Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Uso de un experimento de psicofisiológico imágenes basada en el guión para el estudio de Trauma-relacionado la disociación en el trastorno de personalidad limítrofe

Published: March 8, 2018 doi: 10.3791/56111
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I, Ulm University

Summary

Presentamos un protocolo de imágenes relacionadas con el trauma basada en la secuencia de comandos personalizada y evaluaciones clínicas dentro de un diseño de comparación para la investigación de disociación peritraumatic (PD), reacciones psicofisiológicas, es decir, del corazón (hora) y conductancia de la piel (SC) y características psicológicas de los individuos a menudo severamente traumatizados con trastorno de personalidad limítrofe (BPD).

Abstract

Este protocolo ofrece una descripción detallada de un experimento psicofisiológica utilizando basada en script de imágenes relacionadas con el trauma e instrumentos clínicos estandarizados dentro de un diseño comparativo evaluar características fisiológicas y psicopatológicas de personas con BPD. Este método tiene como objetivo estudiar los efectos psicológicos y fisiológicos de la disociación relacionada con el trauma. Puesto que la clasificación de psicodiagnostico de trastornos relacionados con trauma se basa en la observación de respuestas evolutivamente determinadas a amenaza de vida, un paradigma de evaluación integrada para el estudio de las reacciones a los recuerdos traumáticos propone un muy enfoque metodológico apropiado.

El paradigma empleado imágenes basadas en la secuencia de comandos utiliza instrucciones de llamada individual para activar la memoria relacionados con el trauma redes y su pronta respuestas emocionales y fisiológicas asociaron. Estas respuestas se miden mediante auto valorar escalas y evaluaciones fisiológicas. Durante la llamada individual, los participantes se les pide imaginar vívidamente las experiencias traumáticas y cotidianas y otras situaciones provocados por corto personalizados verbales secuencias de comandos que escribió previamente junto con los experimentadores. Se puede medir una amplia gama de diferentes parámetros fisiológicos y reacciones afectivas. Usamos este paradigma para investigar Estados disociativos en BPD y encontrar correlatos fisiológicos y afectivos de Estados disociativos. Algunos de los participantes tenían graves antecedentes traumáticos.

Para investigar patrones de reacción diferentes dentro del mismo grupo diagnóstico, deben incluirse los participantes con diferentes niveles de historias traumáticas, severidad de síntomas y comorbilidades. Mediante el uso de secuencias de comandos verbales cortos, el nivel de estrés inducido por los participantes se lleva a cabo tan bajo como sea posible sin afectar la validez del objeto de investigación.

Introduction

En percibir el peligro, los seres humanos experimentan ansiedad y el cuerpo reacciona rápidamente dentro de la cascada de defensa para minimizar el daño y asegurar la supervivencia. Reacciones de defensa incluyen etapas iniciales de aumentar la excitación y activación simpática y, en caso de amenazas ineludibles (por ej., abuso infantil, violación, tortura), parasympathetically modulan reacciones disociativas "shut-down" (e.g., bradicardia, vasodilatación, deafferentation sensorial, alteraciones de la conciencia y el discurso1,2) llegan a ser predominantes. Según las teorías de reactivación de redes de memoria asociativa relacionada con trauma3,4, el tipo prevalente de las reacciones psicofisiológicas del peritraumatic (excitación vs disociación) daría lugar a una de las dos principales subtipos de perfiles clínicos y patrones de reacción a estímulos relacionados con el trauma2. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de las respuestas a la activación de la memoria relacionados con el trauma a través de diversos estudios de neuroimagen PTSD, Lanius et al. (2006) 5 sostuvo que "agrupar a todos los temas de PTSD, independientemente de los patrones de síntomas diferentes, en la misma categoría diagnóstica puede interferir con la comprensión de la psicopatología posttrauma". Se ha estudiado la influencia de la respuesta disociativa en Psicopatología y Psicofisiología de las personas traumatizadas en la zona del TEPT. Por ejemplo, Schalinski, Elbert y Schauer (2011)6 demostró que cierre disociación predice PTSD y otros comórbidos trastornos. El uso de evaluaciones psicofisiológicas señaló a las modificaciones de la cascada de defensa permitiendo un rápido vuelo en respuesta a amenaza de7,8. Schalinski et al. (2013) 8 reveló que el tipo de eventos traumáticos parece influir en la respuesta de sobresalto cardíaco. Otro estudio9 indica un patrón de reactividad "blunted", una mezcla de disociación de la excitación caracterizada por la activación simultánea de ambas ramas del sistema nervioso autónomo, en los individuos más severamente traumatizados. Hasta ahora, no en este sentido se han realizado estudios en otras poblaciones clínicas que a menudo afectadas por el trauma psicológico y síntomas disociativos (por ej., displasia broncopulmonar).

En la investigación del comportamiento y emociones humanas, es de particular importancia examinar e integrar información desde varios niveles: subjetiva (expresión verbal, prosodia), conductual (motor, expresión facial, etc.), fisiológicos (temblores, sudoración, ritmo cardíaco, etcetera.). Con el argumento de que las evaluaciones que omiten uno o más de estos tres modos de expresión emocional pueden ser altamente engañosas, Lang (1998)10 hizo hincapié en la importancia de la evaluación multimodal que incluye procedimientos de observación del comportamiento, uno mismo-informe / medidas clínicas y la medición psicofisiológica.

Estados extremos de ansiedad y excitación fisiológica pronunciada son característicos de ansiedad, trauma y trastornos relacionados con el factor estresante. Según el concepto psicofisiológico, estos trastornos pueden concebirse como resultado de la reactividad autonómica modificada (generalmente mayor) a estímulos negativos. Estos índices de respuesta psicofisiológica medibles como parte de los criterios de diagnóstico hacían metas obvias para la investigación sicofisiológica. Particularmente el TEPT, como un trastorno psicológico con un criterio de evento definido (es decir., experiencias mortales, tales como accidentes, agresiones física sexual, desastres naturales, encarcelamiento, combate militar y tortura), ofrece un valioso oportunidad para las evaluaciones psicofisiológicas.

Varios diseños de evaluación con diferentes paradigmas, estímulos y parámetros fisiológicos se han utilizado para el estudio del TEPT. Monitoreo parámetros fisiológicos periféricos proporcionan medidas fiables de los cambios en actividad autonómica, relacionada con los estados emocionales y cognitivos. Entre éstos, conductancia de la piel es una medida común con una larga historia en la investigación psicofisiológica y es considerado como un índice muy sensible11. Su seguimiento se combina a menudo con la grabación de la frecuencia cardiaca, una variable dependiente generaran más.

Para la medición de parámetros fisiológicos periféricos, el uso de experimentos de imágenes basada en el guión era un gran paradigma para la investigación de las reacciones emocionales y fisiológicas para la activación de la memoria relacionados con el trauma. Dentro de la imaginería basada en script paradigma12, los participantes se les pide vívidamente imaginar situaciones aversivas por cortas secuencias de comandos verbales13,14,15,16. El tema es solicitado para imaginar una situación como si él o ella estaba reviviendo el curso real de acontecimientos, incluyendo acciones, personas, y las emociones presentan en la situación real (ver figura 1 para un ejemplo de un script traumático). La situación traumática imaginada generalmente se compara con otros tipos de escenas no-traumático.

Imágenes basadas en la escritura se emplean principalmente en varias poblaciones afectadas por estrés postraumático, por ejemplo. Vietnam veterans15,17, víctimas de accidentes18y19de ex presos políticos. Generalmente se encontró una mayor reactividad a las señales traumáticas, pero también hay varios resultados de ausencia de tal una mayor reactividad a estímulos relacionados con el trauma (por ej., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Creciente conocimiento sobre la psicofisiología del TEPT fue seguido por un mayor grueso de la investigación psicofisiológica en el área de trauma-relacionada y otros trastornos psicológicos. Mientras tanto, sin embargo, paradigmas de imágenes basada en la secuencia de comandos se ha aplicado con éxito para estudiar procesos disociativos en DBP 21,22.

Este trabajo presenta un protocolo para investigar si las personas con BPD reportando altos niveles de PD predominante exhiben reacciones disociativas con la supresión de las respuestas autonómicas durante el basada en la secuencia de comandos relacionados con el trauma imágenes23, 24. Además, nuestro estudio encaminadas a probar si hay clínicamente diferentes subgrupos BPD, como probado por entrevistas clínicas estructuradas y escalas de síntomas. El presente Protocolo combina extensas, estandarizadas clínicas evaluaciones con medición fisiológicas (HR y SC) y respuestas subjetivas dentro de un paradigma de imágenes basada en el guión. Se analizaron reacciones al trauma-relacionado scripts personalizados comparados con guiones representando los eventos cotidianos. El protocolo proporciona un modelo para la investigación de procesos disociativos y su impacto en las características psicopatológicas y psicofisiológicas de BPD.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Nuestro estudio fue aprobado por el Comité de ética en la Universidad de Ulm. Todos los procedimientos de investigación fueron realizados siguiendo las directrices de buena práctica clínica y la declaración de Helsinki y no invasivo.

1. generales procedimientos para la preparación del experimento psicofisiológico

  1. Obtener aprobación ética para el protocolo de consentimiento informado de todos los participantes después de darles información y detallada (incluyendo información sobre la posibilidad de terminación anterior sin consecuencias negativas).
  2. Preparar la instrucción introductoria para el procedimiento experimental y las tareas del participante en el transcurso del experimento, grabarlo y guardarlo en el formato correspondiente dentro de los estímulos software de presentación.
    Nota: Este es un ejemplo de cómo formular la instrucción inicial: "esta medida registra su actividad fisiológica mientras escucha a los scripts de eventos personales. Esto sucede a través de electrodos adheridos a su frente, hombros y mano. Trate de tomar una posición cómoda en la silla. Su habitación está cerrada para proteger de ruidos. Te veo por la ventana, tal como me ves. Si algo no está bien, siempre me puede dar una señal y voy a ser justo al lado de usted. Es importante que te sientas aún durante la medición y no se mueve. Hay descansos regulares en que se puede mover. En general, la investigación tomará aproximadamente media hora. Cada presentación de la escritura consiste en cuatro períodos consecutivos de 30 segundos: condición de descanso, de la escritura de escucha, la imaginación y la relajación. Por favor escucha cuidadosamente cada script y tratar de imaginar vívidamente la experiencia ilustrada en orden cronológico, durante la presentación de la escritura y luego, hasta que escuche una nueva instrucción. Cada secuencia de comandos se muestra totalmente tres veces. La medición se inicia desde ahora en un minuto, tan pronto como sus lecturas fisiológicas han alcanzado un nivel estable. Para que puedas relajarte primero."
  3. Proceder del mismo modo para la relajación y la instrucción de uno mismo-informe que se presentará entre cada dos secuencias de comandos.
    Nota: Aquí es una fórmula posible de tal instrucción: "por favor, relax. Si usted quiere, usted puede ahora moverse un poco. Rellene el cuestionario marcando las opciones de respuesta que mejor describen sus sentimientos durante la imaginación del evento. Luego, intenta otra vez encontrar una posición cómoda, trate de sentarse todavía otra vez y continuar para relajarse. Pronto se oirá otro script. Por favor, escuchen cuidadosamente y trate de imaginar lo más vívidamente posible y cronológico para la experiencia ilustrada hasta que escuche la siguiente instrucción".
  4. Para la presentación de instrucciones auditivas y secuencias de comandos, utilice un equipo de estímulo y un software de ordenador basado en lenguaje de scripting. Reproducir cada guión tres veces e inserte cuatro periodos de 30-s secuenciales dentro de cada presentación de secuencia de comandos como sigue: reposo basal, leer (escuchar el guión hablado), imágenes (imaginación de la experiencia descrita) y recuperación (consulte la figura 2 ). Entre presentaciones de dos comandos, se reserva un período de 1-2 minutos para completar las medidas de autoinforme.
  5. Usar un equipo de grabación apropiado y el software para recabar datos fisiológicos durante el experimento. Dependiendo del software para la grabación de datos fisiológicos, preparar los canales necesarios para el registro de parámetros fisiológicos (SC y HR).
  6. Crear marcadores o utilizar canales separados para la representación del curso temporal de las instrucciones y las presentaciones de secuencia de comandos.
    1. Para posteriormente facilitar la eliminación de artefactos de los datos fisiológicos, incorporan la posibilidad de movimientos de bandera. Guardar esta configuración de registro para permitir su disponibilidad para todas las medidas previstas.

2. participante selección

Nota: Para la selección y reclutamiento de los participantes del estudio clínico, estándares disponibles se consideraron (Bolyai Sullivan et al., 2007)25.

  1. Si es posible, contratar a clínicos participantes de un escenario clínico para la obtención de información confiable con respecto a los criterios de inclusión y exclusión. Revisar registros médicos y archivos clínicos, consulte personal clínico-terapéuticos (si es posible), y pida a los participantes a conocer información relevante para la selección de la participantes.
  2. Seleccionar participantes clínicos según los siguientes criterios de inclusión: (a) diagnóstico de la CIE-10 F60.31; (b) ninguna medicación (Pida a los participantes abstenerse durante 1 semana antes del experimento de laboratorio de cualquier medicación psicotrópica o medicación con confusión potencialmente efectos autonómicos, por ejemplo. anticolinérgicos, bloqueadores α o β-adrenérgicos, digitales, y GABA-(A) - agonistas del receptor - incluyendo benzodiazepinas); (c) competencia, función cognitiva suficiente, suficientemente estable estado psicológico, dominio del idioma; y (d) el consentimiento informado después de la explicación detallada de los objetivos y procedimiento así como respuestas a todas las preguntas posibles.
  3. Excluir posibles participantes clínicos si se aplican los siguientes criterios: (a) trastornos internos, neurológicos, musculoesqueléticos o endocrinológico; (b) ideación suicida aguda, antecedentes de trastornos tipo esquizofrenia o trastorno bipolar, abuso de sustancias dentro de la semana pasada.
  4. Seleccionar a los sujetos de control con historias de trauma, pero sin trastornos psicológicos relacionados con el trauma u otros y coinciden con los del grupo DBP en edad, género y educación.
    Nota: Si BPD participantes son reclutados de un entorno clínico, es posible seleccionar controles por acercarse a las cosas y los alumnos de la misma institución. Puesto que la mayoría de la gente experimenta al menos un evento amenazante durante sus vidas, no es difícil encontrar a sujetos sanos con historias de trauma.

3. clínica evaluación

  1. Llevar a cabo una amplia evaluación del estado psicológico de todos los participantes con un enfoque sobre los fenómenos disociativos por investigadores experimentados clínicamente. Planifique tiempo suficiente para evaluación clínica sesiones (1-2 sesiones de 60-90 min de duración para cada paciente). Emplear los siguientes instrumentos (o equivalente unos):
    1. Acercarse a potenciales participantes clínicos después de consentimiento informado (ver arriba), entrega de cuestionarios de autoinforme e instruir adecuadamente al participante.
    2. Obtener información sobre edad, graduación, estado civil y ocupacional.
      Nota: en caso de que los participantes son reclutados de un ajuste clínico, obtener sociodemográfico del sistema de documentación de la clínica o conjuntos de datos de rutina, si está disponible.
    3. Investigar activamente sustancias consumidas en las últimas semanas.
    4. Entregar los siguientes instrumentos a los participantes de la clínicos.
      1. Utilizar el cuestionario de Trauma de infancia (CTQ)26, un cuestionario de 28 ítems se compone de cinco subescalas, cada una con 5 elementos (abuso emocional, abandono emocional, abuso físico, abandono físico y abuso sexual) y subescala sesgada de una respuesta, la escala de minimización y negación incluyendo tres elementos; los artículos consisten en declaraciones a ser clasificado por elegir una de cinco opciones de respuesta: ("1) no es cierto" (2) rara vez verdadero,"("3) a veces verdadero,"("4) a menudo true"y (5) muy a menudo verdad."
      2. Utilice la lista de eventos de vida27 para la posterior evaluación de la exposición traumática.
      3. Utilizar la escala de experiencias disociativas (PDEQ) Peritraumatic28, un cuestionario de autoinforme 10-artículo mide el grado de disociación durante el evento traumático y en los siguientes minutos y horas, acompañado de las instrucciones para rellenar el cuestionario relativo a sus eventos traumáticos más severos de la lista de eventos de la vida; Marcar elementos en una escala de Likert de 5 puntos de 1 (no true) a 5 (muy cierto).
      4. Utilice las preguntas iniciales de la entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I de DSM-IV-TR y la entrevista clínica estructurada para DSM-IV los trastornos de personalidad eje II (SCID-I y SCID-II)29,30 administrada como un uno mismo-clasificación instrumento de proyección que permite una reducción del número de dominios a ser evaluados para el diagnóstico del eje I y personalidad trastornos.
      5. Utilice la lista de síntomas Borderline (BSL)31, un instrumento de autoinforme 99-artículo, evaluar la gravedad de los síntomas borderline dentro de la semana anterior en una escala de Likert de 5 puntos, con las siguientes posibilidades de respuesta: "nada," "un poco," "más bien," " mucho,"y"muy fuerte"; contiene las siguientes escalas: autopercepción (19 ítems), afectan la regulación (13 artículos), autodestrucción (12 artículos), disforia (10 items), Soledad (12 ítems), intrusiones (11 items) y hostilidad (6 artículos).
      6. Use la escala de experiencias disociativas (DES)32, un cuestionario de 28 ítems para detectar síntomas disociativos; artículos de evaluación la intensidad de experiencias disociativas de 0% del tiempo (nunca) al 100% del tiempo (siempre).
      7. Utilizar el síntoma Compruebe List-90-Revised (SCL-90-R)33, un instrumento de autoinforme 90-artículo, evaluando una amplia gama de problemas psicológicos y síntomas; contiene nueve escalas (somatización, obsesivo compulsivo, sensibilidad Interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica, Ideación paranoide, psicoticismo) y proporciona un índice de gravedad de los síntomas como el Resumen de la prueba; Construir elementos en una escala de 5 puntos tipo Likert, de 0 (nada) a 4 (muy fuerte).
  2. Proceder del mismo modo para la evaluación de uno mismo-informe de los sujetos de control, excepto los siguientes: (a) no de la mano cualquier SCID-I y SCID-II preguntas a los participantes de control (ver abajo en la sección de entrevista clínica); (b) por razones de reducción de esfuerzo, emplear solamente una SCL-versión corta en lugar de SCL-90-R (es decir, SCL-14)34.
  3. Concertar una cita antes de la entrevista clínica, asegurándose de que el participante rellene todas las medidas de autoinforme para entonces.
  4. Al principio de la sesión de entrevista clínica, asegúrese de que los participantes llenos en todos los uno mismo-informan en primer lugar, aclarar temas sin resolver y hacer preguntas complementarias si es necesario.
  5. Discutir a profundidad los elementos de los CTQ y lista de eventos de la vida haciendo preguntas acerca del tipo y tiempo de las experiencias preguntó; Si es necesario, corregir los informes por consiguiente.
  6. Utilizar entrevistas clínicas estandarizadas para una diagnosis diferenciada de ambos grupos, como sigue.
    Nota: por razones de reducción de esfuerzo, uso menos extenso, pero equivalentes instrumentos de diagnóstico detectar los trastornos mentales dentro del grupo de control.
    1. Emplear una batería más amplia de entrevistas diagnóstico clínicos para el grupo clínico: (a) clínico escala de trastorno de estrés postraumático administrada (CAPS)35 para el diagnóstico del TEPT; (b) la entrevista clínica estructurada para trastornos disociativos del DSM-IV (SCID-D)36 para el diagnóstico de trastornos disociativos; y (c) SCID-I y SCID-II entrevistas. Dentro de las entrevistas de SCID, llevar a cabo investigaciones detalladas de los dominios indicados por las preguntas de la proyección de uno mismo-informe.
    2. Administrar sólo la mini-International Neuropsychiatric entrevista (M.I.N.I.) 37 participantes de control. Partiendo de esta breve entrevista clínica estructurada que permite el diagnóstico de los trastornos psiquiátricos según criterios DSM-IV y CIE-10, comprobar la ausencia de trastornos mentales, así como el informe de al menos una experiencia traumática para el inclusión en el grupo control.

4. procedimientos para la preparación del experimento psicofisiológico para cada participante

  1. Al final de la clínica entrevista sección preguntar al participante a especificar y describir claramente los siguientes tres tipos de eventos: una traumática (en el caso de varias experiencias traumáticas, instruir al participante elegir el percibe como los peores), como así como dos otras experiencias individuales, un neutro uno (por ejemplo, limpiar la casa, levantarme temprano o realizar otras tareas diarias habituales, un poco desagradables) y un evento moderado positivo todos los días (por ejemplo, agradable, relajante o divertido actividades).
  2. Dentro de las descripciones de eventos, consultar eventos objetivo (es decir., tiempo, lugar y contexto) así como la información subjetiva (es decir., emociones, percepción sensorial); Tome notas detalladas permitiendo el posterior proyecto de los tres guiones verbales (neutrales, negativa y traumática/aversivo), que se utilizarán como señales emocionales individualizados.
  3. Hacer una cita para el experimento psicofisiológica dentro de los próximos días. Instruir al participante para no utilizar cualquier mano loción o crema antes del experimento.
  4. Poco después de la entrevista clínica, componer secuencias verbales de aprox. 30 duración de s que retratan las vivencias recordadas tres en primera persona singular, presente y registrar en una grabadora de voz. Pega lo más posible a las formulaciones individuales de los participantes al describir sus experiencias (ver figura 1 para un ejemplo de script traumática).
    1. Guardarlas como archivos de audio en el formato adecuado y transferirlas en el programa de software en el equipo de estímulo, que sirve para presentar las secuencias de comandos auditivos grabados.
  5. Aleatorizar el orden de la presentación de la escritura. Adoptar y salvar el orden resultante de las secuencias de comandos en el programa de presentación y poner en el registro, para tener en cuenta durante el análisis de datos.
  6. Transferir y guardar las secuencias de comandos en el orden resultante en el programa de presentación. Uso un lenguaje de scripting basado en programa de computadora que envía estímulos auditivos al mismo tiempo a las señales de un auricular y el marcador en el dispositivo de grabación psicofisiológico en precisión de milisegundos.
    Nota: Para evitar sobrecargas las personas severamente traumatizadas, utilice una secuencia de comandos pseudorandomized que comienza con la presentación ya sea una neutral o positiva de la escritura de y no dejando ninguna presentaciones consecutivas de la escritura traumática. Basándonos en nuestra experiencia, no podemos confirmar la participación de las personas severamente traumatizadas en tales experimentos como potencialmente estresante de cualquier manera. Por esta razón, consideramos que la función aleatoria de secuencias de comandos bajo estas restricciones como solo opcionalmente.
  7. Preparar las hojas y un lápiz para recoger juicios evaluativos subjetivos de Estados afectivos durante las tareas de imágenes basada en el guión. Emplear una batería de escalas de Likert de 9 puntos analógicas visuales: (a) autoevaluación maniquí (SAM)38 para evaluar el grado de excitación y predominio de las imágenes; (b) del mismo modo construye escalas para evaluar un conjunto de otras emociones discretas (ej., miedo, repugnancia); y (c) una versión abreviada de la escala escala de tensión de disociación aguda (DSS-4)39 para medir la disociación del estado.
    Nota: También existen otros instrumentos de evaluación de las respuestas al trauma-relacionado de la memoria. También sugerimos el uso de las respuestas a imágenes basadas en la secuencia de comandos (RSDI)40 que además evalúa volver a experiencias y volver a experimentar y evitación.
  8. Preparar los recibos de compensaciones monetarias, así como la cantidad correspondiente de dinero.
    Nota: Los participantes recibieron 20 Euros.

5. experimento psicofisiológico

Nota: Montaje Experimental: el experimento siguió las directrices de medidas psicofisiológicas para la medición de las reacciones emocionales de señales41.

  1. Llevar a cabo el laboratorio de control de temperatura y humedad conectados a través de los cables y la ventana a una porción contigua del laboratorio donde se encuentra el equipo experimental y psicofisiológico sesión experimental en un sonido atenuado.
  2. Reserva suficiente tiempo para llevar a cabo las evaluaciones fisiológicas (ca. 60-90 min por participante).
  3. Una vez que el participante llegó en el laboratorio, le muestran las instalaciones y los instrumentos de grabación y explicar su función.
  4. El participante en una silla cómoda del asiento y permitir un período de adaptación al medio de grabación mientras que explicar otra vez el procedimiento del consentimiento informado y responder a las preguntas más.
  5. Pida a los participantes si utiliza cualquier loción para manos de antemano y, si es necesario, pedirles que limpie y seque sus manos. Limpiar las áreas de la piel contacto necesario con los cojines de solución de alcohol. Conecte dispositivos de monitorización fisiológicos.
    1. Utilice el adhesivo, presellados, 279 AgAg/Cl snap electrodos con áreas de contacto circular, llena de un gel de electrodo apropiado: (a) para la medición de la SC, coloque los electrodos en la superficie palmar (eminencia hipotenar y tenar de la mano no dominante); (b) para la grabación de hora, utilice una configuración de plomo II de tres electrodos (dos electrodos colocados en el pecho por debajo de la izquierda y el electrodo de referencia y hombro derecho colocado por ejemplo en la frente). Auriculares para la presentación de la instrucción y secuencias de comandos se aplican.
  6. Realizar una prueba de funcionamiento de las medidas para asegurarse de que el participante escucha las instrucciones y los registros fisiológicos están funcionando bien.
  7. Comenzar la evaluación de aproximadamente cinco minutos más tarde para permitir lecturas fisiológicas estabilizar.
  8. Prestar atención a cualquier movimiento del participante durante el experimento y, dependiendo del software, presione una tecla/tomar notas para marcar objetos cuando sea necesario.
  9. Al final del experimento, quite todos los dispositivos y limpie las áreas de la piel si así lo solicita. Proporcionar recibos y compensación monetaria. Ofrecer al participante la oportunidad de mostrar y explicar los registros fisiológicos. Preguntar si el participante necesita para compartir pensamientos y experiencias o para recibir cualquier ayuda más otra.
  10. Limpie los electrodos con agua fría para permitir que la eliminación de cualquier gel descansa.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Hay muchos comportamientos reflejados en las reacciones emocionales y fisiológicas que pueden ser estudiadas por paradigmas de imágenes basada en la secuencia de comandos. Por ejemplo, el diseño es adecuado para investigar los patrones de respuesta emocional y fisiológica a la memoria relacionados con el trauma. Estábamos especialmente interesados en verificar si existe un subgrupo distinto del BPD que se caracteriza principalmente por un patrón de reacción disociativa.

En nuestro estudio42, las evaluaciones tuvieron lugar en el Departamento de Psiquiatría y psicoterapia I del Universidad de Ulm/centro de Suedwuerttemberg de psiquiatría. El reclutamiento se realizó en la hospitalización sección 2056 de la sede de Weissenau, centro de Psiquiatría Suedwuerttemberg. Reclutaron a 28 participantes con diagnóstico clínico de la displasia broncopulmonar. El grupo BPD se dividió según el puntaje de corte establecido de 1.5 del cuestionario PDEQ para una reacción disociativa peritraumatic (bajo y alto): BPD y PD (n = 15) y sólo BPD (n = 13). Un grupo control de 15 personas con historias de trauma, pero sin trastornos psicológicos relacionados con el trauma u otros fue reclutado el personal del centro de Psiquiatría Suedwuerttemberg.

Nuestro estudio investigó las diferencias entre grupos respecto a las medidas fisiológicas y psicológicas. Entre resultados representativos que demuestran la eficacia del Protocolo, dio lugar diferencias significativas del grupo con respecto a las diferencias de hora entre scripts relacionados con el trauma y secuencias de comandos de eventos cotidianos (positivo y neutro), debido a un significativo disminución de la HR durante la memoria de eventos traumáticos en los pacientes con BPD y una historia de la EP en comparación con el grupo sólo BPD y controles (figura 3). Sin embargo, el análisis de las respuestas de la SC no mostró tales diferencias.

Con respecto a uno mismo-informe de calificaciones, recuerdos traumáticos habían desencadenado por ejemplo más disociación que recuerdos positivos y neutros (figura 4). Además, sujetos con BPD y PD clasificación todas las memorias de disociación como más provocando que otros participantes de la DBP y controles. El análisis de los datos clínicos agrega información valiosa en los perfiles clínicos de BPD participantes afectados por severas respuestas de PD que también mostraron una mayor exposición traumática, los síntomas más severos y más trastornos comórbidos que los otros participantes de DBP en tabla 1. un análisis de regresión lineal múltiple para determinar factores predictivos de las respuestas de la HR a memoria relacionados con el trauma dentro de la muestra clínica indica que nivel de PD fue el predictor más fuerte, seguido por la gravedad de los síntomas borderline y nivel de dissociative experiencias (tabla 2).

Figure 1
Figura 1. Ejemplo de un script personalizado de trauma-relacionado para el uso dentro de un experimento de escritura. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 2
Figura 2. Representación gráfica del diseño experimental. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 3
Figura 3. Medios (y SE) de respuestas de frecuencia cardíaca (diferencia de puntuación trauma-relacionado menos scripts diarios) durante memoria de situaciones traumáticas, por grupos. Esta figura ha sido modificada desde la figura original [Bichescu-Burian et al. 38], con el permiso de Psicofisiología. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 4
Figura 4. Medios de la uno mismo-nominales niveles de disociación en la memoria de las situaciones positivas, neutrales y traumáticas, por grupos. Esta figura ha sido modificada desde la figura original [Bichescu-Burian et al. 38], con el permiso de Psicofisiología. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

(A)
BPD y PD
(n = 15)		 DBP sólo
(n = 13)		 Grupo de control
(n = 15)		 p
Demografía
Edad, M (SD) 25.53 (9.4) 24.38 (8.8) 23.87 (6.3) n.s.
Educación (años), M (SD) 10.40 (1.2) 10.54 (1.3) 11.13 (1.1) n.s.
Eventos traumáticos
Tipos de evento tapas, M (SD) 7.40 (2.9)una 6.08 (3.0) 3.87 (2.3)una <.01
Intento de violación violación (%) 13 (86.7) 8 (61,5) 2 (13.3) < el.001
Puntuación de CTQ, M (SD) 88.47 (28.0)un 69.54 (18,5) b 39.67 (10.4) a, b < el.001
Abuso emocional (SD) 18.27 (6.7)un 14.62 (5.9)a, b 7.67 (2.0)b < el.001
Negligencia emocional (SD) 19.27 (5.3)un 16,31 (4.4)a, b 9.60 (4.1)b < el.001
Abuso físico (SD) 12.07 (6.0)un 9.38 (6.1) 5,53 (0.9)a <.01
Negligencia física (SD) 12.60 (4.3)un 10.23 (3.1)a, b 5.50 (0,8)b < el.001
Abuso sexual (SD) 14.53 (8,3)un 10,92 (7.1) 6.67 (5.2)un <.05
Imprevisión (SD) 11.07 (3.9)a, b 8.08 (3.2)a, c 4.33 (2.2)b. c < el.001
Puntuación de PDEQ (SD) 2,71 (0.7)a, b 1.21 (. 2)a, b, c 0.86 (0,6)c < el.001
Síntomas clínicos
Puntuación de BSL, M (SD) 2.52 (0,8)a, b 1.78 (0.7), c 0.48 (0,4)b, c < el.001
DES cuenta, M (SD) 34.66 (20,9)a, b 15.91 (11.8)un 4.90 (2,5)b < el.001
Puntuación SCL-14, M (SD) 2.21 (0.9)a, b 1.36 (. 6), c 0.18 (0,1)b, c < el.001
Tenga en cuenta. Diferencias significativas entre cada par de grupos según lo revelado por las comparaciones post-hoc están marcadas con caracteres idénticos.
(B)
BPD y PD
(n = 15)		 DBP sólo
(n = 13)		   p 
Síntomas clínicos
Puntuación de casquillos, M (SD) 83,7 (28.0) 58.5 (25.9) <.05
Puntuación de la GSI de la SCL-90-R, M (SD) 2.1 (0.7) 1.3 (0,6) <.01
Diagnósticos
Estrés postraumático, diagnosticado por los casquillos (%) 14 (93.3) 7 (53,8) <.05
Trastorno disociativo, basado en el SCID-D (%) 12 (80.0) 1 (7,7) < el.001
Número de SCID-diagnósticos, M (SD) 3.20 (1.5) 1.77 (0,8) <.01
Principales trastorno de depresión, por SCID-I (%) 10 (66.7) 5 (38,5) n.s.
Trastornos de ansiedad, por SCID-I (%) 8 (53.3) 6 (46.2) n.s.
Uso de sustancias trastornos, SCID-I (%) 9 (60.0) 1 (7,7) <.01
Trastornos de la alimentación, por SCID-I (%) 8 (53.3) 2 (15,4) <.05
Trastornos obsesivo-compulsivos, por SCID-I (%) 4 (26.7) 1 (7,7) n.s.
El trastorno bipolar, por SCID-I (%) 1 (6.7) 3 (23.1) n.s.
Trastornos de adaptación, por SCID-I (%) 1 (6.7) 2 (15,4) n.s.
Nota. Para las variables continuas, se calcularon pruebas t ; para las variables dicotómicas, se aplicaron pruebas χ2 .

Tabla 1. Clínicos y otras características (A) de los tres grupos y (B) de los dos grupos clínicos. Esta tabla fue publicada en Bichescu-Burian et al. 42, con el permiso de Psicofisiología.

Modelo y las variables predictor significativo R2 DF p B SE Β t Regresión parcial
p
Modelo 1 .42 5 <.01
Puntuación de PDEQ -5.81 1,96 -.66 -2.96 <.01
Puntuación de BSL -5.67 3.37 -.60 -1.68 n.s.
Puntuación de DES -0,18 0.11 -.47 -1.66 n.s.
Puntuación SCL-90-R -0,12 3.60 -.01 -0,03 n.s.
Puntuación de DSS-4 -0,05 0.75 -.01 -0,06 n.s.
Modelo 2 .45 4 <.01
Puntuación de PDEQ -5.83 1.81 -.66 -3.22 <.01
Puntuación de BSL -5.75 2.23 -.60 -2.57 <.05
Puntuación de DES -0,18 0.10 -.47 -1.70 n.s.
Puntuación de DSS-4 -0,04 0.73 -.01 -0,06 n.s.
Modelo 3 .48 3 < el.001
Puntuación de PDEQ -5.85 1.74 -.66 -3.36 <.01
Puntuación de BSL -5.77 2.15 -.61 -2.68 <.05
Puntuación de DES -0,18 0.10 -.47 -1,75 n.s.

Tabla 2. Análisis de regresión lineal en la muestra BPD (N = 28) para los factores de las respuestas de la HR a imágenes traumáticas. Esta tabla fue publicada en Bichescu-Burian et al. 42, con el permiso de Psicofisiología.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

El presente Protocolo describe una evaluación integrada de respuesta fisiológicas periféricas, informes y evaluaciones clínicas para el estudio de la disociación relacionada con el trauma en BPD. Para la realización de este procedimiento, es importante para controlar factores de confusión de la actividad fisiológica, para grabaciones funcionales de datos fisiológicos antes de las mediciones y para recoger los datos clínicos por investigadores expertos.

Límites de dicho integran evaluaciones protocolos pueden afectar la sensibilidad y especificidad de la medición, la covariación imperfecto entre los niveles subjetivos y psicofisiológicas, el papel de la variabilidad individual así como la adecuación de la estímulos. Particularmente para estudios de protocolos de evaluación psicofisiológica y clínica integrada, una principal limitación se relaciona con tamaños de muestra pequeños en la mayoría de los casos, que no permiten una diferenciación más fina entre los subgrupos clínicos los participantes y permite el cálculo de los modelos de baja potencia, en el mejor. Otra limitación refiere el contenido de la memoria principal relacionado con los scripts seleccionados: mientras que secuencias de comandos relacionadas con trauma reflejan memoria episódica, todos los días experiencias como secuencias de comandos de comparación pueden también han implicado contenido semántico. Sin embargo en parte inevitable, el diseño transversal impide conclusiones causales y permite consecuencias correlativas en el mejor. Por otra parte, la memoria retrospectiva puede ser propenso a sesgos serios e influenciado por características tales como edad, patología y estado afectivo.

Otra posible limitación refiere a la evaluación de trauma-relacionado de la disociación. Hay hallazgos en la zona del TEPT debilitar el impacto comprobado de la EP en los síntomas de PTSD y reclaman un mayor papel de la persistencia de la respuesta disociativa en el tiempo (por ejemplo, Brière et al., 2005; Werner & Griffin, 2012)43,44. Aunque en nuestro estudio PD parece influir principalmente en responder más tarde, el papel del curso temporal de las reacciones y los síntomas no debe ser subestimado en la búsqueda de explicaciones alternativas. Por esta razón, las medidas empleadas del estado y rasgo de disociación deben capturar el real nivel de disociación persistente, como la escala de disociación de cierre (cierre-D)45.

Este protocolo tiene varias ventajas para los investigadores con el objetivo de estudiar la disociación relacionada con el trauma en las muestras clínicas: empleando una evaluación integrada con psicodiagnostico extensa pruebas y la medición de psicofisiológico confiable periférico parámetros aseguran mayor validez diagnóstica y permite la corroboración de los resultados a través de las medidas.

La posterior investigación del papel de la disociación relacionada con el trauma en la etiología de BPD y otras muestras clínicas afectadas por trauma psicológico debe incluir muestras más grandes, preferiblemente prospectivos estudio diseños y una evaluación más exhaustiva de tipo, tiempo de ocurrencia y el número de eventos traumáticos. Deben investigarse reacciones a distintos tipos de situaciones aversivas, y deben participar varios parámetros psicofisiológicas. La selección de otros grupos clínicos incluyen participantes resistentes puede proporcionar evidencia significativa clínica y terapéuticamente útil.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Los autores no declaran conflicto de intereses.

Acknowledgments

Particularmente agradecemos el Dr. Stefan Tschöke y Luisa Steib asesoramiento científico y asistencia con el reclutamiento de los participantes de la clínicos, así como todos los participantes que nos permitieron realizar el estudio y aprender de ellos.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware.
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. Electrodermal activity. , Springer Science & Business Media. (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , American Psychiatric Press. Washington. (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Tags

Comportamiento número 133 imágenes basadas en Script pulso conductancia de la piel evaluación clínica trastorno de personalidad limítrofe trauma psicológico trauma-relacionado de la disociación
Uso de un experimento de psicofisiológico imágenes basada en el guión para el estudio de Trauma-relacionado la disociación en el trastorno de personalidad limítrofe
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B.,… More

Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter