神経伝導検査と手根管症候群に関連付けられている画面潜在的な軸索変性の超音波を用いたプロトコルをご紹介します。差別化のための基準が確立されます。従来のアプローチと比較して、このメソッドは、非侵襲的、便利で、全体的に満足のいく精度、感度、特異性と、効率的です。
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この記事について
サマリー
要約
軸索変性、外科的減圧の指標は、疾患の進行により手根管症候群 (CTS) で共存させることが。ただし、現在の診断および重症度のグラデーション システム適切な治療処方の混乱の結果、その共存できないことを明記。また分化も従来の方法に制約があります。本研究は、CTS には、超音波検査と神経伝導検査 (NCS) を使用してに関連付けられている軸索変性を区別するために革新的な効率的、かつ迅速なスクリーニング プロトコルを導入することを目指しています。それは、正中、尺骨神経の感覚の伝導をそれぞれ取得する、手首で順行刺激する NCS を使用して開始します。一方、正中神経の運動伝導、手のひら、手首、肘、手首、肘から下で尺骨神経の刺激によって続いて刺激することによって収集されます。その後、超音波検査を実行断面積 (CSA) と境界 (P) calipered 前腕遠位 3 分の 1、手首でリニアアレイ探触子を用いたします。比 (R P、R CSA)、手首から 3 分の 1 (ΔCSA および ΔP) 前腕遠位への変更が標準的な形式に従って計算されます。CTS の潜在的な軸索変性は、以前の研究で確立された超音波測定の NCS とカットオフ値の基準に従って上映されます。その非侵襲性、低コスト、利便性と効率性の観点から潜在的な共存軸索変性の患者を選別する臨床実習で称賛超音波を適用する簡単です。それにもかかわらず、超音波像は直接軸索変性を反映できません。それはまだ必要な場合確認のため筋電図 (EMG) や生検などが従来、侵襲的な方法に依存します。
概要
CTS は病理学的外科的減圧の説法は、セカンダリの軸索変性疾患の進行の1として共存させることが、節性脱髄の障害です。ただし、診断と重症度のグラデーションの現在のスケール (非常に重度の軽度の等級) から CTS は明らかに適切な治療を選択するときに混乱の結果、軸索変性の任意の共存を示すことはできません。神経生検、針筋電図などの軸索変性を確認する従来の方法は、感度、精度、することができますが、両方の侵襲性2のため臨床実習で制限されています。
これらの欠点を克服するために支援診断3,4、5と CTS6,7,8の重症度のグレーディングのため超音波を導入されています。また、以前の研究には、全体的にみて満足のいく感度と特異度9で CTS に関連付けられている識別の軸索変性のカットオフ値正常に識別されます。本研究は、臨床において実践するこの効率的かつ非侵襲的プロトコルを導入する....
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プロトコル
すべての手順は、香港大学/病院当局香港西制度検討委員会によって承認されている (HKU/HA HKW IRB、文献番号: UW17 129)。
このプロトコルは、Tinel 徴候およびスパニエルファレンのテストで肯定的な結果、手の正中神経支配領域にしびれ、うずきや痛みなどの臨床症状を示した患者に適用されます。糖尿病、がん、関節リウマチ、その他の末梢神経障害などの合併症を持つこれらの科目は、このプロトコルの対象外です。
1. 神経伝導検査の測定
- 暖かい水で彼/彼女の手を洗う患者を求めます。電極を配置する前に、手を乾燥させます。32 ° C 以上手の皮膚温度を保つ
- (図 1) 正中感覚神経の伝導を測定します。
- 遠位指節間関節以上参照電極 (E2) が接続されている近位指節間関節に記録 (E1) リング電極を配置します。
- 手首、手根橈側手根と掌長屈筋 (12 cm E1 電極に近位) の腱の間に記録電極を配置し、理想的には、近位遠位手首のしわ。アース電極を刺激と記録サイトの間を確認します。
- 激刺激 10 を適用人差し指上接続されている電極を介して中央値 x 神経します。
- 遠位感覚待ち時間、感覚神経活動電位 (スナップ) 振幅および....
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結果
関連付けられている軸索変性を主にされている表 1で述べた、上映満たす必要があります件名 NCS の条件を次のように: (1) 正中神経の感覚伝導速度は 42 m/s 未満および/または (2) の遠位感覚待機時間は 4.6 ms 以上または遠位モーター待ち時間が以上 3.2 ms;(3) 手首のスナップの振幅は、CMAP 振幅ドロップされている 20% 未満 10 μ V です。時間分散とのそれら (の CMAP 振幅ドロップ > 20%) および/または伝導ブロック (の CMAP 振幅ドロップ > 50%) が除外されます。たちが以前確立参照に基づいてすべてのセットは、伝導速度、遠位の待ち時間、スナップ振幅、伝導ブロック12と13時間的分散の排除、NCS のパラメーターの条件について私たちの実験室の実用的な基準。
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ディスカッション
NCS の年齢、性別、民族性と体重など人口統計学的および物理的な要因の影響のための測定のための普遍的な標準を設定するは困難です。14. スナップ振幅について測定スナップ振幅として (通貨の方向に向かって実行される近位体) 順行と順行 (通貨実行体から遠位の方向) の違いがあります。順行メソッドは antidromic メソッド15より小さいです。私たちの研究室で順行刺激一般的に適用されている臨床的に我々 は軸索損傷を決定するカットオフ値として 10 μ V を設定。高いスナップ振幅が順行を適用する必要があります必要です。
一方、超音波の測定、我々 は測定のため骨のマーカーとして手根トンネルと前腕遠位 3 分の 1 の入口を取った。これらの測定サイトは軸受診断病3,4,8,
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開示事項
著者が明らかに何もありません。
謝辞
ケ Xue 氏、博士龍胡、博士 Ip 翼-不潔なものは、研究デザイン、被験者募集および草案の概念と原稿の修正に専用されていた。氏頼興フィービー チャウとさんソク Yee Chiu 件名連絡、データ収集、および NCS の操作に専用されていた。博士プイ Kwok Leung は、電気生理学的診断、臨床指導および、超音波の操作に捧げられました。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| ニコレットバイキングEDX | ニコレット | RY111820G | |
| MyLabの2回 | ESAOTE | 101620000 |
参考文献
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
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再版と許可
