अल्ट्रासाउंड Cyclo आंखों में मोतियाबिंद के साथ Plasty
Summary
मोतियाबिंद कम दृश्य क्षेत्र में जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर के प्रगतिशील अध-पतन के साथ एक पुरानी बीमारी है । ऊंचा intraocular दबाव सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है और केवल इलाज जोखिम कारक है । इस पांडुलिपि का वर्णन एक सरल, सर्जन के अनुकूल, गैर चीरा तकनीक, नाम अल्ट्रासाउंड Cyclo Plasty, मोतियाबिंद रोगियों में intraocular दबाव को कम करने के लिए.
Abstract
मोतियाबिंद एक पुरानी ऑप्टिकल तंत्रिका तंतुओं के प्रगतिशील अध: पतन की वजह से रोग है, कम दृश्य क्षेत्र है कि गंभीर दृश्य हानि के लिए नेतृत्व कर सकते है में जिसके परिणामस्वरूप, और अंततः अंधापन । इस पांडुलिपि का वर्णन एक सरल, सर्जन के अनुकूल, गैर चीरा तकनीक, नाम अल्ट्रासाउंड Cyclo Plasty (UCP), मोतियाबिंद रोगियों में intraocular दबाव (IOP) को कम करने के लिए. तकनीक सिलिअरी शरीर के एक चयनात्मक जमावट परिगलन निर्धारित करता है; इसके अलावा, uveo-scleral बहिर्वाह मार्ग के ऊपर अर्थ का उपसर्ग-धमनियां और ट्रांस-scleral भागों की उत्तेजना हाल ही में प्रस्तावित किया गया है । UCP पिछले तकनीकों की तुलना में अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकी में कई तकनीकी सुधार से पता चलता है, और अधिक सटीक लक्ष्य क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित प्रदान. प्रक्रिया peribulbar संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है । संक्षेप में, युग्मन शंकु आंख और अंगूठी जांच के साथ संपर्क में डाल दिया है, कि छह piezoelectric ट्रांसड्यूसर जो अल्ट्रासाउंड मुस्कराते हुए उत्पादन होता है, यह अंदर डाला जाता है । उनकी आंख की सतह पर उचित केंद्रीकरण सिलिअरी शरीर के सही लक्ष्यीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है । बाँझ संतुलित नमक समाधान अल्ट्रासाउंड ध्वनिक प्रचार सुनिश्चित करने के लिए खाली स्थान को भरने के लिए प्रयोग किया जाता है । सर्जिकल उपचार छह ट्रांसड्यूसर में से प्रत्येक के अनुक्रमिक स्वचालित सक्रियण में होते हैं, से कम 3 मिनट की कुल अवधि के लिए । रोगी अस्पताल 1 एच इलाज आंखों के साथ प्रक्रिया के बाद पैच छोड़ देता है । वर्तमान अध्ययन में, 10 रोगियों के साथ खुले कोण मोतियाबिंद का पालन किया गया था-प्रक्रिया के बाद कम से कम 12 महीने के दौरान । IOP पूर्व ऑपरेटिव, साथ ही रक्तचाप दवाओं की संख्या की तुलना में प्रत्येक अंतराल पर कम किया गया था । रोगियों के बीस प्रतिशत उपचार का जवाब नहीं दिया, और बेहतर नियंत्रण IOP के बाद सर्जरी की जरूरत है । उपचार सहनशीलता अच्छा था, hypotony या phthisis के कोई मामलों के साथ । UCP प्रक्रिया सरल है, तेज, सुरक्षित, और IOP को कम करने में समान परिणाम के साथ पारंपरिक cyclodestructive प्रक्रियाओं की तुलना में कम आक्रामक.
Introduction
मोतियाबिंद दुनिया भर में अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है, के बारे में १००,०००,००० लोगों को प्रभावित1। यह एक ऑप्टिकल है कि ऑप्टिक तंत्रिका पर एकाग्र तंत्रिका तंतुओं के प्रगतिशील अध: पतन, दृश्य क्षेत्र है कि पर्याप्त बिना दृश्य विकलांगता और अंततः अंधापन करने के लिए प्रगति कर सकते है की कमी में कार्यात्मक परिणामस्वरूप द्वारा उत्पंन न्यूरोपैथी है उपचार2.
ऊंचा IOP अभी भी मोतियाबिंद की शुरुआत और प्रगति के लिए मुख्य जोखिम कारक माना जाता है, और वर्तमान में केवल इलाज पैरामीटर दृश्य क्षेत्र नुकसान को कम करने के लिए3. IOP कमी दोनों जलीय हास्य के उत्पादन को कम करने और/या सामयिक या प्रणालीगत दवाओं, लेजर, या सर्जरी3,4के उपयोग से trabecular meshwork के माध्यम से अपने बहिर्वाह बढ़ाने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है । कई शारीरिक प्रक्रियाओं को पहले से ही हीटिंग या ठंड के बाद सिलिअरी शरीर के जमावट परिगलन प्रेरित करने के लिए शुरू किया गया है5,6,7,8,9, 10,11,12. हालांकि, लक्ष्य ऊतक के लिए selectivity की कमी और IOP को कम करने में अप्रत्याशित खुराक प्रभाव रिश्ते केवल मोतियाबिंद के साथ आंखों के लिए पारंपरिक चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिरोधी4सीमा ।
पिछले वर्षों में, एक नई डिवाइस, UCP नाम, कि उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU) को रोजगार के एक अधिक चयनात्मक जमावट प्राप्त करने के द्वारा पारंपरिक cyclodestructive तकनीकों की सीमाओं पर काबू पाने के प्रयोजन के साथ विकसित किया गया है, सिलिअरी शरीर और आसंन नेत्र संरचनाओं के लिए संभावित नुकसान से बचना13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. इसके अलावा, uveo-scleral बहिर्वाह मार्ग के ऊपर अर्थ का उपसर्ग-धमनियां और ट्रांस-scleral भागों की उत्तेजना को हाल ही में IOP22को कम करने में प्रक्रिया के संभावित सहायक तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया है । तिथि करने के लिए, सात प्रमुख नैदानिक अध्ययन मोतियाबिंद के विभिंन प्रकार और गंभीरता ग्रेड में UCP डिवाइस का उपयोग कर आयोजित किया गया है, प्रभावशीलता और इस गैर चीरा प्रक्रिया की सुरक्षा का प्रदर्शन14,15, 19,20,21,22,23,24.
इस अध्ययन के उद्देश्य के लिए ऊपर विस्तार से उल्लेख किया प्रक्रिया का वर्णन है, ताकि वैज्ञानिक चिकित्सा समुदाय के लिए अपने परिचय के ज्ञान का प्रसार करने के लिए, और उपयोगी युक्तियां और सर्जन जो इस उपंयास क्षेत्र दृष्टिकोण करना चाहते है के लिए तरकीबें प्रदान करते हैं ।
Protocol
Representative Results
Discussion
मोतियाबिंद एक पुरानी प्रगतिशील ऑप्टिक तंत्रिका जो नए प्रभावी उपचार के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार की जरूरत है प्रभावित रोग है । IOP की कमी अभी भी माना जाता है केवल प्रभावी चिकित्सा को रोकने के …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों को घोषित करने के लिए कोई पावती नहीं है.
Materials
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
| Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
| Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
| Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
| Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
| BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
| Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |
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