Esami Obiettivi III

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Durante ogni sezione del test neurologico, l'esaminatore utilizza i poteri di osservazione per valutare il paziente. In alcuni casi, la disfunzione del nervo cranico è facilmente evidente: un paziente potrebbe menzionare un caratteristico reclamo principale (come la perdita dell'olfatto o la diplopia), o un segno fisico visivamente evidente del...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA L'esame del nervo cranico segue la valutazione dello stato mentale in un esame neurologico. Tuttavia, l'esame inizia con osservazioni fatte al momento del saluto al paziente. Ad esempio, la debolezza dei muscoli facciali (che sono innervati dal nervo cranico VII) può essere facilmente evidente durante il primo incontro con il paziente. Il nervo cranico...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Le anomalie nella funzione motoria sono associate a una vasta gamma di malattie, dai disturbi del movimento e dalle miopatie agli ictus. La valutazione motoria inizia con l'osservazione del paziente. Quando il paziente entra nell'area di esame, il medico osserva la capacità del paziente di camminare senza assistenza e la velocità e la coordinazione...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Esistono due tipi principali di riflessi che vengono testati su un esame neurologico: stretching (o riflessi tendinei profondi) e riflessi superficiali. Un riflesso tendineo profondo (DTR) deriva dalla stimolazione di un'afferente sensibile allo stretching da un fuso neuromuscolare, che, attraverso una singola sinapsi, stimola un nervo motorio che porta...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Un esame sensoriale completo consiste nel testare le modalità sensoriali primarie e la funzione sensoriale corticale. Le modalità sensoriali primarie includono dolore, temperatura, tocco leggero, vibrazione e senso della posizione articolare. La sensazione del viso è discussa nei video Cranial Nerves Exam I e II, così come i sensi speciali dell'olfatto,...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti L'esame del collo può essere una sfida a causa delle molte ossa, articolazioni e legamenti che compongono il rachide cervicale sottostante. Il rachide cervicale è composto da sette vertebre impilate in una delicata curva a forma di C. La parte anteriore di ogni vertebra è costituita dallo spesso corpo osseo, che è collegato al corpo sopra e sotto da dischi intervertebrali. Questi dischi aiutano a fornire stabilità...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti L'esame della spalla può essere complesso, perché in realtà consiste di quattro articolazioni separate: sono l'articolazione gleno-omerale (GH), l'articolazione acromioclavicolare (AC), l'articolazione sternoclavicolare e l'articolazione scapolotoracica. L'articolazione GH è principalmente responsabile del movimento della spalla ed è l'articolazione più mobile del corpo. È stato paragonato a una pallina da golf...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti L'esame della spalla continua controllando la forza dei muscoli della cuffia dei rotatori e dei tendini bicipiti. I muscoli della cuffia dei rotatori (supraspinatus, infraspinatus, teres minor e subscapularis) agiscono come compressori, tenendo la testa omerale in posizione contro la glenoide. Lesioni e degenerazione dei tendini della cuffia dei rotatori sono le fonti più comuni di dolore alla spalla. Il test di...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti Il gomito è un'articolazione incernierata che coinvolge l'articolazione di 3 ossa: l'omero, il radio e l'ulna. È un'articolazione molto più stabile della spalla e, per questo motivo, il gomito ha meno gamma di movimento. Il gomito e le sue strutture sono soggetti a lesioni significative, in particolare con movimenti ripetitivi. L'epicondilite laterale e mediale (chiamata anche gomito del tennista e gomito del...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti Il polso è un'articolazione complessa composta da 8 ossa carpali e dalle loro numerose articolazioni e legamenti. Sovrascidendo il polso ci sono i tendini e i muscoli della mano e delle dita. La mano è composta da 5 ossa metacarpali e i tendini che corrono verso la mano sovrapponevano queste ossa. Infine, le dita sono costituite da 14 falangi con le loro articolazioni tenute insieme da legamenti collaterali e...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti La schiena è la fonte più comune di dolore nel corpo. L'esame della schiena può essere una sfida a causa delle sue numerose strutture, tra cui ossa, dischi, legamenti, nervi e muscoli, che possono generare dolore. A volte, la posizione del dolore può essere indicativa di eziologia. I componenti essenziali dell'esame lombare includono l'ispezione e la palpazione per i segni di deformità e infiammazione, la...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti L'anca è un'articolazione a sfera e presa che consiste nella testa del femore che si articola con l'acetabolo. Se combinato con i legamenti dell'anca, l'anca rende l'articolazione molto forte e stabile. Ma, nonostante questa stabilità, l'anca ha un movimento considerevole ed è soggetta a degenerazione con usura nel tempo e dopo l'infortunio. Il dolore all'anca può colpire pazienti di tutte le età e può essere...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti Il ginocchio è un'articolazione incernierata che collega il femore con la tibia. È l'articolazione più grande del corpo e, grazie alla sua posizione nel mezzo della parte inferiore della gamba, è soggetta a una varietà di forze traumatiche e degenerative. L'esame del ginocchio può essere piuttosto complesso, a causa del fatto che si tratta di un'articolazione intrinsecamente instabile tenuta insieme da vari...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti La caviglia e il piede forniscono le basi per il corpo e la stabilità necessaria per la postura eretta e la diambulazione. A causa della sua funzione portante, l'articolazione della caviglia è un sito comune di lesioni tra gli atleti e nella popolazione generale. Le lesioni alla caviglia si verificano a causa di traumi acuti e uso eccessivo ripetitivo (come la corsa). La caviglia è un'articolazione abbastanza...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti Il piede è una struttura complessa composta da numerose ossa e articolazioni. Fornisce flessibilità, è il punto di contatto essenziale necessario per la la toambulazione ed è particolarmente adatto per assorbire gli urti. Poiché il piede deve sostenere il peso di tutto il corpo, è soggetto a lesioni e dolore. Quando si esamina il piede, è importante rimuovere scarpe e calzini su entrambi i lati, in modo che...