Summary
녹 내장은 시야의 감소의 결과로 시 신경 섬유의 진보적인 퇴보와 만성 질환입니다. 안구 내부 압력이 상승 된 가장 중요 하 고 유일한 치료가 가능한 위험 요인으로 간주 됩니다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력을 감소 시키기를 위한 초음파 쿠 Plasty, 라는 설명 합니다.
Abstract
녹 내장 결과 심각한 시각 장애, 그리고 결국 실명으로 이어질 수 있는 감소 시야에 광학 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 발생 하는 만성 질환 이다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력 (IOP)을 줄이기 위한 초음파 쿠 Plasty (UCP), 라는 설명 합니다. 기술은 결정 모양 몸; 선택적 응고 괴 사 또한, uveo scleral 유출 통로의 위에 안 및 트랜스 scleral 부분 자극 최근 제안 되었습니다. UCP 보여줍니다 몇 가지 기술적인 개선 초음파 기술 이전 기술에 비해 제공 하는 더 정확한 대상 영역에 초점을 맞추고. 절차는 peribulbar 마 취 수술 실에서 수행 됩니다. 간단히, 커플링 콘은 눈 접촉 넣고 6 압 전 트랜스듀서는 초음파 광선을 생산, 포함 된 반지 프로브 안에 삽입 됩니다. 그들의 적절 한 안구 표면 중심 ciliary 본문의 올바른 대상에 대 한 중요 한 단계를 나타냅니다. 살 균 균형된 소금 솔루션 초음파 음향 전파 되도록 빈 공간을 채우기 위해 사용 됩니다. 수술 치료는 총 3 분 미만 동안 각각 6 변환기의 순차 자동 정품 인증에 구성 되어있습니다. 환자 치료 눈으로 절차 패치 후 1 h 병원을 떠난다. 현재 연구에서 개방 각 녹 내장 환자 10 했다 뒤 업 절차 후 최소 12 개월 동안. IOP은 hypotensive 약물의 수로 서 전 요원에 비해 각 간격에서 감소 되었다. 환자의 20 %는 치료에 반응 하지 않았다 그리고 더 나은 제어 IOP 후속 수술을 필요 합니다. 치료 내성 좋았어요, hypotony 또는 phthisis 없는 경우. UCP 절차 간단 하 게, 안전 하 고, 빠르고 전통적인 cyclodestructive 프로시저 IOP를 감소 시키기에서 비슷한 결과를 보다 적게 침략 적 이다.
Introduction
녹 내장 약 100 백만 사람들이1에 영향을 미치는 전세계 실명의 주요 원인 중 하나를 나타냅니다. 시 신경, 시각 장애 및 결국 실명 없이 진행 할 수 있는 시야의 감소에서 기능 결과 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 생성 된 광학 신경 병은 적절 한 치료2.
높은 IOP 여전히 녹 내장 발병 및 진행, 현재만 치료할 수 매개 변수3시야 손실 감소를 위한 주요 위험 요소 이라고 여겨진다. IOP 감소 모두 수성 유머의 생산을 감소 및 국 소 또는 전신 약물, 레이저, 또는 수술3,4의 사용에 의해 배수 채널을 통해 그것의 유출 증가 의해 얻을 수 있습니다. 많은 물리적 프로세스 이미 난방 또는5,6,7,,89, 동결 다음 ciliary 본문의 응고 괴 사를 유도 하기 위해 도입 되었습니다. 10,,1112. 그러나, 대상 조직과 IOP를 감소 시키기에서 예측할 수 없는 복용량-효과 관계에 대 한 선택의 부족 전통적인 저항 하는 녹 내장 의료 및 수술 요법4눈에만 사용을 제한 합니다.
지난 년 동안 UCP, 고 강도 집중 된 초음파 (장내)을 고용 하 라는 새로운 장치 개발 되었습니다, 달성의 선택적 응고 하 여 전통적인 cyclodestructive 기술의 한계를 극복의 목적과 ciliary 바디와 인접 한 눈 구조13,14,15,,1617,18,19, 에 가능한 손해를 피하고 20 , 21. 더하여, 위에 안 및 트랜스 scleral 부분의 uveo scleral 유출 통로의 자극 최근 제안 되었습니다 IOP22감소에 절차의 가능한 대체 메커니즘으로. 날짜 하려면, 7 개의 주요 임상 연구를 실시 했습니다 UCP 장치 종류 및 녹 내장,이 비 incisional 절차14,15, 안전과 효과 보여주는의 심각도 등급을 사용 하 여 19,20,,2122,,2324.
이 연구의 목적은 의료 과학계에 지식을 확산이 새로운 필드를 접근 하 고 싶습니다 누가 외과에 유용한 팁과 트릭을 제공 하 고 세부 사항에, 위에서 언급 한 절차를 설명 하는 것입니다.
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Protocol
모든 참가자는 어떤 절차를 공부 하기 전에 구두 및 서 면 동의 제공 합니다. 연구의 프로토콜 헬싱키 선언에 따라 실시 하 고 인간의 연구 S.Orsola-Malpighi 교육 병원의 윤리 위원회에 의해 승인 되었다.
1. 수술 전 절차 및 안과 평가
- 거리를 테스트 하 고 최고의 교정 시력 (BCVA) 근처.
- 슬릿 램프 biomicroscope를 사용 하 여 눈의 앞쪽 세그먼트를 평가 합니다.
- 슬릿 램프 gonioscopy 렌즈를 사용 하 여 국 소 마 취 안 약을 얻은 데 후 앞쪽 챔버 각도 검사 합니다.
- 슬릿 램프 간접 ophthalmoscopy 비 접촉 저 렌즈의 사용으로 저를 평가 합니다. 광학 디스크 머리에 특히 주의.
-
IOP Goldmann applanation tonometry를 사용 하 여 측정 합니다.
- 각 막 마 취를 국 소 마 취 안 약을 주는.
- 눈물 영화 2 %fluorescein (안과 스트립)를 사용 하 여 색상.
참고: 적절 한 양의 fluorescein 눈물 필름 색상 결정적 이다. 높은 금액 낮은 금액 생산 너무 얇은 고리 과소평가 IOP 수치를과 대 평가 IOP 조치, 너무 두꺼운 fluorescein 고리를 생성 합니다. - 슬릿 램프 축에 가이드 격판덮개에는 tonometer를 탑재 합니다.
- 넓고 밝은 가능한 슬릿 횡 경 막 완전히 오픈으로 파란 코발트 필터 빛과 광선을 설정 합니다.
- 제대로 환자의 코에 의해 환자의 얼굴 슬릿 램프의 연락처 및 광선의 덮 음을 피하기 위하여 시험, 아래 눈의 동일한 환자 측에 60 °에 슬릿 빔 퍼 팅 tonometer 머리에 파란색 광선을 직접.
- 슬릿 램프 머리 받침에 머리를 숙이 고, 두 눈을 크게 열고, 똑바로, 모양과 완벽 하 게 아직도 계속 환자를 부탁 드립니다.
- 슬릿 램프 조이스틱을 사용 하 여 biprism 머리 각 막 표면의 중심 접촉 부드럽게 될 때까지 tonometer 이동: 두 개의 일반 hemi-동그라미 fluorescein 눈물 초승달 모양의 슬릿 램프 접 안 렌즈를 통해 볼 때 각 프리즘을 통해 시각화 됩니다.
- 그들의 내부 국경 그냥 터치, 수평 "S" 모양을 형성 될 때까지 시각된 fluorescein hemi-서클 근처 려 tonometer 측면 보정된 노브를 시계 방향으로 돌려: 보정된 손잡이에 표시 된 숫자는 IOP를 나타냅니다 측정 합니다.
참고: 제대로 소독, 살 균 물으로 헹 구 고 모든 측정 전에 tonometer 머리를 닦아 해야 합니다.
-
비 접촉 광학 바이오 미터에 의하여 안구 해부학 매개 변수를 측정 합니다.
- 머리 받침에 머리를 숙이 고, 두 눈을 크게 열고, 똑바로, 모양과 완벽 하 게 아직도 계속 환자를 부탁 드립니다.
- 제대로 각 막 표면의 중심에 집중 하는 조이스틱을 사용 하 여 광학 바이오 미터 이동: 화살표와 디스플레이에 녹색 원 도움이 올바른 위치를 찾을 수 임상.
- 측정을 하려면 조이스틱에 버튼 클릭: 녹색 라인 디스플레이에 나타납니다 고 원을 형성 이동 시작. 위치를 유지 여전히 가능한이 시간 동안.
- 가능한 오류를 줄이고 신뢰성 향상을 눈 당 적어도 5 측정을 수행 합니다. 악기는 자동으로 평균 값을 계산합니다.
- 3 가능한 옵션 중에서 처리 조사의 적절 한 크기를 계산 nomogram 도구 (그림 1)를 사용 하 여 (11, 12, 또는 반지 직경 13 m m).
참고: 두 개의 안구 해부학 매개 변수가 필요 하다: 백색에 백색 (WTW, 각 막 가로 지름에 동등한 거리) 및 축 길이 (알, fovea 각 막 정점에서 거리). - 적절 한 자가 miosis, 프로브에 의해 전달 초음파 빔에 의해 ciliary 본문의 더 정확한 타겟팅 수 있도록 수술 전 3 일에서 시작 하는 하루 당 3 번 환자 pilocarpine 안 약을 처방.
2. 미리 수술 절차
- 환자가 수술 침대에 부정사 위치에 놓습니다.
-
수술 하기 전에 30 분 현지 마 취약 (mepivacaine + ropivacaine)의 10 mL와 함께 한 peribulbar 침투를 수행 하 여 로컬 마 취를 관리 합니다.
- 바깥쪽 1/3 및 낮은 궤도 변죽 또는 27 게이지 주사 바늘을 사용 하 여 우수한 궤도 노치 아래 superonasally의 내부 2 개의 제 3의 접합에서 주입 inferotemporally를 수행 합니다.
3입니다. 치료 장치 준비
- 의사에 대 한 데이터를 입력 하 고 환자 제어 장치를 사용 하 여 터치 스크린, 선택한 다음 치료에 눈.
참고: 1 세대 프로브도 선택할 수 있습니다 4 s 또는 6 초음파 노출 시간, 2 세대 프로브 (유일한 것 들 사용할 수 시장에서) 8만을 허용 하는 동안 s s 노출 시간. - 커플링 콘 및 처리 조사 살 균 일회용 장치 팩 열고 제어 장치를 그들의 케이블을 연결 합니다.
4. UCP 절차
- 3 번 정확 하 게 종 및 10 %povidone-요오드로 인해 피부를 소독. 깨끗 한 살 균 gauzes와 소독된 피부를 닦아냅니다.
- 중앙 구멍을 제대로 노출 하려면 치료 아래 눈 위에 중심으로 환자의 얼굴 메 마른 외과 용 드 레이프를 넣어.
- 환자의 머리를 약간 뒤로 넣어 안구 표면 가로 장치 (그림 2)의 콘의 편안한 배치를 허용 하기 위해 거짓말을 놓습니다.
- 금속을 사용 하지 않고 환자의 눈을 엽니다.
- 눈 표면에 일시적인 측에 배관 커플링 콘을 넣고 부드럽게 올바르게 놓고 limbus (그림 3)를 둘러싼 균일 한 백색 scleral 반지를 형성, 중앙으로 이동. 콘, 위치를 외과 클램프를 사용 하 여 필요한 경우.
참고: 백색 sclera의 2 밀리미터의 최소한의 균일 한 반지는 limbus와 콘 내부 보더 사이 표시 되어야 합니다. 이 반지는 프로브 및 따라서 ciliary 시체 (그림 3)의 정확한 타겟팅의 최적의 중심 되도록 눈의 360 ° 따라 가능한 일반 되어야 합니다. - 화면에 세로 막대 녹색 될 때까지 낮은 수준의 흡입 커플링 콘의 주변 링에서 시작 발 스위치에 포부 단추를 눌러. 이 전체 절차(그림 4)에 걸쳐 환자의 눈에 직접 접촉에 커플링 콘의 유지 보수를 수 있습니다.
- 커플링 콘 코 위치에 케이블 내부 치료 프로브를 삽입 합니다.
참고: "클릭" 소리 (그림 4B) 콘 프로브의 적절 한 앵커리지를 확인합니다. - 눈, 콘, 그리고 살 균 균형 소금 솔루션 (BSS) 처음 및 치료 초음파 (그림 4C)의 좋은 전파를 허용 하는 전체 절차 동안 실 온에서 프로브에 의해 구분 된 빈 공간을 채우십시오. BSS 누설의 경우 적절 한 수준에서 리필.
- 위치 하 고 여전히 머리를 완벽 하 게 유지 하는 환자를 부탁 드립니다.
- 치료를 시작 하 고 모든 절차 동안 압력을 잡고 발 스위치에 시작 버튼을 눌러 (각 치료 분야 사이의 통로 완전히 자동 발 스위치의 압력을 해제 하는 필요 없이).
-
단단히 최적의 위치에서 프로브 및 유지 커플링 콘 전체 절차 동안. 이동, 회전, 또는 치료 (그림 4D) 동안 치료 초음파 광속의 최고의 중심 수 있도록 조사를 추진 하지 마십시오.
참고: 처리 도중, 각 6 트랜스듀서는 순차적으로 활성화 4, 6, 또는 8 20 (에 따라 조사의 세대), s s 간격 각 활성화, 우수 분야에서 시작 하 고 시계 방향으로 이동 하기 전에. 제어 장치 6 변환기의 순차적 활성화를 보여 줍니다. 외과 치료 지속 124 s, 136 s, 또는 148 s.- 릴리즈 절차를 막으려고 발 스위치에 압력. 두 연속 섹터의 활성화 사이의 간격 동안 치료의 중단의 경우 치료는 어떤 분야; 손실 없이 계속할 수 있습니다. 그와 반대로, 분야의 활성화 동안 치료의 중단의 경우에 분야에서 치료 완료 되지 않습니다.
- 프로시저의 끝에, 발 스위치에 포부 버튼을 누르면 흡입 시스템을 비활성화 하 고 BSS는 관을 통해 서 제거 될 때까지 콘을 천천히 기울기.
5. 수술 후 절차
- 항생제를 주입 플러스 절차, 패치 24 h에 대 한 치료 눈 후 즉시 치료 눈에 스테로이드 안 약.
참고: 환자는 절차 후 1 h 병원을 남길 수 있습니다. - 절차 후 하루 눈 패치를 제거 하 고 치료 눈 검사 IOP를 측정할.
- 1 달 동안 하루에 4 번 환자 항생제와 스테로이드 안 약을 처방.
- 치료 눈을 검사 하 고 1, 7, 14 일, 1, 3, 6, 9 개월, 그리고 수술 후 1 년 IOP를 측정 한다.
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Representative Results
10의 10 눈 환자 (6 남녀 4, 의미 나 64.9이 ± 13.7 년 범위 39-80 년) 개방 각 녹 내장에 의해 영향을 설명한 기술에 따라 UCP 장치 치료를 했다. 치료 노출 시간 했다 4 s 2 환자, 6 4 명의 환자에 대 한 s와 8 4 명의 환자에 대 한 s. 수술 전에 평균 IOP 24.8 ± 9.6 mmHg (평균 ± 표준 편차), 일일 hypotensive 방울의 평균 수는 매일 acetazolamide 정제의 평균 수와 3.9 ± 1.0 0.6 ± 0.5 했다. 또한, 평균 시력은 0.48 logMAR ± 0.6, 그리고 시야의 평균 평균 편차는-12.65 ± 12.1 dB.
8 환자 완료 1 년 추적 연구 기간, 두 환자 incisional 수술 하는 동안 더 나은 IOP 수술 제어, UCP 절차 후 각각 3, 6 개월. 평균 IOP 값 각 수술 방문 수술 가치에 비해 감소 했다. 특히, 그림 5 에서는 두 값 (± 표준 편차)와 감소의 백분율을 의미 표현 시간이 지남에, IOP 값, hypotensive 안 약, 경구 acetazolamide 정제 숫자의 감소. 1 년, 수술 hypotensive 눈 방울 (1.9 ± 1.5)의 평균 수 뿐만 아니라 수술 값 (16.9 ± 2.8 mmHg)에 비해 평균 IOP를 감소 했다. 아무 환자 마지막 후속 방문에 더 이상 구두 acetazolamide 정제를 사용 하 여 필요 합니다. 수술 후 시력 시야의 평균 편차로 서 1 년 후속 (평균 0.52 ± 0.64 logMAR)에 걸쳐 약 안정 유지 하는 것을 의미 (의미-13.34 ± 11.8 dB).
주요 합병증 중도 저절로 해결 UCP 절차 후 3 개월 숙박 적자 고정 및 넓혀 진 눈동자의 경우를 제외 하 고 수술 후 발생 했습니다.
그림 1: nomogram 도구. Nomogram 도구의 계산을 허용 하는 적절 한 프로브 크기 (11, 12, 또는 직경 13 m m)에 대 한 광학 biometry에 의해 계산 하는 두 개의 매개 변수를 기반으로 하는 환자: 화이트-하-화이트 (WTW, 각 막 가로 지름에 동등한 거리) 및 축 길이 (알, fovea 각 막 정점에서 거리). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2: 머리와 눈 위치. 커플링 콘의 적절 한 하 고 편안한 위치를 보장 하기 위해 올바른 머리와 눈 위치입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 3: 커플링 콘의 정확 하 고 잘못 배치. (A) 커플링 콘 limbus와 모든 360 ° 따라 콘 사이 일정 하 고 균일 한 scleral 반지 (반지 레드)의 정확한 위치입니다. 이 방법에서는, 조사는 제대로 ciliary 시체 커플링 콘에 삽입 될 때 대상. (B) limbus 둘레를 둘러싼 비균일 scleral 반지 커플링 콘의 잘못 된 배치. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 4: 치료의 주요 단계. 제대로 정렬 (A) 커플링 콘은 낮은 수준의 진공 시스템;를 사용 하 여 흡입 링에 의해 환자의 눈에 집착 (B) 치료 조사 커플링 콘 코 위치에 케이블 안에 삽입 됩니다. "클릭" 소리 확인 콘; 프로브의 적절 한 앵커리지 (C) 눈, 콘, 그리고 프로브 사이에서 만든 구멍 시작 및 치료 초음파;의 좋은 전파를 허용 하는 전체 절차 동안 실 온에서 살 균 균형된 소금 솔루션으로 가득 (D) 프로브와 커플링 콘 유지 해야 단단히 임상의 최적의 위치에 두 손을 전체 절차 동안. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 5: IOP의 대표 이미지 전체 연구 기간 동안 값. 사전 수술 및 수술 후 안구 내부 값 의미와 기준선에서 감소의 백분율로 표현 각 후속 방문에 값 (± 표준 편차) 압력. 하단에 hypotensive 눈 수 삭제, acetazolamide 정제 하 고 1 년에서 그들의 감소의 비율이 표시 됩니다 (d = 일, m = 달; y = 년). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Discussion
녹 내장은는 새로운 효과적인 치료 하는 데 필요한 장기 예 후를 개선 하는 시 신경에 영향을 미치는 만성 진보적인 질병 이다. IOP의 감소 여전히 방지 또는 지연 시야 손실, 모두와 함께 높은 IOP3없이 눈에만 효과적인 치료를 여겨진다.
UCP는 IOP, 두 가지 방법으로 행동을 낮출 수 있는 새로운 비 incisional cyclodestructive 절차: 속눈썹 신체의 분 비 상피 세포의 선택적 괴 결정 액 유입 감소와 액 증가 uveo scleral 유출 트랜스 scleral 위에 안 통로13,,1622를 자극. 기술은, 쉽게, 안전 하 고, 빠르고 친절 한 외과 의사 덜 침략과 마찬가지로 이전 장내25,,2627 와 전통적인 cyclodestructive에 비해 IOP 감소 측면에서 효과적인 결과 절차28,29 몇 가지 기술적인 개선 되었습니다 UCP 기술 제공 하는 이전 기술에 비해 더 정확한 대상 영역에 초점을 맞추고. 특히, 프로브, 눈으로 직접 접촉에 배치 되 고 치료는 외과 의사의 오류에 대 한 위험을 최소화 하는 전체 절차를 통해 동일한 설정을 사용 하 여 수행 됩니다. 또한, 더 높은 동작 주파수 (21 MHz) 이전 시스템 (5 MHz)에 비해 인접 조직19살려주는 동안 대상 영역을 중심으로 수 있습니다.
UCP 장치 폴리머 만든 커플링 콘, 처리 조사 멸 균, 일회용 치료 팩으로 구성 되어있다. 커플링 콘와 프로브 휴대용 제어 장치 (26 cm 높이 x 36 cm 길이 x 32 ㎝ 폭)을 치료 매개 변수 설정을 허용 하 고 터치 스크린을 통해 절차를 제어 하는 케이블에 의해 연결 됩니다. 프로브 15 m m 높이 30 m m 직경의 반지 이며 6 압 전 트랜스듀서, 생성 하 고 초음파 빔 제공을 포함 합니다. 각 변환기는 약 7.0 m m 길이, 4.5 m m 폭 및 35 m m2에 대 한의 총 노출 영역에 대 한 10.2 m m 반지름의 실린더 세그먼트 이다. 그들의 초점 활성 볼륨 타원 실린더 축 길이 1.2 m m, 0.4 m m의 가로 폭 및 3.5 m m의 측면 폭 (실린더의 길이)와 비슷합니다. 3 개의 다른 크기 프로브 (11, 12, 및 13 m m 링 직경의) 가장 눈의 크기와 모양으로 장치에 맞게 사용할 수 있습니다. 직경, 눈의 둘레에 11 m m, 12 mm 또는 13 m m 직경 원형 중심 6 압 전 요소와 초음파 빔 sclera ciliary 본문의 공간적 위치에 해당 아래 2 mm 초점을 맞추고 있다 매우 정확 하 고 초점을 맞춘 조직 대상 결과.
6 변환기 제공 초음파 2 W의 음향 파워와 21 MHz의 주파수, 최대 90 ° C (피하 조직 끓는) 바디는 속눈썹의 로컬 온도의 급속 한 증가 결정 및 치료는 속눈썹의 최대 30%까지 허용 몸입니다.
효과 및 절차의 안전에 대 한 데이터는 문학에서 보고 된 것과 유사한 여기에 나타납니다. 특히, 개방 각 녹 내장 환자 10 했다 뒤 업 절차 후 최소 12 개월 동안. IOP은 hypotensive 국 소 및 전신 약물의 수 뿐만 아니라 수술 값에 비해 각 간격에서 감소 되었다. 환자의 20% 아니 IOP, 목표를 도달 하지 않았다 또는 최소한의 감소, IOP를 더 나은 제어를 추가 incisional 수술 요구. 여러 가설 Aptel 그 외 여러분 설명 부족을 포함 하 여 후자의 경우에 실패 하 여 이전 가정 되어 있다 또는 차선 ciliary 시체 응고의 중심으로, 주로 발생 장치의 무의식적인 움직임에 의해 나는 sclera 및 ciliary 바디24의 결과 변형 된 절차 동안 프로브에가 해지는 과도 한 압력. 치료 안전성 및 내성 좋았다, 이전 연구19,21,,2324hypotony 또는 phthisis, 오랜 기간 동안 없는 경우와 대표 하는 가장 심각한 불리 한 전통적인 cyclodestructive 메서드의 이벤트입니다. 또한, 아무 환자 중 또는 수술 후 통증을 경험. 그러나, 최적의 peribulbar 구획은이 절차를 편안 하 게 필수입니다.
전반적인 cyclodestructive 절차 1 관심사는 IOP 감소9,12의 장기적인 유지 관리. 이 파일럿 연구는 최소 12 개월의 제한 된 후속 기간 그리고 환자의 큰 그룹에서이 절차의 장기 효 험 평가 되 연구는 현재 진행 중인. 실제로, 절차 표준화, 최소한 연산자 종속적 기법에 따라 실시 하 고 특히 되 임상 시험에 대 한 적합 한 나타납니다. 이 파일럿 연구의 또 다른 주요 한계는 균질 실제 녹 인구를 반영 하지 않은 치료 환자의 특성으로 표시 됩니다. 또한, 비 비교 디자인 연구의 또 다른 추가 제한입니다.
그러나, 몇 가지 기본적인 규칙 절차를 제대로 수행 하려면 따라 해야 합니다. 특히, 외과 의사 해야 합니다 콘 센터 전체 절차 동안 최적의 위치에 단단히 프로브를 유지 하 고 이동, 회전, 또는 최고의 대상 사이트에 치료 초음파 센터 위해 추진 방지. 또한, 의사가 작성 해야 합니다 눈, 콘, 그리고 프로브 사이 구멍 BSS와 시작 및 전체 절차 동안 치료 초음파의 좋은 전파 수 있도록. 또 다른 미해결된 문제는 UCP 장치 하지 완벽 하 게 "사용자 지정" 각 치료 눈, 하지만 더 나은 모양에 맞게 3 개의 서로 다른 크기와 눈의 크기에서 사용할 수 있습니다. 이 양상은 이론적으로 대상된 ciliary 시체에, 높은 근 시 또는 얕은 챔버, 자주와 관련 된 두 가지 해부학 기능 환자에 특히 초음파의 불완전 한 중심으로 절차의 효과 손상 할 수 있습니다. 녹 내장입니다.
요약 하자면, 현재 연구 UCP 장내를 사용 하 여 개방 각 녹 내장 환자의 안구 내부 압력을 감소 시키기를 위한 간단 하 고 안전, 효과적인 비 incisional 기술 이다 보여주었다.
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Disclosures
저자는 공개 없다.
Acknowledgments
저자는 선언할 수 없습니다 승인 있다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
| Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
| Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
| Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
| Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
| BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
| Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |
References
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