이 종이 실패 다시 수술 환자의 neuropathic 낮은 허리 통증을 치료 하는 여러 열 리드와 함께 척수 자극을 사용 하는 메서드를 제공 합니다.
다시 수술 실패 증후군 (FBSS) 영구, 만성 통증 척추 수술을 말합니다. 척수 자극 등 경 막 외 지도로 FBSS 환자에서 허리와 다리 통증을 치료에 사용할 수 있습니다. 이 종이 FBSS 환자에서 수술 리드와 척수 자극을 사용 하 여 상세한 프로토콜을 제공 합니다. 전신 마 취하에 환자와 우리 부서에서 우리 작은 laminectomy 10번째 흉부 수준에 의하여 경 막 외 공간에 리드 장소. 배치의 외부화 리드와 함께 1 개월 시험 기간에 선행 된다. 통증 (벨기에 급여 기준에 의해 요구)이 1 개월 자극 재판의 끝에 50% 보다 큰 경우, 내부 펄스 발생기는 피부 아래에 배치 그리고 두 번째 수술에서 선두에 연결 합니다. 우리는 엄격 하 게 선택 된 FBSS 환자에서이 기법을 사용 하 여 크게 향상 시킬 수 있는 허리 통증, 다리 통증, 환자의 활동, 및 삶의 질 시간의 지속된 기간에 대 한 증명 하고있다.
다시 수술 실패 증후군 (FBSS) 영구, 만성 통증 척추 수술을 말합니다. 전에 FBSS 영구적인 신경 뿌리 압축, 원래 압축 또는 수술, arachnoiditis, 잘못 된 초기 진단, 및 문서화 된 기계적인 원인의 결과로 영구적인 신경 루트 부상 등의 설립, 다른 조건 수 (예: 척추 불안정, 후부 공동 관절염, spondylolysthesis, 그리고 discogenic), 낮은 허리 통증 제외1,2,3이어야 한다. FBSS 환자 수 있습니다 심각한 또는 만성 이며 기존의 치료에 내성 걱정은 neuropathic 고통 증후군을 해제. 그것의 부각 및 보급은 류 마티스 관절염4의 비슷합니다. 그것은 따라서 산업화 사회5큰 부담이 다.
SCS 통증 릴리프 장치 완벽 하 게 조사 하지는 않지만 척수 자극 (SCS) 등 경 막 외 리드와 허리 통증 (BP) 치료 FBSS 환자에서 통증 (LP) 다리를 사용할 수 있습니다. 처음에 의해 제안 된 로널드 Melzack 패트릭 벽 1965 년에, 게이트 제어 이론에 따르면 뇌 nociceptive 의해 규제는 척수의 등 쪽 뿔 따라 분산 하는 작은 신경 네트워크의 활동을 모니터링 뿐만 아니라 비 nociceptive afferents6. 척수의 표면 등 쪽 뿔에 이러한 복잡 한 회로 강렬한 촉각 자극 같은 장소7,8에 적용 되 면 본문에 특정 위치에 통증을 덜어에 대 한 책임이 있습니다. 그러나, SCS가 뿐만 아니라이 이론에 따라 여러 연구 결과 나타났습니다. 여러 가지 신경 전달 물질 (아 세 틸 콜린, 감마-aminobutyric 산 성, 및 세로토닌) SCS 메커니즘9,10,,1112, 수많은 두뇌 지역에 있는 역할에 보고 13 , 14 그리고15다른 척추 섬유.
SCS 장치는 경 막 외 리드, 내부 펄스 발생기 (IPG), 그리고는 IPG에 리드를 연결 하는 연장 케이블을 포함 합니다. 자극 설정 외부 원격 제어에 의해 조정 됩니다. 전극의 두 종류를 사용할 수 있습니다, 그리고 즉, 경 피 적인 고 수술 리드.
증거 연구16를 포함 하 여 이전에 게시 연구에서 이미 입증 되었습니다. FBSS radicular LP 구성 요소 개선에 SCS의 효능 및 2 개의 새로운 기술을 최근 혈압 치료에 효과적인 것으로 표시 되었습니다. 구성 요소은 SCS에 다루기 어려운 것으로 알려져 있는. 첫 번째 높은-주파수 자극17입니다. 두 번째는 수술 열 리드3,18의 사용입니다. 전 기술의 주요 불리의 배터리 충전을 자주 더 필요는 있으며 프로그래밍 최적화를 더 이상 시간 “세척에서”19도전. 비록 가능한 peroperative paresthesia 취 도전, 아래 매핑 만들기 작은 laminectomy 필요 하기 때문에 후자 기술 경 피 적인 고주파 자극 기법 보다 더 많은 침략은3. 실제로,이 절차는 로컬 마 취 의식 진정 또는 척추 마 취3으로 수행할 수 있습니다. 우리의 기관, FBSS 환자에서 허리 통증을 대상으로, 우리 장소 작은 laminectomy 통해 이러한 수술 리드 10번째 흉부 수준에서 전신 마 취하에 환자와 함께. 같은 여러 열 리드와 LP 및 BP FBSS 환자 치료에 대 한이 방법의 지속적인 효능 3 년 후속18에 의해 증명 되었습니다. 우리의 방법의 상세한 프로토콜 아래 제공 됩니다.
최근 학문은 SCS 수 안정적으로 FBSS 환자의 고통을 다른 구성 요소를 개선, 향상 그들의 삶의 질 (예를 들어, 품질 수 면과 신체 활동의), 그리고 이러한 혜택 장기 속 행 기간 동안 지속 됩니다 설명 했다 3 , 17 , 18 , 19.
통증의 지역화에 따라 우리는 다른 방법을 사용합니다. ?…
The authors have nothing to disclose.
저자는 가브리엘 일단이이 종이의 최종 초안을 수정 하는 것을 감사 하 고 싶습니다.
16-20 GA needle | BD Insyte- W | ||
NaCl 0.9% 1 L | Baxter | AKE1324 | |
Iso-betadine Dermic (500mL) | MEDA | 09461.16 | |
Iso-betadine Soap (500mL) | MEDA | 09462.10 | |
Iso-betadine hydroalcoolic (125 mL) | MEDA | 41534.1 | |
Ziehm Vision R FD | Ziehm Imaging Inc. | CB05183 | |
Marcain 0.5% + adrenaline 1/200.000 20 mL | Astrazenca | PA 970/46/2 | 0.5% Bupivacaine/1:200,000 adrenaline solution |
external Neurostimulator (eNs) | Medtronic Inc., MN, USA | 37022 | |
Trousse de colonne lombaire CHR Citadelle (Procedure pack) | Mölnlycke | 97061425-01 | |
OR Table | Maquet | 1150.30D0 | |
OR Lights | Trumpf | 1929278 | |
Specify SureScan MRI | Medtronic Inc., MN, USA | 977C165 | Multicolumn lead |
Primeadvanced surescan mri neurostimulator | Medtronic Inc., MN, USA | 97702 | Internal Pulse Generator |
Monocryl 3/0 | Ethicon | Y423 | |
Polysorb 2/0 | Covidien | GL123 | |
Polysorb 1 | Covidien | CL535 | |
Polysorb 2 | Covidien | CL055 | |
Cutiplast Steril 20×10 cm | Smith&Nephew | 66001475 | Bandage |
MyStim Programmer | Medtronic Inc., MN, USA | 97740 | |
FixoCath | Pajunk | 001151-37Z | |
N'Vision Programmer | Medtronic Inc., MN, USA | 8840 | |
3M Tegaderm Film 10x12cm | 3M Deutschland GmbH | 1626W | |
Extension Kit | Medtronic Inc., MN, USA | 37081-40 | |
Paracetamol | Fresenius Kabi | ||
Tradonal | Meda Pharma | ||
Sufentanil | Janssen- Cilag | ||
Propolipid 1% | Fresenius Kabi | ||
Ketalar (Ketamine Hydrochloride) | Pfizer | ||
Rocuronium Bromide | Bbraun | ||
Cefazolin | Milan |