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Physical Examinations II

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男性の直腸の検査

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男性の直腸指診は、腹部、泌尿生殖器、または胃腸の心配の患者のために特に物理的な試験の重要な部分をままです。敏感な検査であること、試験の結果を損なうことがなく患者さんの謙虚さを維持するように、医師が適切な方法で手順を実行する方法を知っていることが非常に重要です。

この試験のための臨床徴候を含める: 下部尿路症状、尿失禁または保持、便失禁や保存、バックアップの痛み、直腸肛門部症状、消化器症状、外傷患者、原因不明の貧血、体重減少や骨の痛み。このビデオは、男性の直腸領域の関連する解剖学を確認します。それは敏感なけれども効果的な方法で包括的な検査を行うために必要な手順を提供します。

直腸の検査を実行すると、審査官は関連する解剖学を概念化する必要があります。外肛門括約筋は、肛門管の最も遠位部分です。この運河は約 3 〜 4 センチとちょうどそれ以上産む、直腸、直腸前方前立腺。

この腺は 4 cm 約 3.5 cm と若い男で 20 〜 30 グラム。ただし、その大きさは通常年齢とともに増加。最盛期、ベースを含む前立腺、正中溝、側葉の後面は直腸壁を触診できる.前立腺の通常の整合性は、タイトな拳、手のとき、母指に似ています。親指ナックル ハードしこりのように感じるかもしれないものの代表であります。

今では、解剖学については、試験の重要な手順を説明しましょう。実行しようとして、試験の患者およびそれの理由を通知します。いくつかの男性が行った試験を持っていることのアイデアで不快に感じることを認識します。試験に不安を感じている患者だが、ならなぜ理由を確認してください。実際の問題の試験方法傾向にある患者の不安を軽減するために議論します。すべての敏感な検査、試験中に使用する言語を意識する重要です。試験を行いながら実際に操縦を実行する前に行う患者を言います。通常、「感じる」、「タッチ」と「良い見える」などの親密な意味合いを持つ言葉として過度に医療、「プローブ」や「触診」などの言葉は避けます。いくつかの役に立つ中立的な語には、「検証」、「チェック」、「評価」、「挿入」、「健康表示」が含まれます。

試験を開始する前に、事前に準備が必要なすべてを必ずです。ラテックス フリーの手袋、紙タオル、神経学的検査用綿棒、ティッシュ ペーパー試験、グアヤク カードと試薬後自己をきれいにする患者の事前表明した潤滑剤の 1 つのペアを準備-潜血テストする場合。患者が快適なあなたの手を洗って、ラテックス フリーの手袋に置きます。そして、あなたの支配的な人差し指; に潤滑剤の薄層を適用します。必ず全体の長さや指のまわりをカバーする十分な潤滑剤を適用してください。あまりにも多くを適用すること少なすぎる原因患者の不快感を適用中の不必要な混乱をもたらします。

次に、患者を位置します。直腸の検査のための患者を配置する 3 つの受け入れ可能な方法があります: 『 ザシムズ 』 の位置、変更された砕石位と立ち位置。シムの位置を診察台にダウン個々 の嘘があります。その後、ストレートと右脚は股関節と膝関節を 90 ° に曲げて左足と左半身にロールバックように患者に指示します。また、両方の足は、股関節と膝を 90 ° に屈曲することができます。変更された砕石位の彼の一緒に足と腰と膝を曲げて背中に個々 の嘘があります。3 番目の位置のフィート - 離れて肩の幅で試験テーブルの前に立って患者を直接します。我慢は腰を前方に曲げるし、肘や前腕に自分自身をサポートします。プロシージャ中徹底的な試験を実行する必要な領域のみを公開し、身体の一部の審査が完了次第、患者をカバーします。また、あなたの足と患者の間の不注意な接触を含む、不要な物理的な接触を避けるように注意します。

仙、患者さんのお尻と肛門周囲領域の皮膚を慎重に調べることによって開始します。潰瘍、排水、固まりまたは結節を探します。あなたの手を使用して、お尻を分離して可能性があります。 または彼の右手と彼の臀部の前方に患者を求めることができます。必ず肛門検査中に識別される任意の異常領域を注意深く触診してください。患者の神経学的症状または下の背中の痛み、肛門周囲の感覚の神経学的評価を行います。綿棒を使用して、優しく dermatomal パターンの患者の肛門周囲領域をタップします。彼の皮膚に連絡するときに通知する患者を求めます。

次に、肛門の周囲の皮膚を軽くスクラッチする綿棒を使用して患者さんの肛門の反射をテストします。括約筋の収縮を観察します。神経学的評価は、次のデジタル直腸の検査、前立腺と直腸を調べることを主に行って実行してください。彼は腸の動きを持っている衝動を感じることがありますを患者に知らせます。これは正常であり、実際の排便は発生しませんを安心させます。

最初に、彼は腸の動きを持っていた場合、あなたの患者負担や、歪みを求めます。次に、穏やかな圧力は、患者の肛門括約筋、潤滑の指先に配置し、一時停止します。患者が経験する痛み、または括約筋を引き締め、しばらく待ちます。括約筋がリラックスを感じる場合は、一度、完全に指を挿入します。挿入時に患者の括約筋の緊張に注意してください。完全な神経学的試験の臨床的コンテキストを呼び出す場合とあなたの指で押し下げ患者を求めます。

次に、患者の直腸壁を通して前立腺の後面を触診します。前立腺は、臍に向かって前方指を向けることによって発生することができます。中央の溝は, 前立腺側葉の間実行を探します。前立腺のベースが感じられるまでそれに従います。これはあなたの指の長さを超える可能性があります。あなたの指の拉致、内転、屈曲、拡張子、回外、回内の動きを使用して前立腺の各側の葉を調べる。小さい病変の検出を向上させるのに十分な指の圧力を使用します。必ずサイズ、一貫性、黒鉛球状化率と優しさの領域の相対的な対称性に注意してください。前立腺のサイズにあなたの指先を使用します。各指先サイズの領域は、約 10-15 グラムです。最後に、完全に挿入、指で直腸を触診するのに進んでください。1 に 6 から時計回りに手を回転させることにより開始、6 の位置に戻ります。患者から離れてあなたの体を回すことによって、手札 12 に反時計回りを回転します。

完了したら、あなたの指をスムーズに引き出す、必要以上に患者をさらすことを避けるためにガウンを交換します。患者のティッシュ ペーパーを手し、彼自身をきれいにする彼を招待します。カーテンが利用可能な場合、この時点でプライバシー保護をするを閉じます。色、一貫性および血のあなたの手袋をはめた手であるかもしれない任意の便を検査します。必要に応じて、潜血をグアヤク カードを使用します。慎重にあなたの手袋を破棄し、よく手を洗います。患者が準備ができて、彼と一緒に任意の正常および異常所見を確認し、に応じて取られる後続の手順についても説明します。

男性の直腸指診を記述したゼウスのビデオを見ているだけ。今、体系的な一連のすべての医師に従う必要があります手順を理解しておくべき重要な方法で効果的な男性の直腸指診を実施するために。いつも見てくれてありがとう!

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