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Behavior

Uso di un esperimento di psicofisiologica immaginario guidato da Script per studiare Trauma-relativa dissociazione nel disturbo Borderline di personalità

Published: March 8, 2018 doi: 10.3791/56111
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I, Ulm University

Summary

Presentiamo un protocollo di immagini di trauma-relativo guidato da script personalizzati e le valutazioni cliniche all'interno di un disegno di confronto per indagare peritraumatic dissociazione (PD), reazioni psicofisiologiche, cioè frequenza cardiaca (HR) e conduttanza cutanea (SC) e le caratteristiche psicologiche degli individui spesso gravemente traumatizzati con disturbo di personalità borderline (BPD).

Abstract

Questo protocollo offre una descrizione dettagliata di un esperimento psicofisiologica utilizzando immagini di trauma-relativo guidato da script e strumenti clinici standardizzati all'interno di un design comparativo valutazione caratteristiche fisiologiche e psicopatologici di individui con disturbo borderline. Questo metodo si propone di studiare gli effetti psicologici e fisiologici di dissociazione trauma-relativo. Poiché la classificazione psicodiagnostica dei disordini da trauma si basa sull'osservazione di evolutivamente determinate risposte alla vita-minaccia, un paradigma di valutazione integrata per lo studio delle reazioni di ricordi traumatici propone un molto approccio metodologico appropriato.

Il paradigma autonomo guidato da script immagini utilizza istruzioni di richiamo individuale per attivare la memoria trauma-relativo reti e prompt dei comandi associati risposte emotive e fisiologiche. Queste risposte sono misurate per mezzo di auto-valutazione valutazioni fisiologiche e scale. Durante il richiamo individuale, i partecipanti sono chiesto di immaginare vividamente esperienze traumatiche e tutti i giorni e altre situazioni innescati da breve script verbale personalizzato che autore in anticipo con gli sperimentatori. Una vasta gamma di reazioni affettive e diversi parametri fisiologici possa essere misurata. Abbiamo usato questo paradigma per indagare gli stati dissociativi in BPD e trovare correlazioni fisiologiche e affettive di stati dissociativi. Alcuni dei partecipanti erano avendo antecedenti traumatiche severe.

Per studiare modelli di reazione diversa all'interno dello stesso gruppo diagnostico, i partecipanti con diversi livelli di cronologie traumatiche, severità di sintomo e co-morbidità dovrebbero essere inclusi. Utilizzando gli script verbali brevi, il livello di stress indotto ai partecipanti è tenuto più basso possibile senza inficiare la validità dell'oggetto di indagine.

Introduction

A percepire il pericolo, gli esseri umani avvertono l'ansia e il corpo reagisce rapidamente all'interno della cascata di difesa per minimizzare il danno e garantire la sopravvivenza. Le reazioni di difesa includono fasi iniziali di aumentare l'eccitazione e attivazione simpatica e, in caso di minacce inevitabile (ad es., pedofilia, stupro, tortura), parasympathetically modulata reazioni dissociative "shut-down" (ad es., bradicardia, vasodilatazione, deafferentazione sensoriale, alterazioni della coscienza e discorso1,2) diventano predominanti. Secondo le teorie di riattivazione del trauma-relativo memoria associativa reti3,4, il tipo prevalente delle reazioni psicofisiologiche peritraumatic (eccitazione vs dissociazione) si tradurrebbe in una delle due principali sottotipi di profili clinici e modelli di reazione a stimoli trauma-relativo2. Considerando l'eterogeneità delle risposte all'attivazione della memoria di trauma-relativo in vari studi di neuroimaging PTSD, Lanius et al. (2006) 5 ha sostenuto che "tutti i soggetti di PTSD, indipendentemente dalla loro modelli di sintomo diverso, della stessa categoria diagnostica di raggruppamento può interferire con la nostra comprensione della psicopatologia posttrauma". L'influenza di dissociativi blocca sulla psicopatologia e psicofisiologia delle persone traumatizzate sono stato effettuato nella zona di PTSD. Ad esempio, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 ha mostrato che la dissociazione di arresto predice PTSD e altre comorbidità disturbi. L'utilizzo di valutazioni psicofisiologiche ha sottolineato le modifiche della cascata della difesa, consentendo un rapido volo in risposta alla minaccia7,8. Schalinski et al. (2013) 8 ha rivelato che il tipo di eventi traumatici sembra influenzare la risposta di startle cardiaco. Un altro studio9 indicato un modello della reattività "smussata" — un mix di eccitazione-dissociazione caratterizzato dall'attivazione simultanea di entrambi i rami del sistema nervoso autonomo — in individui più gravemente traumatizzati. Finora, nessuno studio a questo proposito è stati condotti su altre popolazioni cliniche spesso colpiti da traumi psicologici e sintomi dissociativi (ad es., BPD).

Nella ricerca di emozioni umane e comportamento, è di particolare importanza per esaminare e integrare informazioni provenienti da diversi livelli: soggettiva (espressione verbale, prosodia), comportamentali (motore, espressione facciale, ecc.), fisiologiche (tremore, sudorazione, frequenza cardiaca, ecc.). Sostenendo che le valutazioni che omettono una o più di queste tre modalità di espressione emotiva possono essere altamente fuorviante, Lang (1998)10 ha sottolineato la rilevanza della valutazione multimodale che comprende procedure di osservazione del comportamento, self-report / le misure cliniche e misurazione psicofisiologica.

Gli stati estremi di ansia e l'eccitazione fisiologica pronunciata sono caratteristici di ansia, traumi e disturbi da stress. Secondo il concetto psicofisiologico, questi disturbi possono essere concepiti come un risultato della reattività autonomica modificate (generalmente superiore) agli stimoli negativi. Questi indici di risposta psicofisiologica misurabile come parte dei criteri diagnostici li ha fatti evidenti obiettivi per ricerca psicofisiologica. In particolare PTSD, come un disturbo psicologico con un criterio preciso evento (cioè., esperienze pericolose, quali incidenti, aggressioni fisiche/sessuale, disastri naturali, incarcerazione, combattimento militare e tortura), offerto un prezioso opportunità di valutazione psicofisiologiche.

Vari disegni di valutazione utilizzando paradigmi diversi, stimoli e parametri fisiologici sono stati utilizzati per lo studio di PTSD. Monitoraggio di parametri fisiologici periferici forniscono misure affidabili dei cambiamenti nell'attività autonomica, legate agli stati emotivi e cognitivi. Tra questi, conduttanza cutanea è una misura comune con una lunga storia nella ricerca psicofisiologica ed è considerato come un indice altamente sensibile11. Il monitoraggio è spesso combinato con la registrazione della frequenza cardiaca, un'ulteriore variabile dipendente in modo autonomo.

Per la misurazione dei parametri fisiologici periferici, l'uso di esperimenti basati su script immagini era un paradigma importante per l'indagine sulle reazioni emotive e fisiologiche all'attivazione del trauma-relativa memoria. All'interno del paradigma immaginario guidato da script12, partecipanti viene chiesto di immaginare vividamente avversivi situazioni innescati da breve script verbale13,14,15,16. Il soggetto è sollecitato ad per immaginare una situazione come se lui/lei era rivivere il corso reale degli eventi, comprese le azioni, persone, e le emozioni presentano durante la situazione reale (vedere la Figura 1 per un esempio di uno script traumatico). La situazione traumatica immaginata è solitamente rispetto ad altri generi di scene non-traumatico.

Guidato da script immagini principalmente è stato impiegato in varie popolazioni colpite da PTSD, ad es. Vietnam veterans15,17, vittime di incidenti18e19di ex prigionieri politici. Una migliorata reattività a stimoli traumatici solitamente è stata trovata, ma ci sono anche parecchi risultati di assenza di una maggiore reattività agli stimoli trauma-relativo (ad es., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Aumento delle conoscenze sulla psicofisiologia del PTSD è stata seguita da un grosso aumento della ricerca psicofisiologica nella zona di trauma-relativo e altri disturbi psicologici. Nel frattempo, tuttavia, paradigmi di immaginario guidato da script hanno applicati con successo per lo studio dei processi dissociativi in BPD 21,22.

Questa carta presenta un protocollo per studiare se persone con disturbo borderline reporting alti livelli di PD principalmente presentano una forte reazione dissociative con soppressione delle risposte vegetative durante le immagini di trauma-relativo guidato da script23, 24. Inoltre, il nostro studio ha puntato su dimostrando siano clinicamente differenti sottogruppi BPD, come testato da interviste cliniche strutturate e scale di sintomo. Il presente protocollo combina vaste, standardizzate le valutazioni cliniche con misurazione fisiologiche (HR e SC) e delle risposte soggettive all'interno di un paradigma di immaginario guidato da script. Reazioni agli script personalizzati trauma-relativo rispetto agli script che ritraggono eventi tutti i giorni sono state analizzate. Il protocollo fornisce un modello per lo studio dei processi dissociativi e il loro impatto sulle caratteristiche psicopatologiche e psicofisiologici di BPD.

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Protocol

Il nostro studio è stato approvato dal comitato etico dell'Università di Ulm. Tutti i procedimenti di indagine sono stati condotti in conformità con le linee guida per la buona pratica clinica e la dichiarazione di Helsinki e non invasivo.

1. procedure generali per la preparazione dell'esperimento psicofisiologica

  1. Ottenere l'approvazione etica per il protocollo e consenso informato scritto da tutti i partecipanti dopo aver dato loro dettagliate informazioni (comprese le informazioni circa la possibilità di risoluzione anticipata senza conseguenze negative).
  2. Preparare l'istruzione introduttiva per la procedura sperimentale e le attività di partecipante nel corso dell'esperimento, registrarlo e salvarlo nel formato appropriato all'interno gli stimoli software di presentazione.
    Nota: Qui è un esempio di come formulare l'istruzione iniziale: "Questa misura registra l'attività fisiologica durante l'ascolto di script sugli eventi personali. Ciò avviene attraverso gli elettrodi attaccati al fronte, le spalle e mano. Provate a prendere una posizione comoda sulla sedia. La camera è chiusa per schermare rumori. Ti vedo attraverso la finestra, proprio come si può vedere me. Se c'e ' qualcosa non che va, potete sempre darmi un segno e io sarò proprio accanto a te. È importante che rimaniate fermi durante la misurazione e non si muovono. Non ci sono pause regolari in cui è possibile spostare. Nel complesso, l'indagine prenderà circa mezz'ora. Ogni presentazione di script è costituito da quattro periodi di 30 secondi consecutivi: condizione di riposo, di script in ascolto, fantasia e relax. Si prega di ascoltare attentamente ogni script e provate ad immaginare vividamente l'esperienza illustrata in ordine cronologico, sia durante la presentazione di script e in seguito, fino a sentire una nuova istruzione. Ogni script viene visualizzato tutto tre volte. La misurazione inizia da questo momento in circa un minuto, non appena le letture fisiologiche hanno raggiunto un livello stabile. Così ci si può rilassare prima."
  3. Procedere analogamente per il relax e l'istruzione self-report che verrà presentato tra ogni due script.
    Nota: Qui è una formulazione possibile di una tal istruzione: "si prega di rilassarsi. Se si desidera, è ora possibile spostare un po '. Compilare il questionario contrassegnando le opzioni di risposta che descrivono al meglio i tuoi sentimenti durante l'immaginazione dell'evento. In seguito, provare a trovare nuovamente una posizione comoda, provare a sedersi ancora di nuovo e continuare a rilassarsi. Presto si sentirà un altro script. Si prega di ascoltare attentamente esso e cercare di immaginare vividamente possibile e in cronologico ordinare l'esperienza illustrata finché non si sente l'istruzione successiva".
  4. Per la presentazione delle istruzioni uditive e script, utilizzare un computer di stimolo e un software per computer basati sul linguaggio script. Riprodurre ogni script tre volte e inserire quattro periodi di 30-s sequenziali all'interno di ogni presentazione di script come segue: riposo della linea di base, lettura (ascolto allo script parlato), immagini (immaginazione dell'esperienza descritta) e ripristino (vedere la Figura 2 ). -Tra presentazioni di due script, si riserva un periodo di 1-2 minuti per riempire le misure self-report.
  5. Utilizzare un computer di registrazione appropriato e il software per raccogliere dati fisiologici durante l'esperimento. A seconda del software per la registrazione di dati fisiologici, preparare i canali necessari per la registrazione dei parametri fisiologici (SC e HR).
  6. Impostare i marcatori o utilizzare canali separati per la raffigurazione del corso di tempo delle istruzioni e delle presentazioni di script.
    1. Per facilitare successivamente la rimozione di artefatti dai dati fisiologici, incorporare la possibilità di movimenti di bandiera. Salvare questo set-up di registrazione per consentire la disponibilità per tutte le misure previste.

2. partecipante selezione

Nota: Per la selezione e il reclutamento dei partecipanti allo studio clinico, standard disponibili sono stati considerati (Sullivan-Bolyai et al., 2007)25.

  1. Se possibile, reclutare clinici partecipanti provenienti da un contesto clinico per ottenere informazioni attendibili per quanto riguarda i criteri di inclusione ed esclusione. Esaminare la documentazione medica e cartelle cliniche, consultare il personale clinico-terapeutico (se possibile) e chiedere ai partecipanti di verificare le informazioni rilevanti per la selezione dei partecipanti.
  2. Selezionare i partecipanti clinici secondo i seguenti criteri di inclusione: (a) diagnosi di ICD-10 F60.31; (b) nessun farmaco (chiedere ai partecipanti di astenersi per 1 settimana prima dell'esperimento di laboratorio da qualsiasi farmaci psicotropi o farmaco con potenzialmente di confusione effetti autonomici, ad es. anticolinergici, stampi α o β-adrenergici, digitali, e GABA-(A) - agonisti - tra cui benzodiazepina); (c) competenza giuridica sufficiente funzione conoscitiva, sufficientemente stabile stato psicologico, competenze linguistiche; e (d) consenso informato dopo la spiegazione dettagliata di obiettivi e procedura così come le risposte a tutte le domande possibili.
  3. Escludere potenziali partecipanti clinici se si applicano i seguenti criteri: (a) disordini interni, neurologico, muscolo-scheletrico o endocrinologici; (b) acuta ideazione suicidaria, storia di disturbi di tipo schizofrenia o disturbo bipolare, abuso della sostanza entro la settimana scorsa.
  4. Selezionare gli oggetti di controllo con i dati storici di trauma, ma senza trauma-relativo o altri disturbi psicologici e corrispondono a quelli del gruppo di BPD su età, sesso e l'istruzione.
    Nota: Se BPD partecipanti sono reclutati da un contesto clinico, è possibile selezionare i controlli avvicinandosi roba e tirocinanti presso la stessa istituzione. Dal momento che molte persone provano almeno un evento minaccioso durante la loro vita, non è difficile trovare soggetti sani con una storia di trauma.

3. valutazione clinica

  1. Svolgere una vasta valutazione dello stato psicologico di tutti i partecipanti con un focus sui fenomeni dissociativi dagli investigatori clinicamente con esperienza. Pianificare un tempo sufficiente per la valutazione clinica sessioni (1-2 sessioni di 60-90 min di lunghezza per ogni paziente). Impiegare i seguenti strumenti (o equivalenti):
    1. Approccio clinici potenziali partecipanti e, previo consenso informato (Vedi sopra), consegnare questionari autocompilati e istruire il partecipante in modo appropriato.
    2. Ottenere informazioni su età, laurea, stato civile e professionale.
      Nota: nel caso in cui i partecipanti allo studio sono reclutati da una regolazione clinica, ottenere sociodemografici dal sistema di documentazione della clinica o routine set di dati, se disponibile.
    3. Informarsi sostanze attive consumati nelle ultime settimane.
    4. Consegnare i seguenti strumenti per i clinici partecipanti.
      1. Utilizzare il questionario di Trauma di infanzia (CTQ)26, un questionario di 28-elemento è composto da cinque sottoscale, ognuna contenente 5 elementi (abuso emotivo, impressionabile negligenza, abuso fisico, fisico trascuratezza e abuso sessuale) e una risposta bias sottoscala, il scala di minimizzazione e negazione, inclusi tre elementi; gli elementi sono costituiti da istruzioni deve essere valutato scegliendo una delle cinque opzioni di risposta: ("1) mai true," (2) "raramente vero," ("3) a volte vero," ("4) spesso vero" e ("5) molto spesso vero."
      2. Utilizzare l' elenco di controllo di vita evento27 per l'ulteriore valutazione della esposizione traumatica.
      3. Utilizzare la scala di esperienze Dissociative Peritraumatic (PDEQ)28, un questionario di auto-rapporto 10-elemento misurando l'entità della dissociazione durante l'evento traumatico e nei successivi minuti ed ore, accompagnato dalle istruzioni per compilare il questionario relativo alla loro più grave evento traumatico dall'elenco di controllo di eventi di vita; Punteggio di elementi su una scala di Likert 5-punti 1 (non è affatto vero) a 5 (estremamente vero).
      4. Utilizzare le domande iniziali da intervista clinica strutturata per DSM-IV-TR asse I disordini e l'intervista clinica strutturata per DSM-IV asse II disturbi di personalità (SCID-I e SCID-II)29,30 amministrato come un auto-valutazione strumento di screening che consente una riduzione del numero di domini da valutare per la diagnosi di asse I e personalità disturbi.
      5. Utilizzare l'elenco di sintomo Borderline (BSL)31, uno strumento di auto-rapporto di 99-elemento valutare la gravità dei sintomi borderline entro la settimana precedente su una scala di Likert di 5 punti, con le seguenti possibilità di risposta: "niente affatto," "un po'," "piuttosto," " molto,"e"molto forte"; Esso contiene le seguenti scale: percezione di sé (19 articoli), influenzano regolamento (13 articoli), autodistruzione (12 articoli), disforia (10 elementi), solitudine (12 articoli), intrusioni (11 articoli) e ostilità (6 articoli).
      6. Utilizzare la scala di esperienze Dissociative (DES)32, un questionario di 28-elemento alla schermata per i sintomi dissociativi; elementi di valutano l'intensità delle esperienze dissociative dallo 0% del tempo (mai) al 100% del tempo (sempre).
      7. Utilizzare il sintomo verifica List-90-Revised (SCL-90-R)33, uno strumento di auto-rapporto 90-elemento valutare una vasta gamma di problemi psicologici e sintomi; Esso contiene nove scale (somatizzazione, ossessivo-compulsivo, sensibilità interpersonale, depressione, ansia, ostilità, ansia fobica, Ideazione paranoide, psicoticismo) e fornisce un indice di severità di sintomo come il riepilogo del test; Costruire gli elementi su un 5--scala di Likert punto, da 0 (non a tutti) a 4 (molto forte).
  2. Procedere allo stesso modo per la valutazione di self-report degli oggetti di controllo, ad eccezione dei seguenti: (a) non a mano qualsiasi SCID-I e SCID-II domande ai partecipanti di controllo (Vedi sotto nella sezione intervista clinica); (b) per motivi di riduzione dello sforzo, impiegare solo una breve SCL-versione anziché SCL-90-R (vale a dire SCL-14)34.
  3. Un appuntamento presto per il colloquio clinico, assicurandosi che il partecipante può riempire in tutte le misure self-report di allora.
  4. All'inizio della sessione intervista clinica, assicurarsi che i partecipanti hanno compilati tutti self-report elementi in primo luogo, chiarire elementi non risolti e chiedere informazioni supplementari se necessario.
  5. Discutere approfondita gli elementi della vita evento Checklist e CTQ ponendo domande circa il tipo e il tempo delle esperienze domandate; Se necessario, correggere di conseguenza i rapporti.
  6. Utilizzare interviste standardizzate cliniche per una diagnosi di differenzii di entrambi i gruppi, come segue.
    Nota: Per motivi di riduzione dello sforzo, utilizzare strumenti diagnostici meno estesi, ma equivalenti, allo schermo per disturbi mentali all'interno del gruppo di controllo.
    1. Impiegare una più ampia batteria di colloqui clinici diagnostici per il gruppo di clinico: (a) il medico somministrato PTSD scala (CAPS)35 per la diagnosi di PTSD; (b) l'intervista clinica strutturata per DSM-IV disturbi dissociativi (SCID-D),36 per la diagnosi di disturbi dissociativi; e (c) SCID-I e SCID-II interviste. All'interno le interviste di SCID, condurre indagini dettagliate solo dei domini indicati dalle domande di screening self-report.
    2. Amministrare solo il mini-International Neuropsychiatric intervista (M.I.N.I.) 37 ai partecipanti di controllo. Basato su questa breve intervista clinica strutturata che permette la diagnosi di disturbi psichiatrici secondo criteri DSM-IV e di ICD-10, accertare l'assenza di disturbi mentali, nonché la relazione di almeno una esperienza traumatica per il inclusione nel gruppo di controllo.

4. le procedure per la preparazione dell'esperimento psicofisiologica per ogni partecipante

  1. Alla fine dei clinica intervista sezione, chiedere al partecipante di specificare e descrivere vividamente i seguenti tre tipi di eventi: una traumatica (in caso di diverse esperienze traumatiche, indicare al partecipante di scegliere quello percepito come il peggiore), come così come due ulteriori esperienze individuali, un neutro uno (ad es., la pulizia della casa, alzarsi presto o di svolgimento di altri compiti quotidiani usuali, leggermente sgradevole) e un evento moderatamente positivo tutti i giorni (ad es., piacevole, rilassante o divertente attività).
  2. All'interno delle descrizioni di eventi, informarsi avvenimenti oggettivi (cioè., tempo, luogo e contesto) come pure informazioni soggettive (cioè., emozioni, percezioni sensoriali); prendere note dettagliate consentendo la successiva bozza dei tre script verbale (neutro, negativo e traumatico/avversivi), che verrà utilizzato come spunti emotivi individualizzati.
  3. Fissare un appuntamento per l'esperimento psicofisiologica entro i prossimi giorni. Istruire il partecipante non possa utilizzare qualsiasi mano lozione o crema prima dell'esperimento.
  4. Poco dopo l'intervista clinica, comporre script verbale di ca. 30 durata di s che ritraggono le tre esperienze personali richiamate in prima persona singolare, presente indicativo e registrarli su un registratore vocale. Bastone per quanto possibile alle formulazioni individuali dei partecipanti quando si descrivono le loro esperienze (Vedi Figura 1 per un esempio di script traumatico).
    1. Salvarli come file audio nel formato appropriato e trasferirli nel programma software sul computer dello stimolo, che serve per presentare gli script registrati uditivi.
  5. Randomizzare l'ordine della presentazione script. Adottare e salvare l'ordine ha portato degli script nel programma di presentazione e metterlo a verbale, per tenere conto di esso durante l'analisi dei dati.
  6. Trasferire e salvare gli script nell'ordine risultante nel programma di presentazione. Utilizzare un linguaggio di scripting base programma per computer che invia stimoli uditivi contemporaneamente a una cuffia e marker segnali per il dispositivo di registrazione psicofisiologica in precisione al millisecondo.
    Nota: Per evitare di sovraffaticare persone gravemente traumatizzati, utilizzare una sequenza di script pseudorandomized inizio con la presentazione di sia uno script neutro o positivo e non lasciando tutte le presentazioni consecutive dello script traumatica. Basandoci sulla nostra esperienza, non possiamo confermare la partecipazione delle persone gravemente traumatizzati in tali esperimenti come essendo potenzialmente stressanti in alcun modo. Per questo motivo, riteniamo che la randomizzazione di script sotto questi vincoli come solo facoltativamente.
  7. Preparare i fogli e una matita per raccogliere giudizi soggettivi valutative degli stati affettivi durante le attività di immaginario guidato da script. Impiegare una batteria di scale analogiche visive di Likert 9 punti: (a) l' autovalutazione manichino (SAM)38 per valutare il grado di eccitazione e la dominanza delle immagini; (b) analogamente costruito scale per valutare un insieme di altre emozioni discreti (ad es., paura, disgusto); e (c) una versione breve della scala scala-acuta tensione di dissociazione (DSS-4)39 per misurare la dissociazione di stato.
    Nota: Esistono anche altri strumenti per valutare le risposte alla memoria trauma-relativo. Consigliamo anche l'uso delle risposte all'immaginario guidato da Script (RSDI)40 che valuta inoltre sperimenta nuovamente e di rivivere e di evasione.
  8. Preparare le ricevute di compensi monetari, nonché la corrispondente quantità di denaro.
    Nota: I nostri partecipanti hanno ricevuto 20 euro.

5. esperimento psicofisiologica

Nota: Set-up sperimentale: l'esperimento seguito le indicazioni di misure psicofisiologiche per la misurazione di reazioni emotive stecche41.

  1. Condurre la sessione psicofisiologico sperimentale in un suono attenuato e laboratorio di temperatura e umidità controllata collegati tramite cavi e finestra a una porzione adiacente del laboratorio in cui si trova l'apparecchiatura sperimentale.
  2. Riservare tempo sufficiente per lo svolgimento delle valutazioni fisiologiche (ca. 60-90 min per ogni partecipante).
  3. Una volta che il partecipante arrivati presso il laboratorio, Visualizza lo riguardano le strutture e gli strumenti di registrazione e spiegare la loro funzione.
  4. Seduta il partecipante in una comoda poltrona e consentire un periodo di adattamento all'ambiente di registrazione mentre spiegando nuovamente la procedura dal momento del consenso informato e di rispondere a ulteriori domande.
  5. Chiedere ai partecipanti se utilizzati in anticipo qualsiasi lozione per le mani e, se necessario, chiedere loro di pulire e asciugare le mani. Pulire le zone della pelle del contatto richiesto con tamponi imbevuti di soluzione di alcool. Collegare dispositivi di monitoraggio fisiologici.
    1. Utilizzare l'adesivo, pregellati, 279 AgAg/Cl elettrodi a clip con zone di contatto circolare, riempito con un gel per elettrodi appropriati: (a) per la misura di SC, posizionare gli elettrodi sulla superficie palmar (Eminenza hypothenar e thenar della mano non-dominante); (b) per la registrazione di HR, utilizzare una configurazione di cavo II di tre elettrodi (due elettrodi collocati sul petto sotto la sinistra e l'elettrodo giusto di spalla e riferimento posizionato ad esempio sulla fronte). Applicare le cuffie per la presentazione dell'istruzione e di script.
  6. Eseguire un'esecuzione di prova delle misurazioni per assicurarsi che il partecipante ascolta le istruzioni e le registrazioni fisiologiche sono in esecuzione bene.
  7. Iniziare la valutazione dopo circa cinque minuti per consentire letture fisiologiche stabilizzare.
  8. Prestare attenzione a eventuali movimenti del partecipante durante l'esperimento e, a seconda del software, premere un tasto/prendere appunti per contrassegnare gli artefatti quando necessario.
  9. Alla fine dell'esperimento, rimuovere tutte le periferiche e pulire le aree di pelle se richiesto. Fornire le ricevute e compensazione monetaria. Offrire al partecipante la possibilità di mostrare e spiegare le registrazioni fisiologiche. Chiedere se il partecipante ha bisogno di condividere pensieri ed esperienze o per ricevere ulteriore assistenza.
  10. Pulire gli elettrodi con acqua fredda per consentire che la rimozione di qualsiasi gel riposa.

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Representative Results

Ci sono molti comportamenti si riflette nelle reazioni emozionali e fisiologiche che possono essere studiate dai paradigmi di immaginario guidato da script. Per esempio, il design è adatto per studiare modelli di risposta emotiva e fisiologica alla memoria trauma-relativo. Eravamo particolarmente interessati a verificare se c'è un sottogruppo distinto di BPD principalmente caratterizzato da un modello di reazione dissociativa.

Nel nostro Studio42, la valutazione si è svolta presso il dipartimento di psichiatria e psicoterapia dell'Università di Ulm/centro per psichiatria Suedwuerttemberg I. Il reclutamento è stato realizzato presso la sezione 2056 del quartier generale Weissenau, centro per psichiatria Suedwuerttemberg in regime di ricovero. Abbiamo reclutato 28 partecipanti con una diagnosi clinica di BPD. Il gruppo BPD è stato diviso secondo il Punteggio di cut-off stabilito di 1,5 del questionario PDEQ per un peritraumatic reazione dissociativa (basso vs alto): BPD e PD (n = 15) e BPD solo (n = 13). Un gruppo di controllo di 15 persone con una storia di trauma, ma senza trauma-relativo o altri disturbi psicologici è stato reclutato da parte del personale del centro per psichiatria Suedwuerttemberg.

Il nostro studio ha studiato le differenze tra i gruppi per quanto riguarda misure fisiologiche e psicologiche. Tra reperti rappresentativi dimostrando l'efficacia del protocollo, le differenze del gruppo significativo è derivato per quanto riguarda le differenze di HR tra trauma-relativo di script e script di eventi quotidiani (positivi e neutri), a causa di un significativo diminuzione di HR durante la memoria di eventi traumatici in partecipanti con BPD e una storia di PD rispetto al solo gruppo di BPD e controlli (Figura 3). Ancora, l'analisi delle risposte SC non hanno mostrato tali differenze.

Per quanto riguarda le valutazioni, self-report di ricordi traumatici innescato per esempio più dissociazione che ricordi sia positivi e neutri (Figura 4). Inoltre, soggetti con BPD e PD valutato tutti i ricordi come più dissociazione che provocare altri partecipanti del BPD e controlli. Le analisi dei dati clinici aggiunto informazioni preziose nei profili clinici di BPD partecipanti interessati da gravi risposte PD che inoltre hanno mostrato una più elevata esposizione traumatica, i sintomi più gravi e altri disordini del comorbid rispetto gli altri partecipanti BPD in tabella 1. un'analisi di regressione lineare multipla per determinare i fattori predittivi di HR risposte al trauma-relativo di memoria all'interno del campione clinico hanno indicato che il livello di PD era il preannunciatore più forte, seguito dalla gravità dei sintomi borderline e livello di dissociative esperienze (tabella 2).

Figure 1
Figura 1. Esempio di uno script personalizzato di trauma-relativo per l'uso all'interno di un esperimento guidato da script. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 2
Figura 2. Rappresentazione grafica del disegno sperimentale. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 3
Figura 3. Significa (e SE) delle risposte di frequenza cardiaca (differenza punteggio trauma-relativo meno script tutti i giorni) durante la memoria di situazioni traumatiche, da gruppi. Questa figura è stata modificata dalla figura originale [Carole-Burian et al. 38], con il permesso di psicofisiologia. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 4
Figura 4. Mezzi di auto-stimati livelli di dissociazione durante la memoria di situazioni positive, neutrale e traumatiche, da gruppi. Questa figura è stata modificata dalla figura originale [Carole-Burian et al. 38], con il permesso di psicofisiologia. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

(A)
BPD e PD
(n = 15)		 BPD solo
(n = 13)		 Gruppo di controllo
(n = 15)		 p
Dati demografici
Età, M (SD) 25,53 (9,4) 24,38 (8,8) 23,87 (6,3) n.s.
Istruzione (anni), M (SD) 10.40 (1,2) 10,54 (1,3) 11.13 (1.1) n.s.
Eventi traumatici
Tipi di evento di tappi, M (SD) 7,40 (2,9)un 6,08 (3.0) 3,87 (2.3)un <,01
Tentativo di stupro/stupro (%) 13 (86,7) 8 (61,5) 2 (13,3) <.001
Punteggio di CTQ, M (SD) 88,47 (28,0)un 69.54 (18,5) b 39.67 (10,4) a, b <.001
Abuso emozionale (SD) 18,27 (6,7)un 14,62 (5,9)a, b 7.67 (2.0)b <.001
Impressionabile negligenza (SD) 19,27 (5.3)un 16,31 (4.4)a, b 9.60 (4.1)b <.001
Abuso fisico (SD) 12.07 (6.0)un 9,38 (6,1) 5,53 (0,9)un <,01
Trascuratezza fisica (SD) 12,60 (4.3)una 10,23 (3.1)a, b 5.50 (0,8)b <.001
Abuso sessuale (SD) 14,53 (8,3)un 10,92 (7,1) 6,67 (5.2)un <,05
Imprevedibilità (SD) 11.07 (3,9)a, b 8,08 (3.2)a, c 4,33 (2.2)b. c <.001
PDEQ Punteggio ottenuto (SD) 2.71 (0,7)a, b 1.21 (. 2)a, b, c 0.86 (0,6)c <.001
Sintomi clinici
Punteggio di BSL, M (SD) 2,52 (0,8)a, b 1,78 (0,7)a, c 0,48 (0,4)b, c <.001
Punteggio di DES, M (SD) 34.66 (20,9)a, b 15.91 (11,8)un 4.90 (2.5)b <.001
Punteggio di SCL-14, M (SD) 2.21 (0,9)a, b 1.36 (. 6)a, c 0.18 (0,1)b, c <.001
Nota. Differenze significative tra ogni coppia di gruppi come rivelato dai confronti post-hoc sono contrassegnate da caratteri identici.
(B)
BPD e PD
(n = 15)		 BPD solo
(n = 13)		   p 
Sintomi clinici
Punteggio di tappi, M (SD) 83,7 (28,0) 58,5 (25,9) <,05
Punteggio di GSI del SCL-90-R, M (SD) 2.1 (0,7) 1.3 (0,6) <,01
Diagnosi
PTSD, come diagnosticato da tappi (%) 14 (93,3) 7 (53,8) <,05
Disturbo dissociativo, basato su SCID-D (%) 12 (80,0) 1 (7,7) <.001
Numero di SCID-le diagnosi, M (SD) 3.20 (1,5) 1.77 (0,8) <,01
Disturbo di depressione, di SCID-I (%) 10 (66,7) 5 (38,5) n.s.
Disturbi d'ansia, di SCID-I (%) 8 (53,3) 6 (46,2) n.s.
Uso della sostanza disturbi, da SCID-I (%) 9 (60,0) 1 (7,7) <,01
Disturbi del comportamento alimentare, da SCID-I (%) 8 (53,3) 2 (15,4) <,05
Disturbi ossessivo-compulsivi, da SCID-I (%) 4 (26,7) 1 (7,7) n.s.
Disturbi bipolari, da SCID-I (%) 1 (6,7) 3 (23,1) n.s.
Disturbi d'adattamento, di SCID-I (%) 1 (6,7) 2 (15,4) n.s.
Nota. Per le variabili continue, test t sono stati calcolati; per variabili dicotomiche, χ2 prove sono state applicate.

Tabella 1. Altre caratteristiche (A) dei tre gruppi e (B) dei due gruppi clinici e clinici. Questa tabella è stata pubblicata in Carole-Burian et al. 42, con il permesso di psicofisiologia.

Modello e variabili del preannunciatore significativo R2 DF p B SE Β t Regressione parziale
p
Modello 1 .42 5 <,01
Punteggio di PDEQ -5.81 1.96 -.66 -2.96 <,01
Punteggio di BSL -5.67 3.37 -.60 -1.68 n.s.
Punteggio di DES -0,18 0,11 -.47 -1,66 n.s.
Punteggio di SCL-90-R -0.12 3,60 -.01 -0.03 n.s.
Punteggio di DSS-4 -0,05 0,75 -.01 -0,06 n.s.
Modello 2 ,45 4 <,01
Punteggio di PDEQ -5.83 1.81 -.66 -3.22 <,01
Punteggio di BSL -5.75 2.23 -.60 -2.57 <,05
Punteggio di DES -0,18 0.10 -.47 -1.70 n.s.
Punteggio di DSS-4 -0,04 0,73 -.01 -0,06 n.s.
Modello 3 .48 3 <.001
Punteggio di PDEQ -5.85 1.74 -.66 -3.36 <,01
Punteggio di BSL -5.77 2.15 -.61 -2.68 <,05
Punteggio di DES -0,18 0.10 -.47 -1.75 n.s.

Tabella 2. Analisi di regressione lineare all'interno del campione BPD (N = 28) per i fattori di HR risposte all'immaginario traumatico. Questa tabella è stata pubblicata in Carole-Burian et al. 42, con il permesso di psicofisiologia.

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Discussion

Il presente protocollo descrive una valutazione integrata della periferica risponde fisiologica, self-report e le valutazioni cliniche per lo studio del trauma-relativa dissociazione nella BPD. Per la realizzazione di questa procedura, è importante da controllare per i confounders di attività fisiologica, affinché le registrazioni funzionali dei dati fisiologici prima di misure e di raccogliere dati clinici da ricercatori esperti.

Limiti di tale integrato valutazioni protocolli possono riguardare la sensibilità e la specificità della misurazione, la covariazione imperfetta livelli soggettivi e psicofisiologici, il ruolo della variabilità individuale, nonché l'adeguatezza della stimoli. In particolare per studi che utilizzano tale protocollo di valutazione clinica e psicofisiologica integrata, una limitazione principale è relativo a campioni di piccole dimensioni nella maggior parte dei casi, che non consentono una differenziazione più sottile tra i sottogruppi clinici partecipanti e permettere il calcolo di modelli sottodimensionati, nella migliore delle ipotesi. Un'altra limitazione riguarda il contenuto della memoria principale relazionato agli script selezionato: considerando che trauma-relativo script riflettono la memoria episodica, ogni giorno esperienze come script di confronto potrebbe aver coinvolto anche contenuto semantico. Ancora in parte inevitabile, il disegno della sezione trasversale impedisce conclusioni causale e permette correlativi implicazioni nel migliore dei casi. Inoltre, il richiamo retrospettivo può essere soggetto a gravi pregiudizi e influenzato dalle caratteristiche quali età, patologia e stato affettivo.

Un'altra possibile limitazione riguarda la valutazione del trauma-relativa dissociazione. Non ci sono risultati nella zona di PTSD indebolendo l'impatto provata del PD sui sintomi di PTSD e litigare per un ruolo importante della persistenza di dissociativi risponde nel tempo (ad es., Briere et al., 2005; Werner & Griffin, 2012)43,44. Anche se nel nostro studio PD sembrava principalmente influenzano più tardi risponde, il ruolo del corso tempo di reazioni e sintomi non sottovalutare nella ricerca di spiegazioni alternative. Per questo motivo, le misure impiegate di tratto e dello stato di dissociazione devono catturare il livello effettivo di dissociazione persistente, ad esempio l' arresto dissociazione scala (Shut-D)45.

Questo protocollo ha diversi vantaggi per i ricercatori con l'obiettivo di studiare la relazione con il trauma di dissociazione in campioni clinici: impiegando una valutazione integrata con test psicodiagnostici vasto e misurazione affidabile periferico psicofisiologica parametri garantiscono la maggiore validità diagnostica e consente la conferma dei risultati attraverso misure.

L'indagine successiva del ruolo del trauma-relativa dissociazione in eziologia di BPD e altri campioni clinici interessati da trauma psicologico dovrebbe comprendere i più grandi campioni, disegni preferibilmente studio prospettico e una valutazione più approfondita del tipo, tempo di avvenimento e il numero di eventi traumatici. Reazioni a diversi tipi di situazioni che ha avversione dovrebbero essere studiate e dovrebbero essere coinvolti diversi parametri psicofisiologici. La selezione di altri gruppi clinici comprensivi partecipanti resilienti può fornire prova significativa clinicamente e terapeuticamente utile.

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Disclosures

Gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi.

Acknowledgments

Ringraziamo in particolare Dr. Stefan Tschöke e Luisa Steib consulenza scientifica e assistenza con il reclutamento dei partecipanti clinici, nonché a tutti i partecipanti che ci ha permesso di condurre lo studio e imparare da loro.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware.
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.

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References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. Electrodermal activity. , Springer Science & Business Media. (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , American Psychiatric Press. Washington. (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

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