Summary
[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) 양전자 방출 단층 촬영 계산한 단층 촬영은 뇌 기능에 관련 된 포도 당 대사를 공부 하는 데 유용. 여기, 선물이 프로토콜 [18F] FDG 추적 프로그램에 대 한 설치 및 심한 외상 성 뇌 손상 환자에서 임상 발현과 관련 된 대상된 뇌 영역에 대 한 관심 지역 분석의 semiquantitative 평가.
Abstract
심각한 외상 성 뇌 손상 (sTBI) 환자 어려움 뇌 기능, 그리고 구두 소요 여부 그들은 의식의 장애 때문에 정확 하 게 자신의 생각과 감정을 표현 하, 높은 중단 알고 있다. 때문에 부족 한 능력을 의사 소통, 가족, 의료진, 간병인에서 객관적인 평가 필요 합니다. 이러한 한 평가 기능 뇌 분야의 평가입니다. 최근, 복합 뇌 이미징 손상 된 뇌 영역의 기능 찾아보기 사용 되었습니다. [18F]-fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영-단층 ([18F] FDG PET/CT) 뇌 기능을 조사 하기 위한 성공적인 도구입니다. 그러나, 두뇌 포도 당 대사의 평가에 따라 [18F] FDG PET/CT 표준화 되지 및 여러 다양 한 매개 변수를 뿐만 아니라 환자의 상태에 따라 달라 집니다. 여기, 우리 sTBI 가진 환자에서 자체 제작된 [18F] FDG 추적기를 사용 하 여 관심 영역 (ROI) 이미지 분석을 위한 semiquantitative 평가 프로토콜의 일련을 설명 합니다. 프로토콜은 참가자 심사, 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 준비 하 고, [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 인수를 예약 및 측정 대상된 뇌 영역에서 투자 수익 분석을 사용 하 여 포도 당 대사에 집중 한다.
Introduction
STBI 환자 모터 적자, 감각 적자 및 정신 불안정성1포함 하는 재활의 과정을 통해 예측할 수 없는 신경 어려움 되 게 됩니다. STBI 응답 깨어 증후군 또는 최소한 의식 상태 등 환자 여부 그들은 정확 하 게 표현 하 그들의 생각과 감정을 알기에 특정 어려움이 있지만 임상 평가 일반적으로 구두로 실행 됩니다, 의식의 장애, 때문에 더 높은 두뇌 기능, 및 구두 소요2,3중단. 가족, 의료진, 간병인은 예측할 수 없는 신경 변화 또는 부족 communicatory 능력4,5에서 발생할 수 있는 응답의 부족에 의해 때때로 혼동 된다.
최근, 복합 뇌 이미징 탐험 지역 두뇌 기능6,7,,89사용 되었습니다. 두뇌는 제공 하는 약 95% 아데노신 3 인산 염 (ATP)의10기능을 뇌에 필요한 포도 당 대사와 함께 포도 당에서 파생 된 에너지의 주요 소비자. [18F]의 통풍 관-fluorodeoxyglucose (FDG)은 뇌 조직으로 포도 당 통풍 관에 대 한 마커입니다. [18F] FDG PET/CT [18F] FDG 통풍 관을 검색할 수 있습니다 그리고, 그러므로, 두뇌 기능11을 조사 하기 위한 유용한 도구입니다. 일반적으로 [18F] FDG 이미지 분석으로 나뉘어져: ROI 분석 및 복 기반 분석 (VBA)12. 이전 보고서는 ROI 분석은 공부 하는 외상 성 상해의 특정 지역에 대 한 선호 표시. 이것은 coregistration 및 뇌 조직 변형 뇌 위축 등으로 인해 TBI의 경우에 잘 작동 하지 않습니다, 표준 뇌를 정규화 (예: 통계적 파라미터 매핑 [SPM]) VBA 필요 하기 때문에 팽창, 확대, 고의 축소 심 실 공간7,12. 다양 한 알고리즘 및 소프트웨어 개발 되었으며, 자기 공명 영상 (MRI) 데이터 분석, 신경외과 및 정형 외과 수술에 사용 되는 금속 생성할 잡음 유물7,12,13 . 최근, PET/CT 장치 photomultipliers의 사용은 뇌 PET/CT에서 파생 된 이미지14의 공간 해상도 향상 하 고 있다. 현재 프로토콜 포도 당 통풍 관 을 통해 투자 수익 반 정량적 측정에 초점을 맞추고 분석 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 자체 제작 [18F] FDG 추적기 sTBI 가진 환자에서.
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Protocol
이 연구 기관 검토 위원회 (승인 번호 07-01)에 따라 수행 되었고 헬싱키의 선언의 신조를 준수. 의료 기록 및 뇌 이미지 사용에 대 한 동의 환자의 법적 대리인에서 얻은 했다. 연구 기관 윤리 위원회 (2017-14)에 의해 승인 후 실시 되었다. 이 프로토콜은 일본 핵 의학 사회 및 참조15,16핵 의학을의 유럽의 협회의 지침에 따라 만들어졌다.
1입니다. 참가자의 심사
- 의료 기록 및 환자의 법적 대리인에서 환자의 뇌 이미지를 사용 하 여 동의 얻을. 사고 당시 글래스고 코 마 규모 점수 ≤ 8 각 환자의 의료 기록17,,1819에 기록 합니다.
- 잡고 신경학, 심리학, 그리고 멀티-징계 직원 회의 6 개월 마다 임상 발현을 평가 하기 위해.
참고: 회의 회원 의료 의사, 간호사, 물리 치료사, 직업 치료사, 음성 치료사, 영양사, 그리고 의료 사회 복지사 등 의료진을 포함 해야 합니다. 끊임없이 환자 (구두로 또는 언어적) 통신 수와 각 성 상태와 신경 상태는 일반적으로 안정 하기 때문에 자신에 대 한 결정 여부를 확인 해야 합니다. - 청각 기능, 시각 기능, 모터 기능, oromotor/구두 기능, 통신 기능, 흥분 상태, 표정, 및 혼 수 상태 같은 표준 평가 배터리를 사용 하 여 다른 관련 기능에 대 한 임상 평가 실시 복구 규모 개정 (CRS-R), Nociception 코 마 규모 및 Wessex 머리 부상 매트릭스20,,2122.
- 일정 [18F] FDG PET/CT는 의학적으로 안정 하 고 안전 하 게 시험에 참여할 수 있습니다 환자에 대 한 검색 합니다. 만 일정을 제공 하 고 동의 하는 사람 또는 그 법정대리인 동의 제공 정보 동의서에 명시 된 대로. 임상 평가의 날 근처 [18F] FDG PET/CT 이미지 수집을 예약 합니다.
2. 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램의 준비
- 뜨거운 실험실에서 FDG 합성기 맞게 FDG의 자동된 생산을 위한 시 약 키트를 제조 하기 시작 ( 재료의 표참조). FDG 합성기에 펌핑 시스템의 이동성을 확인 하 고 시 약 키트에서 공기 누출 되지 않습니다 보장 하기 위해 자동 프로그램을 사용 해야 합니다. (이것은 시작 시간) 기계의 접촉면이 소독.
참고: 뜨거운 실험실에 방사선 모니터를 확인 하 고 휴대용 방사선 않습니까를 사용 하 여 뜨거운 실험실에 들어오기 전에 각 사람의 방사능 수치를 확인 해야 합니다. - -물과 [18O]-[16O] 볼륨 확인 물과 헬륨, 수소, 질소 가스 탱크에서의 볼륨. 확인 여부를 기본 냉각 수돗물 온도 25 ° C이 하 이며 그 보조 냉각에 대 한 미만 22 ° c. 생산에 대 한 닫힌된 체계 (30 분 후에 시작)에 모든 물을 사용 합니다.
- [16O]의 예비 조사를 시작-사이클 로트 론 (1 시간 후에 시작)에 물. 모니터 [16O]의 그 2-3 mL 있는지 확인-물 최적의 조건 (예:20 µ A, 5 분)에 싸이 클 로트 론의 대상 지역에서 반구 이다. 방사선 조사, 후 설치 [16O] 유리병-방사성 복용량 캘 리브레이 터에 물 고 방사능의 수준을 측정 ( 재료의 표참조).
참고: 방사성 붕괴 한다 계산 다음 수식을 사용 하 여.
여기,
N(t)는 t 수 방사성 핵 = t 초;
N(0)는 t 수 방사성 핵 = 0 초;
T = 반감기. - [18O] 조사 시작-사이클 로트 론 (1 h 30 분 후에 시작)에 물. 16.5 백만 전자 볼트에 최대 20 분을 impinging 양성자의 에너지 사격 시간을 설정 합니다.
- (2 시간 시작 후) 연산자 수동22 에 따라 FDG 합성을 시작 합니다. 수정된 절차는 아래 제공 됩니다.
- 방사선 조사 후를 사용 하 여 헬륨 가스 전송 2-3 mL [18O]-FDG 합성기의 폴 리 프로필 렌 수신기에는 싸이 클 로트 론에서 물.
- 해당 주사기 드라이버에 주사기를 연결, 기 압 시 약 병, 해산 한 유리병에 1,3,4,6-Tetra-O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D-mannopyranose (7 ± 0.2 mL)의 이기 (순도 ≥ 99.5%), 린스와 카세트 이기입니다.
- 사격, 후에 비친 전송 [16O]-물과 [18O]-물 FDG 합성기.
참고: 일단 합성 시작, 조사 [18O]-음이온 교환 카트리지를 통해 이동 하는 물 ( 재료의 표참조). 그리고 합성 하기 전에 탄산을 카트리지를 변환 해야 합니다. - 전송 후 eluent 반응 용기에 액체 없이 [18F] 활동을 포함 하는 건조까지 증발 용 매를 허용 합니다. 건조 과정에서 반응 배 3에 이기의 작은 금액을 추가 x (매번 추가 80 µ L). 질소 유량 및 진공에서 95 ° C에 증발을 수행 합니다.
- (≥ 99.5%의 순도)와 이기의 약 3.5 mL에 용 해 후 건조 잔류물에만 노 오 스 triflate 전조 (25 밀리 그램)를 추가 합니다. 및 대체 반응은 FDG 합성기에서 85 ° C에서 발생합니다.
- 예비 정화로 레이블이 솔루션 26 mL 증류수의 믹스. 나머지 활동 복구 반응 배 다시 희석된 라벨 솔루션의 약 4 mL를 보냅니다. 역 위상 카트리지를 통해 해결책을 통과 ( 재료의 표참조). 선구자 4 연속 세척에 10 mL, 10 mL, 13 mL, 및 13 mL의 증류수를 사용 하 여 x 라는 덫을 놓는 포함 하는 카트리지 린스.
- FDG에는 카트리지를 통해 알칼리 가수분해, 실 온에서 2 분 동안 2 N NaOH의 750 µ L를 사용 하 여 내 acetylated 화합물 (레이블이 전조)를 변환 합니다.
- 가수분해, 후 7 mL의 물에 알칼리 FDG 솔루션을 수집 하 고 중화 솔루션 (5 mL의 구 연산 염 버퍼 및 2 N HCl의 1 mL)을 함께 섞는다.
- 결과 중화 FDG 솔루션을 정화.
- 두 번째 역 상 카트리지를 통해 중화 FDG 해결책 통과 ( 재료의 표참조), 부분적으로 분해 된 화합물 및 비 극성 부산물.
- 알 루미나 N 카트리지를 통과 ( 재료의 표참조), unreacted [18F] 불 소 이온의 마지막 흔적을 유지. 그런 다음, 0.22 μ m 필터를 통해 그것을 전달 합니다.
- 카세트와 카트리지를 헹 구 십시오, 라인에 남아 있는 잔여 FDG를 복구 하는 물 3 mL와 필터링 및, 다음, 드레인에 FDG 액체의 15-17 mL를 포함 최종 유리병에.
- [18F] FDG 추적 프로그램 (2 h 30 분 후에 시작)에 대 한 질적 분석을 수행 합니다.
- 시각적으로 유리병을 관찰 합니다. 그것은 투명 하 고 그것은 어떤 입자를 포함 하지 않습니다 확인 합니다.
- 로베르 발의 균형 (15-17 mL 이어야 한다)를 사용 하 여 액체의 양을 측정 합니다.
- 방사능과 반감기는 방사성 복용량 캘 리브레이 터 (2.3 단계에서와 같이 재료의 표참조)를 사용 하 여 측정 (기준: 105-115 분).
- 0.5 mL 유리병에서 분배. 탄수화물 분석 통해 방사선 화학 순수성 테스트를 수행 합니다. 3.9 x 300 mm의 열을 사용 하 여 고성능 액체 크로마토그래피에 대 한 ( 재료의 표참조) 최대 방사능 (이상 95)을 감지 하.
참고: 단일 피크 순도 의미합니다. - PH 테스트 종이 사용 하 여 pH (pH 5.0-8.0)를 측정 ( 재료의 표참조). 잔여 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane 측정 ( 재료의 표참조) (< 40 ppm)를 사용 하 여 테스트 용지 ( 재료의 표참조). 흡 광도 측정 ( 재료의 표참조)를 통해 적절 한도 측정 장치는 독을 측정 (0.25 EU/mL). 불 임 (37 ° C에서 8 d 후 찾는 박테리아 없음)에 대 한 테스트를 않습니다.
- 리드와 체중 5 MBq/kg의 복용량에 [18F] FDG 추적기와 텅스텐 유리병 채우기.
- 작업 방 (3 h 조 25 분 시작 후) 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송.
3. 시간 코스 [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 수집에 대 한
- 환자를 예약 합니다. 영양 및 먹이 통해 gastrostomy을 막으려고 직원에 게 해야 합니다. 물 제공 중단 하지 마십시오. 환자는 이미지 수집 하기 전에 시작 7 h 빨리 한다.
- [18F] FDG 추적 관리에 대 한 정 맥 경로 준비 합니다. 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 더 낮은 사지 중 하나에 헤 파 린 나트륨 (10 단위/mL)의 5 mL와 함께 22-24 G 바늘을 보호 합니다.
- 환자 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 빛 들 것에 누워 있다. 방사선 제어 영역에 환자를 가져오고 의료진에 의해 스탠드에 있는 동안 침묵 속에 30 분을 기다립니다.
- 10 mL 주사기로 혈액을 그리기에 의해 정 맥 경로의 patency 다시 확인. 혈당 측정기와 혈액 포도 당 수치를 측정 합니다.
- 뜨거운 실험실에서 작업 룸 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송, 후에서 설정한 자동 분배 및 분사 시스템 ( 재료의 표참조).
- (를 통해 의료진) 다음과 같은 정보를 다시 확인: 환자의 ID 번호, 이름, 생일, 높이, 그리고 몸 무게; 추적 프로그램, 추적 (물 3.5 mL [18F] FDG 추적 프로그램의 + 염 분의 12 mL)의 금액, 프로그래밍 된 방사능 (MBq/5kg), 주입, [18F] FDG 추적 프로그램-로트 번호 (일반적으로 0.3 mL/s), 주입 속도의 시간의 이름 그리고 뜨거운 실험실에서 측정 된 방사능의 수준.
- 자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 preinjected 방사능의 자동 측정 기록.
- [18F] FDG 추적 프로그램 을 통해 단계 3.2 (3 h 30 분 시작 후)에서 준비 하는 정 맥 경로 삽입할.
- 자동으로 자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 [18F] FDG 추적 프로그램의 잔여 볼륨을 기록 합니다.
- 50 분에 대 한 방사선 제어 영역의 대기실에서 대기 하는 환자를 있다.
- PET/CT 기계는 대기실에서 환자를 전송 ( 재료의 표참조). 10 분 (4 시간 30 분 시작 후)에 대 한 뇌 이미지를 기록 합니다.
참고: [18F] FDG PET/CT 이미지 이미징 매개 변수는 10 분 목록 모드. 10 분 저장소에서 데이터를 재구성 합니다. 데이터 3 분 미만의 낮은 강도 신호 충분 하지 않기 때문에 사용 되지 않습니다. 이미지 재구성 매개 변수 설정: 블록 순차적 정례화 기대 극대화 재구성 알고리즘 ( 재료의 표참조). 행렬 크기 = 192; 보기의 필드 = 25 m; Β-값: 100-200; z 축 필터: 없음. - 복용 후 이미지, 넘쳐 흐름에 대 한 주입 영역을 확인 합니다. 환자는 소변 가방 소변 기 카 테 터 모든 소변을 삭제 합니다.
- 방사선 제어 영역 (4 h 50 분 시작 후)에서 환자를 제거 합니다.
참고: 이벤트 (환자 절차 및 [18F] FDG 추적 프로그램의 합성)의 시간 일정의 회로도 대 한 그림 1 을 참조 하십시오.
4. [18F] FDG PET/CT 이미지 분석
- 이미징 소프트웨어를 사용 하 여 표준화 된 통풍 관 값 (SUV) 측정에 대 한 모든 이미지 데이터를 평가 ( 재료의 표참조).
- 환자를 선택 합니다.
- MM 종양학 워크플로에 데이터를 할당 합니다.
- 클릭 functional 브라우저.
- 클릭은 목소리 야 (볼륨 관심의) 임계값 버튼.
- 3 차원 브라우저를 목소리 야 영역을 설정 합니다.
참고: 선택한 SUVmax 임계값에 따라 목소리 야에 대 한 최대 SUV (SUVmax)와 평균 SUV (SUVmean) 측정 자동으로 됩니다. 그들은 설정된 SUV 임계값을 방해 하는 경향이 있기 때문에 다른 대상, 안구 근육, 그리고 두 피를 제외한 3 차원 구체를 사용 하 여 브라우저에 대상된 목소리 야 주위에 테두리를 그릴 해야 합니다. 축, 코로나과 화살의 대상 영역을 확인 합니다. - 모든 오른쪽 설정을 선택한 후 측정 편집 단추를 클릭 합니다.
- 목소리 야의 임계값 (예를 들어, 50%)을 변경 하 고 확인을 클릭 합니다.
- SUVmax, SUVmean, 대상 볼륨, 및 대상 영역의 임계값 측정 자동으로 기록 합니다.
- 전체 뇌의 포도 당 대사를 sterically 시각화 하려면 소프트웨어를 사용 하 여 ( 재료의 표참조) 혈액 포도 당에 따라 [18F] FDG PET/CT 이미지 색상 맵을 설정 하.
- 마지막으로, 임상 평가 [18F] FDG PET/CT 이미지와 비교 합니다.
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Representative Results
차 자전거 하는 동안 실행 했다 63-올해-옛 사람은 구급차를 통해 응급실에 오게 됐다. 시험 7의 글래스고 코 마 규모 점수 공개 (눈 오프닝 = 1, 최고의 구두 응답 = 2, 최고의 모터 응답 = 4), 비등 (오른쪽: 2 밀리미터, 그리고 왼쪽: 3 m m), 및 부정적인 각 막 반응17. 머리의 A CT 및 intracranial 거미 막 밑 출혈과 왼쪽된 zygoma, 측 뼈, 그리고 정수 리 뼈의 두개골 골절을 보여주었다. 환자 의료 역사 없이 했다 고 보수적으로 관리 했다. 9 개월 후, 그는 외상 성 Apallics 치 바에 대 한 재활 센터에 인정 했다. 입학 시 시험 6의 혼 수 상태 복구 규모 (개정) 점수 공개 (청각 기능 [없음]; 0 = 시각적 기능 규모 = 1 [비주얼 놀라게]; 모터 기능 규모 = 3 [유해 자극에 지역화]; oromotor/구두 기능 규모 = 1 [구강 반사 운동]; 통신 규모 = 0 [없음]; 흥분을 일으키는 규모 = 1 [눈을 여는 자극])와 자연 스러운 눈을 시작, 하지만 언어 이해 또는 식20의 증거. 또한, 우리는 자발적인 사지 운동을, 전신 근육 tonus의 변화에 연관 된 제외 보았다. 우리는 그의 귀 근처 큰 소리에 대 한 긍정적인 깜박 응답을 관찰. 그는 멀티-징계 회의 의해 응답 깨어 증후군 (이전 식물 상태 라고 함)를 가진 것으로 간주 되었다.
Thalamic 활동 [18F] 신경 회복의 가능성에 대 한 조사를 FDG PET/CT는 사고 후 13 개월 수행 되었다. [18F] FDG 추적 방사능의 242.4 MBq 수준에 주입 했다.
그림 2A 보여줍니다 왼쪽된 시상에서 포도 당 대사는 바로 시상에 비해 낮은 (오른쪽 시상: SUVmax = 9.44, SUVmean = 5.93; 왼쪽 시상: SUVmax = 6.79, SUVmean = 4.53). 치러야 비율인 SUVmax (SUVmax왼쪽/오른쪽SUVmax)은 6.79/9.44 = 0.72. 이전 보고서24을 바탕으로,이 환자의 임상 과정 동안 psychiatrically 불안정 해질 수 있습니다 제안 했다.
또한, 모든 두뇌 [18F] 전체 보기 FDG PET/CT 이미지 피크 포도 당 대사 왼쪽된 기초 중추에는 보였다. 또한, 시험 3 차원 뇌 표면 이미지의 왼쪽된 반구의 해당 지역에서 바로 정면 그리고 정수 리 지역에서 포도 당 대사는 보다 높은 보여주었다 ( 그림 2C참조). 이러한 데이터를 바탕으로, 깨어, 모터 활동, 언어 이해 및 표현, 시각 및 청각 인식, 표정, 및 정신 상태의 수준과 같은 임상 발현과 비교할 수 있습니다 대상된 뇌에 대 한 SUV 값 지역입니다.
그림 1: 환자 절차 및 [18F] FDG 추적 프로그램의 합성에 대 한 시간 일정의 회로도. [18F] FDG: 불 소 18 플 루 오로-2-deoxyglucose. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2: 대표 [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지. (A)이이 패널 3 차원 이미지 브라우저를 사용 하 여 바로 thalamic 포도 당 물질 대사의 측정값을 표시. (B)이이 패널 [18F] FDG PET과 CT 융합 후 대표 색상 매핑 이미지를 보여줍니다. 스캔 (최대 15 g/mL)의 때에 혈액 포도 당 수준 50 %SUVmax 임계값을 가진 빨강으로 묘사 된다. (C)이 패널 쇼 대표 3 차원 뇌-표면 [18F] FDG 애완 동물 이미지. 붉은 지구 녹색 지역 보다 더 높은 포도 당 대사에 있다. 혈당 검사 (최대 8 g/mL)의 때에는 빨간색으로 표시 됩니다. (C) 이미지에 고급 시각화 소프트웨어를 사용 하 여 건설 되었다. [18F] FDG: 18F-플 루 오로-deoxyglucose; PET/CT: 양전자 방출 단층 촬영/컴퓨터 단층 촬영. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Discussion
이 프로토콜 두뇌 포도 당의 시리즈를 수행 하는 수단을 제공 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 신진 대사 평가 자체는 단일 기관에서 [18F] FDG 추적 프로그램 제작.
[18F] FDG 추적 프로그램의 생산 FDG 합성 연산자 매뉴얼;에 설명 된 절차를 따릅니다. 그러나, 주의 3 포인트에 대 한 필요 하다입니다. 첫째, 사격 시간과 에너지 (2.5 단계) 환자 수에 따라 조정 되어야 한다. 둘째, 그것은 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane의 결정 화에 의하여 중지 될 쉽게 수 있기 때문에 주의 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane에 대 한 튜브에 지불 되어야 합니다. 셋째, 주사기 (2.5.2 단계)의 후크 처리 되어야 합니다 신중 하 게 휴식 하는 경향이 있기 때문에.
임상 평가 신중 하 게 처리 되어야 합니다. STBI 환자 상태 특히 만성 단계 인식과 분위기, 변동으로 인해 일반적으로 안정적입니다. 따라서, 종합 정기 회의 (예를 들어, 6 개월 마다) 환자 상태를 확인 하기 위해 필요 합니다. 그렇지 않으면, 임상 표시 심사 관19,20,,2122에 의해 간과 수 있습니다. Misdiagnosis 방지, 혼 수 상태 복구 규모 개정 및 Wessex 머리 부상 매트릭스 같은 여러 득점 시스템 사용된20,22되어야 합니다. 그러나, 그것은 이러한 임상 평가 [18F] 같은 날에 수행할 수 없습니다 FDG PET/ct.
주의의 또 다른 요점은 환자 때로는 이미지 수집, 근육 tonus 등 갑자기 간 질 발작 하는 동안 예기치 않은 움직임을 만들 수 있다는. 마 취 진정 뇌 포도 당 대사에 영향을 미칠 수, 때문에이 프로토콜 진정13에 대 한 메서드를 포함 하지 않습니다. 따라서, 이미지 수집 중단 될 수 있습니다 또는 일시 중단 하는 가능성은 피할 수 없다 고 위해 준비 되어야 한다.
안구 근육과 두 피에 해당 하는 한 복에 대 한 자동화 된 Suv outliers를 포함할 수 있습니다. 또한,는 자동 목소리 야 사용 하 여 이미징 소프트웨어 [18F] FDG 추적 프로그램의 작은 금액을 누적 하는 경우에 덜 해부학 SUV 임계값은 코네티컷 또한의 공간 해상도에 따라 정확한 될 수 있다, 우리가 구분 해야 합니다 브라우저에서 주변 조직에서 초점 활성 영역입니다. 그러나, 평가 통해 PET/CT 혼자 필수적 이다 대부분 sTBI 환자는 신경외과 정형 외과 금속 그들의 시체에서 MRI 불가능 한 만들기 때문에.
[18F] FDG 추적 프로그램 사전에 생산을 위한 장비를 준비 하는 것이 필요 하지만 추적 프로그램의 납품은 싸이 클 로트 론25시설 부족 임상 연구에 사용 하기 쉽게 합니다. STBI 환자에 대 한 [18F] FDG PET/CT 이렇게 다친된 뇌 영역 및 잔여 두뇌 기능, 치료 목표를 결정 하는 데 사용 될 수 있는 식별 가능성이 있다. 미래에이 프로토콜 고급 PET/CT 영상 함께 사용 하기 위해 수정할 수 합니다.
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Disclosures
저자는 공개 없다.
Acknowledgments
저자 박사 내 모든 절차에 대 한 Sousen 병원에 감사 하 고 싶습니다. 저자는 또한이 원고 초안을 편집 하기 위해 아담 필립스 Edanz 그룹 (www.edanzediting.com/ac)에서 감사 합니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 20ml syringe | Terumo | SS-20ESZ | |
| 10ml syringe | Terumo | SS-10ESZ | |
| 1ml syringe | Terumo | SS-01T | |
| Protective plug | Top | ML-KS | |
| Three-way cock L type 180° | Terumo | TS-TL2K | |
| Extension tube | Top | X1-50 | |
| Indwelling needle 22G or 24G | Terumo | SR-OT2225C | |
| Tegaderm transparent dressing | 3M | 1624W | |
| Hepaflash 10U/ml 10ml | Terumo | PF-10HF10UA | |
| Auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01 | |
| Fluid for auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01-001 | |
| Millex-GS Syringe Filter Unit | Millipore | SLGSV255F | |
| Air needle | Terumo | XX-MFA2038 | |
| Check valve | Hakko | 23310100 | |
| Saline 500ml | HIKARI pharmaceutical Co., Ltd. | 18610155-3 | |
| Yukiban 25x7mm | Nitto | 3252 | |
| Elascot No.3 | Alcare | 44903221 | |
| Presnet No.3 27x20mm | Alcare | 11674 | |
| Steri Cotto a 4x4cm | Kawamoto | 023-720220-00 | |
| StatstripXp3 | Nova Biomedical | 11-110 | |
| Statstrip Glucose strips | Nova Biomedical | 11-106 | |
| JMSsheet | JMS | JN-SW3X | |
| Injection pad | Nichiban | No.30-N | |
| Stepty | Nichiban | No.80 | |
| Advantage Workstation | GE Healthcare | Volume Share 7. version 4.7 | |
| Discovery MI PET/CT | GE Healthcare | ||
| EV Insite | PSP | ||
| GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit | ABX | K-105TM | |
| TRACERlab MXFDG cassette | GE Healthcare | P5150ME | |
| Extension tube | Universal Giken Co., Ltd | AT511-ST-001 | |
| TSK sterilized injection needle 18x100 | Tochigiseiko | AT511-ST-004 | |
| TSK sterilized injection needle 18x60 | Tochigiseiko | AT511-ST-002 | |
| TSK sterilized injection needle 21x65 | Tochigiseiko | AT511-ST-003 | |
| Seal sterile vial -N 5ml | Mita Rika Kogyo Co., Ltd. | SSVN5CBFA | |
| k222 TLC plate | Universal Giken Co., Ltd. | AT511-01-005 | |
| Anion-cation test paper | Toyo Roshi Kaisha | 7030010 | |
| Endospecy ES-24S set | Seikagaku corporation | 20170 | |
| Sterile evacuated vial | Gi phama | 10214 | |
| 5ml syringe | Terumo | SS-05SZ | |
| Extension tube | Top | X-120 | |
| Finefilter F | Forte grow medical Co.Ltd. | F162 | |
| Millex FG | Merck | SLFG I25 LS | |
| Vented Millex GS | Merck | SLGS V25 5F | |
| Injection needle 18x38 | Terumo | NN-1838R | |
| Injection needle 21x38 | Terumo | NN-2138R | |
| Water-18O | Taiyo Nippon Sanso | F03-0027 | |
| Distilled water | Otsuka phrmaceutical | ||
| Hydrogen gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Helium gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Nitrogen G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| TRACERlabMXFDG | GE Healthcare | ||
| Sep-Pak Light Accell Plus QMA | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus tC18 | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus Alumina N | WATERS | ||
| HPLC with 3.9 X 300 mm columns | WATERS | ||
| US-2000 | Universal Giken CO. Ltd. | ||
| Kryptofix222 | Merck | ||
| EG Reader SV-12 | Seikagaku Corporation | ||
| UG-01 | Universal Giken Co., Ltd. | ||
| syngo.via | Siemens Healthineers | ||
| Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7 | GE Healthcare | ||
| Q clear | GE Healthcare | ||
| CRC-15PET dose calibrator | CAPINTEC, INC. |
References
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![심한 뇌 손상 환자에서 [<sup>18</sup>F] FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가](https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/58641.jpg)
