Examen respiratorio II: Percusión y auscultación

Physical Examinations I

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Overview

Fuente: Contactar Dhand, MD, médico, medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center de asistir

Aprender la técnica correcta para la percusión y auscultación del sistema respiratorio es vital y viene con práctica sobre pacientes reales. Percusión es una habilidad útil que a menudo se omite durante la práctica clínica diaria, pero si se realiza correctamente, puede ayudar al médico a identificar la patología pulmonar subyacente. Auscultación puede proporcionar un diagnóstico casi inmediato de un número de condiciones pulmonares agudas, incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, neumonía y neumotórax.

Las áreas para auscultating los pulmones corresponden a las zonas del pulmón. Cada lóbulo del pulmón puede ser en la foto debajo de la pared torácica durante la percusión y auscultación ()figura 1). El pulmón derecho tiene tres lóbulos: los lóbulos superiores, mediados e inferiores. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos: los lóbulos superiores e inferiores. El lóbulo superior del pulmón izquierdo también tiene una proyección independiente conocida como el lingual.

Figure 3
Figura 1. Anatomía de los pulmones con respecto a la pared torácica. Una proyección aproximada de pulmones y sus lóbulos en el pecho y fisuras de la pared anterior. RUL - lóbulo superior derecho; RML - lóbulo medio derecho; RLL - lóbulo inferior derecho; LUL - lóbulo superior izquierdo; LLL - lóbulo inferior izquierdo.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Fundamentos de los exámenes físicos I. Examen respiratorio II: Percusión y auscultación. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1. posicionamiento

  1. Asegúrese de que el paciente está desnudo hasta la cintura.
  2. Coloque al paciente en la mesa de examen en un ángulo de 30 a 45 grados y el enfoque desde el lado derecho. Examinar la parte posterior del pulmón requiere la paciente inclinado hacia adelante o sentado en el borde de la cama.

2. percusión

  1. Percuss ambos posterior y anterior, a partir de la parte posterior.
  2. Coloque la mano no dominante con el dedo medio (dedo pleximeter) presiona e hiperextendida firmemente en el área del paciente derecha o izquierda media de la espalda (baja niveles de pulmones posteriorly). Más firme que el dedo se presiona a la pared torácica, el más fuerte suele ser la nota de la percusión.
  3. Asegúrese de que los otros dedos y palma no se presionan contra el tórax del paciente.
  4. Utilice la punta del dedo medio (dedo plexor) de la mano dominante para golpear firmemente en el tercio superior (falange media o distal) del dedo pleximeter de la mano no dominante por lo menos dos veces (se recomienda mantener las uñas cortas). El sonido debe ser hueco, que representa un pulmón lleno de aire.
  5. Repetir la percusión en los niveles cuatro y cinco, comparando cada nivel pulmonar lado a lado, trabajando hasta la pared torácica, a partir de los límites inferiores del pulmón. En la expiración, el borde inferior de los pulmones es a nivel de la sexta costilla en la línea de midclavicular y la octava costilla en la línea de midaxiallary anterior, aproximadamente a la altura de la apófisis Espinosa T10 posteriormente.
  6. Percuss anterior y posteriormente, colocar el dedo en el pecho en los espacios intercostales.
  7. Apreciar la calidad de sonidos de percusión. Los resultados normales en la percusión del tórax son:
    1. Nota de percusión resonante: oído sobre un pulmón normal lleno de aire.
    2. Nota de percusión mate (el sonido escuchado en tejidos sólidos): sobre el hígado en el tórax anterior inferior derecho y sobre el corazón en el pecho izquierdo de la anterior. Cuando la percusión de los pulmones provoca este sonido, es indicativo de la consolidación.
    3. Nota de percusión timpánica (un sonido como de tambor cuando percussing en órganos huecos): en el espacio de Traube, un área que cubría la burbuja gástrica y confinado por el margen costal izquierdo, sexta costilla y línea axilar anterior. Efusión pleural izquierda produce un sonido de percusión mate sobre el espacio de Traube.
  8. Tenga en cuenta la presencia de sonidos de percusión patológica. A "pedregoso embotado" o nota de plano de percusión suena más opaco que el sonido sordo "estándar". Se asemeja a la nota de percusión oído sobre el muslo y es indicativo de derrame pleural. Una nota de percusión hiper resonante es una patológica percusión sonido indicativo de pulmones híper inflados de avanzada EPOC, enfisema o neumotórax.

3. auscultación

  1. Posición del paciente: preguntar al paciente a inclinarse hacia adelante o sentado en posición vertical con el fin de examinar posteriormente. Pidiendo al paciente que doble los brazos o ponga las manos en los hombros de la oposición también ayuda a obtener la máxima exposición a los campos del pulmón.
  2. Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el tórax del paciente y pida al paciente que respire profundamente hacia adentro y hacia afuera por la boca.
  3. Auscultar en cinco niveles posterior y anterior, comparar lado a lado.
  4. Sonidos respiratorios normales se llaman sonidos de la respiración vesicular, que son sonidos graves más fuertes inspiración y más suaves en la expiración. Deben ser simétricas posteriorly.
  5. Tenga en cuenta la presencia y localización de sonidos respiratorios extra (adventicias) anormales, como crepitaciones, sibilancias, estridor y roncuses y roce pleural (tabla 1).
  6. Tenga en cuenta las siguientes características de los sonidos respiratorios anormales (si existe): intensidad, calidad, duración, y si ocurren durante la inspiración o expiración (es decir, tiempo en el ciclo respiratorio). Mejor se oyen muchos ruidos respiratorios anormales después de pedir al paciente que tosa.
  7. Evaluar para bronchophony, una mayor transmisión de sonido sobre el pulmón consolidado, cuando se pide al paciente que diga "99" o "1-2-1." Egophony es cuando un sonido de "E" cambia a "A" con el pulmón consolidado.
  8. Evaluar para el susurro pectoriloquy. Mientras auscultating con el estetoscopio, pedir al paciente que susurre "99" o "1-2-1." En el pulmón consolidado, el realidad se escucha sonido mejor y más claramente con el estetoscopio.
Sonidos de la respiración Descripción
Bronquial Ruidos respiratorios ásperos o hueco, similar a lo que se oye si coloca el estetoscopio sobre la tráquea o bronquios principales. En otras zonas pueden ser un signo de consolidación subyacente
Bronchovesicular Normal en las vías respiratorias grandes y esternón, anormal en otras áreas
Estertores o crepitantes o estertores Causada por el líquido en las vías respiratorias y son más comúnmente escuchado durante la inspiración en las bases de los pulmones. Se pueden clasificar como fina; que son suaves, breves sonidos agudos o "pops", o grueso; que son más fuertes y menor lanzó de estertores finos. Se pueden escuchar estertores finos en fibrosis pulmonar y curso crepita en EPOC y neumonía. Tenga en cuenta el tiempo de las crepitaciones. Insuficiencia cardíaca congestiva típicamente produce crepitaciones finales
Sibilancias Sonido continuo agudo distintivo en asma y EPOC
Roncuses Grave sonido "ronquido" que se puede auscultar en cualquier condición que causa la enfermedad reactiva de las vías respiratorias, incluyendo neumonía, EPOC y CHF
Estridor Un sonido agudo anormal generado a partir de las vías aéreas superiores, generalmente durante la inspiración (esto suele ser una emergencia médica)
RUB Causado por las superficies pleurales frotando uno contra el otro (roce pleural) y escuchado más en la pleuresía, así como otras condiciones, tales como pericarditis

Tabla 1. Una tabla que resume los resultados potenciales durante la auscultación de los pulmones.

Aprender la técnica adecuada para la percusión y auscultación del sistema respiratorio es vital para el diagnóstico de cabecera de trastornos pulmonares. Percusión es un simple pero útil habilidad, que, si se realiza correctamente, puede ayudar al médico identificar la patología pulmonar subyacente. Por otro lado, la auscultación puede proporcionar un diagnóstico casi inmediato para una serie de condiciones pulmonares incluyendo neumotórax, asma, neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En otro video, cubrimos cómo realizar inspección y palpación del sistema respiratorio. Este video se centrará en los pasos de la percusión y auscultación del examen.

Antes de entrar en los detalles del examen clínico, revisemos los lóbulos pulmonares y sonidos de la respiración. Esto nos ayudará a entender mejor las localizaciones anatómicas y resultados de la percusión y auscultación.

Las áreas de percusión y la auscultación de los pulmones corresponden a los lóbulos del pulmón, y cada lóbulo del pulmón puede ser en la foto debajo de la pared torácica. El pulmón derecho, que es el más grande de los dos, tiene tres lóbulos-superior, medio e inferior. La fisura horizontal separa al superior del lóbulo medio, mientras que la fisura oblicua derecha separa el centro de la inferior. El pulmón izquierdo sólo tiene dos lóbulos-superior e inferior separados por la fisura oblicua izquierda. Puesto que los pulmones se llenan sobre todo con el aire que respiramos, percusión realizado en la mayor parte de la zona de pulmón produce un sonido resonante, que es un sonido agudo, hueco bajo. Por lo tanto, cualquier estupidez o hiper resonancia es indicativo de patología pulmonar, como derrame pleural o neumotórax, respectivamente.

Escuchado por el estetoscopio durante la auscultación de los ruidos respiratorios son peculiares. Los dos sonidos que se escuchan durante la respiración normal están bronquial y vesicular. Bronquial, que es más tubular y hueca, escuche sobre las vías respiratorias grandes en la parte anterior del pecho. Considerando que, podrá oírse el sonido vesicular, que es suave, grave y robo, en la mayor parte de la zona de tejido pulmonar. Sonidos respiratorios anormales incluyen estertores también conocido como estertores, que son indicativos de líquido en las vías aéreas pequeñas. Por otro lado, wheezes o roncuses sugieren constricción de las vías respiratorias o inflamación, que causa obstrucción parcial. Frote pleural ocurre cuando inflama deslice de las superficies pleurales uno contra el otro durante la respiración, y por último el estridor es causado por obstrucción de la vía aérea superior.

Con este conocimiento de dónde y qué buscar durante la auscultación y percusión respiratoria, vamos a discutir las medidas procesales a partir de percusión. Pida al paciente sentarse recto o inclinarse hacia adelante. Comenzar con la percusión de la superficie posterior. Coloque la mano no dominante con dedo presionado e hiperextendida firmemente sobre el área del paciente media de la espalda. Utilice la punta del dedo medio de la mano dominante para golpear firmemente en el superior tercer falange del dedo medio de la mano presionando por lo menos dos veces. Repetir este proceso en cuatro a cinco niveles, comparar lado a lado.

Realizar el mismo procedimiento en la pared de pecho anterior, desde los límites inferiores del pulmón. Anterior y posterior, asegúrese de que el dedo de la mano de prensado se coloca en los espacios intercostales y no en las costillas. Apreciar la calidad de sonido de percusión. Tapping sobre pulmón normal lleno de aire producirá una nota de percusión resonante. Por el contrario percusión sobre tejidos sólidos como el hígado o el corazón debe producir una nota aburrida. Y percusión en espacios huecos, como espacio de Traube debe generar una nota timpánica, que es un sonido como de tambor.

Por último, vamos a pasar a la auscultación, que está escuchando sonidos de respiración usando un estetoscopio. Para iniciar, instruir al paciente a inclinarse hacia adelante o sentado en posición vertical con el fin de examinar posteriormente. Solicitar al paciente que coloque sus manos en los hombros opuestos para conseguir la máxima exposición a los campos del pulmón. Coloque el diafragma en el área del paciente media de la espalda y les pedimos que respire profundamente hacia adentro y hacia afuera a través de su boca. Auscultar en cinco niveles posteriorly y repita el mismo procedimiento anterior, comparar lado a lado. Sonidos respiratorios normales deben ser simétricos, posterior y anterior; cualquier desviación es un posible indicador de una enfermedad pulmonar.

Los tres últimos pasos de auscultación son las pruebas con el objetivo de identificar la consolidación pulmonar. Primera de estas pruebas es evaluar para bronchophony. Pida al paciente que diga "99", mientras auscultating el área del pecho. Una mayor transmisión de sonido indica un pulmón consolidado. En segundo lugar es evaluar para egophony. Pida al paciente que diga "E". Cuando un sonido de "E" cambia a "A" a través del estetoscopio, es una indicación de un pulmón consolidado. Por último, evaluar para susurro pectoriloquy. Pida al paciente que susurre "99". En el caso de un pulmón consolidado, el realidad se escuchará sonido mejor y más claramente a través del estetoscopio. Todos estos pasos deben también realizarse posteriormente en diferentes lugares para cubrir el área del pulmón entero. Al final del examen, gracias al paciente y pídale que cambiar nuevamente.

Sólo has visto video de Zeus sobre percusión y auscultación respiratoria evaluación. Distinguir entre sonidos que se escuchan durante esta parte del examen de vez en cuando puede parecer subjetivo, pero la evaluación se hace más clara y más fácil con la práctica, llevando a una "diagnosis spot" para muchas afecciones pulmonares. ¡Como siempre, gracias por ver!

Summary

Percusión y la auscultación deben hacerse siempre en secuencia cada vez que realice un examen completo respiratorio. Aprender a percuss correctamente toma tiempo y práctica (la práctica puede hacerse sobre sí mismo u otras superficies, como una tabla). Nota cómo la nota de percusión cambia naturalmente con el pulmón lleno de aire, las costillas y órganos sólidos, como el corazón.

La auscultación debe realizarse en cada zona del pulmón para que al médico la mejor oportunidad de identificar el foco de cualquier patología pulmonar. Sonidos respiratorios anormales deben ser fácilmente reconocibles al ocurrir en un paciente. Permitir suficiente tiempo para clasificar los sonidos de la respiración. Escuche varios ciclos de respiración en un área, si es necesario, para escuchar la naturaleza exacta de las crepitaciones, sibilancia, roncuses u otros hallazgos patológicos. Distinguir entre cierto respiración suena de vez en cuando puede parecer subjetivo, pero será más fácil con la práctica, llevando a una "diagnosis spot" para muchas afecciones pulmonares.

1. posicionamiento

  1. Asegúrese de que el paciente está desnudo hasta la cintura.
  2. Coloque al paciente en la mesa de examen en un ángulo de 30 a 45 grados y el enfoque desde el lado derecho. Examinar la parte posterior del pulmón requiere la paciente inclinado hacia adelante o sentado en el borde de la cama.

2. percusión

  1. Percuss ambos posterior y anterior, a partir de la parte posterior.
  2. Coloque la mano no dominante con el dedo medio (dedo pleximeter) presiona e hiperextendida firmemente en el área del paciente derecha o izquierda media de la espalda (baja niveles de pulmones posteriorly). Más firme que el dedo se presiona a la pared torácica, el más fuerte suele ser la nota de la percusión.
  3. Asegúrese de que los otros dedos y palma no se presionan contra el tórax del paciente.
  4. Utilice la punta del dedo medio (dedo plexor) de la mano dominante para golpear firmemente en el tercio superior (falange media o distal) del dedo pleximeter de la mano no dominante por lo menos dos veces (se recomienda mantener las uñas cortas). El sonido debe ser hueco, que representa un pulmón lleno de aire.
  5. Repetir la percusión en los niveles cuatro y cinco, comparando cada nivel pulmonar lado a lado, trabajando hasta la pared torácica, a partir de los límites inferiores del pulmón. En la expiración, el borde inferior de los pulmones es a nivel de la sexta costilla en la línea de midclavicular y la octava costilla en la línea de midaxiallary anterior, aproximadamente a la altura de la apófisis Espinosa T10 posteriormente.
  6. Percuss anterior y posteriormente, colocar el dedo en el pecho en los espacios intercostales.
  7. Apreciar la calidad de sonidos de percusión. Los resultados normales en la percusión del tórax son:
    1. Nota de percusión resonante: oído sobre un pulmón normal lleno de aire.
    2. Nota de percusión mate (el sonido escuchado en tejidos sólidos): sobre el hígado en el tórax anterior inferior derecho y sobre el corazón en el pecho izquierdo de la anterior. Cuando la percusión de los pulmones provoca este sonido, es indicativo de la consolidación.
    3. Nota de percusión timpánica (un sonido como de tambor cuando percussing en órganos huecos): en el espacio de Traube, un área que cubría la burbuja gástrica y confinado por el margen costal izquierdo, sexta costilla y línea axilar anterior. Efusión pleural izquierda produce un sonido de percusión mate sobre el espacio de Traube.
  8. Tenga en cuenta la presencia de sonidos de percusión patológica. A "pedregoso embotado" o nota de plano de percusión suena más opaco que el sonido sordo "estándar". Se asemeja a la nota de percusión oído sobre el muslo y es indicativo de derrame pleural. Una nota de percusión hiper resonante es una patológica percusión sonido indicativo de pulmones híper inflados de avanzada EPOC, enfisema o neumotórax.

3. auscultación

  1. Posición del paciente: preguntar al paciente a inclinarse hacia adelante o sentado en posición vertical con el fin de examinar posteriormente. Pidiendo al paciente que doble los brazos o ponga las manos en los hombros de la oposición también ayuda a obtener la máxima exposición a los campos del pulmón.
  2. Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el tórax del paciente y pida al paciente que respire profundamente hacia adentro y hacia afuera por la boca.
  3. Auscultar en cinco niveles posterior y anterior, comparar lado a lado.
  4. Sonidos respiratorios normales se llaman sonidos de la respiración vesicular, que son sonidos graves más fuertes inspiración y más suaves en la expiración. Deben ser simétricas posteriorly.
  5. Tenga en cuenta la presencia y localización de sonidos respiratorios extra (adventicias) anormales, como crepitaciones, sibilancias, estridor y roncuses y roce pleural (tabla 1).
  6. Tenga en cuenta las siguientes características de los sonidos respiratorios anormales (si existe): intensidad, calidad, duración, y si ocurren durante la inspiración o expiración (es decir, tiempo en el ciclo respiratorio). Mejor se oyen muchos ruidos respiratorios anormales después de pedir al paciente que tosa.
  7. Evaluar para bronchophony, una mayor transmisión de sonido sobre el pulmón consolidado, cuando se pide al paciente que diga "99" o "1-2-1." Egophony es cuando un sonido de "E" cambia a "A" con el pulmón consolidado.
  8. Evaluar para el susurro pectoriloquy. Mientras auscultating con el estetoscopio, pedir al paciente que susurre "99" o "1-2-1." En el pulmón consolidado, el realidad se escucha sonido mejor y más claramente con el estetoscopio.
Sonidos de la respiración Descripción
Bronquial Ruidos respiratorios ásperos o hueco, similar a lo que se oye si coloca el estetoscopio sobre la tráquea o bronquios principales. En otras zonas pueden ser un signo de consolidación subyacente
Bronchovesicular Normal en las vías respiratorias grandes y esternón, anormal en otras áreas
Estertores o crepitantes o estertores Causada por el líquido en las vías respiratorias y son más comúnmente escuchado durante la inspiración en las bases de los pulmones. Se pueden clasificar como fina; que son suaves, breves sonidos agudos o "pops", o grueso; que son más fuertes y menor lanzó de estertores finos. Se pueden escuchar estertores finos en fibrosis pulmonar y curso crepita en EPOC y neumonía. Tenga en cuenta el tiempo de las crepitaciones. Insuficiencia cardíaca congestiva típicamente produce crepitaciones finales
Sibilancias Sonido continuo agudo distintivo en asma y EPOC
Roncuses Grave sonido "ronquido" que se puede auscultar en cualquier condición que causa la enfermedad reactiva de las vías respiratorias, incluyendo neumonía, EPOC y CHF
Estridor Un sonido agudo anormal generado a partir de las vías aéreas superiores, generalmente durante la inspiración (esto suele ser una emergencia médica)
RUB Causado por las superficies pleurales frotando uno contra el otro (roce pleural) y escuchado más en la pleuresía, así como otras condiciones, tales como pericarditis

Tabla 1. Una tabla que resume los resultados potenciales durante la auscultación de los pulmones.

Aprender la técnica adecuada para la percusión y auscultación del sistema respiratorio es vital para el diagnóstico de cabecera de trastornos pulmonares. Percusión es un simple pero útil habilidad, que, si se realiza correctamente, puede ayudar al médico identificar la patología pulmonar subyacente. Por otro lado, la auscultación puede proporcionar un diagnóstico casi inmediato para una serie de condiciones pulmonares incluyendo neumotórax, asma, neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En otro video, cubrimos cómo realizar inspección y palpación del sistema respiratorio. Este video se centrará en los pasos de la percusión y auscultación del examen.

Antes de entrar en los detalles del examen clínico, revisemos los lóbulos pulmonares y sonidos de la respiración. Esto nos ayudará a entender mejor las localizaciones anatómicas y resultados de la percusión y auscultación.

Las áreas de percusión y la auscultación de los pulmones corresponden a los lóbulos del pulmón, y cada lóbulo del pulmón puede ser en la foto debajo de la pared torácica. El pulmón derecho, que es el más grande de los dos, tiene tres lóbulos-superior, medio e inferior. La fisura horizontal separa al superior del lóbulo medio, mientras que la fisura oblicua derecha separa el centro de la inferior. El pulmón izquierdo sólo tiene dos lóbulos-superior e inferior separados por la fisura oblicua izquierda. Puesto que los pulmones se llenan sobre todo con el aire que respiramos, percusión realizado en la mayor parte de la zona de pulmón produce un sonido resonante, que es un sonido agudo, hueco bajo. Por lo tanto, cualquier estupidez o hiper resonancia es indicativo de patología pulmonar, como derrame pleural o neumotórax, respectivamente.

Escuchado por el estetoscopio durante la auscultación de los ruidos respiratorios son peculiares. Los dos sonidos que se escuchan durante la respiración normal están bronquial y vesicular. Bronquial, que es más tubular y hueca, escuche sobre las vías respiratorias grandes en la parte anterior del pecho. Considerando que, podrá oírse el sonido vesicular, que es suave, grave y robo, en la mayor parte de la zona de tejido pulmonar. Sonidos respiratorios anormales incluyen estertores también conocido como estertores, que son indicativos de líquido en las vías aéreas pequeñas. Por otro lado, wheezes o roncuses sugieren constricción de las vías respiratorias o inflamación, que causa obstrucción parcial. Frote pleural ocurre cuando inflama deslice de las superficies pleurales uno contra el otro durante la respiración, y por último el estridor es causado por obstrucción de la vía aérea superior.

Con este conocimiento de dónde y qué buscar durante la auscultación y percusión respiratoria, vamos a discutir las medidas procesales a partir de percusión. Pida al paciente sentarse recto o inclinarse hacia adelante. Comenzar con la percusión de la superficie posterior. Coloque la mano no dominante con dedo presionado e hiperextendida firmemente sobre el área del paciente media de la espalda. Utilice la punta del dedo medio de la mano dominante para golpear firmemente en el superior tercer falange del dedo medio de la mano presionando por lo menos dos veces. Repetir este proceso en cuatro a cinco niveles, comparar lado a lado.

Realizar el mismo procedimiento en la pared de pecho anterior, desde los límites inferiores del pulmón. Anterior y posterior, asegúrese de que el dedo de la mano de prensado se coloca en los espacios intercostales y no en las costillas. Apreciar la calidad de sonido de percusión. Tapping sobre pulmón normal lleno de aire producirá una nota de percusión resonante. Por el contrario percusión sobre tejidos sólidos como el hígado o el corazón debe producir una nota aburrida. Y percusión en espacios huecos, como espacio de Traube debe generar una nota timpánica, que es un sonido como de tambor.

Por último, vamos a pasar a la auscultación, que está escuchando sonidos de respiración usando un estetoscopio. Para iniciar, instruir al paciente a inclinarse hacia adelante o sentado en posición vertical con el fin de examinar posteriormente. Solicitar al paciente que coloque sus manos en los hombros opuestos para conseguir la máxima exposición a los campos del pulmón. Coloque el diafragma en el área del paciente media de la espalda y les pedimos que respire profundamente hacia adentro y hacia afuera a través de su boca. Auscultar en cinco niveles posteriorly y repita el mismo procedimiento anterior, comparar lado a lado. Sonidos respiratorios normales deben ser simétricos, posterior y anterior; cualquier desviación es un posible indicador de una enfermedad pulmonar.

Los tres últimos pasos de auscultación son las pruebas con el objetivo de identificar la consolidación pulmonar. Primera de estas pruebas es evaluar para bronchophony. Pida al paciente que diga "99", mientras auscultating el área del pecho. Una mayor transmisión de sonido indica un pulmón consolidado. En segundo lugar es evaluar para egophony. Pida al paciente que diga "E". Cuando un sonido de "E" cambia a "A" a través del estetoscopio, es una indicación de un pulmón consolidado. Por último, evaluar para susurro pectoriloquy. Pida al paciente que susurre "99". En el caso de un pulmón consolidado, el realidad se escuchará sonido mejor y más claramente a través del estetoscopio. Todos estos pasos deben también realizarse posteriormente en diferentes lugares para cubrir el área del pulmón entero. Al final del examen, gracias al paciente y pídale que cambiar nuevamente.

Sólo has visto video de Zeus sobre percusión y auscultación respiratoria evaluación. Distinguir entre sonidos que se escuchan durante esta parte del examen de vez en cuando puede parecer subjetivo, pero la evaluación se hace más clara y más fácil con la práctica, llevando a una "diagnosis spot" para muchas afecciones pulmonares. ¡Como siempre, gracias por ver!

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