Medicina d'Urgenza e Terapia Intensiva

Fonte: Julianna Jung,MD, FACEP, Professore Associato di Medicina d'Urgenza, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA La rianimazione cardiopolmonare (RCP) di alta qualità è il singolo determinante più importante della sopravvivenza intatta nell'arresto cardiaco ed è fondamentale che tutti gli operatori sanitari siano in grado di eseguire efficacemente questa tecnica salvavita. Nonostante la semplicità concettuale della RCP, la realtà è che molti fornitori la eseguono in...

Fonte: Julianna Jung,MD, FACEP, Professore Associato di Medicina d'Urgenza, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA La rianimazione cardiopolmonare (RCP) e la defibrillazione di alta qualità sono gli interventi più importanti per i pazienti con arresto cardiaco e dovrebbero essere i primi passi che i soccorritori eseguono. Ciò si riflette nel nuovo mnemonico "CAB" dell'American Heart Association. Mentre ai soccorritori una volta veniva insegnato l'"ABC" dell'arresto...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA Il cuore si trova all'interno del pericardio, un sacco fibroso relativamente anelastico. Il pericardio ha una certa conformità ad allungarsi quando il fluido viene lentamente introdotto nello spazio pericardico. Tuttavia, il rapido accumulo travolge la capacità pericardica di ospitare liquidi extra. Una volta raggiunto un volume critico, la pressione intrapericardica aumenta drasticamente,...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA La cantotomia laterale è una procedura potenzialmente salva-vista quando eseguita in modo emergente per una sindrome compartimentale orbitale. Una sindrome compartimentale orbitale deriva da un accumulo di pressione dietro l'occhio; man mano che la pressione aumenta, sia il nervo ottico che il suo apporto vascolare vengono compressi, portando rapidamente a danni ai nervi e cecità se la pressione...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA Una procedura chirurgica delle vie aeree è indicata quando altre forme di intubazione endotracheale hanno fallito e la ventilazione sta peggiorando o non è possibile. Questo è il temuto scenario "non può intubare, non può ventilare" e, nel contesto di emergenza, la cricotirotomia è la procedura chirurgica di scelta. La cricotirotomia è preferita alla tracheotomia a causa del minor rischio di...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA La cricotirotomia aperta è una procedura chirurgica emergente. Viene eseguito per stabilire un accesso alle vie aeree mediante il passaggio di un tubo attraverso un'incisione nella membrana cricotiroidea. Questa è una procedura di scelta nel temuto scenario "non può intubare, non può ventilare" - quando tutte le altre forme di intubazione endotracheale hanno fallito e la ventilazione spontanea sta...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA Uno pneumotorace da tensione è una situazione pericolosa per la vita in cui l'aria in eccesso viene introdotta nello spazio pleurico che circonda il polmone, sia attraverso un trauma alla cavità toracica o come una perdita spontanea di aria dal polmone stesso. L'aria intrappolata all'interno dello spazio pleurico provoca la separazione del polmone dalla parete toracica, interrompendo i...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA La toracostomia del tubo (posizionamento del tubo toracico) è una procedura durante la quale un tubo cavo viene inserito nella cavità toracica per il drenaggio del fluido o dell'aria. L'inserimento del tubo toracico di emergenza viene eseguito per il trattamento definitivo dello pneumotorace da tensione, dell'emotorace traumatico, dei versamenti pleurici di grandi volumi e degli empiemi.

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA La lussazione della spalla anteriore è una delle lussazioni articolari più comuni osservate in contesti di emergenza. Nella lussazione della spalla anteriore, la testa omerale viene spostata fuori dall'articolazione gleno-omerale davanti alla glenoide scapolare, con conseguente perdita dell'articolazione tra il braccio e il resto della spalla. Ciò può essere causato da una caduta su un...

Fonte: Sharon Bord, MD, Dipartimento di Medicina d'Urgenza, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA Quando si monitorano i pazienti, è importante ottenere valori accurati e affidabili. Il monitoraggio della pressione sanguigna è uno dei segni vitali essenziali e, per la maggior parte dei pazienti, misurarlo utilizzando tecniche non invasive fornisce valori accurati. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la pressione sanguigna richiede misurazioni più esatte, specifiche e...

Fonte: Julianna Jung,MD, FACEP, Professore Associato di Medicina d'Urgenza, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA Per i pazienti instabili che richiedono la somministrazione urgente di farmaci, fluidi o prodotti sanguigni, è essenziale stabilire rapidamente l'accesso vascolare. Tuttavia, ci sono molti fattori che possono complicare il posizionamento di una cannula endovenosa periferica (PIV), ed è estremamente comune che i tentativi piV falliscano. Il posizionamento di...

Fonte: Sharon Bord, MD, Dipartimento di Medicina d'Urgenza, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA Il posizionamento di un catetere endovenoso (IV) è una delle procedure chiave in medicina. Il catetere IV consente ai pazienti di ricevere farmaci critici, tra cui medicina del dolore, insulina, antibiotici, emoderivati e fluidi per la reidratazione. Inoltre, il posizionamento di un catetere IV consente di ottenere campioni di sangue, che possono essere inviati al...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA L'accesso venoso centrale è necessario in una moltitudine di situazioni cliniche, tra cui l'accesso vascolare, la somministrazione di farmaci vasopressori e caustici, il monitoraggio della pressione venosa centrale, la consegna del dispositivo intravascolare (fili di stimolazione, cateteri Swann-Ganz), la rianimazione del volume, la nutrizione totale dei genitori, l'emodialisi e la flebotomia...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA L'accesso venoso centrale è necessario in una moltitudine di situazioni cliniche, tra cui l'accesso vascolare, il vasopressore e la somministrazione caustica di farmaci, il monitoraggio della pressione venosa centrale, la rianimazione del volume, la nutrizione totale dei genitori, l'emodialisi e la flebotomia frequente. Ci sono tre vene nel corpo a cui si accede per la cannulazione venosa centrale:...

Fonte: James W Bonz, MD, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA L'accesso venoso centrale è necessario in una moltitudine di situazioni cliniche per il monitoraggio emodinamico, la somministrazione di farmaci e il prelievo di sangue. Ci sono tre vene nel corpo a cui si accede per la cannulazione venosa centrale: la giugulare interna, la succlavia e la vena femorale. L'accesso venoso centrale attraverso la vena succlavia presenta diversi vantaggi rispetto ad...