkningen af perifere synsskader af briller på DVA. Således kan DVAT bedre afspejle funktionelt syn i det daglige liv for at give information til kørselssikkerhed og sportspræstationer. Da dioptrien af briller påvirker DVA betydeligt, kan meget nærsynede forsøgspersoner, der har en højere efterspørgsel efter dynamisk syn, vælge at rette brydningsfejlen med andre metoder end briller eller have betydelig karriereplanlægning. I fremtiden kan indflydelsen af andre nærsynethedskorrektionsmetoder på DVA, herunder kontaktlinser og brydningsoperationer, undersøges yderligere for erhvervsbaserede anbefalinger, herunder chauffører og atleter. I betragtning af virkningen af alders- og brydningsfejlkorrektion på DVA bør der desuden fastsættes forskellige intervaller af normale værdier alt efter alder, og virkningen af brydningsfejldiopter bør tages i betragtning ved anvendelse af DVAT i klinisk indstilling.

Der findes visse begrænsninger i denne undersøgelse. For det første undersøgte denne undersøgelse kun virkningen af nærsynethed på DVA hos brillekorrigerede patienter. Andre metoder til korrektion af synsstyrken på statisk afstand, herunder kontaktlinser og operationer, kan også påvirke DVA, som bør undersøges nærmere i fremtiden. For det andet blev der kun anvendt en enkelt form for optotypebevægelse i testen. Flere bevægelsesretninger skal udforskes i fremtiden. En DVAT, der kan ændre observationsdybden af feltet, kan designes til bedre at afspejle virkelige scener som kørsel. For det tredje er DVA forbundet med øjensporing, herunder glat forfølgelse og saccade. Den nuværende forskning mangler adgang til eye-tracking enheder, hvilket er nyttigt for denne slags undersøgelser. Yderligere forskning kunne indsamle øjensporingsdata under DVAT for at underbygge okulær bevægelse under testen. For det fjerde, sammenlignet med parvocellulære (P) ganglionceller, transmitterer magnocellulære (M) ganglionceller primært høje tidsmæssige frekvenssignaler, hvilket kan være ansvarlig for visualiseringen af bevægelsesoptotypen i testen, som stadig skal undersøges i fremtidig forskning.

Sammenfattende evaluerede og analyserede undersøgelsen optometrisk indflydelsesrige faktorer i kikkert DVA hos nærsynede forsøgspersoner, hvis syn blev korrigeret til normalt med briller. Resultaterne gav de normale værdier og fordelinger af DVA ved 40 og 80 dps og viste, at kikkerten DVA ved 40 dps var signifikant bedre end den ved 80 dps. DVA forbedres først og falder derefter med aldring. Med SVA korrigeret med briller, jo værre den monokulære og kikkertkugle og SE, jo værre DVA. Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem det dominerende øje, indkvarteringsfunktionen og DVA. Den nuværende forskning giver en standard og effektiv protokol til undersøgelse af DVA hos brillekorrigerede nærsynethedspatienter og giver grundlaget for bedre fortolkning af DVAT i klinisk oftalmologi og evidens for virkningen af brillekorrektion på bevægelsesrelaterede aktiviteter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

Acknowledgments

Dette arbejde blev støttet af Natural Science Foundation of Beijing Kommune (7202229).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Automatic computer optometry TOPCON KR8100
Corneal topography OCULUS Pentacam
Dynamic visual acuity test design software Mathworks matlab 2017b
Fundus photography Optos Daytona
Matlab Mathworks 2017b
Noncontact tonometry CANON TX-20
Phoropter  NIDEK RT-5100
scientific statistical software IBM SPSS 26.0
Slit lamp Koniz IM 900

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Nakatsuka, M., et al. Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study. Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).
  2. Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. Effect of pupil size on dynamic visual acuity. Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).
  3. Ao, M., et al. Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision. PLoS One. 9 (12), 115812 (2014).
  4. Ren, X., et al. A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study. Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).
  5. Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types. Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).
  6. Skottun, B. C. A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).
  7. Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence. Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).
  8. Gimmon, Y., Schubert, M. C. Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).
  9. Verbecque, E., et al. Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data. Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).
  10. Verbecque, E., et al. Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).
  11. Morgan, I. G., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).
  12. Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. The effect of prism on preferred retinal locus. Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).
  13. Lin, Z., et al. Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children. Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).
  14. Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).
  15. Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).
  16. Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object. Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).
  17. Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. The upper limit of human smooth pursuit velocity. Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).
  18. Fogt, N. The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses. Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).
  19. Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction. Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).
  20. Dacey, D. M. Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina. Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).
  21. Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study. British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).
  22. Seo, S., et al. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmology. 17 (1), 22 (2017).
  23. Zhang, M., et al. eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7. Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).

Tags

Medicin udgave 181
Kikkert dynamisk synsstyrke hos brillekorrigerede nærsynede patienter
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wang, Y., Guo, Y., Wei, S., Yuan,… More

Wang, Y., Guo, Y., Wei, S., Yuan, Y., Wu, T., Zhang, Y., Chen, Y., Li, X. Binocular Dynamic Visual Acuity in Eyeglass-Corrected Myopic Patients. J. Vis. Exp. (181), e63864, doi:10.3791/63864 (2022).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter