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Behavior

एक Psychophysiological स्क्रिप्ट संचालित कल्पना प्रयोग का उपयोग आघात से संबंधित पृथक्करण की सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार में अध्ययन करने के लिए

Published: March 8, 2018 doi: 10.3791/56111
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I, Ulm University

Summary

हम peritraumatic पृथक्करण (पीडी), psychophysiological प्रतिक्रियाओं, यानी दिल की दर (मानव संसाधन) और त्वचा कंडक्टर (अनुसूचित जाति) की जांच के लिए एक तुलना डिजाइन के भीतर व्यक्तिगत स्क्रिप्ट चालित आघात से संबंधित कल्पना और नैदानिक आकलन के एक प्रोटोकॉल मौजूद , और अक्सर गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों के मनोवैज्ञानिक सुविधाओं की सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (BPD) के साथ ।

Abstract

इस प्रोटोकॉल एक psychophysiological प्रयोग स्क्रिप्ट चालित आघात से संबंधित कल्पना और मानकीकृत नैदानिक उपकरणों का उपयोग कर एक तुलनात्मक डिजाइन के भीतर का एक विस्तृत वर्णन प्रदान करता है शारीरिक और psychopathological सुविधाओं का आकलन BPD के साथ व्यक्तियों । इस पद्धति का उद्देश्य मानसिक और शारीरिक आघात से संबंधित पृथक्करण का अध्ययन करना है । आघात से संबंधित विकारों के psychodiagnostic वर्गीकरण के बाद से जीवन को खतरा evolutionarily निर्धारित प्रतिक्रियाओं के प्रेक्षण पर निर्भर करता है, दर्दनाक यादों के लिए प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के लिए एक एकीकृत मूल्यांकन प्रतिमान एक बहुत उपयुक्त methodological दृष्टिकोण ।

कार्यरत लिपि-प्रेरित कल्पना प्रतिमान व्यक्तिगत याद निर्देशों का उपयोग करता है आघात से संबंधित स्मृति नेटवर्क को सक्रिय करने और भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं जुड़े शीघ्र । इन प्रतिक्रियाओं आत्म दर्ज़ा तराजू और शारीरिक आकलन के माध्यम से मापा जाता है । व्यक्तिगत याद के दौरान, प्रतिभागियों को ज्वलंत दर्दनाक और रोजमर्रा के अनुभवों और अंय लघु व्यक्तिगत मौखिक लिपियों वे पहले से प्रयोगकर्ता के साथ एक साथ लेखक द्वारा ट्रिगर स्थितियों की कल्पना करने के लिए कहा जाता है । प्रभावित प्रतिक्रियाओं और विभिन्न शारीरिक मापदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला मापा जा सकता है । हम इस प्रतिमान का इस्तेमाल किया BPD में अलग करनेवाला राज्यों की जांच करने और शारीरिक और प्रभावित अलग करनेवाला राज्यों के संबद्ध को खोजने के लिए । कुछ प्रतिभागी गंभीर दर्दनाक जैसों को झेल रहे थे ।

एक ही नैदानिक समूह के भीतर विभिन्न प्रतिक्रिया पैटर्न की जांच करने के लिए, दर्दनाक इतिहास के विभिन्न स्तरों के साथ प्रतिभागियों, लक्षण विच्छेद, और सह रुग्णता शामिल किया जाना चाहिए. लघु मौखिक लिपियों का उपयोग करके, प्रतिभागियों को प्रेरित तनाव का स्तर जांच की वस्तु की वैधता को प्रभावित किए बिना संभव के रूप में कम के रूप में आयोजित किया जाता है ।

Introduction

खतरे को देखते हुए, मानव अनुभव चिंता और शरीर तेजी से रक्षा झरना के भीतर प्रतिक्रिया करने के लिए चोट को कम करने और अस्तित्व को सुनिश्चित करने । प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में वृद्धि कामोत्तेजना और सहानुभूति सक्रियण के प्रारंभिक चरण शामिल हैं और, अपरिहार्य खतरों की घटना में (उदा, बच्चे के दुरुपयोग, बलात्कार, यातना), parasympathetically संग्राहक "शट डाउन" अलग करनेवाला प्रतिक्रियाओं (उदा., मंदनाड़ी, vasodilatation, संवेदी deafferentation, चेतना और भाषण1,2) के परिवर्तन प्रधान बन जाते हैं । आघात से संबंधित साहचर्य स्मृति नेटवर्क के पुनर्सक्रियन के सिद्धांतों के अनुसार3,4, peritraumatic psychophysiological प्रतिक्रियाओं के प्रचलित प्रकार (कामोत्तेजना बनाम पृथक्करण) दो प्रमुख में से एक में परिणाम होगा नैदानिक प्रोफाइल और आघात से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया पैटर्न के उपप्रकार2। विभिन्न neuroimaging पीटीएसडी अध्ययन, Lanius एट अलभर में आघात से संबंधित स्मृति के सक्रियण के लिए प्रतिक्रियाओं के विविधता पर विचार. (२००६) 5 तर्क दिया है कि "सभी पीटीएसडी विषयों समूहन, उनके अलग लक्षण पैटर्न की परवाह किए बिना, एक ही नैदानिक श्रेणी में posttrauma psychopathology की हमारी समझ के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं". आघात व्यक्तियों के psychopathology और psychophysiology पर प्रतिक्रिया अलग करनेवाला का प्रभाव पीटीएसडी के क्षेत्र में अध्ययन किया गया है । उदाहरण के लिए, Schalinski, Elbert एंड Schauer (2011)6 दिखाया गया है कि शट डाउन पृथक्करण पीटीएसडी और अन्य comorbid विकारों का अनुमान लगाता है । psychophysiological आकलन के उपयोग के लिए खतरा7,8के जवाब में एक तेजी से उड़ान के लिए अनुमति रक्षा झरना के संशोधनों की ओर इशारा किया । Schalinski एट अल. (2013) 8 से पता चला कि दर्दनाक घटनाओं के प्रकार के लिए कार्डियक चौंकाने प्रतिक्रिया को प्रभावित करने लगता है । एक अंय अध्ययन9 के एक पैटर्न "कुंद" जेट-एक कामोत्तेजना-पृथक्करण मिश्रण दोनों स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शाखाओं के एक साथ सक्रियण द्वारा विशेषता-अधिक गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों में संकेत दिया । अब तक, इस संबंध में कोई अध्ययन अक्सर मनोवैज्ञानिक आघात और अलग करनेवाला लक्षणों से प्रभावित अंय नैदानिक आबादी पर आयोजित किया गया है (उदा, BPD) ।

मानवीय भावनाओं और व्यवहार के अनुसंधान में, यह विशेष महत्व का है की जांच करने और कई स्तरों से जानकारी एकीकृत: व्यक्तिपरक (मौखिक अभिव्यक्ति, छन्दशास्त्र), व्यवहार (मोटर, चेहरे की अभिव्यक्ति, आदि), शारीरिक (कांप, पसीना, हृदय की दर, आदि। तर्क है कि आकलन है कि एक या भावनात्मक अभिव्यक्ति के इन तीन तरीकों में से एक से अधिक चूकना द्वारा अत्यधिक भ्रामक हो सकता है, लैंग (1998)10 multimodal आकलन की प्रासंगिकता पर बल दिया है कि व्यवहार के अवलोकन की प्रक्रियाएं शामिल है, स्वयं रिपोर्ट/ नैदानिक उपाय, और psychophysiological माप ।

चिंता और स्पष्ट शारीरिक कामोत्तेजना के चरम राज्यों चिंता, आघात, और तनाव से संबंधित विकारों की विशेषता है । psychophysiological अवधारणा के अनुसार, इन विकारों नकारात्मक उत्तेजनाओं के लिए संशोधित स्वायत्त जेट (आम तौर पर उच्च) के एक परिणाम के रूप में कल्पना की जा सकती है । नैदानिक मानदंडों के भाग के रूप में इन मापने योग्य psychophysiological प्रतिक्रिया सूचकांक psychophysiological अनुसंधान के लिए उंहें स्पष्ट लक्ष्य बनाया है । विशेष रूप से पीटीएसडी, एक निश्चित घटना की कसौटी के साथ एक मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में (यानी, जीवन की धमकी के अनुभवों, जैसे दुर्घटनाओं, शारीरिक/यौन उत्पीड़न, प्राकृतिक आपदाओं, क़ैद, सैंय लड़ाकू, और यातना), की पेशकश की एक मूल्यवान psychophysiological स्वास्थ्यकर्मियों के लिए अवसर ।

विभिंन मानदंड, उत्तेजनाओं, और शारीरिक मापदंडों का उपयोग विभिन्न मूल्यांकन डिजाइन पीटीएसडी के अध्ययन के लिए इस्तेमाल किया गया है । परिधीय शारीरिक मापदंडों की निगरानी स्वायत्त गतिविधि में परिवर्तन के विश्वसनीय उपाय, भावनात्मक और संज्ञानात्मक राज्यों से संबंधित प्रदान करते हैं । इन के अलावा, त्वचा कंडक्टर psychophysiological अनुसंधान में एक लंबा इतिहास के साथ एक आम उपाय है और एक अति संवेदनशील सूचकांक11के रूप में माना जाता है । इसकी निगरानी अक्सर दिल की दर की रिकॉर्डिंग के साथ संयुक्त है, एक आगे autonomically निर्भर चर.

परिधीय शारीरिक मापदंडों के मापन के लिए, स्क्रिप्ट-चालित इमेजरी प्रयोगों का उपयोग आघात से संबंधित स्मृति के सक्रियकरण के लिए भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए एक प्रमुख प्रतिमान था । पटकथा में संचालित कल्पना प्रतिमान12के भीतर, प्रतिभागियों को विशद रूप से aversive स्थितियों लघु मौखिक लिपियों13,14,15,16द्वारा ट्रिगर की कल्पना करने के लिए कहा जाता है । इस विषय के लिए एक स्थिति की कल्पना के रूप में अगर वह/कार्रवाई, व्यक्तियों, और वास्तविक स्थिति के दौरान मौजूद भावनाओं सहित घटनाओं के वास्तविक पाठ्यक्रम reलिविंग था की याचना है ( चित्रा 1 देखें एक दर्दनाक स्क्रिप्ट का एक उदाहरण के लिए) । दर्दनाक स्थिति की कल्पना आमतौर पर नहीं दर्दनाक दृश्यों के अन्य प्रकार के साथ तुलना में है ।

स्क्रिप्ट चालित इमेजरी मुख्य रूप से पीटीएसडी से प्रभावित विभिन्न आबादियों में कार्यरत थी, उदा. वियतनाम दिग्गजों15,17, दुर्घटनाओं के शिकार18, और पूर्व राजनीतिक कैदियों19। दर्दनाक संकेतों के लिए एक बढ़ाया जेट आम तौर पर पाया गया था, लेकिन वहाँ भी आघात से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए इस तरह के एक उच्च जेट की अनुपस्थिति के कई निष्कर्षों (उदा, ओआरआर और रोथ, 2000; डेविस एट अल., 1996)15,20। पीटीएसडी के psychophysiology पर बढ़ते ज्ञान के आघात से संबंधित और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के क्षेत्र में psychophysiological अनुसंधान के एक बढ़ी हुई थोक के बाद किया गया था । इस बीच, तथापि, स्क्रिप्ट संचालित कल्पना मानदंड सफलतापूर्वक BPD 21,22में अलग करनेवाला प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए लागू किया गया है ।

इस पत्र की जांच करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है कि क्या BPD के साथ व्यक्तियों पीडी मुख्य रूप से स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के दमन के साथ अलग करनेवाला प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन के उच्च स्तर की रिपोर्टिंग के साथ पटकथा से प्रेरित आघात से संबंधित कल्पना 23, 24. इसके अतिरिक्त, हमारे अध्ययन में साबित करना है कि क्या नैदानिक विभिंन BPD उपसमूह हैं, के रूप में संरचित नैदानिक साक्षात्कार और लक्षण तराजू द्वारा परीक्षण के उद्देश्य से । वर्तमान प्रोटोकॉल एक स्क्रिप्ट संचालित कल्पना प्रतिमान के भीतर शारीरिक (मानव संसाधन और अनुसूचित जाति) और व्यक्तिपरक प्रतिक्रियाओं को मापने के साथ व्यापक, मानकीकृत नैदानिक आकलन को जोड़ती है । आघात से संबंधित व्यक्तिगत लिपियों के लिए प्रतिक्रियाओं रोजमर्रा की घटनाओं चित्रित लिपियों की तुलना में विश्लेषण किया गया । प्रोटोकॉल अलग करनेवाला प्रक्रियाओं की जांच और BPD के psychopathological और psychophysiological सुविधाओं पर उनके प्रभाव के लिए एक मॉडल प्रदान करता है ।

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Protocol

हमारे अध्ययन उल्म विश्वविद्यालय में एथिकल कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था । सभी जांच कार्यवाही गैर इनवेसिव और अच्छे नैदानिक अभ्यास और हेलसिंकी की घोषणा के लिए दिशा निर्देशों के अनुसार आयोजित किया गया ।

1. psychophysiological प्रयोग की तैयारी के लिए सामान्य प्रक्रियाएँ

  1. प्रोटोकॉल के लिए नैतिक अनुमोदन प्राप्त करें और उन्हें विस्तृत जानकारी देने के बाद सभी प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति (किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना पहले समाप्ति की संभावना के बारे में जानकारी सहित).
  2. प्रयोगात्मक प्रक्रिया और प्रयोग के पाठ्यक्रम पर भागीदार कार्यों के लिए परिचयात्मक अनुदेश तैयार है, यह रिकॉर्ड है, और यह उत्तेजनाओं प्रस्तुति सॉफ्टवेयर के भीतर उचित प्रारूप में बचाने के लिए ।
    नोट: यहां एक उदाहरण कैसे प्रारंभिक अनुदेश तैयार करने के लिए है: "यह माप व्यक्तिगत घटनाओं के बारे में लिपियों को सुनने के दौरान अपनी शारीरिक गतिविधि को रिकॉर्ड । यह आपके माथे, कंधे, और हाथ से जुड़ी इलेक्ट्रोड के माध्यम से होता है । कुर्सी में एक आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करो । अपने कमरे को ढाल शोर बंद कर दिया है । मैं तुंहें खिड़की के माध्यम से देख सकते हैं, बस के रूप में आप मुझे देख सकते हैं । अगर कुछ सही नहीं है, तुम हमेशा मुझे एक संकेत दे सकते है और मैं सही आप के बगल में हो जाएगा । यह महत्वपूर्ण है कि आप माप के दौरान अभी भी बैठो और कदम नहीं है । वहां नियमित रूप से टूट जाता है जिसमें आप स्थानांतरित कर सकते हैं । कुल मिलाकर जांच में करीब आधे घंटे का समय लगेगा । प्रत्येक स्क्रिप्ट प्रस्तुति चार लगातार 30 सेकंड के समय के होते हैं: आराम की स्थिति, स्क्रिप्ट सुन, कल्पना, और विश्राम । कृपया प्रत्येक स्क्रिप्ट को ध्यानपूर्वक सुनें, और कालानुक्रमिक क्रम में सचित्र अनुभव की कल्पना करने की कोशिश करें, दोनों स्क्रिप्ट प्रस्तुति के दौरान और बाद में, जब तक आप एक नया अनुदेश सुनें । प्रत्येक स्क्रिप्ट पूरी तरह से तीन बार प्रदर्शित किया जाता है । माप के बारे में एक मिनट में अब से शुरू होता है, जैसे ही अपने शारीरिक रीडिंग एक स्थिर स्तर तक पहुंच चुके हैं । तो तुम पहले आराम कर सकते हैं ।
  3. विश्राम और आत्म रिपोर्ट अनुदेश है कि प्रत्येक दो लिपियों के बीच प्रस्तुत किया जाएगा के लिए इसी तरह आगे बढ़ें ।
    नोट: यहां इस तरह के एक अनुदेश के एक संभव निर्माण है: "कृपया आराम करो । अगर आप चाहें तो अब थोड़ा सा आगे बढ़ सकते हैं । में प्रश्नावली को भरने के उत्तर विकल्प है कि सबसे अच्छा घटना की कल्पना के दौरान अपनी भावनाओं का वर्णन अंकन द्वारा । बाद में, फिर से एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश, फिर भी बैठने की कोशिश करो और आराम करने के लिए जारी है । जल्द ही आपको एक और स्क्रिप्ट सुनाई देगी । कृपया इसे ध्यान से सुनो और के रूप में संभव के रूप में ताजा कल्पना और कालानुक्रमिक क्रम में सचित्र अनुभव जब तक आप अगले अनुदेश सुनने की कोशिश करो. "
  4. श्रवण निर्देश और लिपियों की प्रस्तुति के लिए, एक उत्तेजना कंप्यूटर और एक पटकथा भाषा आधारित कंप्यूटर सॉफ्टवेयर का उपयोग करें । प्रत्येक स्क्रिप्ट तीन बार वापस चलाएं और प्रत्येक स्क्रिप्ट प्रस्तुति के भीतर चार क्रमिक 30-s पीरियड्स निंनानुसार संमिलित करें: आधारभूत, पढ़ें (बोले गए स्क्रिप्ट को सुनना), इमेजरी (वर्णित अनुभव की कल्पना), और पुनर्प्राप्ति ( चित्र 2 देखें ). इन-दो स्क्रिप्ट प्रस्तुतियों के बीच, स्व-रिपोर्ट उपायों को भरने के लिए 1-2 मिनट की अवधि आरक्षित रखें ।
  5. प्रयोग के दौरान शारीरिक डाटा एकत्र करने के लिए एक उचित रिकॉर्डिंग कंप्यूटर और सॉफ्टवेयर का उपयोग करें । शारीरिक डेटा रिकॉर्डिंग के लिए सॉफ्टवेयर के आधार पर, शारीरिक मापदंडों की रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक चैनल तैयार (अनुसूचित जाति और मानव संसाधन).
  6. मार्कर सेट अप करें या निर्देशों और स्क्रिप्ट प्रस्तुतियों के समय पाठ्यक्रम के चित्रण के लिए अलग चैनल का उपयोग ।
    1. बाद में शारीरिक डेटा से कलाकृतियों को हटाने की सुविधा के लिए, आंदोलनों फ्लैग करने के लिए संभावना शामिल. सभी नियोजित मापन के लिए इसकी उपलब्धता की अनुमति देने के लिए इस रिकॉर्डिंग सेट-अप को सहेजें ।

2. प्रतिभागी चयन

नोट: चयन और नैदानिक अध्ययन प्रतिभागियों की भर्ती के लिए, उपलब्ध मानकों (सुलिवान-Bolyai एट अल., 2007)25माना जाता था ।

  1. यदि संभव हो, शामिल करने और अपवर्जन मानदंड के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए एक नैदानिक सेटिंग से नैदानिक प्रतिभागियों की भर्ती । मेडिकल रिकॉर्ड और नैदानिक फ़ाइलों की समीक्षा करें, नैदानिक चिकित्सीय कर्मचारियों से परामर्श करें (यदि संभव हो तो), और प्रतिभागी चयन के लिए प्रासंगिक जानकारी का पता लगाने के लिए प्रतिभागियों से पूछें ।
  2. नैदानिक सहभागियों को निम्नलिखित समावेशी मानदंडों के अनुसार चुनें: (क) आईसीडी-१० निदान च 60.31; (ख) कोई दवा (प्रतिभागियों पूछने के लिए 1 सप्ताह के लिए बचना करने से पहले किसी भी मादक दवा या दवा से प्रयोगशाला प्रयोग के लिए संभावित स्वायत्त प्रभाव को प्राप्त करने के साथ, उदाकोलीनधर्मरोधी, α-या β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, डिजिटल, और गाबा-(क)-रिसेप्टर-बेंजोडाइजेपाइन सहित एगोनिस्ट); (ग) कानूनी क्षमता, पर्याप्त संज्ञानात्मक समारोह, पर्याप्त रूप से स्थिर मनोवैज्ञानिक राज्य, भाषा प्रवीणता; और (घ) उद्देश्यों और प्रक्रिया के साथ ही सभी संभावित सवालों के जवाब के विस्तृत विवरण के बाद सहमति सूचित किया ।
  3. संभावित नैदानिक सहभागियों को शामिल न करें यदि निम्नलिखित मानदंड लागू होते हैं: (क) आंतरिक, स्नायविक, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या endocrinological विकारों; (ख) तीव्र आत्मघाती विचार, पिछले सप्ताह के भीतर एक प्रकार का पागलपन की तरह विकारों या द्विध्रुवी विकार, मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास ।
  4. ट्रामा इतिहास के साथ नियंत्रण विषयों का चयन करें, लेकिन आघात से संबंधित या अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के बिना और उम्र, लिंग, और शिक्षा पर BPD समूह के लिए उन से मेल खाते हैं ।
    नोट: यदि BPD प्रतिभागियों एक नैदानिक सेटिंग से भर्ती कर रहे हैं, यह सामान और एक ही संस्था से प्रशिक्षुओं आ द्वारा नियंत्रण का चयन करने के लिए संभव है. के बाद से ज्यादातर लोगों को अपने जीवन के दौरान कम से एक धमकी घटना का अनुभव, यह मुश्किल नहीं है ट्रामा इतिहास के साथ स्वस्थ विषयों को खोजने के लिए ।

3. नैदानिक मूल्यांकन

  1. बाहर नैदानिक अनुभवी जांचकर्ताओं द्वारा अलग करनेवाला घटना पर ध्यान देने के साथ सभी प्रतिभागियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन ले । नैदानिक आकलन सत्रों के लिए पर्याप्त समय की योजना बनाएँ (प्रत्येक रोगी के लिए लंबाई में 60-90 मिनट के 1-2 सत्र). निम्नलिखित उपकरणों (या समकक्ष लोगों) को रोजगार:
    1. दृष्टिकोण संभावित नैदानिक प्रतिभागियों और, सूचित सहमति के बाद (ऊपर देखें), आत्म रिपोर्ट प्रश्नावली पर हाथ और प्रतिभागी उचित निर्देश ।
    2. आयु, स्नातक, वैवाहिक और व्यावसायिक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करें ।
      नोट: मामले में अध्ययन प्रतिभागियों एक नैदानिक सेटिंग से भर्ती कर रहे हैं, क्लिनिक या नियमित डेटा सेट के प्रलेखन प्रणाली से sociodemographic प्राप्त, यदि उपलब्ध है ।
    3. पूछताछ सक्रिय पदार्थों पिछले सप्ताह के भीतर भस्म ।
    4. नैदानिक प्रतिभागियों को निंनलिखित उपकरणों पर हाथ ।
      1. बचपन आघात प्रश्नावली का प्रयोग करें (CTQ)26, एक 28-आइटम प्रश्नावली पांच उपस्तरों से बना है, प्रत्येक 5 आइटम युक्त (भावनात्मक दुरुपयोग, भावनात्मक उपेक्षा, शारीरिक शोषण, शारीरिक उपेक्षा, और यौन दुर्व्यवहार) और एक प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह उपस्तर, तीन मदों सहित छोटा और खंडन स्केल; आइटम बयान से मिलकर पांच प्रतिक्रिया विकल्पों में से एक को चुनने के द्वारा दर्ज़ा दिया जाएगा: (1) "कभी सच है," (2) "शायद ही सच है," (3) "कभी सच है," (4) "अक्सर सच है," और (5) "बहुत बार सच है ।
      2. दर्दनाक जोखिम के आगे के आकलन के लिए जीवन घटना चेकलिस्ट27 का उपयोग करें ।
      3. Peritraumatic अलग करनेवाला अनुभवों स्केल (PDEQ) 28 का उपयोग करें, एक 10-आइटम आत्म रिपोर्ट प्रश्नावली में दर्दनाक घटना के दौरान और बाद के मिनट और घंटे, में भरने के लिए अनुदेश के साथ के दौरान पृथक्करण की हद को मापने प्रश्नावली जीवन घटना चेकलिस्ट से उनके सबसे गंभीर दर्दनाक घटना से संबंधित; 1 से एक 5-बिंदु लाइकर्ट पैमाने पर स्कोर आइटम (बिल्कुल सच में नहीं) 5 (अत्यंत सच) ।
      4. dsm-iv के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार से प्रारंभिक प्रश्नों का उपयोग करें-TR अक्ष मैं विकारों और dsm के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार चतुर्थ अक्ष द्वितीय व्यक्तित्व विकारों (SCID-मैं और SCID-ii)29,30 administrated के रूप में एक स्व-रेटिंग स्क्रीनिंग साधन धुरी मैं और व्यक्तित्व विकारों के निदान के लिए मूल्यांकन किया जा करने के लिए डोमेन की संख्या में कमी की अनुमति ।
      5. का प्रयोग करें लक्षण सूची की सीमा रेखा (बीएसएल)31, एक 99-आइटम स्वयं रिपोर्ट उपकरण पिछले सप्ताह के भीतर एक 5 सूत्री लाइकर्ट पैमाने पर, निंनलिखित उत्तर संभावनाओं के साथ की सीमा रेखा के लक्षणों की गंभीरता का आकलन: "बिल्कुल नहीं," "थोड़ा," "बल्कि," " बहुत, "और" बहुत मजबूत "; यह निंनलिखित तराजू: स्व धारणा (19 आइटम), विनियमन प्रभावित (13 आइटम), स्वयं विनाश (12 आइटम), dysphoria (10 आइटम), अकेलापन (12 आइटम), घुसपैठ (11 आइटम), और दुश्मनी (6 आइटम) शामिल हैं ।
      6. अलग करनेवाला अनुभवों स्केल (DES) 32, अलग करनेवाला लक्षणों के लिए स्क्रीन करने के लिए एक 28-आइटम प्रश्नावली का उपयोग करें; आइटम समय के 0% (कभी) से अलग करनेवाला अनुभवों की तीव्रता का आकलन 100% समय (हमेशा) के लिए ।
      7. का प्रयोग करें लक्षण जांच सूची-90-संशोधित (SCL-90-R)33, मनोवैज्ञानिक समस्याओं और लक्षणों की एक विस्तृत रेंज का मूल्यांकन एक 90-आइटम स्व-रिपोर्ट उपकरण; यह नौ तराजू (Somatization, जुनूनी-बाध्यकारी, पारस्परिक संवेदनशीलता, अवसाद, चिंता, दुश्मनी, Phobic चिंता, पागल विचार, मानसिक) शामिल है और परीक्षण के सारांश के रूप में लक्षण गंभीरता के एक सूचकांक प्रदान करता है; एक 5-बिंदु लाइकर्ट पैमाने पर आइटम का निर्माण, 0 से (बिल्कुल नहीं) 4 (बहुत मजबूत) ।
  2. नियंत्रण विषयों के स्व-रिपोर्ट आकलन के लिए समान रूप से आगे बढ़ें, सिवाय निम्नलिखित के: (क) सहभागियों को नियंत्रित करने के लिए किसी भी SCID-I और SCID-II प्रश्नों को हाथ मत देना (नैदानिक साक्षात्कार अनुभाग में नीचे देखें); (ख) प्रयास-कमी के कारणों के लिए, केवल एक छोटी SCL-संस्करण के बजाय SCL-90-R (अर्थात् SCL-14)34को रोजगार ।
  3. नैदानिक साक्षात्कार के लिए जल्द ही एक नियुक्ति की व्यवस्था, सुनिश्चित करें कि भागीदार तब तक सभी आत्म रिपोर्ट उपायों में भर सकते हैं ।
  4. नैदानिक साक्षात्कार सत्र की शुरुआत में, सुनिश्चित करें कि प्रतिभागियों को पहली जगह में सभी स्व रिपोर्ट आइटम में भरा, अनसुलझे आइटम स्पष्ट है, और यदि आवश्यक हो तो अनुपूरक प्रश्न पूछें ।
  5. पूछताछ के अनुभवों के प्रकार और समय के बारे में प्रश्न पूछ कर CTQ और जीवन घटना चेकलिस्ट के मदों में गहराई से चर्चा करें; यदि आवश्यक हो, तो रिपोर्ट तदनुसार सही ।
  6. दोनों समूहों के अंतर निदान के लिए नैदानिक मानकीकृत साक्षात्कार का उपयोग करें, इस प्रकार है ।
    नोट: प्रयास में कमी के कारणों के लिए, कम व्यापक उपयोग, लेकिन समकक्ष नैदानिक उपकरणों, नियंत्रण समूह के भीतर मानसिक विकारों के लिए स्क्रीन करने के लिए.
    1. नैदानिक समूह के लिए नैदानिक नैदानिक साक्षात्कार की एक व्यापक बैटरी रोजगार: (क) चिकित्सक प्रशासित पीटीएसडी स्केल (कैप्स)35 पीटीएसडी के निदान के लिए; (ख) DSM-IV अलग करनेवाला विकारों के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार (SCID-D) 36 अलग करनेवाला विकारों के निदान के लिए; और (ग) SCID-I और SCID-II के साक्षात्कार । SCID साक्षात्कार के भीतर, स्वयं की रिपोर्ट स्क्रीनिंग सवालों द्वारा संकेत डोमेन के केवल विस्तृत पूछताछ आचरण ।
    2. प्रबंधन केवल मिनी अंतर्राष्ट्रीय Neuropsychiatric साक्षात्कार (M.I.N.I.) 37 प्रतिभागियों को नियंत्रित करने के लिए । इस छोटे से संरचित नैदानिक साक्षात्कार है कि दोनों DSM चतुर्थ और आईसीडी 10 मानदंडों के अनुसार मनोरोग विकारों के निदान की अनुमति देता है के आधार पर, मानसिक विकारों के अभाव का पता लगाने के रूप में के रूप में अच्छी तरह से कम एक के लिए पिछले दर्दनाक अनुभव की रिपोर्ट नियंत्रण समूह में शामिल करना ।

4. प्रत्येक भागीदार के लिए psychophysiological प्रयोग की तैयारी के लिए प्रक्रिया

  1. नैदानिक साक्षात्कार अनुभाग के अंत में, निर्दिष्ट करने के लिए और विशद रूप से घटनाओं के निंनलिखित तीन प्रकार का वर्णन: एक दर्दनाक एक (कई दर्दनाक अनुभवों के मामले में, भागीदार के लिए सबसे बुरा के रूप में माना जाता है एक का चयन करने के लिए निर्देश), के रूप में अच्छी तरह से दो और व्यक्तिगत अनुभवों के रूप में, एक तटस्थ एक (जैसे, घर की सफाई, जल्दी हो रहीहै, या अंय सामांय, थोड़ा अप्रिय रोजमर्रा के कर्तव्यों को पूरा) और एक हर रोज मामूली सकारात्मक घटना (जैसे, सुखद, आराम या मज़ा गतिविधियां) ।
  2. घटना के विवरण के भीतर, पूछताछ उद्देश्य घटनाओं (यानी, समय, स्थान, और संदर्भ) के रूप में के रूप में अच्छी तरह से व्यक्तिपरक जानकारी (यानी, भावनाओं, संवेदी धारणा); विस्तृत तीन मौखिक लिपियों के बाद प्रारूप की अनुमति नोट ले लो (तटस्थ, नकारात्मक, और दर्दनाक/aversive), जो व्यक्तिगत भावनात्मक cues के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा ।
  3. अगले कुछ दिनों के भीतर psychophysiological प्रयोग के लिए एक नियुक्ति करें । प्रयोग करने से पहले प्रतिभागी को किसी हैंड लोशन या क्रीम का उपयोग न करने का निर्देश दें ।
  4. शीघ्र ही नैदानिक साक्षात्कार के बाद, ca. 30 एस अवधि कि तीन चित्रित पहले व्यक्ति एकवचन, वर्तमान तनाव में व्यक्तिगत अनुभवों को याद किया और उंहें एक आवाज रिकॉर्डर पर रजिस्टर की मौखिक लिपियों लिखें । अपने अनुभवों का वर्णन करते समय प्रतिभागियों के व्यक्तिगत योगों के लिए जितना संभव हो छड़ी (दर्दनाक स्क्रिप्ट का एक उदाहरण के लिए चित्र 1 देखें) ।
    1. उंहें उचित प्रारूप में ऑडियो फाइलों के रूप में सहेजें और उंहें प्रोत्साहन कंप्यूटर पर सॉफ्टवेयर प्रोग्राम में स्थानांतरण, दर्ज श्रवण लिपियों उपस्थित सेवारत ।
  5. स्क्रिप्ट प्रस्तुति का क्रम यादृच्छिक करना । अपनाने और प्रस्तुति कार्यक्रम में लिपियों के परिणामी क्रम को बचाने और इसे रिकॉर्ड पर, डेटा विश्लेषण के दौरान इसके लिए खाते में डाल दिया ।
  6. स्थानांतरण और प्रस्तुति प्रोग्राम में आने वाले क्रम में स्क्रिप्ट सहेजें । मिलीसेकंड सटीकता पर psychophysiological रिकॉर्डिंग डिवाइस के लिए एक हेड फोन्स और मार्कर संकेतों के लिए एक साथ श्रवण उत्तेजनाओं भेजता है जो एक पटकथा भाषा आधारित कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करें ।
    नोट: गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों को नियंत्रित करने से बचने के लिए, या तो एक तटस्थ या सकारात्मक स्क्रिप्ट की प्रस्तुति के साथ शुरू करके एक pseudorandomized स्क्रिप्ट अनुक्रम का उपयोग करें और दर्दनाक स्क्रिप्ट के किसी भी लगातार प्रस्तुतियों छोड़ नहीं है । हमारे अनुभव के आधार पर, हम इस तरह के प्रयोगों में गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों की भागीदारी की पुष्टि नहीं कर सकते हैं जैसे कि संभावित रूप से तनावपूर्ण । इस कारण से, हम केवल वैकल्पिक रूप में इन बाधाओं के तहत लिपियों के यादृच्छिकीकरण के संबंध में ।
  7. स्क्रिप्ट-चालित इमेजरी कार्यों के दौरान प्रभावित स्थितियों के व्यक्तिपरक मूल्यांकनात्मक निर्णय एकत्रित करने के लिए पत्रक और पेंसिल तैयार करें । दृश्य एनालॉग 9 सूत्री लाइकर्ट तराजू की एक बैटरी को रोजगार: (क) स्व-आकलन पुतला (सैम)38 कल्पना के कामोत्तेजना और प्रभुत्व की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए; (ख) इसी प्रकार से अन्य असतत भावनाओं का एक सेट का आकलन करने के लिए तराजू का निर्माण (उदा, भय, घृणा); और (ग) स्केल पृथक्करण तनाव स्केल का एक लघु संस्करण-एक्यूट (DSS-4)39 राज्य पृथक्करण को मापने के लिए ।
    नोट: वहाँ भी अन्य उपकरणों आघात से संबंधित स्मृति के लिए प्रतिक्रियाओं का आकलन कर रहे हैं. हम स्क्रिप्ट चालित इमेजरी (RSDI)40 के लिए प्रतिसादों का उपयोग करने का सुझाव देते है जो इसके अतिरिक्त पुन: अनुभवों और पुन: अनुभव और परिहार का आकलन करते हैं ।
  8. मौद्रिक क्षतिपूर्ति की प्राप्ति के साथ ही धन की इसी राशि को तैयार करें ।
    नोट: हमारे प्रतिभागियों को 20 € प्राप्त किया ।

5. Psychophysiological प्रयोग

नोट: प्रायोगिक सेट अप: प्रयोग भावनात्मक cues41के लिए प्रतिक्रियाओं की माप के लिए psychophysiological माप के दिशा निर्देशों का पालन किया ।

  1. एक ध्वनि क्षीणन और तापमान-और आर्द्रता नियंत्रित प्रयोगशाला में प्रायोगिक उपकरण स्थित है प्रयोगशाला के एक से सटे हिस्से के लिए तारों और खिड़की के माध्यम से जुड़ा psychophysiological प्रयोगात्मक सत्र का संचालन ।
  2. शारीरिक आकलन के आयोजन के लिए पर्याप्त समय आरक्षित (सीए. 60-भागीदार प्रति 90 मिनट) ।
  3. एक बार जब भागीदार प्रयोगशाला में पहुंचे, उसे दिखाने की सुविधाओं और रिकॉर्डिंग उपकरणों और उनके समारोह की व्याख्या ।
  4. सीट एक आरामदायक कुर्सी में भागीदार और रिकॉर्डिंग पर्यावरण के लिए अनुकूलन की अवधि की अनुमति है जबकि फिर से सूचित सहमति से प्रक्रिया समझा और किसी भी आगे सवालों का जवाब ।
  5. प्रतिभागियों से पूछें कि क्या वे अग्रिम में किसी भी हाथ लोशन इस्तेमाल किया और, यदि आवश्यक हो, उंहें पूछने के लिए साफ है और उनके हाथ सूख । अल्कोहल समाधान पैड के साथ आवश्यक संपर्क त्वचा क्षेत्रों को साफ करें । शारीरिक निगरानी उपकरणों संलग्न ।
    1. उपयोग चिपकने वाला, pregelled, 279 आगग/सीएल स्नैप इलेक्ट्रोड परिपत्र संपर्क क्षेत्रों के साथ, एक उपयुक्त इलेक्ट्रोड जेल से भरा: (क) अनुसूचित जाति मापन के लिए, पाल्मर सतह पर इलेक्ट्रोड प्लेस (गैर-प्रमुख हाथ की hypothenar और thenar उभार); (ख) मानव संसाधन रिकॉर्डिंग के लिए, तीन इलेक्ट्रोड की एक लीड द्वितीय विन्यास का उपयोग करें (बाएँ और दाएँ कंधे और संदर्भ इलेक्ट्रोड के माथे पर रखा उदाहरण के नीचे छाती पर रखा दो इलेक्ट्रोड). अनुदेश और लिपियों की प्रस्तुति के लिए headphones लागू करें ।
  6. यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रतिभागी निर्देश सुनता है और शारीरिक रिकॉर्डिंग अच्छी तरह से चल रहे हैं, माप का एक परीक्षण रन निष्पादित करें ।
  7. आकलन लगभग पांच मिनट बाद में आदेश शारीरिक रीडिंग को स्थिर करने की अनुमति के लिए शुरू करते हैं ।
  8. प्रयोग के दौरान भागीदार के किसी भी आंदोलनों के लिए ध्यान देना और, सॉफ्टवेयर पर निर्भर करता है, एक महत्वपूर्ण प्रेस/
  9. प्रयोग के अंत में, सभी उपकरणों को हटाने और त्वचा क्षेत्रों साफ अगर अनुरोध किया । मौद्रिक मुआवजा और रसीदें दें । प्रतिभागी को शारीरिक रिकॉर्डिंग दिखाने और समझाने का अवसर प्रदान करते हैं । पूछें कि क्या प्रतिभागी को विचार और अनुभवों को साझा करने की आवश्यकता है या कोई और सहायता प्राप्त करनी है ।
  10. किसी भी जेल के हटाने की अनुमति दें करने के लिए ठंडे पानी के साथ इलेक्ट्रोड साफ टिकी हुई है ।

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Representative Results

वहां कई भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं कि स्क्रिप्ट द्वारा अध्ययन किया जा सकता है कल्पना मानदंड संचालित में परिलक्षित व्यवहार कर रहे हैं । उदाहरण के लिए, डिजाइन आघात से संबंधित स्मृति के लिए भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रिया के पैटर्न की जांच करने के लिए उपयुक्त है । हम विशेष रूप से सत्यापित करना है कि क्या वहां एक विशिष्ट BPD उपसमूह मुख्य रूप से एक अलग करनेवाला प्रतिक्रिया पैटर्न की विशेषता में रुचि रखते थे ।

हमारे अध्ययन में42, आकलन मनोरोग विभाग में जगह ले ली और मनोरोग Suedwuerttemberg के लिए उल्म विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा मैं/ यह भर्ती मुख्यालय Weissenau, सेंटर फॉर मनोरोग Suedwuerttemberg के रोगी अनुभाग २०५६ में महसूस की गई । हम BPD के एक नैदानिक निदान के साथ 28 प्रतिभागियों की भर्ती की । BPD समूह एक peritraumatic अलग करनेवाला प्रतिक्रिया (कम बनाम उच्च) के लिए PDEQ प्रश्नावली के 1.5 के स्थापित कटऑफ स्कोर के अनुसार विभाजित किया गया था: BPD और पीडी (एन = 15) और BPD केवल (एन = 13). ट्रॉमा इतिहास वाले 15 व्यक्तियों का नियंत्रण समूह, लेकिन ट्रॉमा से संबंधित या अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के बिना मनोरोग Suedwuerttemberg के लिए केंद्र के स्टाफ से भर्ती किया गया था ।

हमारे अध्ययन शारीरिक और मनोवैज्ञानिक उपायों के संबंध में समूहों के बीच मतभेद की जांच की । प्रतिनिधि निष्कर्ष के बीच प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता का प्रदर्शन, महत्वपूर्ण समूह मतभेद आघात से संबंधित लिपियों और रोजमर्रा की घटनाओं की पटकथाओं के बीच मानव संसाधन मतभेदों के संबंध में हुई (सकारात्मक और तटस्थ), एक महत्वपूर्ण कारण BPD के साथ प्रतिभागियों में दर्दनाक घटनाओं की स्मृति के दौरान मानव संसाधन की कमी और BPD केवल समूह और नियंत्रण (चित्र 3) की तुलना में पीडी का इतिहास. फिर भी, SC की प्रतिक्रियाओं के विश्लेषण से ऐसा मतभेद नहीं दिखा ।

आत्म रिपोर्ट रेटिंग के बारे में, दोनों सकारात्मक और तटस्थ यादों से अधिक पृथक्करण उदाहरण के लिए ट्रिगर दर्दनाक यादें (चित्रा 4) । इसके अलावा, BPD और पीडी के साथ विषयों अन्य BPD प्रतिभागियों और नियंत्रणों की तुलना में अधिक पृथक्करण भड़काने के रूप में सभी यादें रेटेड. नैदानिक डेटा का विश्लेषण गंभीर पीडी प्रतिक्रियाओं जो भी एक उच्च दर्दनाक जोखिम, अधिक गंभीर लक्षण और तालिका में अन्य BPD प्रतिभागियों की तुलना में अधिक comorbid विकारों दिखाया से प्रभावित BPD प्रतिभागियों के नैदानिक प्रोफाइल में मूल्यवान अंतर्दृष्टि जोड़ा 1. नैदानिक नमूना के भीतर आघात से संबंधित स्मृति के लिए मानव संसाधन प्रतिक्रियाओं के भविष्यवक्ताओं का निर्धारण करने के लिए एक एकाधिक रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण संकेत दिया कि पीडी स्तर सबसे मजबूत कारक था, लक्षण गंभीरता और अलग करनेवाला के स्तर की सीमा रेखा के बाद अनुभवों (तालिका 2) ।

Figure 1
चित्र 1. किसी स्क्रिप्ट-चालित प्रयोग के भीतर उपयोग के लिए एक वैयक्तिकृत आघात-संबंधी स्क्रिप्ट का उदाहरण । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Figure 2
चित्र 2. प्रयोगात्मक डिजाइन के ग्राफिक प्रतिनिधित्व । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Figure 3
चित्र 3. (और एसई) दिल की दर प्रतिक्रियाओं का मतलब है (अंतर स्कोर आघात से संबंधित हर रोज़ लिपियों) दर्दनाक स्थितियों की स्मृति के दौरान, समूहों द्वारा । यह आंकड़ा मूल आंकड़ा [Bichescu-Burian एट अलसे संशोधित किया गया है । 38], Psychophysiology से अनुमति के साथ । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Figure 4
चित्र 4. स्वयं का मतलब है, पृथक्करण के स्तर की स्मृति के दौरान सकारात्मक, तटस्थ, और दर्दनाक स्थितियों, समूहों द्वारा । यह आंकड़ा मूल आंकड़ा [Bichescu-Burian एट अलसे संशोधित किया गया है । 38], Psychophysiologyसे अनुमति के साथ । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

एक)
BPD और पीडी
(n = 15)		 BPD ही
(n = 13)		 नियंत्रण समूह
(n = 15)		 पी
जनसांख्यिकी
आयु, एम (एसडी) २५.५३ (9.4) २४.३८ (8.8) २३.८७ (6.3) एन एस
शिक्षा (वर्ष), एम (एसडी) 10.40 (1.2) १०.५४ (1.3) ११.१३ (1.1) एन एस
दर्दनाक घटनाओं
कैप्स इवेंट प्रकार, एम (SD) ७.४० (2.9)अ ६.०८ (3.0) 3.87 (2.3)अ <. 01
तिस/बलात्कार का प्रयास (%) 13 (८६.७) 8 (६१.५) 2 (13.3) <. 001
CTQ स्कोर, एम (एसडी) ८८.४७ (२८.०)अ ६९.५४ (18.5) b ३९.६७ (10.4) अ, ब <. 001
भावनात्मक दुर्व्यवहार (SD) १८.२७ (6.7)अ १४.६२ (5.9)अ, ब ७.६७ (2.0)b <. 001
भावनात्मक उपेक्षा (SD) १९.२७ (5.3)अ १६.३१ (4.4)अ, ब ९.६० (4.1)ख <. 001
शारीरिक दुर्व्यवहार (SD) १२.०७ (6.0)क ९.३८ (6.1) ५.५३ (0.9)अ <. 01
शारीरिक उपेक्षा (SD) १२.६० (4.3)क १०.२३ (3.1)अ, ब 5.50 (0.8)बी <. 001
यौन दुर्व्यवहार (SD) १४.५३ (8.3)क १०.९२ (7.1) ६.६७ (5.2)क <. 05
अनिश्चितता (SD) ११.०७ (3.9)अ, ब ८.०८ (3.2)क, ग 4.33 (2.2)बी. सी. <. 001
PDEQ स्कोर (SD) २.७१ (0.7)अ, ब 1.21 (.2)ए, बी, सी ०.८६ (0.6)ग <. 001
नैदानिक लक्षण
बीएसएल स्कोर, एम (एसडी) २.५२ (0.8)अ, ब १.७८ (0.7)अ, ग ०.४८ (0.4)ख, ग <. 001
डेस स्कोर, एम (एसडी) ३४.६६ (२०.९)अ, ब १५.९१ (11.8)अ ४.९० (2.5)b <. 001
SCL-14 स्कोर, एम (एसडी) २.२१ (0.9)अ, ब 1.36 (.6)अ, ग 0.18 (0.1)b, c <. 001
नोट. पोस्ट हॉक तुलना द्वारा प्रकट के रूप में समूहों के प्रत्येक जोड़ी के बीच महत्वपूर्ण अंतर समान वर्णों द्वारा चिह्नित हैं ।
बी)
BPD और पीडी
(n = 15)		 BPD ही
(n = 13)		   पी 
नैदानिक लक्षण
कैप्स स्कोर, एम (एसडी) ८३.७ (२८.०) ५८.५ (२५.९) <. 05
SCL-90-आर, एम (एसडी) के जीएसआई स्कोर 2.1 (0.7) 1.3 (0.6) <. 01
बतलाता
पीटीएसडी, के रूप में कैप्स द्वारा निदान (%) 14 (९३.३) 7 (५३.८) <. 05
अलग करनेवाला विकार, SCID-डी के आधार पर (%) 12 (८०.०) 1 (7.7) <. 001
SCID की संख्या-I बतलाता है, M (SD) 3.20 (1.5) १.७७ (0.8) <. 01
मेजर अवसाद विकार, SCID द्वारा-I (%) 10 (६६.७) 5 (३८.५) एन एस
चिंता विकारों, SCID द्वारा-I (%) 8 (५३.३) 6 (४६.२) एन एस
मादक द्रव्यों का उपयोग विकारों, SCID द्वारा-I (%) 9 (६०.०) 1 (7.7) <. 01
भोजन विकार, SCID द्वारा-I (%) 8 (५३.३) 2 (15.4) <. 05
जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, SCID द्वारा-मैं (%) 4 (२६.७) 1 (7.7) एन एस
द्विध्रुवी विकार, SCID द्वारा-मैं (%) 1 (6.7) 3 (२३.१) एन एस
समायोजन विकारों, SCID द्वारा-I (%) 1 (6.7) 2 (15.4) एन एस
ध् यान दें. निरंतर चरों के लिए, t परीक्षण परिकलित किए गए थे; दिचोतोमोउस चर के लिए, χ2 परीक्षण लागू किए गए थे ।

तालिका 1. नैदानिक और अंय विशेषताओं (एक) के तीन समूहों और (ख) दो नैदानिक समूहों की । यह टेबल Bichescu-Burian एट अलमें प्रकाशित हुई । 42, Psychophysiology से अनुमति के साथ ।

मॉडल और महत्वपूर्ण कारक चर आर2 df पी बी se β टी आंशिक प्रतिगमन
पी
मॉडल 1 .42 5 <. 01
PDEQ स्कोर -५.८१ १.९६ -. 66 -९६ <. 01
बीएसएल स्कोर -५.६७ 3.37 -. 60 -1.68 एन एस
डेस स्कोर -0.18 0.11 -. 47 -१.६६ एन एस
SCL-90-R स्कोर -0.12 3.60 -.01 -0.03 एन एस
DSS-4 स्कोर -0.05 0.75 -.01 -०.०६ एन एस
मॉडल 2 . ४५ 4 <. 01
PDEQ स्कोर -५.८३ १.८१ -. 66 -३.२२ <. 01
बीएसएल स्कोर -5.75 २.२३ -. 60 -2.57 <. 05
डेस स्कोर -0.18 0.10 -. 47 -1.70 एन एस
DSS-4 स्कोर -0.04 ०.७३ -.01 -०.०६ एन एस
मॉडल 3 . ४८ 3 <. 001
PDEQ स्कोर -५.८५ १.७४ -. 66 -३.३६ <. 01
बीएसएल स्कोर -५.७७ 2.15 -. 61 -- <. 05
डेस स्कोर -0.18 0.10 -. 47 -1.75 एन एस

तालिका 2. BPD नमूना (N = 28) के भीतर रेखीय प्रतीपगमन विश्लेषण दर्दनाक इमेजरी के लिए HR प्रतिसाद के कारक के लिए । यह टेबल Bichescu-Burian एट अलमें प्रकाशित हुई । 42, Psychophysiology से अनुमति के साथ ।

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Discussion

वर्तमान प्रोटोकॉल परिधीय शारीरिक प्रतिक्रिया, आत्म रिपोर्ट, और BPD में आघात से संबंधित पृथक्करण के अध्ययन के लिए नैदानिक आकलन के एक एकीकृत आकलन का वर्णन है । इस प्रक्रिया की प्राप्ति के लिए, यह शारीरिक गतिविधि के संस्थापकों के लिए नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है, माप से पहले शारीरिक डेटा की कार्यात्मक रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करने के लिए, और विशेषज्ञ जांचकर्ताओं द्वारा नैदानिक डेटा इकट्ठा करने के लिए.

इस तरह के एकीकृत आकलन प्रोटोकॉल की सीमाएं माप की संवेदनशीलता और विशिष्टता, व्यक्तिपरक और psychophysiological स्तरों के बीच अपूर्ण covariation, व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता की भूमिका के साथ-साथ की पर्याप्तता पर चिंता कर सकती हैं । उत्तेजनाओं. विशेष रूप से एकीकृत नैदानिक और psychophysiological आकलन के इस तरह के एक प्रोटोकॉल का उपयोग कर अध्ययन के लिए, एक मुख्य सीमा मामलों के बहुमत में छोटे नमूना आकार से संबंधित है, जो उपसमूहों के बीच एक बेहतर भेदभाव की अनुमति नहीं है नैदानिक प्रतिभागियों और सबसे अच्छा में, शक्तिहीन मॉडल की गणना की अनुमति देते हैं । एक और सीमा के मुख्य स्मृति चयनित लिपियों से संबंधित सामग्री का संबंध है: जबकि आघात से संबंधित लिपियों प्रासंगिक स्मृति प्रतिबिंबित, तुलना लिपियों के रूप में हर रोज अनुभवों को भी अर्थ सामग्री शामिल हो सकते हैं । अभी तक अपरिहार्य भाग में, पार अनुभागीय डिजाइन कारण निष्कर्ष में बाधा उत्पंन करता है और सबसे अच्छा में correlative निहितार्थ की अनुमति देता है । इसके अलावा, पूर्वव्यापी याद गंभीर पूर्वाग्रहों से ग्रस्त हो सकता है और उम्र, विकृति, और प्रभावित राज्य जैसी विशेषताओं से प्रभावित होता है ।

एक अंय संभावित सीमा आघात से संबंधित पृथक्करण के आकलन की चिंताओं । वहां पीटीएसडी के क्षेत्र में निष्कर्ष है पीटीएसडी लक्षण पर पीडी के सिद्ध प्रभाव को कमजोर करने और समय पर प्रतिक्रिया अलग करनेवाला के हठ की एक प्रमुख भूमिका के लिए बहस (जैसे, Briere एट अल., 2005; वर्नर एंड ग्रिफिन, 2012)43,44. हालांकि हमारे अध्ययन पीडी में मुख्य रूप से बाद में प्रतिक्रिया प्रभाव लग रहा था, प्रतिक्रियाओं और लक्षणों के समय पाठ्यक्रम की भूमिका वैकल्पिक स्पष्टीकरण के लिए खोज में कम करके आंका नहीं होना चाहिए । इस कारण से, राज्य और कटते पृथक्करण के नियोजित उपायों को निर्बाध पृथक्करण के वास्तविक स्तर पर कैप्चर करना चाहिए, जैसे शट पृथक्करण स्केल (शट-D)45।

इस प्रोटोकॉल के नैदानिक नमूनों में आघात से संबंधित पृथक्करण अध्ययन करने के लिए लक्ष्य शोधकर्ताओं के लिए कई फायदे हैं: व्यापक psychodiagnostic परीक्षण और विश्वसनीय परिधीय psychophysiological के माप के साथ एक एकीकृत आकलन को रोजगार मापदंडों में वृद्धि नैदानिक वैधता को आश्वस्त और उपायों में निष्कर्षों का मंडन की अनुमति देता है ।

BPD और मनोवैज्ञानिक आघात से प्रभावित अंय नैदानिक नमूनों की एटियलजि में आघात से संबंधित पृथक्करण की भूमिका की आगे की जांच बड़े नमूनों, अधिमानतः भावी अध्ययन डिजाइन, और प्रकार का एक और अधिक गहन मूल्यांकन शामिल होना चाहिए, घटना समय, और दर्दनाक घटनाओं की संख्या । aversive स्थितियों के विभिंन प्रकारों के लिए प्रतिक्रियाओं की जांच की जानी चाहिए, और कई psychophysiological मानकों को शामिल किया जाना चाहिए । अन्य नैदानिक समूहों का चयन लचीला प्रतिभागियों के समावेशी महत्वपूर्ण नैदानिक और चिकित्सकीय उपयोगी सबूत प्रदान कर सकते हैं.

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Disclosures

लेखक हितों के टकराव की घोषणा नहीं की ।

Acknowledgments

हम विशेष रूप से नैदानिक प्रतिभागियों की भर्ती के साथ वैज्ञानिक सलाह और सहायता के लिए डॉ स्टीफन Tschöke और Luisa Steib धन्यवाद, साथ ही सभी प्रतिभागियों जो हमें अध्ययन का संचालन और उनसे सीखने के लिए सक्षम होना चाहिए ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware.
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.

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Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).

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