Summary
הטכניקה המתוארת במאמר זה מתאימה היטב להליך Mini-ALIF, מאפשרת חשיפה והפחתת לחץ מעולים, ומאפשרת מניפולציה בעזרת מיקרוסקופ.
Abstract
מחקר זה נועד לחקור את ההיבטים הטכניים של איחוי לחץ קדמי בסיוע מיקרוסקופ ולהציג מערכת פיזור המתאימה לאיחוי זעיר פולשני של גופי מותני קדמי (Mini-ALIF). מאמר זה הוא תיאור טכני של ניתוח עמוד השדרה המותני הקדמי תחת מיקרוסקופ. אספנו בדיעבד מידע על מטופלים שעברו ניתוח Mini-ALIF בעזרת מיקרוסקופ בבית החולים שלנו בין יולי 2020 לאוגוסט 2022. נעשה שימוש ב-ANOVA במדידה חוזרת כדי להשוות מדדי הדמיה בין תקופות. 42 חולים נכללו במחקר. הנפח הממוצע של דימום תוך ניתוחי היה 180 מ"ל, וזמן הניתוח הממוצע היה 143 דקות. זמן המעקב הממוצע היה 18 חודשים. מלבד מקרה אחד של קרע בצפק, לא התרחשו סיבוכים חמורים אחרים. הפתח שלאחר הניתוח וגובה הדיסק היו שניהם גבוהים יותר בממוצע מאשר לפני הניתוח. המיקרו-מיני-ALIF בסיוע מפזר הוא פשוט וקל לשימוש. זה יכול לספק חשיפה טובה דיסק תוך ניתוחי, הבחנה טובה של מבנים חשובים, התפשטות נאותה של החלל הבין חולייתי, ואת שחזור הגובה הבין חולייתי הדרוש, אשר מועיל מאוד עבור מנתחים פחות מנוסים.
Introduction
איחוי בין-גופי מותני קדמי (ALIF), הליך איחוי הנוקט גישה בטנית לעמוד השדרה המותני הקדמי, תואר לראשונה על ידי אובריאן בשנת 19831. עם היתרונות של פחות דימום, פחות נזק לשרירים ולעצבים, והיכולת לשחזר לורדוזיס מותני ולהפחית את ההשפעה על ניוון סגמנטאלי סמוך טוב יותר מאשר איחוי בין גופי מותני אחורי, ALIF נמצא כיום בשימוש נרחב לטיפול בספונדילוליסטזיס מותני, עיוותים בעמוד השדרה, זיהומים בעמוד השדרה המותני ומחלת דיסק מותני ניוונית 2,3. עם זאת, ההליך יכול גם להוביל לסיבוכים כגון פציעות בכלי הדם, העצבים והשופכה; פגיעות מוקדמות בכלי הדם שכיחות במיוחד, ומתרחשות ב-10.4% מהמקרים 4,5,6,7,8,9.
השימוש במיקרוסקופ במהלך ההליך מאפשר שדה ניתוחי ברור יותר, וכתוצאה מכך בטיחות רבה יותר מבחינת הפחתת נזק לרקמות, כמו גם חתכים כירורגיים קטנים יותר 8,10. עם זאת, איחוי בין-גופי מותני קדמי זעיר פולשני (Mini-ALIF) עדיין דורש רמה גבוהה של הדמיה ויציבות ודורש שימוש במפזרים מתאימים. מפזרים לפרוסקופיים ממוסגרים מוקדמים, כגון מפזר Activ O של מערכת Synframe או מפזר Miaspas-ALIF המשמש כיום (Aesculap), משמשים בעיקר לניתוחי ALIF פתוחים קונבנציונליים11, אך יציבותם המיקרוסקופית הירודה, דרישות ההתקנה המורכבות והעלויות הגבוהות הקשו על השימוש במיקרוסקופ בניתוחי עמוד שדרה מותני קדמי.
במחקר זה, אנו מציגים מערכת פיזור חדשה עבור Mini-ALIF בסיוע מיקרוסקופ הכוללת פתיחת שדה הניתוח וביצוע הפחתת לחץ עצבי תחת מיקרוסקופ באמצעות בלוק ו retractors קבוע לגוף החוליה. מחקר זה נועד לחקור את ההיבטים הטכניים של איחוי לחץ קדמי בסיוע מיקרוסקופ ולהציג מערכת פיזור המתאימה ל- Mini-ALIF. מערכת זו יכולה לספק חשיפה טובה לדיסק תוך ניתוחי, הבחנה טובה של מבנים חשובים, פיזור נאות של החלל הבין חולייתי ושחזור הגובה הבין חולייתי הדרוש, מה שמועיל מאוד למנתחים פחות מנוסים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
מחקר זה נבדק ואושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף השלישי של האוניברסיטה הרפואית הביי, והתקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המטופלים. בנוסף, לא ניתן לזהות תמונות לאף מטופל.
1. הכנה טרום ניתוחית
- בחר מקרים מתאימים בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, כולל תסמינים, סימנים, היסטוריה של ניתוחים מותניים ובטניים קודמים, בדיקת בטן והדמיה, כגון צילום רנטגן מותני, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).
- לייעץ לחולים לעבור אנגיוגרפיה CT לפני הניתוח של אבי העורקים הבטן ואנגיוגרפיה CT של הווריד נבוב התחתון כדי לשלול מומים בכלי הדם, כמו גם צום וחוקנים יום לפני הניתוח להכנת מערכת העיכול.
2. הליכים כירורגיים
- איור 1 מתאר את ההליך הכירורגי של Mini-ALIF. לאחר הרדמה כללית, הניחו את המטופל במצב שכיבה כשהידיים שטוחות או על החזה כדי להתאים לצילום רנטגן רוחבי תוך ניתוחי.
הערה: אם דופן הבטן ושרירי הפסואס העיקריים הדוקים מדי, מוסיפים ריפוד מתחת לירכיים, והמטופלים מתמרנים למצב אבן שלפוחית השתן. - איתור המקטע המותני הניתוחי על ידי מישוש הבטן של סמל האיליאק ומיקום מחט קירשנר תחת צילום רנטגן.
- השתמש בחתך בצד ימין לניתוח קטע L5-S1, והשתמש בגישה שמאלית עבור שאר המקטעים. השתמש אזמל לחתוך את העור ואת הרקמה תת עורית בתורו. בצע חתך רוחבי בשריר הבטן הצידית ליד הבטן התחתונה, באורך מקטע יחיד של ~5 ס"מ. יש להשתמש בחתכים אלכסוניים או אנכיים של כ-8 ס"מ בניתוח בסגמנט כפול.
- לזהות ולחתוך את נדן הבטן הקדמית בעזרת מיקרוסקופ (עם מרחק עבודה של 535 מ"מ). לאחר מכן, הפרידו את שריר הבטן של הרקטוס בצורה בוטה לקצה החיצוני שלו, ומשכו את הקצה החיצוני של שריר הבטן הרקטוס לכיוון קו האמצע באמצעות וו משיכה כדי לחשוף את נדן הבטן האחורית.
- התאמת המרחק וההגדלה המתאימים מהמיקרוסקופ לאזור הניתוח במהלך הפעולה. לאחר מכן, להפריד את דופן הבטן האנטרולטרלית של הצפק עם כדורי גזה תחת מיקרוסקופ, ולדחוף contralaterally לתוך החלל retroperitoneal כדי להגיע ההיבט הקדמי של חלל החוליות.
- להפריד את הרקמה הרכה prevertebral בבוטות עם גזה ומלקחיים כלי הדם. חקור את חלל כלי הדם הסקרליים באופן מיקרוסקופי. השתמש במלקחיים וסקולריים וחשפניות עצביות כדי להפריד את הווריד האיליאק. יתר על כן, לקשור את עורק העצה החציוני באמצעות חוט משי בהתאם לחסימתו.
הערה: היזהר להימנע מהצורך להשתמש באלקטרוקואגולציה, אשר עלולה לפגוע במקלעת הגחון התחתונה. - השתמש במפזר כדי לחשוף את שדה הניתוח לכל הכיוונים. קבע את וו המשיכה לגוף החוליה באמצעות צינור מיקום חוטי K משני צדי החלק האנכי. איור 2A מראה את חלק וו המשיכה של המפזר.
- איור 2B, C מראה את החלק השני של המפזר, אשר מעוצב כשילוב של שתי לשוניות משיכה עם מושך ומוט דחיפה. חבר את המשחזר בצד אחד למוט המשיכה בעל האחיזה הישרה כדי לספק כוח משיכה על הרקמה הרכה. לפיסת המשחזר השנייה יש שלושה חורי חיבור בעומקים שונים; בקש מהעוזר לחבר חורים אלה עם דוחף T בצד הנגדי כדי לסייע למנתח לדחוף את הרקמה הרכה.
- לאחר מכן, השתמש בצינור מיקום בקוטר 3.2 מ"מ כדי לאבטח את המפזר לשני גופי החוליות הסמוכים של המקטע המנותח באמצעות חוטי K משני צדי המשך.
- לחשוף את החלל הבין חולייתי, ולחתוך את הדיסק annulus fibrosus. הסר את הדיסק החולה, ולאחר מכן שחרר את הלחץ על תעלת עמוד השדרה מונחה על ידי מיקרוסקופ.
- מגרדים את לוחית הקצה עם רוגין לוחית קצה. בחר מנגנון איחוי מותני קדמי בגודל מתאים באמצעות מודל ניסיון. מלאו שברי עצם אוטוגניים או חלקיקי בוץ עצם ועצם לתוך מנגנון האיחוי ושתלו אותם בחלל הבין חולייתי הניתוחי. השתמשו בקיבוע פנימי מתאים בהתאם לאיכות העצם והאבחנה.
3. לאחר הניתוח
- השתמש 1 גרם של cefazolin נתרן לכל 6 שעות כדי למנוע זיהום במשך 24 שעות לאחר הניתוח, ולהגביל את המטופל מלאכול עד exufflation מעיים.
- לאחר שהמטופל קם מהמיטה למחרת, לייעץ לו לעבור בהדרגה הכשרה שיקומית. יש להנחות את המטופל לחבוש סד להליכה ולהשתמש בסד קו המותניים ברציפות במשך 3 חודשים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
חולים שקיבלו Mini-ALIF למחלה ניוונית מותנית בבית החולים המסונף השלישי של האוניברסיטה הרפואית חביי בין יולי 2020 לאוגוסט 2022 נרשמו בדיעבד, ותועדו מידע בסיסי כגון גיל ומין, כמו גם רשומות רפואיות ומידע הדמיה. קריטריוני ההכללה היו חולים שקיבלו Mini-ALIF עבור היצרות עמוד השדרה המותני, כאבי גב תחתון דיסקוגניים והחלקה בדרגה נמוכה (I או II) שלא הגיבו לטיפול שמרני לחלוטין במשך יותר מ -6 חודשים. קריטריוני ההחרגה היו כדלקמן: 1) זמן מעקב של פחות משנה; ו-2) נתוני מעקב חלקיים.
במחקר השתתפו 42 מטופלים, שכללו 18 גברים ו-24 נשים. המידע הכללי לגבי ההרשמה מוצג בטבלה 1. הגיל הממוצע של החולים היה 51.33 שנים. היו 5 מקרים של ספונדילוליסטזיס מותני, 9 מקרים של כאבי גב דיסקוגניים ו-28 מקרים של פריצת דיסק. מספר החולים עם היסטוריה של ניתוחי בטן היה 8. מספר החולים שעברו ניתוח במקטע אחד היה 30, ומספר החולים שעברו ניתוח במקטע כפול היה 12. מתוך כלל הניתוחים הללו, 6 היו L2-L3, 12 היו L3-L4, 19 היו L4-L5 ו-17 היו L5-S1 (סה"כ 54 מקטעים). הדימום הניתוחי הממוצע היה 180 מ"ל, זמן הניתוח הממוצע היה 143 דקות, השהות הממוצעת בבית החולים הייתה 7 ימים, ותקופת המעקב הממוצעת הייתה 18 חודשים. למטופל עם היסטוריה של ניתוחים קיסריים היה קרע בצפק במהלך הניתוח, שנסגר בתפרי משי. לא התרחשו סיבוכים חמורים אחרים, כגון פגיעה משמעותית בכלי הדם, העצבים או באיברים, במהלך התקופה הפרי-ניתוחית עבור אף מטופל.
טבלה 2 מציגה את גבהים של הדיסקים הבין חולייתיים ואת הפורמינה של המקטעים המנותחים של המטופלים לפני ואחרי הניתוח. הניתוח הראה אפקט לחץ עקיף טוב, וגבהים של הדיסקים הבין חולייתיים והפורמינה בכל תקופת מעקב היו גבוהים משמעותית מאלה שלפני הניתוח (P < 0.05).
איור 3 מראה את השינויים בתמונות MRI לפני ואחרי ניתוח של מטופל עם פריצת דיסק מותנית המוטה לכיוון הפתח השמאלי. פריצת דיסק ב-L5-S1 המוטה לכיוון מנח הפתח השמאלי ניתן לראות ב-MRI של עמוד השדרה המותני שנעשה 7 ימים לפני הניתוח (איור 3A,C), בעוד שהיעלמות פריצת הדיסק יכולה להיות מוערכת ב-MRI שנלקח 3 ימים לאחר הניתוח (איור 3B,D).
איור 1: צילומים של ניתוח Mini-ALIF . (A) סימון פני גוף לפני הניתוח. (B) חשיפה דרך החלל הרטרופריטוניאלי. (ג) חשיפת החלל הבין חולייתי בעזרת המערכת הנסוגה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: מערכת הפיזור . (A) חלק וו המשיכה של המפזר. (B) רכיבי המשחזר עם הדוחפים והמושכים. (ג) השילוב של המשחזר עם הדוחפים והמושכים. קוטר צינור המיקום הוא 3.2 מ"מ, וגובה המשחזר הוא 135 מ"מ. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 3: שינויי הדמיה לפני ואחרי הניתוח במטופל עם פריצת דיסק מותנית המוטה לכיוון הפתח השמאלי. (A,C) בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני שנלקחה 7 ימים לפני הניתוח הראתה פריצת דיסק גדולה ב-L5-S1 שהייתה מוטה לכיוון מנח הפתח השמאלי. (ב,ד) MRI שנלקח 3 ימים לאחר הניתוח מראה את היעלמות פריצת הדיסק. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של נתון זה.
| מאפיינים | ערך |
| מספר חולים | 42 |
| גיל, ממוצע (טווח) | 51.33 (31–70) |
| BMI (ממוצע) | 26.4 |
| מין, זכר/נקבה | 18/24 |
| היסטוריה של ניתוחי בטן | 8 |
| דימום ניתוחי, ממוצע (מ"ל) | 180 |
| זמן אופרציה, ממוצע (min) | 143 |
| אשפוז בבית החולים (יום) | 7 |
| אבחון | מספר חולים |
| ספונדילוליסטזיס מותני | 5 |
| פריצת דיסק בין-חולייתי | 21 |
| היצרות פורמיינלית של עץ | 7 |
| כאבי גב תחתון דיסקוגניים | 9 |
| קטע כירורגי | מספר מקטעים |
| קטע בודד | 30 |
| סגמנט כפול | 12 |
| L2-3 | 6 |
| L3-4 | 12 |
| L4-5 | 19 |
| L5-S1 | 17 |
טבלה 1: סיכום ותוצאות ניתוחיות של המטופלים.
| קבוצה | טרום ניתוחית | 3 ימים לאחר הניתוח | 3 חודשים לאחר הניתוח | 12 חודשים לאחר הניתוח | P |
| גובה בין-חולייתי | 7.05 ±0.24אמפר | 10.22 ± 0.14ב | 9.99 ± 0.13ג | 9.81 ± 0.13ד' | <0.01# |
| גובה פורמינלי | 17.33 ± 0.22אמפר | 21.13 ± 0.14ב | 20.86 ± 0.16ג | 20.69 ± 0.13ד' | <0.01# |
טבלה 2: תוצאות הדמיה. #, מדידות חוזרות ANOVA; לפחות אות זהה אחת בכתב תחתי אינה מציינת הבדל משמעותי זה מזה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מספר סיבובים סביב הצפק במהלך חשיפה כירורגית Mini-ALIF ודקומפרסיה של תעלת עמוד השדרה הם שלבים קריטיים בניתוח. פגיעה בצפק הקדמי בעת פתיחת נדן הבטן הרקטוס הקדמי והפרדת הפאשיה הבטנית הרוחבית יכולה בקלות להוביל לכישלון בגישה זו5. בנוסף, חולים עם זיהומים בעמוד השדרה המותני והיסטוריה של ניתוח בטן יכולים לפתח סיבוכים תוך ניתוחיים כגון הידבקויות של הצפק ורקמות רכות, אשר קשה להפריד עם דיסקציה קהה יכול בקלות לגרום קרעים ורידים iliac12. מעבר לרטרופלקסיה של הצפק, פני השטח והקצה הפנימי של שריר הפסואס מז'ור נחצים על ידי השופכן, עצב גניטופמורל, עורק איליאק משותף, פי הטבעת ורקמות חשובות אחרות. שכיחות הפגיעה הוורידית בניתוח מותני קדמי, המתרחשת לעיתים קרובות במערכת הוורידים האיליאק, דווחה כ-0%-18%, וקרע של הווריד האיליאק עקב מתיחה דווח כסיבוך הוורידי השכיח ביותר 13,14,15,16. עם זאת, פגיעה עורקית בטנית מסוכנת יותר מפגיעה ורידית ויכולה להיות קטלנית17,18. כאשר מותחים את חלל כלי הדם כדי להגיע לחוליות הקדמיות, הפאשיה הקדמית ההיפרטרופית מול החוליות המותניות, והרצועה האורכית הקדמית עם העצב האוטונומי, עלולה להתרחש פגיעה במקלעת הגחון התחתונה, אשר, בתורו, יכול לגרום לשפיכה רטרוגרדית לאחר הניתוח עם שכיחות בכל מקום בין 0.42% ל 27.3% 19,20, 21.
השימוש במיקרוסקופ מאפשר טיפול קל יותר בכלי הדם הרטרופריטוניאליים (וריד איליאק משותף, כלי דם סגמנטאליים, ורידים עולים מותניים), כמו גם ברקמות הרכות הקדם-חולייתיות, ובכך ממזער את הסיכון לפגיעה ברקמות22. בחולים עם היצרות פורמינלית שעבורם הפחתת לחץ עקיפה קודמת לבדה לא השיגה תוצאות טובות, מיקרוסקופ מסייע לדמיין את החלל הסטנוטי עם הדמיה משופרת וגם מספק תצוגה קואקסיאלית לעוזר הכירורגי, אשר עשוי להידרש לעזור עם שאיפת הדם, במיוחד כאשר מתמודדים עם החלל הבין חולייתי. שין ועמיתיו דמיינו את הדקומפרסיה המלאה של גנגליון השורש הגבי בהיצרות הפורמינלית הבין חולייתית הנגרמת על ידי ספונדילוליסטזיס מותני בשילוב עם היצרות גרמית אחורית בסיוע מיקרוסקופי והצליחו להשיג תוצאות כירורגיות טובות23.
במפזרים אוטוסטטיים כמו סינפריים, קונדור ותומפסון, המבנה העיקרי הוא תושבת קיבוע המקובעת לקצה שולחן הניתוחים המחזיקה את ווי המשיכה במקומם ומושכת את תעלת הניתוח לכל הכיוונים 11,13,24,25. עם זאת, סוגים אלה של מפזרים אינם יציבים תחת מיקרוסקופ והם מורכבים ויקרים להתקנה, אשר מגדיל מאוד את הזמן ואת העלות של ההליך. בהיעדר מפזר מתאים, שדה הראייה מטושטש קשות; בנוסף, מפזר לא מתאים יכול גם לתפוס את החלל הכירורגי כבר לא מספיק בעת שימוש במיקרוסקופ.
בהשוואה להליך ALIF המסורתי, מערכת המפזר החדשה משתמשת בחוט קירשנר (K-wire) כדי לתקן את פיסת המשליפה והנשלף כדי לשמור על התפשטות יציבה ולהשיג התכווצות מספקת של רקמות רכות והרחבת החלל הבין חולייתי כדי להפחית סיבוכים26. למרות ששדה הראייה הרחב והיציב מתחת למיקרוסקופ חוסך זמן בטיפול בתעלת עמוד השדרה ומקטין גם את הסיכון לפגיעה עצבית, לוקח זמן להגדיר את הפרמטרים ולבצע התאמות. זמן הניתוח הממוצע היה 143 דקות, וזה לא היה שונה בהרבה ממחקרים קודמים, אבל היה חשש מסוים כי השימוש במיקרוסקופ עלול להאריך את הניתוח ולהוביל לסיבוכים כגון פקקת 8,10. עם המשך התפתחות טכנולוגיית המיקרוכירורגיה, נכנסו לשימוש במרפאה גם מיקרוסקופים תלת ממדיים ללא משקפיים, ואנו מאמינים כי בעתיד ניתן יהיה לבצע Mini-ALIF ביתר קלות בעזרת מיקרוסקופים תלת ממדיים. אכן, הדבר יקצר עוד יותר את משך הניתוח ואת התרחשותם של סיבוכים27,28. למרות שהמיקרוסקופ יכול לעזור להפריד את הרקמה, אנטומיה לא תקינה של כלי הבטן, מחלת כלי דם היקפית קשה, כליה בודדת בצד הניתוחי וספונדילוליסטזיס חמור עדיין מגבילים את הניתוח.
מערכת הפיזור החדשה מספקת שיטה למיני-ALIF בסיוע מיקרוסקופ המאפשרת מיקרומניפולציה מדויקת יותר ומקצרת את זמן הניתוח לפרוצדורות עדינות. לכן, מערכת הפיזור יכולה לספק שדה יציב ורחב הנותן מענה למחסומים לשימוש בטכניקות מיקרוסקופיות ומספק מבט ברור וישיר על תעלת עמוד השדרה והעצבים מהמיקרוסקופ, ובכך מאפשר הסרה מלאה של הגרעין החופשי מתוך תעלת עמוד השדרה. Mini-ALIF בסיוע מיקרוסקופ הוא בעל יעילות קלינית טובה ובטיחות בטיפול במחלות מותניות ניווניות10,23.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
למחברים אין ניגודי אינטרסים במחקר זה.
Acknowledgments
למחברים אין הכרות.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
| Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
| Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
| Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
| Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
| Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
| SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
| Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |
References
- O'Brien, J. P. The role of fusion for chronic low back pain. The Orthopedic Clinics of North America. 14 (3), 639-647 (1983).
- Cho, J. Y., Goh, T. S., Son, S. M., Kim, D. S., Lee, J. S. Comparison of anterior approach and posterior approach to instrumented interbody fusion for spondylolisthesis: A meta-analysis. World Neurosurgery. 129, e286-e293 (2019).
- Min, J. H., Jang, J. S., Lee, S. H. Comparison of anterior- and posterior-approach instrumented lumbar interbody fusion for spondylolisthesis. Journal of Neurosurgery. Spine. 7 (1), 21-26 (2007).
- Choy, W., et al. Risk factors for medical and surgical complications following single-level ALIF. Global Spine Journal. 7 (2), 141-147 (2017).
- Amaral, R., et al. Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - Complications and perioperative results. Revista Brasileira de Ortopedia. 52 (5), 569-574 (2017).
- Härtl, R., Joeris, A., McGuire, R. A. Comparison of the safety outcomes between two surgical approaches for anterior lumbar fusion surgery: anterior lumbar interbody fusion (ALIF) and extreme lateral interbody fusion (ELIF). European Spine Journal. 25 (5), 1484-1521 (2016).
- Richter, M., Weidenfeld, M., Uckmann, F. P. Anterior lumbar interbody fusion. Indications, technique, advantages and disadvantages. Der Orthopde. 44 (2), 154-161 (2015).
- Zdeblick, T. A., David, S. M. A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion. Spine. 25 (20), 2682-2687 (2000).
- Wert, W. G., et al. Identifying risk factors for complications during exposure for anterior lumbar interbody fusion. Cureus. 13 (7), e16792 (2021).
- Michael, M. H., Karsten, W. Microsurgical anterior approaches to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement. Neurosurgery. 51, 159-165 (2002).
- Aebi, M., Steffen, T.
- Momin, A. A., et al. Exploring perioperative complications of anterior lumber interbody fusion in patients with a history of prior abdominal surgery: A retrospective cohort study. The Spine Journal. 20 (7), 1037-1043 (2020).
- Brau, S. A. Mini-open approach to the spine for anterior lumbar interbody fusion: description of the procedure, results and complications. The Spine Journal. 2 (3), 216-223 (2002).
- Brau, S. A., Delamarter, R. B., Schiffman, M. L., Williams, L. A., Watkins, R. G. Vascular injury during anterior lumbar surgery. The Spine Journal. 4 (4), 409-412 (2004).
- Westfall, S. H., et al. Exposure of the anterior spine. Technique, complications, and results in 85 patients. American Journal of Surgery. 154 (6), 700-704 (1987).
- Jasani, V., Jaffray, D. The anatomy of the iliolumbar vein. A cadaver study. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (7), 1046-1049 (2002).
- Garg, J., Woo, K., Hirsch, J., Bruffey, J. D., Dilley, R. B. Vascular complications of exposure for anterior lumbar interbody fusion. Journal of Vascular Surgery. 51 (4), 946-950 (2010).
- Hrabalek, L., Adamus, M., Gryga, A., Wanek, T., Tucek, P. A comparison of complication rate between anterior and lateral approaches to the lumbar spine. Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky. 158 (1), Olomouc, Czechoslovakia. 127-132 (2014).
- Escobar, E., Transfeldt, E., Garvey, T., Ogilvie, J., Schultz, L. Video-assisted versus open anterior lumbar spine fusion surgery. Spine. 28 (7), 729-732 (2003).
- Katkhouda, N., et al. Is laparoscopic approach to lumbar spine fusion worthwhile. American Journal of Surgery. 178 (6), 458-461 (1999).
- Comer, G. C., et al. Retrograde ejaculation after anterior lumbar interbody fusion with and without bone morphogenetic protein-2 augmentation: A 10-year cohort controlled study. The Spine Journal. 12 (10), 881-890 (2012).
- Mayer, H. M.
- Shin, S. H., et al. Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion. The Spine Journal. 13 (10), 1190-1199 (2013).
- Ikard, R. W. Methods and complications of anterior exposure of the thoracic and lumbar spine. Archives of Surgery. 141 (10), 1025-1034 (2006).
- Derman, P. B., Albert, T. J. Interbody fusion techniques in the surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 530-538 (2017).
- Dias Pereira Filho, A. R. Technique for exposing lumbar discs in anterior approach using steinmann wires: Arthroplasties or arthrodesis. World Neurosurgery. 148, 189-195 (2021).
- Motov, S., et al. Implementation of a three-dimensional (3D) robotic digital microscope (AEOS) in spinal procedures. Scientific Reports. 12 (1), 22553 (2022).
- Siller, S., et al. A high-definition 3D exoscope as an alternative to the operating microscope in spinal microsurgery. Journal of Neurosurgery. Spine. 33 (5), 705-714 (2020).
