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Emergency Medicine and Critical Care

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基本的な生活支援 Ii: 気道・呼吸と継続的な心肺蘇生法

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統合された呼吸サポート継続的な CPR を保つあなたの患者灌流と酸素など自発的循環の回復の時までに不可欠です。心肺機能蘇生法、除細動, 前の基本的な生活のサポート ビデオで説明心停止患者の最も重要な介入。気道と人工呼吸の確立を含む、呼吸サポートは開始だけで心臓圧迫が進行中、除細動が実行された後です。

このビデオでは、バッグ-バルブ-マスク、または、BVM を用いた気道を確立する方法および換気と CPR を調整する方法について説明します。最後に、我々 も説明しますいくつかのトラブルシューティングの手順は、経口エアウェイまたは OPA を使用して含まれています。

"換気第 2 救助する必要があります。最初の救助者を連続実行する高品質の胸を圧迫し、2 番目の救助を行います患者を換気するために必要なすべての手順を実行。胸部圧迫の邪魔をする、換気はできません。両方を行うに十分な人員がある場合は圧縮されて、優先順位."

胸部圧迫が進行中で、最初のステップは、BVM を酸素に接続し、10-15 リットル毎分に流量を設定します。次に、患者の仰臥位とフラットの位置し、枕と位置決めを妨害する他の項目を削除します。それの側から、または他の位置から、BVM 換気を正しく実行することはできませんが、ベッドの頭部に直接立ちます。今、気道を開くには、するには、患者さんの額やあごの下、もう一方の手の指の上 1 つの手のひらの上を配置します。その後、指を使用して、首を拡張することにより顎を持ち上げます。これは頸部外傷に対する懸念がない場合にのみ実行する必要があります「頭傾斜あごリフト」作戦と呼ばれます。頸部外傷のための懸念がある場合は、下顎角の後ろに指を置き、前方にずらすこと気道を開いてみます。これは、頸部の伸展は発生しません「顎スラスト」作戦と呼ばれます。

顎推圧が気道を開く効果ではない、あご先挙上を活用すべき、頸椎損傷は理論的な懸念が気道閉塞は切迫生活を脅かします。気道を開いた後マスクを患者の口と鼻、鼻の橋の上の尖った部分とあごに丸い部分を上に置きます。マスクは、あごのポイントに掛からないと軌道をカバーする必要があります。

次に、マスクをシールするのに C/電子技術を使用します。これを行うには、支配的な親指と人差し指、マスクの茎の周りで C し下顎角の後ろに 5 番目の指を置くことと患者の下顎に沿って同じ手の 5 本の指を 3 分 E をください。次に第 5 指を使って引いて患者の顔マスクに。これが換気が難しくなると、顔マスクを押さないでください。患者の顔に対してしっかりと密封されたマスク、袋から空気が肺と漏れていないを入力して部屋にされます。

この時点で、患者の顔に対して密封されたマスクで換気を開始する胸部圧迫を一時停止する必要があります。マスク シールを維持しながら、肺を膨らませるため反対の手で袋を絞る。絞り袋 1 秒以上、1 秒以上を放出し、2 つの遅い呼吸を与えます。胸が呼吸のたびに上昇して患者を見る。患者に脈があるないとき、パルス酸素濃度計を使用ことはできませんので、これは効果的な換気の唯一の兆候です。過換気を引き上げる胸腔内圧は、順番に、心臓に血液を返すを妨げるし、心拍出量が減少すると、胸部の上昇を生成するのに十分な空気だけを吹き込むため。

直後に最初の 2 つの呼吸の管理は、胸骨圧迫を再開します。声に出してカウント 30 胸を圧迫、2 呼吸のため一時停止します。30 圧縮と 2 呼吸 5 サイクルまたはクロックによってタイミング制御 2 分のこの比率を続行します。この時点で、リズム チェックの CPR を一時停止し、リズムがショックの場合は、基本的な生活支援の前のビデオで説明したよう除細動を実行します。リズムがショックでない場合は、CPR を続行します。

換気と患者の胸部が上昇しなかった場合、1 つ必要があります胸部圧迫を再開し、いくつかのトラブルシューティングの手順を実行します。非効果的な換気をトラブルシューティングする方法の知識は、標準的な技法は多くの場合必要な胸部上昇を生成しません、すべてのプロバイダーに不可欠です。

まず、位置を確認します。ベッドの頭部に直接立っていますか?患者はない枕や他の障害物と仰臥位ですか。患者と救助者が位置決めが適切で場合、あなたの手の位置を変更をやり直して頭傾斜あごリフトを使用して気道を開くおよび/または上法、下顎し再び換気しようと試みます。

それでもできない換気、二人の技術、救助者が両方の手を使用して顔にマスクをシールする C/E テクニックを実行して、気道を使用して開くに切り替える場合両方リフトをあごし、顎スラスト テクニックのアシスタント、肺を膨らませるために袋を絞りながら。

二人の技術が成功しない場合は、経口エアウェイまたは OPA を挿入します。最初のステップは、されるもので、口の隅から耳たぶまで OPA、適切なサイズを選択します。舌のベースの上、口の中にフックの端を挿入します。これは下咽頭の前方、舌を引っ張ってくる。代替方法は、舌のベースを渡ると同時にそれを回している間逆さまに挿入することです。下咽頭に舌を後方にプッシュしないように注意してください。

「胸骨圧迫と除細動、呼吸サポートより重要であるが換気、便利な長期 resuscitations 患者、十分なマンパワーと装置があるたびに実行する必要があります。救助者ごとの 2 つの呼吸のために 30 回圧迫を実行を続行、すべての 5 サイクルまたはリズム チェック 2 分一時停止します。」

"CPR はもはや臨床的に示されている場合にのみも中止するべき。心肺機能蘇生法を終了するための指示を含める: 患者が意識を取り戻す、患者は意識不明のままが、パルスを取り戻すまたはさらに蘇生法は役に立たないと患者の死者を発音しよう」。

「挿管またはバスキュラー アクセス援軍が到着するとあなたは品質と CPR の継続性を損なうことなくこれらの演習を実行できることを確認して一度だけ考慮すべきような生活支援策を高度な"。

誰のための CPR はすでに進行中患者を換気する、換気、胸部圧迫を調整する方法と、換気は十分な胸が上昇を作り出さないときのトラブルシューティング方法説明しているゼウスのビデオを見ているだけ。いつも見てくれてありがとう!

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