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Physical Examinations II

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Nez, sinus, cavité buccale et Pharynx Exam

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Nez, sinus, cavité buccale et du pharynx sont des structures interconnectées et leurs fonctions jouent un rôle essentiel dans l’entretien des systèmes respiratoires et digestifs. En raison de leur exposition constante à l’environnement, ces régions souffrent souvent d’infections et autres maladies inflammatoires. Par conséquent, comprendre comment examiner les est une compétence essentielle que les médecins doivent posséder. Dans cette vidéo, nous examinerons successivement l’anatomie et les étapes à suivre pour l’examen physique de ces structures.

Commençons par examiner l’anatomie du nez et des sinus. D’un point de vue fonctionnel, la nez est impliqué dans le sens de l’odorat, et il se réchauffe, humidifie et filtre l’air nous inspirer. Le tiers supérieur du nez est osseux, et les deux-tiers inférieurs est cartilagineux. L’air entrant dans que la narine traverse les vestibules nasales et dans le passage étroit entre la cloison nasale médialement et cornets osseux latéralement. Et en dessous de chaque courbe cornet ya une rainure ou du méat.

Les voisins les fosses nasales sont quatre paires de sinus paranasaux. Et basé sur l’os du visage environnantes, qu’elles soient nommées sous maxillaire, frontal, sphénoïdal et ethmoïdales. Leurs fonctions comprennent réduisant le poids relatif du crâne et ajout de résonance à la voix. Parmi eux, seulement le maxillaire et le frontal peuvent être évalués facilement lors d’un examen physique.

Maintenant que vous êtes familier avec l’anatomie du nez et des sinus, Let ' s go sur la séquence des étapes d’inspection et palpation pour une évaluation approfondie de cette région. En entrant dans la salle, présentez-vous au patient et expliquer brièvement l’examen spécifique que vous effectuerez. Avant de commencer l’examen, désinfectez vos mains soigneusement alors que dans la vue du patient.

Inspecter le nez pour les modifications de la peau, des nodules et des déformations. Légère déviation de la cloison est commune et bénigne si elle ne provoque pas d’obstruction de la circulation de l’air. Appuyer doucement sur le bout du nez d’élargir les narines et avec l’aide d’une lampe-stylo, inspecter le vestibule.

Ensuite, obtenir un otoscope pour procéder à l’examen de cavité de nez. Fixez le spéculum d’oreille plu disponible. Incliner la tête vers l’arrière du patient légèrement et placez doucement le spéculum dans le vestibule nasal, tout en tenant la poignée perpendiculaire et loin de menton du patient. Peu à peu déplacer le spéculum postérieurement et l’angle vers le haut pour apercevoir les cornets inférieurs et moyens, la cloison nasale et l’étroit passage intermédiaire. Notez la couleur de la muqueuse, qui est normalement rose en raison de l’abondante production vasculaire. Infections virales ont tendance à produire une muqueuse rouge profond, alors que les allergies produisent un bleu pâle. Vérifier la présence d’un gonflement, polypes, ulcérations, hémorragies, décharge, blocages, déviations ou perforées.

Ensuite, palper les sinus frontaux et maxillaires de tendresse. Sur le plan bilatéral positionner vos doigts en premiers et le deuxième sur le front du patient tout en appuyant fermement les pouces vers le haut sous les fronts osseux. Évitez toute pression sur les yeux. En gardant vos doigts en place, déplacer les pouces vers le bas et appuyez fermement sur les joues, juste médianes et inférieures de l’OS zygomatique. Sensibilité sur les sinus suggère une sinusite aiguë, en particulier si accompagnée de douleurs faciales, la fièvre et écoulement nasal purulent.

Si la tendresse est présent, envisager de test d’éclairage. Pour cela, assombrir la pièce et diriger la lumière la plus brillante de l’otoscope vers le haut sous chaque front, près du nez. Vous recherchez une lueur rouge éclairant les sinus frontaux remplis d’air. De même pour les sinus maxillaires, ont l’inclinaison patient que leur tête avec leur bouche grande ouverte. Placer la source lumineuse directement sur chaque sinus maxillaire remplis d’air et recherchez une lueur rouge éclairant la voûte palatine de chaque côté. Incapacité à voir la lueur rouge suggère épaississement muqueux ou des sécrétions dans les sinus frontaux ou maxillaires correspondante.

Maintenant passons en revue l’anatomie de la cavité buccale et du pharynx. Les plis musculaires des lèvres marquent l’entrée de la cavité buccale. La gencive rosâtre, ou des gencives, attachent fermement aux dents et des os adjacent, dans lequel les dents incorporer. La muqueuse buccale lignes les joues intérieures. Petites papilles rouges couvrent la surface dorsale de la langue ainsi que d’une couche blanchâtre d’épaisseur variable. Sur la face ventrale, le frein lingual de la ligne médiane relie la surface inférieure de la langue au plancher de la bouche, où les canaux de Wharton vidanger les glandes sous-maxillaires dans papilles sur chaque côté. Effet de voûte sur la langue est les piliers antérieurs et postérieurs du palais et la luette de la ligne médiane. S’il est présent, les amygdales sont visibles en saillie sur le plan bilatéral entre les piliers. Le palais dur osseux s’élève vers l’avant au-dessus du voile du palais.

Derrière le voile du palais et la langue se trouve le pharynx, qui est divisé en trois parties : l’oropharynx qui s’étend du bord du palais mou inférieurement à l’épiglotte et est prêt visible lors de l’inspection ; du rhinopharynx, ce qui est supérieur placé au bord du palais mou et n’est pas directement visible lors de l’inspection ; et de même, le laryngopharynx qui est positionné postérieures au larynx et inférieure à l’épiglotte-n’est pas non plus facilement visibles lors de l’inspection.

Enfin, passons en revue les étapes de la procédure de la cavité buccale et pharynx examen. Tout d’abord, observer les lèvres de couleur, d’humidité, ulcères ou fissuration. Avec un abaisse-langue frais et lumineux lumière en main, demandez au patient d’ouvrir leur bouche large. Inspecter les gencives pour les saignements, ulcères, ou l’enflure et vérifiez si les dents sont manquantes, décoloré, difforme, ou en vrac.

Ensuite, inspectez la langue. Puisque les cancers oraux se développent plus souvent les côtés ou sur la base de la langue, demandez au patient de dépasser leur langue et de le déplacer d’un côté à l’autre tout en inspectant soigneusement pour les ulcérations, plaques, masses ou la décoloration. Vérifiez la langue pour la symétrie et notez la couleur et la texture de sa surface dorsale. Ensuite, demandez au patient de toucher leur langue à la voûte palatine et inspecter soigneusement son intrados et le plancher de la bouche.

Enfin, inspectez le pharynx. Demander au patient d’ouvrir leur bouche large et dire « ah »... Regardez le palais mou augmentent et inspecter la luette, piliers antérieur et postérieur, amygdales et du pharynx. Vérifier la symétrie, décoloration, ulcérations, gonflement, masses, ou exsudat amygdalien. Si le pharynx ne peut être clairement vu, avoir le patient répéter cette manœuvre tout en appuyant fermement vers le bas sur la langue avec l’abaisse-langue. Prendre soin de ne pas pour museler le patient ! Voilà qui termine l’examen. À la fin, nous remercions le patient pour leur coopération.

Vous avez juste regardé video la, examen du nez, des sinus et la gorge de JoVE. Vous devriez maintenant avoir une bonne compréhension de l’anatomie de ces régions, ainsi qu’et quoi chercher au cours de l’inspection et la palpation de ces zones. Comme toujours, Merci pour regarder !

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