Uso de un experimento de psicofisiológico imágenes basada en el guión para el estudio de Trauma-relacionado la disociación en el trastorno de personalidad limítrofe
Summary
Presentamos un protocolo de imágenes relacionadas con el trauma basada en la secuencia de comandos personalizada y evaluaciones clínicas dentro de un diseño de comparación para la investigación de disociación peritraumatic (PD), reacciones psicofisiológicas, es decir, del corazón (hora) y conductancia de la piel (SC) y características psicológicas de los individuos a menudo severamente traumatizados con trastorno de personalidad limítrofe (BPD).
Abstract
Este protocolo ofrece una descripción detallada de un experimento psicofisiológica utilizando basada en script de imágenes relacionadas con el trauma e instrumentos clínicos estandarizados dentro de un diseño comparativo evaluar características fisiológicas y psicopatológicas de personas con BPD. Este método tiene como objetivo estudiar los efectos psicológicos y fisiológicos de la disociación relacionada con el trauma. Puesto que la clasificación de psicodiagnostico de trastornos relacionados con trauma se basa en la observación de respuestas evolutivamente determinadas a amenaza de vida, un paradigma de evaluación integrada para el estudio de las reacciones a los recuerdos traumáticos propone un muy enfoque metodológico apropiado.
El paradigma empleado imágenes basadas en la secuencia de comandos utiliza instrucciones de llamada individual para activar la memoria relacionados con el trauma redes y su pronta respuestas emocionales y fisiológicas asociaron. Estas respuestas se miden mediante auto valorar escalas y evaluaciones fisiológicas. Durante la llamada individual, los participantes se les pide imaginar vívidamente las experiencias traumáticas y cotidianas y otras situaciones provocados por corto personalizados verbales secuencias de comandos que escribió previamente junto con los experimentadores. Se puede medir una amplia gama de diferentes parámetros fisiológicos y reacciones afectivas. Usamos este paradigma para investigar Estados disociativos en BPD y encontrar correlatos fisiológicos y afectivos de Estados disociativos. Algunos de los participantes tenían graves antecedentes traumáticos.
Para investigar patrones de reacción diferentes dentro del mismo grupo diagnóstico, deben incluirse los participantes con diferentes niveles de historias traumáticas, severidad de síntomas y comorbilidades. Mediante el uso de secuencias de comandos verbales cortos, el nivel de estrés inducido por los participantes se lleva a cabo tan bajo como sea posible sin afectar la validez del objeto de investigación.
Introduction
En percibir el peligro, los seres humanos experimentan ansiedad y el cuerpo reacciona rápidamente dentro de la cascada de defensa para minimizar el daño y asegurar la supervivencia. Reacciones de defensa incluyen etapas iniciales de aumentar la excitación y activación simpática y, en caso de amenazas ineludibles (por ej., abuso infantil, violación, tortura), parasympathetically modulan reacciones disociativas “shut-down” (e.g., bradicardia, vasodilatación, deafferentation sensorial, alteraciones de la conciencia y el discurso1,2) llegan a ser predominantes. Según las teorías de reactivación de redes de memoria asociativa relacionada con trauma3,4, el tipo prevalente de las reacciones psicofisiológicas del peritraumatic (excitación vs disociación) daría lugar a una de las dos principales subtipos de perfiles clínicos y patrones de reacción a estímulos relacionados con el trauma2. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de las respuestas a la activación de la memoria relacionados con el trauma a través de diversos estudios de neuroimagen PTSD, Lanius et al. (2006) 5 sostuvo que “agrupar a todos los temas de PTSD, independientemente de los patrones de síntomas diferentes, en la misma categoría diagnóstica puede interferir con la comprensión de la psicopatología posttrauma”. Se ha estudiado la influencia de la respuesta disociativa en Psicopatología y Psicofisiología de las personas traumatizadas en la zona del TEPT. Por ejemplo, Schalinski, Elbert y Schauer (2011)6 demostró que cierre disociación predice PTSD y otros comórbidos trastornos. El uso de evaluaciones psicofisiológicas señaló a las modificaciones de la cascada de defensa permitiendo un rápido vuelo en respuesta a amenaza de7,8. Schalinski et al. (2013) 8 reveló que el tipo de eventos traumáticos parece influir en la respuesta de sobresalto cardíaco. Otro estudio9 indica un patrón de reactividad “blunted”, una mezcla de disociación de la excitación caracterizada por la activación simultánea de ambas ramas del sistema nervioso autónomo, en los individuos más severamente traumatizados. Hasta ahora, no en este sentido se han realizado estudios en otras poblaciones clínicas que a menudo afectadas por el trauma psicológico y síntomas disociativos (por ej., displasia broncopulmonar).
En la investigación del comportamiento y emociones humanas, es de particular importancia examinar e integrar información desde varios niveles: subjetiva (expresión verbal, prosodia), conductual (motor, expresión facial, etc.), fisiológicos (temblores, sudoración, ritmo cardíaco, etcetera.). Con el argumento de que las evaluaciones que omiten uno o más de estos tres modos de expresión emocional pueden ser altamente engañosas, Lang (1998)10 hizo hincapié en la importancia de la evaluación multimodal que incluye procedimientos de observación del comportamiento, uno mismo-informe / medidas clínicas y la medición psicofisiológica.
Estados extremos de ansiedad y excitación fisiológica pronunciada son característicos de ansiedad, trauma y trastornos relacionados con el factor estresante. Según el concepto psicofisiológico, estos trastornos pueden concebirse como resultado de la reactividad autonómica modificada (generalmente mayor) a estímulos negativos. Estos índices de respuesta psicofisiológica medibles como parte de los criterios de diagnóstico hacían metas obvias para la investigación sicofisiológica. Particularmente el TEPT, como un trastorno psicológico con un criterio de evento definido (es decir., experiencias mortales, tales como accidentes, agresiones física sexual, desastres naturales, encarcelamiento, combate militar y tortura), ofrece un valioso oportunidad para las evaluaciones psicofisiológicas.
Varios diseños de evaluación con diferentes paradigmas, estímulos y parámetros fisiológicos se han utilizado para el estudio del TEPT. Monitoreo parámetros fisiológicos periféricos proporcionan medidas fiables de los cambios en actividad autonómica, relacionada con los estados emocionales y cognitivos. Entre éstos, conductancia de la piel es una medida común con una larga historia en la investigación psicofisiológica y es considerado como un índice muy sensible11. Su seguimiento se combina a menudo con la grabación de la frecuencia cardiaca, una variable dependiente generaran más.
Para la medición de parámetros fisiológicos periféricos, el uso de experimentos de imágenes basada en el guión era un gran paradigma para la investigación de las reacciones emocionales y fisiológicas para la activación de la memoria relacionados con el trauma. Dentro de la imaginería basada en script paradigma12, los participantes se les pide vívidamente imaginar situaciones aversivas por cortas secuencias de comandos verbales13,14,15,16. El tema es solicitado para imaginar una situación como si él o ella estaba reviviendo el curso real de acontecimientos, incluyendo acciones, personas, y las emociones presentan en la situación real (ver figura 1 para un ejemplo de un script traumático). La situación traumática imaginada generalmente se compara con otros tipos de escenas no-traumático.
Imágenes basadas en la escritura se emplean principalmente en varias poblaciones afectadas por estrés postraumático, por ejemplo. Vietnam veterans15,17, víctimas de accidentes18y19de ex presos políticos. Generalmente se encontró una mayor reactividad a las señales traumáticas, pero también hay varios resultados de ausencia de tal una mayor reactividad a estímulos relacionados con el trauma (por ej., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Creciente conocimiento sobre la psicofisiología del TEPT fue seguido por un mayor grueso de la investigación psicofisiológica en el área de trauma-relacionada y otros trastornos psicológicos. Mientras tanto, sin embargo, paradigmas de imágenes basada en la secuencia de comandos se ha aplicado con éxito para estudiar procesos disociativos en DBP 21,22.
Este trabajo presenta un protocolo para investigar si las personas con BPD reportando altos niveles de PD predominante exhiben reacciones disociativas con la supresión de las respuestas autonómicas durante el basada en la secuencia de comandos relacionados con el trauma imágenes23, 24. Además, nuestro estudio encaminadas a probar si hay clínicamente diferentes subgrupos BPD, como probado por entrevistas clínicas estructuradas y escalas de síntomas. El presente Protocolo combina extensas, estandarizadas clínicas evaluaciones con medición fisiológicas (HR y SC) y respuestas subjetivas dentro de un paradigma de imágenes basada en el guión. Se analizaron reacciones al trauma-relacionado scripts personalizados comparados con guiones representando los eventos cotidianos. El protocolo proporciona un modelo para la investigación de procesos disociativos y su impacto en las características psicopatológicas y psicofisiológicas de BPD.
Protocol
Representative Results
Discussion
El presente Protocolo describe una evaluación integrada de respuesta fisiológicas periféricas, informes y evaluaciones clínicas para el estudio de la disociación relacionada con el trauma en BPD. Para la realización de este procedimiento, es importante para controlar factores de confusión de la actividad fisiológica, para grabaciones funcionales de datos fisiológicos antes de las mediciones y para recoger los datos clínicos por investigadores expertos.
Límites de dicho integran eval…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Particularmente agradecemos el Dr. Stefan Tschöke y Luisa Steib asesoramiento científico y asistencia con el reclutamiento de los participantes de la clínicos, así como todos los participantes que nos permitieron realizar el estudio y aprender de ellos.
Materials
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware . | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
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