首試験

Physical Examinations III

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 1 hour trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Overview

ソース: ロバート ・ e ・ サリス、メリーランド州カイザー ・ パーマネンテ、Fontana、カリフォルニア州、アメリカ合衆国

首の検査は多くの骨、関節、そして基盤となる頚椎を構成する靭帯のための挑戦をすることができます。頸椎は 7 脊椎穏やかな C 字曲線の積み上げで構成されます。各椎骨の前方の部分は厚い骨体、椎間板によって体の上と下にリンクされている成っています。これらのディスクは、頚椎への安定性と衝撃吸収を提供します。含むラミナ、横行、棘突起と椎間関節、椎体の後部要素は、頸髄とその神経根の保護管を形成します。

頚椎は、頭をサポートし、彼らが脳と脊髄から来る神経素子を保護します。したがって、けがや疾患、首に影響を与えることができますも基になる脊髄に影響を与える、潜在的に壊滅的な影響を持ちます。首に発生する重要な運動は、傷害と退行性変化のリスク増加に頚椎を配置します。頚椎も肩の神経根の痛みの一般的な原因です。このため、首肩出題のルーチンの一部として評価されます。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 身体検査の必需品 III. 首試験. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

首を調べると、全体の首および上部の肩を見てして触診できるように患者削除十分な服を持つことが重要です。

1. 検査

  1. 頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。
  2. フォームと正中線棘突起を囲む棘筋の大部分を観察します。ここの非対称性外傷または過剰使用の傷害を含むこれらの強力な首の筋肉のけいれんのため可能性があります。
  3. 側方から首を検査し、滑らかな lordotic (逆 C 形状) を観察曲線。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

2. 触診

首を触診されるべき人差し指と中指の先端を使用して、圧痛、筋肉のけいれんや微妙な基になる骨の変形をチェックします。よくこれは座位の患者で行われます。触診する必要があります重要な分野があります。

  1. 棘突起
    1. 首の正中線で頭蓋骨の付け根の触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。
    2. 触診、下方がすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまでの各プロセスを検査します。
    3. 優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。
  2. 後部椎間関節: 触診各棘突起の右または左に数センチ指を移動することによって。可能性がありますこれらの関節上の圧痛、変形性関節症を示唆あるいは破壊します。
  3. 筋肉: 棘は棘突起の両側に沿って触診し、椎間関節を覆います。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

3. の関節可動域 (ROM)

首 ROM を装着されている患者で評価されなければなりません。まず行われるべき積極的にまたは受動的患者が (慎重に) 患者が移動することができる場合。評価するために重要な首の動きがあります。

  1. 前方への屈曲 (45 °): あごを胸に移動する患者をお願いします。
  2. 拡張子 (55 °): 空気中にあごを置く患者を求めます。
  3. ねじれ (70 ° 各方向): まず片方の肩と、他にあごを置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価します。
  4. (片道 40 °) の曲げ側: 最初片方の肩にし、他に耳を置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価

4. 強度試験

審査場所に対して患者さんのあごと顔の動きに抵抗する手によって抵抗運動の上記の範囲をテストしてください。これは、痛みや弱さのために評価します。次の動きは、抵抗に対してテスト必要があります。

  1. 前方への屈曲: 動きに抵抗し、(両方の胸鎖乳突筋テスト) 胸にあごに触れる患者を求める患者さんの額に手を置く
  2. 拡張機能: は、動きに抵抗し、(後方棘筋テスト) 空気であごを上げる患者を求める患者さんの頭の後ろにあなたの手を配置します。
  3. (左と右) ねじれ: 最初左側にし、動きに抵抗する患者の顎の右側にあなたの手を置き、最初片方の肩とし (左と右胸鎖乳突筋テスト) 他にあごを置く患者を求めます。
  4. 側曲げ (左と右): 最初左側にし、動きに抵抗する患者の頭の右側にあるあなたの手を置き、まず耳を入れて片方の肩に、次 (左と右斜角筋テスト) 他に患者を求めます。

5. 環椎軸圧縮試験 (Spurling のテスト)

患者の片側に頭を回転させると首をツイストしながら軸方向荷重を頭の上に適用するテストを実行します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

6. 前屈テスト

患者の前方フレックス側に向かって、頭と首があります。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

7. 神経学的試験

モーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。神経損傷や機能不全、椎間板に関連する機能の損失可能性があります。

8. 次のチェックします。

  1. 感覚
    あなたの指先の感覚の変化の他に 1 つの側面を比較すると次のエリアに患者を軽く触れます。
    1. 横首 (テスト C4 神経根)
    2. 三角筋 (テスト C5 神経根)
    3. 内側の腕と肘 (T1 dermatome)
    4. (具体的には親指、中間および小指指) での手: ラジアル、正中、尺骨神経。
  2. 次の動きに抵抗することによって筋力:
    1. 肩の拉致肘を曲げた状態 (三角筋) - ひじを曲げて、両側に両方の腕を上げる患者を求める一方、肘でを推進しています。
    2. 肘の屈曲 (上腕二頭筋) - 手をつかんで引き倒すことながら肘の患者のフレックスがあります。
    3. ひじを拡張 (上腕三頭筋) - 肘患者ベンドすることによって肘の拡張子に抵抗し、患者さんの手を押し当てる間それを拡張しよう
  3. 手首の屈曲と伸展 (手首の屈筋・伸筋) は、患者の手を把握、動きに抵抗している間 (ポイント指が床に向かってしひらを下と天井) 手首の屈伸患者を求めます。
  4. 腱反射: 反射ハンマーを使用して以下を評価する必要があります。
    1. 上腕二頭筋腱反射: タップあなたの親指に対して活発ハンマーが遠位上腕二頭筋腱の上に配置します。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。
    2. 上腕三頭筋腱反射: 遠位上腕三頭筋腱上活発ハンマーをタップします。反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。

首に発生する重要な運動は、傷害と退行性変化のリスクの増加に頚椎を配置します。したがって、首試験は、この基本的な構造を評価することに焦点を当てています。

頸椎は 7 脊椎穏やかな、lordotic C 字曲線に積み上げられたので構成されます。これらの椎体の要素が含まれます: ラミナ、横と棘突起と椎間関節。一緒に、彼らは頸髄とその神経根の保護管を形成します。各椎骨の前方の部分は厚い骨体、椎間板によって体の上と下にリンクされている成っています。これらのディスクは、脊椎の安定性と衝撃吸収を提供します。

機能的には、頸椎、頭部を支えると脳から脊髄を形成する神経素子を保護します。したがって、けがや疾患、首に影響を与えることができますも基になる脊髄に影響を与える、潜在的に壊滅的な影響を持ちます。ここでは、安定性と頚椎の物理的な状態を評価するために、順次、徹底した首の検査を行う方法を紹介します。

検査をから始めましょう。開始する前に、適切な手指衛生を実行します。患者が全体の首および上部の肩を露出するように、十分な服を削除するを要求します。頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。

正中線の棘突起を観察し、フォームと、棘のバルク筋肉サラウンド正中線。けいれん的な外傷に関連又はこれらの強力な首の筋肉を含む過剰使用の傷害によりここの非対称がある可能性があります。側方から首を検査し、lordotic 曲線を確認します。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

触診は、行う必要がありますに進む検査後人差し指と中指の先端を使用して圧痛、筋肉のけいれん、または微妙な基になる骨の変形をチェックします。触診する必要があります重要な分野が含まれます: 棘突起、後方の椎間関節、棘筋。

棘突起から始まります。頭蓋骨の付け根を触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。下はすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまで各プロセスを検査、触診します。優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。

次に、後部椎間関節を触診して各棘突起の右または左に数センチ指を移動します。これらの関節上の圧痛には、変形性関節症や骨折をお勧めがあります。最後に、椎間関節を覆う棘突起の両側に沿って、棘筋を触診します。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

次のステップは、首の可動域を評価することです。これは、積極的にまたは受動的に行うことができます。以下は、1 つを評価する必要があります重要な動きです。

まずは前屈、患者を求める彼らの胸にあごを移動します。屈曲の正常範囲は約 45 ° です。次に、彼らができる限り、すべての方法を彼らのあごを引いて首を拡張する患者をお問い合わせください。この動きの正常範囲は 55 ° に近い。その後、ねじれ - 評価最初片方の肩と、他に自分のあごを置くし、側面の間で比較を患者に指示します。回転の正常範囲は、各方向に約 70 ° です。最後に、他に片方の肩に自分の耳を置く側の間を比較して患者に尋ねることによって曲げを評価します。この動きの正常範囲は 40 ° それぞれの方法です。

可動域テスト後、頸部の筋肉の強さを評価する方法を確認してみましょう。運動演習が審査官によって適用される抵抗の範囲が含まれます。痛みや弱さを評価するこれは主にです。

始めて前屈-を求める患者の額に手を置くことによって抵抗する間、彼らの胸に自分のあごをタッチします。これは両胸鎖乳突筋をテストします。次に、頭の後ろにあなたの手を置くことによって抵抗を提供しながら空気中のあごを上げる患者を求めます。この演習では、後方棘筋を評価します。その後、動きに抵抗する患者さんのあごの両側にあなたの手を置くことによってねじれの首に必要な強度を評価します。これは、左と右の胸鎖乳突筋を再度評価します。最後に、評価する側の動きに抵抗する患者の頭部のどちらかの側にあなたの手を置くことによって曲げに伴う筋肉の強さ。これは、左と右斜角筋をテストします。

今の貸し付けは、いくつかの異常なディスクや骨による神経根インピンジメントの評価を行う試験をについて説明します。

Spurling のテスト、環椎軸圧縮試験として知られている最初の衝突テストと呼びます。我慢は片側に頭を回転させるし、首をツイストしながら頭の上に軸方向荷重を適用します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

第二に、前屈テストです。1 つの側面に彼らの頭を向けるし、受動的前方フレックスを首とそれらを求めるかどうか、彼らは任意の痛みを感じるように患者に指示します。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

首試験の最後の部分を含むいくつかのモーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。機能の損失は、これらのテスト中に神経によりけがや障害に関連するが、椎間板を観察しました。

感覚応答をテストすることによって開始します。軽く指先の感覚の変化を評価するためにそれらに触れることを患者に説明します。側面を比較しながら次の領域を評価: 首を横 - テスト C4 神経根、三角筋、内側の腕、肘 - 中間の C5 と T1 皮膚分節と最後に手、特に親指と小指指 - ラジアル、正中、尺骨神経をそれぞれテストします。次に、神経学的な機能をテストする特定の周囲の筋肉の強度評価演習を実行します。これは三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋と手首の屈曲のため拡張子が肘と手首の屈筋と伸筋群のための肘関節屈曲のそれぞれ曲げ肘肩関節外転を含まれます。

神経学的検査の最後は、腱反射反射ハンマーを使用してのテストを含みます。上腕二頭筋腱反射をテストするため遠位上腕二頭筋腱とそれに対して活発タップ上に親指を置き。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。活発遠位上腕三頭筋腱上腕三頭筋腱反射をテストするをポンとたたく。ここの反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。これは首の検査を完了しました。

完全な首試験のゼウスのデモを見てきただけ。この評価は、脊椎骨の間に入札の観光スポットや異常なステップを探して、触診に続いて、対称性の欠如を確認する検査に始まるべきであります。次に、動きの範囲は最初に評価した、積極的にし、筋肉の抵抗を評価する強度。その後、1 つは異常なディスクまたは Spurling を使用して骨や前屈テストによる神経根衝突の評価しなければなりません。これは、頸神経根の感覚や運動の損失のための試験が続きます。覚えて、頚椎も肩の神経根の痛みの一般的な原因です。これらの理由から、首肩出題のルーチンの一部として評価されます。いつも見てくれてありがとう!

Summary

首の検討に座ったり、立っている位置で実行される最もと段階的なアプローチに従う必要があります。首と肩の表面の解剖学を見ることができるので、患者の削除に十分な服を持つことが重要です。試験は、対称性の欠如を探して検査に始まるべきであります。その後に、触診、入札の観光スポットや脊椎骨の間に異常なステップをお探しが続きます。次に、運動の範囲は最初に評価した、積極的にし、抵抗の強さを評価します。最後に、1 つは異常なディスクまたは Spurling のと前屈テストを用いた骨による神経根衝突の評価ください。これは、頸神経根の感覚や運動の損失試験が続きます。

首を調べると、全体の首および上部の肩を見てして触診できるように患者削除十分な服を持つことが重要です。

1. 検査

  1. 頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。
  2. フォームと正中線棘突起を囲む棘筋の大部分を観察します。ここの非対称性外傷または過剰使用の傷害を含むこれらの強力な首の筋肉のけいれんのため可能性があります。
  3. 側方から首を検査し、滑らかな lordotic (逆 C 形状) を観察曲線。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

2. 触診

首を触診されるべき人差し指と中指の先端を使用して、圧痛、筋肉のけいれんや微妙な基になる骨の変形をチェックします。よくこれは座位の患者で行われます。触診する必要があります重要な分野があります。

  1. 棘突起
    1. 首の正中線で頭蓋骨の付け根の触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。
    2. 触診、下方がすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまでの各プロセスを検査します。
    3. 優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。
  2. 後部椎間関節: 触診各棘突起の右または左に数センチ指を移動することによって。可能性がありますこれらの関節上の圧痛、変形性関節症を示唆あるいは破壊します。
  3. 筋肉: 棘は棘突起の両側に沿って触診し、椎間関節を覆います。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

3. の関節可動域 (ROM)

首 ROM を装着されている患者で評価されなければなりません。まず行われるべき積極的にまたは受動的患者が (慎重に) 患者が移動することができる場合。評価するために重要な首の動きがあります。

  1. 前方への屈曲 (45 °): あごを胸に移動する患者をお願いします。
  2. 拡張子 (55 °): 空気中にあごを置く患者を求めます。
  3. ねじれ (70 ° 各方向): まず片方の肩と、他にあごを置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価します。
  4. (片道 40 °) の曲げ側: 最初片方の肩にし、他に耳を置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価

4. 強度試験

審査場所に対して患者さんのあごと顔の動きに抵抗する手によって抵抗運動の上記の範囲をテストしてください。これは、痛みや弱さのために評価します。次の動きは、抵抗に対してテスト必要があります。

  1. 前方への屈曲: 動きに抵抗し、(両方の胸鎖乳突筋テスト) 胸にあごに触れる患者を求める患者さんの額に手を置く
  2. 拡張機能: は、動きに抵抗し、(後方棘筋テスト) 空気であごを上げる患者を求める患者さんの頭の後ろにあなたの手を配置します。
  3. (左と右) ねじれ: 最初左側にし、動きに抵抗する患者の顎の右側にあなたの手を置き、最初片方の肩とし (左と右胸鎖乳突筋テスト) 他にあごを置く患者を求めます。
  4. 側曲げ (左と右): 最初左側にし、動きに抵抗する患者の頭の右側にあるあなたの手を置き、まず耳を入れて片方の肩に、次 (左と右斜角筋テスト) 他に患者を求めます。

5. 環椎軸圧縮試験 (Spurling のテスト)

患者の片側に頭を回転させると首をツイストしながら軸方向荷重を頭の上に適用するテストを実行します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

6. 前屈テスト

患者の前方フレックス側に向かって、頭と首があります。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

7. 神経学的試験

モーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。神経損傷や機能不全、椎間板に関連する機能の損失可能性があります。

8. 次のチェックします。

  1. 感覚
    あなたの指先の感覚の変化の他に 1 つの側面を比較すると次のエリアに患者を軽く触れます。
    1. 横首 (テスト C4 神経根)
    2. 三角筋 (テスト C5 神経根)
    3. 内側の腕と肘 (T1 dermatome)
    4. (具体的には親指、中間および小指指) での手: ラジアル、正中、尺骨神経。
  2. 次の動きに抵抗することによって筋力:
    1. 肩の拉致肘を曲げた状態 (三角筋) - ひじを曲げて、両側に両方の腕を上げる患者を求める一方、肘でを推進しています。
    2. 肘の屈曲 (上腕二頭筋) - 手をつかんで引き倒すことながら肘の患者のフレックスがあります。
    3. ひじを拡張 (上腕三頭筋) - 肘患者ベンドすることによって肘の拡張子に抵抗し、患者さんの手を押し当てる間それを拡張しよう
  3. 手首の屈曲と伸展 (手首の屈筋・伸筋) は、患者の手を把握、動きに抵抗している間 (ポイント指が床に向かってしひらを下と天井) 手首の屈伸患者を求めます。
  4. 腱反射: 反射ハンマーを使用して以下を評価する必要があります。
    1. 上腕二頭筋腱反射: タップあなたの親指に対して活発ハンマーが遠位上腕二頭筋腱の上に配置します。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。
    2. 上腕三頭筋腱反射: 遠位上腕三頭筋腱上活発ハンマーをタップします。反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。

首に発生する重要な運動は、傷害と退行性変化のリスクの増加に頚椎を配置します。したがって、首試験は、この基本的な構造を評価することに焦点を当てています。

頸椎は 7 脊椎穏やかな、lordotic C 字曲線に積み上げられたので構成されます。これらの椎体の要素が含まれます: ラミナ、横と棘突起と椎間関節。一緒に、彼らは頸髄とその神経根の保護管を形成します。各椎骨の前方の部分は厚い骨体、椎間板によって体の上と下にリンクされている成っています。これらのディスクは、脊椎の安定性と衝撃吸収を提供します。

機能的には、頸椎、頭部を支えると脳から脊髄を形成する神経素子を保護します。したがって、けがや疾患、首に影響を与えることができますも基になる脊髄に影響を与える、潜在的に壊滅的な影響を持ちます。ここでは、安定性と頚椎の物理的な状態を評価するために、順次、徹底した首の検査を行う方法を紹介します。

検査をから始めましょう。開始する前に、適切な手指衛生を実行します。患者が全体の首および上部の肩を露出するように、十分な服を削除するを要求します。頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。

正中線の棘突起を観察し、フォームと、棘のバルク筋肉サラウンド正中線。けいれん的な外傷に関連又はこれらの強力な首の筋肉を含む過剰使用の傷害によりここの非対称がある可能性があります。側方から首を検査し、lordotic 曲線を確認します。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

触診は、行う必要がありますに進む検査後人差し指と中指の先端を使用して圧痛、筋肉のけいれん、または微妙な基になる骨の変形をチェックします。触診する必要があります重要な分野が含まれます: 棘突起、後方の椎間関節、棘筋。

棘突起から始まります。頭蓋骨の付け根を触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。下はすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまで各プロセスを検査、触診します。優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。

次に、後部椎間関節を触診して各棘突起の右または左に数センチ指を移動します。これらの関節上の圧痛には、変形性関節症や骨折をお勧めがあります。最後に、椎間関節を覆う棘突起の両側に沿って、棘筋を触診します。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

次のステップは、首の可動域を評価することです。これは、積極的にまたは受動的に行うことができます。以下は、1 つを評価する必要があります重要な動きです。

まずは前屈、患者を求める彼らの胸にあごを移動します。屈曲の正常範囲は約 45 ° です。次に、彼らができる限り、すべての方法を彼らのあごを引いて首を拡張する患者をお問い合わせください。この動きの正常範囲は 55 ° に近い。その後、ねじれ - 評価最初片方の肩と、他に自分のあごを置くし、側面の間で比較を患者に指示します。回転の正常範囲は、各方向に約 70 ° です。最後に、他に片方の肩に自分の耳を置く側の間を比較して患者に尋ねることによって曲げを評価します。この動きの正常範囲は 40 ° それぞれの方法です。

可動域テスト後、頸部の筋肉の強さを評価する方法を確認してみましょう。運動演習が審査官によって適用される抵抗の範囲が含まれます。痛みや弱さを評価するこれは主にです。

始めて前屈-を求める患者の額に手を置くことによって抵抗する間、彼らの胸に自分のあごをタッチします。これは両胸鎖乳突筋をテストします。次に、頭の後ろにあなたの手を置くことによって抵抗を提供しながら空気中のあごを上げる患者を求めます。この演習では、後方棘筋を評価します。その後、動きに抵抗する患者さんのあごの両側にあなたの手を置くことによってねじれの首に必要な強度を評価します。これは、左と右の胸鎖乳突筋を再度評価します。最後に、評価する側の動きに抵抗する患者の頭部のどちらかの側にあなたの手を置くことによって曲げに伴う筋肉の強さ。これは、左と右斜角筋をテストします。

今の貸し付けは、いくつかの異常なディスクや骨による神経根インピンジメントの評価を行う試験をについて説明します。

Spurling のテスト、環椎軸圧縮試験として知られている最初の衝突テストと呼びます。我慢は片側に頭を回転させるし、首をツイストしながら頭の上に軸方向荷重を適用します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

第二に、前屈テストです。1 つの側面に彼らの頭を向けるし、受動的前方フレックスを首とそれらを求めるかどうか、彼らは任意の痛みを感じるように患者に指示します。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

首試験の最後の部分を含むいくつかのモーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。機能の損失は、これらのテスト中に神経によりけがや障害に関連するが、椎間板を観察しました。

感覚応答をテストすることによって開始します。軽く指先の感覚の変化を評価するためにそれらに触れることを患者に説明します。側面を比較しながら次の領域を評価: 首を横 - テスト C4 神経根、三角筋、内側の腕、肘 - 中間の C5 と T1 皮膚分節と最後に手、特に親指と小指指 - ラジアル、正中、尺骨神経をそれぞれテストします。次に、神経学的な機能をテストする特定の周囲の筋肉の強度評価演習を実行します。これは三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋と手首の屈曲のため拡張子が肘と手首の屈筋と伸筋群のための肘関節屈曲のそれぞれ曲げ肘肩関節外転を含まれます。

神経学的検査の最後は、腱反射反射ハンマーを使用してのテストを含みます。上腕二頭筋腱反射をテストするため遠位上腕二頭筋腱とそれに対して活発タップ上に親指を置き。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。活発遠位上腕三頭筋腱上腕三頭筋腱反射をテストするをポンとたたく。ここの反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。これは首の検査を完了しました。

完全な首試験のゼウスのデモを見てきただけ。この評価は、脊椎骨の間に入札の観光スポットや異常なステップを探して、触診に続いて、対称性の欠如を確認する検査に始まるべきであります。次に、動きの範囲は最初に評価した、積極的にし、筋肉の抵抗を評価する強度。その後、1 つは異常なディスクまたは Spurling を使用して骨や前屈テストによる神経根衝突の評価しなければなりません。これは、頸神経根の感覚や運動の損失のための試験が続きます。覚えて、頚椎も肩の神経根の痛みの一般的な原因です。これらの理由から、首肩出題のルーチンの一部として評価されます。いつも見てくれてありがとう!

A subscription to JoVE is required to view this article.
You will only be able to see the first 20 seconds.

RECOMMEND JoVE