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Emergency Medicine and Critical Care

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第二部分基本生命支持: 气道/呼吸和继续心肺复苏
 

第二部分基本生命支持: 气道/呼吸和继续心肺复苏

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继续的 CPR 与综合呼吸支持至关重要的是确保你的病人仍然灌注和氧合,如有恢复自主循环。心肺复苏和除颤,在以前的基本生命支持视频中,讨论了是心脏骤停患者的最重要的干预措施。呼吸的支持,其中包括建立气道和呼吸的救援,是开始只后心脏按压跟进并进行了除颤。

此视频介绍如何建立气道使用面罩阀或面罩,以及如何协调通风和心肺复苏术。最后,我们还将讨论一些疑难解答的步骤,其中包括使用口咽通气管或 OPA。

"注意通风要求的第二个救命恩人。虽然第一次救助者执行连续的高质量胸外按压,第二次救助者执行通风病人所需的所有步骤。通风不应允许干涉与胸外按压。如果有不足的人员做到这两点,然后按压是优先."

胸外按压时,第一步是重视氧气面罩,并将流速率设置为每分钟 10-15 升。接下来,病人仰卧和楼的位置,并删除枕头和可能妨碍定位其他项目。现在站直接在床上,因为它不可能正确执行面罩通气,从侧面看,或从任何其他位置的头。现在,若要打开气道,将一只手的手掌在病人的额头和下巴的另一只手的手指。然后,用手指,抬起下巴从而延长脖子。这就被所谓的"头倾斜-下巴电梯"机动,如果没有关心为颈椎创伤应该只执行。如果颈椎创伤关注的是,试着打开气道,将你的手指放在下颌角后面,前方取代它。这就是所谓的"下巴推力"的机动,不会造成颈部扩展。

如果下巴推力不是有效的开放气道,应利用举颏,作为颈椎损伤是一个理论的问题,而气道阻塞虞是生命威胁。打开气道后, 将面膜放在病人的嘴和鼻子,尖的部鼻大桥与下巴上的圆形的部分。面具不应该挂的下巴,点上方,不应包括轨道。

接下来,使用 C/E 技术密封的面具。要做到这一点,使 C 与占主导地位的拇指和食指的面具,阀杆周围并进行 E 与第三到第五个手指沿着病人的下颌骨,同一只手的小指放后面下颌角。然后,使用手指 3 至 5 次,病人的脸往上拉入面具。做不压低面膜在脸上,因为这将使通风更加困难。封口牢固,对患者的脸上的面具,从袋子里的空气会进入肺部和不泄露进了房间。

在这一点上,密封在病人脸上的面具,应暂停胸外按压开始通气。同时保持面罩的密封,挤压与另一只手才能保证肺部充气袋。给两个缓慢的呼吸,挤压袋超过一秒,然后将其释放超过一秒。观察病人看胸部随着每一次呼吸。这是通风的有效的唯一迹象,因为当病人没有脉冲时,不能使用脉搏血氧仪。Insufflate 产生可见挺胸抬头,只有足够的空气换气过度会提高,胸腔内的压力,反过来阻碍血液回到心脏并减少心输出量。

立即的前两个呼吸管理后,恢复胸外按压。大声计数,给 30 胸外按压和 2 次呼吸暂停。继续这一比率的 30 按压和 2 次呼吸为 5 个周期,或 2 分钟 — — 由一个时钟计时。在这一点上,节奏检查,暂停心肺复苏和节奏是 shockable,如果除颤所述执行在上一视频中对基本生命支持。如果节奏不是 shockable 的继续心肺复苏术。

如果通风时,病人的胸部没有站起来,一个人应该恢复胸外按压,执行一些故障排除步骤。如何解决无效通风知识至关重要所有供应商,标准的技术往往并不会产生必要的挺胸抬头。

首先,检查定位。您站直接在床头的吗?是病人仰卧位与没有枕头或其他障碍物?如果病人和救助者定位是合适的重新定位你的手,并再次尝试打开气道,用头部倾斜下巴电梯和/或下颚推力机动,然后尝试再次通风。

如果仍然无法通风,切换到两人技术,救助者使用两只手来执行 C/E 技术密封在脸上的面具和打开气道使用两个下巴电梯和下巴推力技术,而助理挤袋才能保证肺部充气。

如果两人的技术不是成功的插入口咽通气管或 OPA。第一步是选择正确的尺寸 OPA,这是一个从嘴角延伸到耳垂。钩形的末端插入嘴,舌头基础之上。这将把舌头向前,退出下咽。另一种方法是插入它颠倒,而同时把它作为它经过舌头的基础。小心不要把舌头推得更远回下咽。

"胸外按压和电除颤虽然比呼吸支持更重要,长期复苏患者将受益于通风,和它应该执行时有足够的人力和设备来这样做。营救者应继续执行 30 次按压比为每两个深呼吸,并暂停每 5 周期或两分钟节奏检查。"

"一应中止 CPR,只当它不再临床指征。为终止心肺复苏术的适应症包括: 病人恢复意识,病人仍昏迷不醒,但是恢复脉冲,或进一步复苏是徒劳,你打算发音病人死."

"先进的生命支持措施,如应考虑插管或血管通路,只要帮助到达,你肯定这些动作都可以执行不减损的质量和连续性的 CPR。

你刚看了描述如何通风的病人为谁心肺复苏已展开,如何协调与通风,胸外按压以及如何解决当通风产生不了足够挺胸抬头的朱庇特视频。一如既往,感谢您收看 !

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