Glaukom är en kronisk sjukdom med progressiv degeneration av synnerven fibrer vilket resulterar i minskat synfält. Förhöjt intraokulärt tryck anses vara den viktigaste och den bara behandlingsbara riskfaktorn. Detta manuskript beskriver en enkel, kirurg-vänlig, icke-incisional teknik, heter ultraljud Cyclo Plasty, för att minska ögontrycket i glaukompatienter.
Glaukom är en kronisk sjukdom som orsakas av progressiv degeneration av optiska nervfibrerna, vilket resulterar i minskat synfält som kan leda till svår synnedsättning, och så småningom blindhet. Detta manuskript beskriver en enkel, kirurg-vänlig, icke-incisional teknik, heter ultraljud Cyclo Plasty (UCP), för att minska det intraokulära trycket (IOP) i glaukompatienter. Tekniken avgör en selektiv koagulering nekros av ciliarkroppen; Dessutom, föreslagits stimulering av supra-koroidal och trans-skleral delar av uveo-skleral utflöde vägen nyligen. UCP visar flera tekniska förbättringar i ultraljudsteknik jämfört med tidigare tekniker, som ger mer exakt fokuserar på målområdet. Proceduren utförs i operationssalen under peribulbar anestesi. Kort koppling konen sätts i kontakt med ögat och ring sonden, som innehåller sex piezoelektrisk givare som producerar ultraljud balkar, infogas inuti den. Sin rätt centrering över den okulära ytan representerar ett avgörande steg för den rätta inriktning av ciliarkroppen. Sterila balanserad saltlösning används för att fylla de tomma utrymmena för att säkerställa ultraljud akustiska förökning. Kirurgisk behandling består i den sekventiella automatisk aktiveringen av varje av de sex givarna, för en total varaktighet på mindre än 3 min. Patienten lämnar sjukhuset 1 h efter proceduren med det behandlade ögat lappat. I den aktuella studien, 10 patienter med öppenvinkelglaukom var följas upp under minst 12 månader efter ingreppet. IOP sänktes vid varje intervall jämfört preoperativ, liksom antalet blodtryckssänkande mediciner. Tjugo procent av patienter som svarade inte på behandling och behövde efterföljande kirurgi att bättre styra IOP. Behandling tolerabilitet var bra, med inga fall av hypotoni eller phthisis. UCP förfarandet är enklare, snabbare, säkrare och mindre invasiv än traditionella cyclodestructive förfaranden med liknande resultat i att minska IOP.
Glaukom är en av de största orsakerna till blindhet i världen, som drabbar cirka 100 miljoner människor1. Det är en optisk neuropati som genereras av progressiv degeneration av nervfibrer som konvergerar på synnerven, funktionellt ger en minskning av synfältet som kan utvecklas till visuella funktionshinder och så småningom blindhet utan tillräcklig behandling2.
Förhöjt IOP anses fortfarande vara den viktigaste riskfaktorn för glaukom debut och progression, och för närvarande endast behandlingsbara parametern att minska synfältet förlust3. IOP reduktion kan uppnås genom både minska produktionen av kammarvatten eller öka dess utflöde genom trabekelverket genom användning av utvärtes eller systemiska läkemedel, laser eller kirurgi3,4. Många fysiska processer har redan införts för att inducera koagulering nekros av ciliarkroppen efter uppvärmning eller frysning5,6,7,8,9, 10,11,12. Men bristen på selektivitet för målvävnaden och oförutsägbara dos-effekt förhållandet att minska IOP begränsa deras användning endast till ögon med glaukom resistenta mot konventionella medicinska och kirurgiska behandlingar4.
De senaste åren, en ny anordning, benämn UCP, som sysselsätter hög intensitet fokuserat ultraljud (HIFU) har utvecklats, med syfte att övervinna begränsningarna som traditionell cyclodestructive tekniker genom att uppnå en mer selektiv koagulering av den ciliarkroppen och undvika eventuella skador till närliggande okulära strukturer13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. Dessutom stimulering av supra-koroidal och trans-skleral delar av uveo-skleral utflöde vägen nyligen har föreslagits som en möjlig tilläggsbehandling mekanism av förfarandet att minska IOP22. Hittills har har sju stora kliniska studier utförts med UCP enheten i olika typer och svårighetsgrad kvaliteter av glaukom, demonstrera effektiviteten och säkerheten hos denna icke-incisional förfarande14,15, 19,20,21,22,23,24.
Syftet med denna studie är att beskriva det ovannämnda förfarandet i detalj, för att sprida kunskapen om dess introduktion till det vetenskapliga medicinska samfundet, och att ge användbara tips och tricks till kirurger som skulle vilja närma fältet roman.
Glaukom är en kronisk progressiv sjukdom som drabbar synnerven som nya effektiva behandlingar behövs för att förbättra långsiktig prognos. Sänkningen av IOP anses fortfarande vara den enda effektiva behandlingen för att hindra eller fördröja synfältsbortfall, i ögonen både med och utan förhöjt IOP3.
UCP är ett nytt icke-incisional cyclodestructive förfarande som kan sänka IOP, agerar på två olika sätt: det minskar kammarvatten inflödet att bestämm…
The authors have nothing to disclose.
Författarna har inga bekräftelser att deklarera.
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |