एक Psychophysiological स्क्रिप्ट संचालित कल्पना प्रयोग का उपयोग आघात से संबंधित पृथक्करण की सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार में अध्ययन करने के लिए
Summary
हम peritraumatic पृथक्करण (पीडी), psychophysiological प्रतिक्रियाओं, यानी दिल की दर (मानव संसाधन) और त्वचा कंडक्टर (अनुसूचित जाति) की जांच के लिए एक तुलना डिजाइन के भीतर व्यक्तिगत स्क्रिप्ट चालित आघात से संबंधित कल्पना और नैदानिक आकलन के एक प्रोटोकॉल मौजूद , और अक्सर गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों के मनोवैज्ञानिक सुविधाओं की सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (BPD) के साथ ।
Abstract
इस प्रोटोकॉल एक psychophysiological प्रयोग स्क्रिप्ट चालित आघात से संबंधित कल्पना और मानकीकृत नैदानिक उपकरणों का उपयोग कर एक तुलनात्मक डिजाइन के भीतर का एक विस्तृत वर्णन प्रदान करता है शारीरिक और psychopathological सुविधाओं का आकलन BPD के साथ व्यक्तियों । इस पद्धति का उद्देश्य मानसिक और शारीरिक आघात से संबंधित पृथक्करण का अध्ययन करना है । आघात से संबंधित विकारों के psychodiagnostic वर्गीकरण के बाद से जीवन को खतरा evolutionarily निर्धारित प्रतिक्रियाओं के प्रेक्षण पर निर्भर करता है, दर्दनाक यादों के लिए प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के लिए एक एकीकृत मूल्यांकन प्रतिमान एक बहुत उपयुक्त methodological दृष्टिकोण ।
कार्यरत लिपि-प्रेरित कल्पना प्रतिमान व्यक्तिगत याद निर्देशों का उपयोग करता है आघात से संबंधित स्मृति नेटवर्क को सक्रिय करने और भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं जुड़े शीघ्र । इन प्रतिक्रियाओं आत्म दर्ज़ा तराजू और शारीरिक आकलन के माध्यम से मापा जाता है । व्यक्तिगत याद के दौरान, प्रतिभागियों को ज्वलंत दर्दनाक और रोजमर्रा के अनुभवों और अंय लघु व्यक्तिगत मौखिक लिपियों वे पहले से प्रयोगकर्ता के साथ एक साथ लेखक द्वारा ट्रिगर स्थितियों की कल्पना करने के लिए कहा जाता है । प्रभावित प्रतिक्रियाओं और विभिन्न शारीरिक मापदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला मापा जा सकता है । हम इस प्रतिमान का इस्तेमाल किया BPD में अलग करनेवाला राज्यों की जांच करने और शारीरिक और प्रभावित अलग करनेवाला राज्यों के संबद्ध को खोजने के लिए । कुछ प्रतिभागी गंभीर दर्दनाक जैसों को झेल रहे थे ।
एक ही नैदानिक समूह के भीतर विभिन्न प्रतिक्रिया पैटर्न की जांच करने के लिए, दर्दनाक इतिहास के विभिन्न स्तरों के साथ प्रतिभागियों, लक्षण विच्छेद, और सह रुग्णता शामिल किया जाना चाहिए. लघु मौखिक लिपियों का उपयोग करके, प्रतिभागियों को प्रेरित तनाव का स्तर जांच की वस्तु की वैधता को प्रभावित किए बिना संभव के रूप में कम के रूप में आयोजित किया जाता है ।
Introduction
खतरे को देखते हुए, मानव अनुभव चिंता और शरीर तेजी से रक्षा झरना के भीतर प्रतिक्रिया करने के लिए चोट को कम करने और अस्तित्व को सुनिश्चित करने । प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में वृद्धि कामोत्तेजना और सहानुभूति सक्रियण के प्रारंभिक चरण शामिल हैं और, अपरिहार्य खतरों की घटना में (उदा, बच्चे के दुरुपयोग, बलात्कार, यातना), parasympathetically संग्राहक “शट डाउन” अलग करनेवाला प्रतिक्रियाओं (उदा., मंदनाड़ी, vasodilatation, संवेदी deafferentation, चेतना और भाषण1,2) के परिवर्तन प्रधान बन जाते हैं । आघात से संबंधित साहचर्य स्मृति नेटवर्क के पुनर्सक्रियन के सिद्धांतों के अनुसार3,4, peritraumatic psychophysiological प्रतिक्रियाओं के प्रचलित प्रकार (कामोत्तेजना बनाम पृथक्करण) दो प्रमुख में से एक में परिणाम होगा नैदानिक प्रोफाइल और आघात से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया पैटर्न के उपप्रकार2। विभिन्न neuroimaging पीटीएसडी अध्ययन, Lanius एट अलभर में आघात से संबंधित स्मृति के सक्रियण के लिए प्रतिक्रियाओं के विविधता पर विचार. (२००६) 5 तर्क दिया है कि “सभी पीटीएसडी विषयों समूहन, उनके अलग लक्षण पैटर्न की परवाह किए बिना, एक ही नैदानिक श्रेणी में posttrauma psychopathology की हमारी समझ के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं”. आघात व्यक्तियों के psychopathology और psychophysiology पर प्रतिक्रिया अलग करनेवाला का प्रभाव पीटीएसडी के क्षेत्र में अध्ययन किया गया है । उदाहरण के लिए, Schalinski, Elbert एंड Schauer (2011)6 दिखाया गया है कि शट डाउन पृथक्करण पीटीएसडी और अन्य comorbid विकारों का अनुमान लगाता है । psychophysiological आकलन के उपयोग के लिए खतरा7,8के जवाब में एक तेजी से उड़ान के लिए अनुमति रक्षा झरना के संशोधनों की ओर इशारा किया । Schalinski एट अल. (2013) 8 से पता चला कि दर्दनाक घटनाओं के प्रकार के लिए कार्डियक चौंकाने प्रतिक्रिया को प्रभावित करने लगता है । एक अंय अध्ययन9 के एक पैटर्न “कुंद” जेट-एक कामोत्तेजना-पृथक्करण मिश्रण दोनों स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शाखाओं के एक साथ सक्रियण द्वारा विशेषता-अधिक गंभीर रूप से आघात व्यक्तियों में संकेत दिया । अब तक, इस संबंध में कोई अध्ययन अक्सर मनोवैज्ञानिक आघात और अलग करनेवाला लक्षणों से प्रभावित अंय नैदानिक आबादी पर आयोजित किया गया है (उदा, BPD) ।
मानवीय भावनाओं और व्यवहार के अनुसंधान में, यह विशेष महत्व का है की जांच करने और कई स्तरों से जानकारी एकीकृत: व्यक्तिपरक (मौखिक अभिव्यक्ति, छन्दशास्त्र), व्यवहार (मोटर, चेहरे की अभिव्यक्ति, आदि), शारीरिक (कांप, पसीना, हृदय की दर, आदि। तर्क है कि आकलन है कि एक या भावनात्मक अभिव्यक्ति के इन तीन तरीकों में से एक से अधिक चूकना द्वारा अत्यधिक भ्रामक हो सकता है, लैंग (1998)10 multimodal आकलन की प्रासंगिकता पर बल दिया है कि व्यवहार के अवलोकन की प्रक्रियाएं शामिल है, स्वयं रिपोर्ट/ नैदानिक उपाय, और psychophysiological माप ।
चिंता और स्पष्ट शारीरिक कामोत्तेजना के चरम राज्यों चिंता, आघात, और तनाव से संबंधित विकारों की विशेषता है । psychophysiological अवधारणा के अनुसार, इन विकारों नकारात्मक उत्तेजनाओं के लिए संशोधित स्वायत्त जेट (आम तौर पर उच्च) के एक परिणाम के रूप में कल्पना की जा सकती है । नैदानिक मानदंडों के भाग के रूप में इन मापने योग्य psychophysiological प्रतिक्रिया सूचकांक psychophysiological अनुसंधान के लिए उंहें स्पष्ट लक्ष्य बनाया है । विशेष रूप से पीटीएसडी, एक निश्चित घटना की कसौटी के साथ एक मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में (यानी, जीवन की धमकी के अनुभवों, जैसे दुर्घटनाओं, शारीरिक/यौन उत्पीड़न, प्राकृतिक आपदाओं, क़ैद, सैंय लड़ाकू, और यातना), की पेशकश की एक मूल्यवान psychophysiological स्वास्थ्यकर्मियों के लिए अवसर ।
विभिंन मानदंड, उत्तेजनाओं, और शारीरिक मापदंडों का उपयोग विभिन्न मूल्यांकन डिजाइन पीटीएसडी के अध्ययन के लिए इस्तेमाल किया गया है । परिधीय शारीरिक मापदंडों की निगरानी स्वायत्त गतिविधि में परिवर्तन के विश्वसनीय उपाय, भावनात्मक और संज्ञानात्मक राज्यों से संबंधित प्रदान करते हैं । इन के अलावा, त्वचा कंडक्टर psychophysiological अनुसंधान में एक लंबा इतिहास के साथ एक आम उपाय है और एक अति संवेदनशील सूचकांक11के रूप में माना जाता है । इसकी निगरानी अक्सर दिल की दर की रिकॉर्डिंग के साथ संयुक्त है, एक आगे autonomically निर्भर चर.
परिधीय शारीरिक मापदंडों के मापन के लिए, स्क्रिप्ट-चालित इमेजरी प्रयोगों का उपयोग आघात से संबंधित स्मृति के सक्रियकरण के लिए भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए एक प्रमुख प्रतिमान था । पटकथा में संचालित कल्पना प्रतिमान12के भीतर, प्रतिभागियों को विशद रूप से aversive स्थितियों लघु मौखिक लिपियों13,14,15,16द्वारा ट्रिगर की कल्पना करने के लिए कहा जाता है । इस विषय के लिए एक स्थिति की कल्पना के रूप में अगर वह/कार्रवाई, व्यक्तियों, और वास्तविक स्थिति के दौरान मौजूद भावनाओं सहित घटनाओं के वास्तविक पाठ्यक्रम reलिविंग था की याचना है ( चित्रा 1 देखें एक दर्दनाक स्क्रिप्ट का एक उदाहरण के लिए) । दर्दनाक स्थिति की कल्पना आमतौर पर नहीं दर्दनाक दृश्यों के अन्य प्रकार के साथ तुलना में है ।
स्क्रिप्ट चालित इमेजरी मुख्य रूप से पीटीएसडी से प्रभावित विभिन्न आबादियों में कार्यरत थी, उदा. वियतनाम दिग्गजों15,17, दुर्घटनाओं के शिकार18, और पूर्व राजनीतिक कैदियों19। दर्दनाक संकेतों के लिए एक बढ़ाया जेट आम तौर पर पाया गया था, लेकिन वहाँ भी आघात से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए इस तरह के एक उच्च जेट की अनुपस्थिति के कई निष्कर्षों (उदा, ओआरआर और रोथ, 2000; डेविस एट अल., 1996)15,20। पीटीएसडी के psychophysiology पर बढ़ते ज्ञान के आघात से संबंधित और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के क्षेत्र में psychophysiological अनुसंधान के एक बढ़ी हुई थोक के बाद किया गया था । इस बीच, तथापि, स्क्रिप्ट संचालित कल्पना मानदंड सफलतापूर्वक BPD 21,22में अलग करनेवाला प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए लागू किया गया है ।
इस पत्र की जांच करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है कि क्या BPD के साथ व्यक्तियों पीडी मुख्य रूप से स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के दमन के साथ अलग करनेवाला प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन के उच्च स्तर की रिपोर्टिंग के साथ पटकथा से प्रेरित आघात से संबंधित कल्पना 23, 24. इसके अतिरिक्त, हमारे अध्ययन में साबित करना है कि क्या नैदानिक विभिंन BPD उपसमूह हैं, के रूप में संरचित नैदानिक साक्षात्कार और लक्षण तराजू द्वारा परीक्षण के उद्देश्य से । वर्तमान प्रोटोकॉल एक स्क्रिप्ट संचालित कल्पना प्रतिमान के भीतर शारीरिक (मानव संसाधन और अनुसूचित जाति) और व्यक्तिपरक प्रतिक्रियाओं को मापने के साथ व्यापक, मानकीकृत नैदानिक आकलन को जोड़ती है । आघात से संबंधित व्यक्तिगत लिपियों के लिए प्रतिक्रियाओं रोजमर्रा की घटनाओं चित्रित लिपियों की तुलना में विश्लेषण किया गया । प्रोटोकॉल अलग करनेवाला प्रक्रियाओं की जांच और BPD के psychopathological और psychophysiological सुविधाओं पर उनके प्रभाव के लिए एक मॉडल प्रदान करता है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
वर्तमान प्रोटोकॉल परिधीय शारीरिक प्रतिक्रिया, आत्म रिपोर्ट, और BPD में आघात से संबंधित पृथक्करण के अध्ययन के लिए नैदानिक आकलन के एक एकीकृत आकलन का वर्णन है । इस प्रक्रिया की प्राप्ति के लिए, यह शारीरिक ग?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम विशेष रूप से नैदानिक प्रतिभागियों की भर्ती के साथ वैज्ञानिक सलाह और सहायता के लिए डॉ स्टीफन Tschöke और Luisa Steib धन्यवाद, साथ ही सभी प्रतिभागियों जो हमें अध्ययन का संचालन और उनसे सीखने के लिए सक्षम होना चाहिए ।
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
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