Summary
Ziel dieses Protokolls ist es, nicht-zahnärztlichen Fachkräften die Beurteilung des Mundgesundheitsstatus für Forschungs- oder Gesundheitsscreening-Zwecke zu ermöglichen. Bewertete Aspekte sind Lippen, Zunge, weiches und hartes Gewebe, natürliche und künstliche Zähne, mundliche Sauberkeit, Plaque, Schlucken und Auswirkungen der Mundgesundheit auf die Lebensqualität.
Abstract
Mundgesundheit ist ein oft unterschätzter Beitrag zur allgemeinen Gesundheit. Die Literatur unterstreicht jedoch die unzähligen systemischen Erkrankungen, die durch Mundgesundheit beeinflusst werden, einschließlich Typ-II-Diabetes, Herzerkrankungen und Arteriosklerose. Daher spielen die Beurteilung der Mundgesundheit, so genannte orale Screenings, eine wichtige Rolle bei der Bewertung des Krankheitsrisikos, der Behandlung von Krankheiten und sogar der Verbesserung von Krankheiten durch Oralbehandlung. Hier stellen wir eine Methode zur schnellen und konsistenten Beurteilung der Mundgesundheit im Laufe der Zeit vor. Das Protokoll ist einfach genug für nicht-orale Gesundheitsfachleute wie Studenten, Familienangehörige und Betreuer. Nützlich für jedes Alter von Patienten, ist die Methode besonders wichtig für ältere Menschen, die oft ein Risiko für Entzündungen und chronische Krankheiten sind. Zu den Bestandteilen der Methode gehören bestehende Mundgesundheitsbewertungsskalen und -inventare, die zu einer umfassenden Beurteilung der Mundgesundheit kombiniert werden. So, orale Merkmale bewertet gehören intraorale und extraorale Strukturen, weiche und harte Gewebe, natürliche und künstliche Zähne, Plaque, orale Funktionen wie Schlucken, und die Auswirkungen dieser Mundgesundheit Zustand hat auf die Lebensqualität des Patienten. Zu den Vorteilen dieser Methode gehören die Einbeziehung von Maßnahmen und Wahrnehmungen sowohl des Beobachters als auch des Patienten sowie die Fähigkeit, Veränderungen der Mundgesundheit im Laufe der Zeit zu verfolgen. Die erzielten Ergebnisse sind quantitative Summen von Fragebogen und oralen Screening-Elementen, die für einen Mündlichen Gesundheitsstatus-Score zusammengefasst werden können. Die Ergebnisse der aufeinanderfolgenden oralen Screenings können verwendet werden, um das Fortschreiten der Mundgesundheit über die Zeit zu verfolgen und Empfehlungen für die mündliche und allgemeine Gesundheitsversorgung zu leiten.
Introduction
Die Mundgesundheit wirkt sich auf die allgemeine Gesundheit aus. Orale Bewegung dient dazu, Nahrung und Schmutz sofort aus dem Mund zu bewegen, und zusammen mit den Schutzfunktionen des Speichels, sind sie der natürliche Abwehrmechanismus des Körpers gegen orale Infektionen und Karies1. Mangel an Oralgesundheit lässt Einzelpersonen sehr anfällig für Anhäufung von oralen Krankheitserregern, Entzündung, und Infektion, die auf den Körper ausbreiten kann. Beispielsweise haben Patienten mit Typ-II-Diabetes ein höheres Risiko, parodontitis, eine entzündliche Zahnfleischerkrankung, zu entwickeln. Auch Patienten mit Parodontitis entwickeln häufiger Typ-II-Diabetes, da parodontale Erkrankungen die glykämische Kontrolle beeinflussen können2,3. Schlechte Mundgesundheit ist verbunden mit vielen zusätzlichen systemischen, oder körperweiten Erkrankungen, einschließlich Herzerkrankungen, Schlaganfall, und Osteoporose4,5,6.
Die Notwendigkeit, Patienten auf den Mundgesundheitsstatus zu untersuchen, ist daher nicht nur wichtig für die Diagnose von Munderkrankungen, sondern auch bei der Beurteilung des systemischen Krankheitsrisikos. Dies ist besonders wichtig bei älteren Menschen, die häufiger entzündliche chronische Erkrankungen entwickeln6. Darüber hinaus, schlechte Mundgesundheit bewirkt soziale Isolation, Dehydrierung, und Unterernährung. Patienten mit Schwächen wie Demenz, Schlaganfall und Parkinson -Krankheit (PD) entwickeln oft Dysphagie oder haben Probleme beim Schlucken7. Dieser lebensbedrohliche Zustand verursacht nicht nur unansehnliches Abstinenstich, sondern kann auch dazu führen, dass orale Bakterien versehentlich in die Lunge verschluckt werden. Aspirations-Lungenentzündung ist ein häufiges Ergebnis und Haupttodesursache bei älteren Menschen8.
Unser Ziel ist es, ein mündliches Screening-Protokoll bereitzustellen, das nicht-zahnärztliche Fachkräfte für Forschungs- oder Gesundheitszwecke verwenden können. Wir beschreiben eine Zusammenstellung bestehender oraler Screening-Tools, die zusammen eine umfassende und zweckdienliche Bewertung der Mundgesundheit darstellen. Wir haben uns für diese Tools entschieden, um Dentalstudenten zu ermöglichen, Daten in Forschungsstudien zu sammeln und Patientenerfahrungen zu sammeln. Rechtliche Beschränkungen beschränken die Techniken, die Studierende (d. h. nicht-gradige, nicht lizenzierte Praktikanten) ausführen können; Diese Zusammenstellung ist so konzipiert, dass sie von jedem vortrainierten oder kalibrierten Schüler durchgeführt wird. Darüber hinaus können Krankenschwestern, Betreuer und Familienmitglieder diese Protokolle auch bei der mündlichen Gesundheitsüberwachung älterer Erwachsener verwenden. Zu diesen Tools gehören der General Oral Health Assessment Index (GOHAI)9, die Schluckunterskalz des Radboud Oral Motor Inventory (ROMP)10, die Brief Oral Health Status Examination (BOHSE)11und der Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S)12. Zu den bewerteten oralen Merkmalen gehören intraorale und extraorale Strukturen, weiche s/ harte Gewebe, natürliche und künstliche Zähne, Plaque, orale Funktionen wie Schlucken und die Auswirkungen dieses Mundgesundheitsstatus auf die Lebensqualität des Patienten. Jeder kann dieses orale Screening legal und sicher abschließen, auch solche ohne zahnärztliche Ausbildung oder zahnärztliche Instrumente. Die kurze Natur des oralen Screenings ermöglicht es Pflegekräften und Forschern, Veränderungen der Mundgesundheit im Laufe der Zeit leicht zu verfolgen.
Neben der Tatsache, dass fast jeder lernen kann, dieses orale Screening zu verwalten, ist ein Vorteil dieser Methode, dass sie sowohl Screener- als auch Selbstberichtskomponenten umfasst. So können konkrete Maßnahmen der Mundgesundheit mit der funktionellen und emotionalen Wahrnehmung des Patienten zusammengepasst werden.
Selbstberichtskomponenten (Patientenmeinungen über ihre Mundgesundheit)
Allgemeiner Index zur Bewertung der Mundgesundheit
Der GOHAI ist ein selbst gemeldetes Maß für die Mundgesundheit Lebensqualität bei älteren Erwachsenen9. Die Umfrage enthält 12 Fragen, die die orale Funktion, Mundschmerzen und Beschwerden und psychosoziale Auswirkungen bewerten (Tabelle 1). Der GOHAI-Fragebogen, der zur Beurteilung der Mundgesundheit in über 200 wissenschaftlichen Veröffentlichungen verwendet wird, hat sich als empfindlich gegenüber den Bestimmungen der Zahnpflege13 erwiesen und das subjektive Wohlbefinden nach 10 Jahren14vorhergesagt. Darüber hinaus kann ein Betreuer die GOHAI vervollständigen, wenn der Patient nicht in der Lage ist, effektiv zu kommunizieren15.
Es gibt mehrere Fragebögen zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität; Zu den beliebtesten gehören die Oral Impacts on Daily Performances (OIDP)16, das Oral Health Impact Profile (OHIP)17,18und GOHAI. Das OIDP misst acht tägliche Leistungen in Häufigkeit und Schweregrad, ist aber nicht speziell für ältere Patienten konzipiert. Das OHIP wurde ursprünglich als 49-Statement-Umfrage konzipiert, später aber auf 14 Aussagen (OHIP-14)19verkürzt. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von OHIP-14 und GOHAI verglichen. Alle schlussfolgern, dass beide Bewertungen vergleichbar sind, obwohl einige Studien zeigen, dass ältere Menschen mit hohem Mundgesundheitsbedarf sich besser mit GOHAI identifizieren können und dass GOHAI empfindlicher auf objektive Werte der oralen Funktion20,21,22,23,24,25,26sein kann. Daher haben wir uns für den GOHAI gegenüber dem OHIP-14 entschieden.
Schlucken von Teilskalen des Radboud Oral Motor Inventory
Dysphagie (Schluckbeschwerden) betrifft häufig die ältere Bevölkerung aufgrund von Muskelatrophie. Es kann bis zu 35% der älteren Menschen über 75 Jahre betreffen, und es erhöht stark das Risiko für Unterernährung und Aspirationspneumonie27. Der Prozentsatz der betroffenen Patienten steigt auf mehr als 50%, wenn der Patient eine neurologische Erkrankung hat (z.B. Parkinson, Alzheimer, Multiple Sklerose, Schlaganfall und andere)28. Die meisten objektiven Messungen der Dysphagie sind für ältere Menschen zu invasiv oder erfordern das Fachwissen eines Fachmanns (d. h. Eines Arztes oder Sprach- und Sprachpathologen) sowie spezialisierter Ausrüstung (d. h. Endoskop oder Videofluoroskop). Daher ist die Verwendung eines validierten Selbstbewertungsfragebogens eine gute Alternative, wenn Studenten Daten sammeln oder Pflegekräfte dysphagie bei einem Patienten schnell bewerten müssen, um sie an einen Spezialisten zu verweisen.
Es gibt mehr als zwei Dutzend Selbstbewertungsfragebögen für Dysphagie, die jeweils spezifisch für eine bestimmte Art von Patienten29,30,31,32. Der umfassendste und beliebteste ist der SWAL-QOL-Fragebogen (Swallowing Quality-of-Life)33, der für viele verschiedene Patiententypen entwickelt wurde, einschließlich Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen. Dieser Fragebogen ist jedoch ziemlich lang und besteht aus 44 Fragen.
Ein Patient kann überfordert sein, eine Reihe von Fragebögen zu beantworten und lange Sitzungen zu sitzen, während die Prüfer Daten sammeln, insbesondere wenn der Patient an einer altersbedingten Störung leidet. Das ROMP wurde ursprünglich entwickelt, um Dysphagie, Sialorrhoe und Sprachprobleme bei Patienten mit PD10zu messen. Der Schluckteil des ROMP besteht aus 7 Fragen mit einer 5-Punkte-Antwortoption likert (Tabelle 2). Es kann in kurzer Zeit und sogar bei gebrechlichen älteren Menschen verabreicht werden. Daher enthält diese Zusammenstellung den Schluckteil des ROMP. Zu Forschungszwecken können die Forscher andere Schluckbewertungserhebungen bewerten, um sicherzustellen, dass die beste Option für ihre Forschungsziele genutzt wird32.
Screener-Komponenten (Screener-Bewertung der Mundgesundheit der Patienten)
Kurze Mundzustandsprüfung und vereinfachter Mundhygieneindex
Die Mundgesundheit hat sich im Laufe der Jahre verbessert, da mehr ältere Menschen ihre Zähne behalten und daher bis in die letzten Jahrzehnte34,35jahren mundärztliche Versorgung benötigen. Einige Teile dieser Bevölkerung sind jedoch nach wie vor mit schlechter Mundgesundheit. Insbesondere ältere Menschen, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben und menschenkranken an altersbedingten Erkrankungen, einschließlich Karies (d. h. Hohlräume), Gingivitis, Plaqueakkumulation, Zahnersatzprobleme und Schleimhautläsionen36,37,38,39. Im Idealfall haben ältere Menschen mindestens zweimal im Jahr einen Zahnarztbesuch und bei Dereintritt in eine Langzeitpflegeeinrichtung, aber meistens ist dies nicht der Fall. Die letzten beiden Komponenten unserer Mundgesundheitsbewertung verwenden die Beobachtung der Mundhöhle, jedoch ohne zahnärztliche Expertise oder professionelle zahnärztliche Instrumente.
Wenige mundärztliche Beurteilungen sind für eine Laien oder unerfahrene Person entwickelt, um die Mundgesundheit zu bewerten. Der Index für Aktivitäten der täglichen Mundhygiene (ADOH) ist eine Bewertung der körperlichen Fähigkeit zur Oralhygiene und bewertet eine ältere Person komplette Zahnseide, Bürsten, topische Fluorid-Anwendung, und orale Spülungen40. Während dieses Instrument eine gute Option ist, um den fortschreitenden Verlust der Mundhygienekapazität von älteren Menschen zu erfassen, bewertet es nicht den mündlichen Status und ist beteiligt und zeitaufwändig. Das Oral Health Screening Tool for Nursing Personnel (OHSTNP) wurde kürzlich veröffentlicht und validiert41. Dieses mündliche Screening-Tool hat 12 Elemente, darunter viele, die dem BOHSE sehr ähnlich sind. Das Screening umfasst die Bewertung der Grundernährung und der oralen Funktion während der Nahrungsaufnahme und des Schluckens. Doch keine anderen Studien bestätigen seine Gültigkeit. Das Oral Health Assessment Tool (OHAT) ist ein 8-Elemente-Tool, abgeleitet von der BOHSE, weit verbreitet, um Die Mundgesundheit bei Bewohnern von Langzeitpflege, einschließlich der Menschen mit Demenz42. Daher schließen wir die BOHSE (Tabelle 3) ein, da sie etabliert, zuverlässig, validiert ist und vom Laienpersonal11,42,43verwendet werden kann. Um die Messung der Plaqueakkumulation einzuschließen, haben wir das OHI-S (Tabelle 4) mit einer Änderung hinzugefügt, um Krankenschwestern, Betreuern und Gesundheitsstudenten zu helfen, den Trümmerindex leicht zu berechnen, ohne die Zahnlizenzbeschränkungen12,44zu stören.
Zusammen bilden diese vier Mundgesundheitsbewertungen ein kurzes und einfaches Bewertungsinstrument, das von Krankenschwestern und Pflegekräften verwendet werden kann, um den Mundgesundheitsstatus bei älteren Menschen zu Hause, in der Langzeitpflege oder sogar im Krankenhaus schnell zu beurteilen, bevor sie sich auf eine Zahnklinik beziehen. Professionell. Diese Zusammenstellung ist auch nützlich, um Gesundheitsstudenten in Forschung und Patienteninteraktion einzubinden, insbesondere um zukünftigen Zahnärzten bei der Betreuung der wachsenden älteren Bevölkerung zu helfen.
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Protocol
Das Institutional Review Board (IRB) des University of Texas Health Science Center in Houston hat alle hier beschriebenen Methoden genehmigt.
1. Allgemeine Empfehlungen
- Wenn die Zeit es zulässt, füllen Sie die Fragebögen und die Mundgesundheitsbeurteilung an den folgenden Tagen oder mit einer Pause zwischen ihnen aus, da dies die Müdigkeit und Widerstandsfähigkeit des Patienten reduziert.
- Beginnen Sie mit den Fragebögen, um eine Beziehung und Vertrauen zwischen dem Screener und dem Patienten zu schaffen, was den Übergang zum oralen Screening erleichtert, wenn sich der Screener in unmittelbarer Nähe zum Gesicht und zum Mund des Patienten befindet.
- Lassen Sie den Patienten immer zwischen den Fragen ruhen, wenn er es anfordert. Die Ausarbeitung der Fragebogenelemente ist nicht erforderlich, daher halten Sie bei Bedarf das Gespräch vorsichtig über das Thema.
- Zu Forschungszwecken die Reihenfolge der Fragebögen randomisieren und Informationen über das letzte Essen oder Trinken (außer Wasser) und das letzte Mal enthalten, bei dem der Patient Eine Mundhygiene durchgeführt hat (d. h. Zähneputzen, orale Spülung usw.), da Benötigt.
- Verwenden Sie die richtigen Infektionsbekämpfungstechniken. Achten Sie auf die Abfolge des physischen Kontakts, den der orale Screener mit dem Patienten und den umgebenden Objekten hat. Verwenden Sie beispielsweise keine Untersuchungshandschuhe (oder bloße Hände), um den Mund des Patienten zu berühren, einen Stift zu nehmen, um die Ergebnisse auf Papier zu schreiben, und kehren Sie dann zum Mund des Patienten zurück.
- Rekrutieren Sie einen zweiten Beobachter als Schreiber und schreiben Sie die Ergebnisse des mündlichen Screenings auf die Papierfragebögen.
HINWEIS: Dies ermöglicht ein schnelleres orales Screening und dient auch als Infektionskontrolle, die den physischen Kontakt des oralen Screeners ausschließlich auf den Patienten beschränkt. - Berücksichtigen Sie alle Patienten über 50 Jahren.
HINWEIS: Da die Bewertung für die Verwendung zur Beurteilung der Mundgesundheit für eine mögliche Überweisung an einen Zahnarzt bestimmt ist, kann die Methode bei allen Patienten angewendet werden, einschließlich derjenigen, die Zahnersatz haben, zahnlos, bettlägerig, stumm oder kognitiv beeinträchtigt sind. Fragen Sie in den letztgenannten Fällen die Betreuer nach Antworten auf die Fragen zur Selbstanzeige.
2. Ausbildung
- Lesen Sie die Original-Forschungsarbeiten zu den vier hier enthaltenen Instrumenten zur Bewertung der Mundgesundheit. Achten Sie besonders auf die Abschnitte Einführung und Diskussion der Beiträge, da sie beschreiben, warum und für welche Populationen jedes Tool erstellt wurde.
- Sehen Sie sich das Video zu dieser Publikation an, um das Mundgesundheits-Screening in Aktion zu sehen.
- Praxisscreening Freunde und Familie auf Mundzustand mit Tabelle 1, Tabelle 2, Tabelle 3, Tabelle 4und das hier beschriebene Protokoll. Wiederholen Sie dies, bis das orale Screening einer Person in weniger als 30 min wiederholt werden kann.
3. Allgemeiner Index zur Beurteilung der Mundgesundheit (GOHAI)9
- Bitten Sie den Patienten, bequem zu sitzen, um Fragen zu beantworten. Sagen Sie dem Patienten, die letzten 3 Monate bei der Beantwortung zu berücksichtigen. Wenn der Patient aufgrund einer Behinderung nicht in der Lage ist, die Fragen zu beantworten, lassen Sie einen Betreuer die Fragen beantworten und notieren Sie sich dies.
- Stellen Sie Fragen aus Tabelle 1 nacheinander. Markieren Sie die Antworten des Patienten auf einem Papier oder einer digitalen Kopie dieses GOHAI-Fragebogens. Am Ende der 12 Fragen, danken Sie dem Patienten und fragen Sie, ob er/sie irgendwelche Kommentare hinzuzufügen hat.
- Bewerten Sie die GOHAI auf zwei Arten, entweder die additiven oder einfachen Zählmethoden.
ANMERKUNG: Additive Punktzahl: Für die 3 Fragen, die positiv formuliert wurden (Fragen 3, 5 und 7), die Codes umkehren (1 = nie, 2 = selten, 3 = manchmal, 4 = oft, 5 = immer zu 1 = immer, 2 = oft, 3 = manchmal, 4 = selten, 5 = nie). Summiert die Antwortcodes für die 12 Antworten. Bei dieser Methode liegen die GOHAI-Scores zwischen 12 und 60. Die einfache Anzahl GOHAI-Score wird verwendet, um sicherzustellen, dass Patienten nicht mit einer 5-Punkte-Skala verwirrt wurden. Punkte 0-Punkte für "nie" und "selten" und 1-Punkt für "manchmal" "oft" und "immer". Die summierten GOHAI-Werte reichen von 0 bis 12. In beiden Fällen stellen höhere Werte eine schlechtere mundgesundheitliche Lebensqualität dar.
4. Schlucken des Radboud Oral Motor Inventory (ROMP)10
- Sagen Sie dem Patienten, die letzten 3 Monate zu berücksichtigen, wenn er die nächsten 7 Fragen beantwortet. Wenn der Patient aufgrund einer Behinderung nicht in der Lage ist, die Fragen zu beantworten, lassen Sie einen Betreuer die Fragen beantworten und notieren Sie sich dies.
- Stellen Sie Fragen aus Tabelle 2 nacheinander. Markieren Sie die Antworten des Patienten auf einem Papier oder einer digitalen Kopie dieser schluckenden Unterskala des ROMP. Danke dem Patienten und fragen Sie, ob er/sie irgendwelche Kommentare hinzuzufügen hat.
- Summieren Sie die Ergebnisse jeder Schluckfrage für eine Gesamtschlucker-Punktzahl.
HINWEIS: DIE ROMP-Schluckwerte liegen zwischen 7 und 35; höhere Werte stellen eine verschlechterte Schluckfähigkeit dar. Die einfache Zählmethode kann auch mit diesem Fragebogen verwendet werden (weitere Informationen finden Sie unter Schritt 3.3).
5. Kurze Mundzustandsprüfung (BOHSE)11
- Eine Papierkopie des BOHSE für das orale Screening und Noten darauf während der Untersuchung jedes mund- und zahnärztlichen Bereichs markieren (Tabelle 3). Rekrutieren Sie einen zweiten Beobachter, der als Schreiber dient, um die Untersuchung zu beschleunigen und Infektionen zu verhindern.
- Bitten Sie den Patienten, bequem zu sitzen und die Beobachtung seines Halses, seines Mundes und seiner Zähne zu erwarten. Sagen Sie dem Patienten, dass er keine Beschwerden verspüren sollte, und wenn sie dies tun, dies zu kommunizieren, indem Er seine Hand erhoben wird.
- Stehen Sie vor dem sitzenden Patienten. Becherfinger und sanft palpate die submandibulären und submentalen Lymphknoten nur anterior zum Winkel des Kiefers. Fragen Sie den Patienten, ob er/sie zärtlich ist. Wählen Sie den BOHSE-Score für Lymphknoten (0x2) aus, der gilt.
HINWEIS: Lymphknoten sind kleine Klumpen unter der Haut (ca. 1 cm Durchmesser), sind aber nicht fühlbar, wenn sie gesund sind. Infizierte Lymphknoten sind zart, weich, berührend und beweglich. Krebsförmige Lymphknoten sind hart, nicht schmerzhaft und unbeweglich. - Sagen Sie dem Patienten, dass als nächstes die Beobachtung seiner Lippen ist. Beobachten Sie die Lippen und Ecken des Mundes für ihre Farbe, Trockenheit und andere Anomalien (wie Geschwüre, Blutungen, knusprige Narben, Wunden mit abgerundeten Kanten oder Verfärbungen am Rand der Lippen, die die Gesichtshaut treffen). Fragen Sie den Patienten, wie lange er irgendwelche Anomalien beobachtet hat. Wählen Sie die BOHSE-Punktzahl für Lippen (0x2) aus, die zutrifft.
- Sagen Sie dem Patienten, dass als nächstes Beobachtung in seinem Mund ist. Bitten Sie den Patienten, seinen Mund zu öffnen und seine Zunge herauszustechen. Beobachten Sie den Status der Zunge für Farbe, Trockenheit und andere Anomalien wie Geschwüre und Blutungen.
- Berühren Sie die Zunge (mit Untersuchungshandschuhen) und bewerten Sie die Textur. Fragen Sie den Patienten, wie lange er irgendwelche Anomalien beobachtet hat. Wählen Sie die BOHSE-Punktzahl für die Zunge (0 x 2) aus, die gilt.
HINWEIS: Wenn der Patient die Zunge nicht so lange wie nötig herausragen kann, greifen Sie die Zunge mit Daumen und Zeigefinger und halten Sie die Zunge vorsichtig außerhalb der Mundhöhle. - Beobachten Sie in seinem Mund an der Innenseite der Wangen und des Bodens und des Daches des Mundes für ihre Farbe, Trockenheit und andere Anomalien wie Geschwüre und Blutungen. Verwenden Sie einen Zungendrucker nach Bedarf, um die Wangen und ein Penlight für eine bessere Beobachtung zu dehnen. Fragen Sie den Patienten, wie lange er irgendwelche Anomalien beobachtet hat. Wählen Sie den BOHSE-Score für Gewebe in Wange, Boden und Munddach (0 x 2) aus, der gilt.
- Untersuchen Sie das Zahnfleisch des Patienten, indem Sie einen Zungendepressor verwenden, um sanft sein Zahnfleisch zu drücken und auf Festigkeit und Färbung zu bewerten. Fragen Sie den Patienten, ob er/sie lose Zähne oder Schmerzen um seine Zähne hat. Wählen Sie die BOHSE-Punktzahl für Zahnfleisch (0 x 2) aus, die gilt.
HINWEIS: Das Zahnfleisch sollte keine Rötung, Blutungen, Lebensmittelreste oder Plaque am Dreieck zwischen den Zähnen haben. - Sagen Sie dem Patienten, dass er als nächstes seinen Speichel betrachtet und seine Zunge mit einem Zungendepressor berührt. Beachten Sie die Trockenheit des Mundgewebes und den Speichelfluss (d. h. durch Speichelpooling im Mundboden). Fragen Sie den Patienten, ob sich sein Mund beim Essen trocken anfühlt oder ob er Schwierigkeiten hat, Lebensmittel ohne Trinkwasser zu schlucken. Wählen Sie den BOHSE-Score für Speichel (0x2) aus, der gilt.
- Sagen Sie dem Patienten als nächstes die Inspektion der Zähne. Zählen Sie alle natürlichen (ursprünglichen) Zähne und schreiben Sie die Zahl am unteren Rand der BOHSE-Tabelle. Suchen Sie nach zerfallenen, gebrochenen oder gechipten Zähnen, während Sie die natürlichen Zähne betrachten. Wählen Sie den BOHSE-Score für natürliche Zähne (0x2) aus, der gilt.
HINWEIS: Verfallene Zähne können Verfärbungen oder Einbrüche der Zahnoberfläche haben, eine Verbreiterung der Risse des Zahnes, und es kann kleine Löcher im weißen Zahnschmelz oder sogar braune oder schwarze sichtbare verfärbte Flecken geben. - Schauen Sie sich den Zustand von künstlichen Zähnen (d. h. Prothesen, Implantate oder Kronen). Suchen Sie nach Chips und Verschleiß. Fragen Sie den Patienten: ob er Teilzahnarbeiten hat oder Zahnersatz oder Implantate hatte, ob er in der Vergangenheit künstliche Zähne oder andere mundliche Geräte verloren hat und wie oft und zu welchen Zwecken die künstlichen Zähne getragen werden. Wählen Sie den BOHSE-Score für künstliche Zähne (0x2) aus, der gilt.
- Zählen Sie die Zahnpaare in der Kauposition.
HINWEIS: Dies sind kiefer-(obere) und unterkieferförmige (untere) Zähne, die sich beim Schließen des Kiefers in Kontakt setzen und so bissen. Die Zahnpaare können natürlich oder künstlich sein. Beispielsweise sind die Zähne 8 und 25 (Abbildung 1) ein Paar; Wenn einer von ihnen fehlt, zählen Sie nicht als Paar. - Bewerten Sie die allgemeine Randreinheit, indem Sie die gesamte Mundhöhle und die Zähne auf Lebensmittelpartikel (Lebensmittelreste) und Zahnstein (Calculus genannt) beobachten. Wählen Sie BOHSE-Score für orale Sauberkeit, die gilt (0 x 2). Danke dem Patienten für seine Teilnahmebereitschaft und frage, ob er/sie noch Kommentare hinzufügen kann.
HINWEIS: Zahnkalkül ist eine knusprige Ablagerung an der Zahnfleischlinie des Zahnes, die Flecken auf den Zähnen einfangen und gelbe Verfärbungen verursachen kann. - Summieren Sie die Punktzahlen jedes BOHSE-Elements für eine Gesamt-BOHSE-Punktzahl.
HINWEIS: DIE BOHSE-Scores reichen von 0 bis 20; höhere Zahlen stellen eine schlechte Mundgesundheit dar. Wenden Sie den Patienten an einen Zahnarzt, wenn eine Punktzahl für einen Artikel eine 2 ist.
6. Vereinfachter Mundhygieneindex (OHI-S)12
- Bitten Sie den Patienten, bequem zu sitzen. Sagen Sie dem Patienten, dass ein Farbstoff auf seine Zähne aufgetragen wird, um Plaqueansammlungen sehen zu können. Erklären Sie, dass der Farbstoff für ein paar Stunden im Mund bleiben kann, wenn er/sie nicht seine Zähne putzt, aber er wird langsam verblassen.
- Halten Sie die Kunststoff-Blisterpackung mit der Plaque, die Farbstoffabstriche offenlegt. Suchen Sie die Baumwollspitze mit der rosa Linie um sie herum. Entfernen Sie die andere Hälfte der Plaque, die Farbstoffabstriche aus ihrer Plastikblisterpackung offenlegt, so dass das Ende mit der rosa Linie im Kunststoff bleibt. Suchen Sie die Baumwollspitze mit der rosa Linie um sie herum. Mit dem Daumen und Zeigefinger jeder Hand greifen auf beiden Seiten der rosa Linie, brechen Sie die Baumwollspitze aus dem Schaft, indem Sie der rosa Linie einen scharfen Schnappschuss mit beiden Händen. Bestätigen Sie, dass der rosa Farbstoff, der im Hohlschacht des Tupfers gelagert ist, schnell auf die andere Baumwollspitze abfließt.
HINWEIS: Der rosafarbene Farbstoff verfärbt Kleidung, Haut und Zahnfleisch, also achten Sie darauf, die Tupferspitze nur auf die Zähne zu berühren. Der Farbstoff haftet an Zahnplaque und kann stundenlang im Mund bleiben, es sei denn, er wird gebürstet oder weggewischt. - Die sechs in Abbildung 1 rot dargestellten Zahnoberflächen mit rosa farbengebendem Farbstoff abwischen: die Labialflächen (Außenseite) der oberen rechten (Zahn 8) und unteren linken (Zahn 24) zentralen Schneidezähne, die lingualen Oberflächen (Zungenseite) der ausgewählten unteren Molaren (Zähne 19 und 30) und die bukkalen Oberflächen (Wangeseite) der ausgewählten oberen Molaren (Zähne 3 und 14). In Ermangelung des angegebenen oberen oder unteren mittelscanisators den mittleren Schneidezahn (Zahn 9 bzw. 25) auf der gegenüberliegenden Seite der Mittellinie ersetzen. Ersetzen Sie die oberen (Zähne 1, 2, 15 oder 16) und unteren Molaren (Zähne 17, 18, 31 oder 32) nach Bedarf. Spülen Sie vorsichtig mit Wasser ab und bewerten Sie den Trümmerindex anhand der Kriterien in Abbildung 2 unter dem Abschnitt "Debris Index Before Tooth Brushing".
- Geben Sie Mundhygieneanweisungen an, wenn der Schmutzindex hoch ist.
- Berechnen Sie den Trümmerindex, indem Sie die Trümmerwerte für bukkal, lingual und labial hinzufügen, und dividieren Sie dann die Summe durch die Anzahl der untersuchten Oberflächen.
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Representative Results
Diese Zusammenstellung von Instrumenten zur Bewertung der mundärztlichen Gesundheit wurde in verschiedenen älteren Bevölkerungsgruppen bewertet. Ein Patient mit Demenz (D-06) wurde ausgewählt, um zu zeigen, wie die Ergebnisse eines älteren Menschen von einem Betreuer interpretiert werden können. Alle Patienten haben vor der Einschreibung ein Einwilligungsformular unterzeichnet und die Studien haben die IRB-Zulassung.
Verwendung der vier Bewertungstools zur Bewertung eines Patienten
Patient D-06 füllte den GOHAI-Fragebogen aus und erzielte 20 Punkte (Bereich von 12 bis 60, höhere Zahlen, die eine schlechte mundgesundheitliche Lebensqualität darstellen), was darauf hindeutet, dass sich der Patient ziemlich wohl fühlte (Tabelle 5). Antworten auf Fragen eins und zwei deuten darauf hin, dass der Patient während der Mahlzeiten Beschwerden haben kann. Dieses Unbehagen kann verschiedene Ursachen haben; der Patient kann Probleme beim Kauen und/oder Schlucken von Lebensmitteln haben oder der Patient kann Schmerzen beim Essen fühlen. Der zweite Fragebogen bewertet die Schluckfähigkeit. Patient D-06 erzielte 12 Punkte (Bereich 7 bis 35, höhere Zahlen, die Schluckprobleme darstellen, Tabelle 6). Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass der Patient in der Lage ist, richtig zu schlucken und hat keine signifikanten Erstickungsereignisse. Die Antworten auf die Fragen drei und vier unterstreichen jedoch noch einmal das Unbehagen während der Mahlzeiten. Basierend auf den restlichen Antworten kann man schlucken Schwierigkeiten als das Unbehagen ausschließen. Zusammengenommen identifizieren diese beiden selbst gemeldeten Fragebögen orale Beschwerden und Einschränkungen während der Mahlzeiten; der Patient kann Kauprobleme haben, die angegangen werden sollten, um eine Verschlechterung zu verhindern.
Die Beantwortung beider Fragebögen kann zu einer niedrigen Gesamtpunktzahl führen, die eine gute Mundgesundheit und Schluckfähigkeit darstellt. Der Prüfer sollte jedoch immer einzelne Highscore-Antworten erkennen und den Patienten ermutigen, einen Zahnarzt oder einen anderen Arzt zur weiteren Bewertung und Behandlung aufzusuchen.
Der zweite Teil der Zusammenstellung beinhaltet einen Screener, der in den Mund des Patienten schaut. Der Gesamt-BOHSE-Score für Patient D-06 betrug 4 (Bereich 0 bis 20, höhere Zahlen, die Mundgesundheitsprobleme darstellen) (Tabelle 7). Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass der Patient eine ziemlich gute Mundgesundheit hatte und keine größeren Probleme entdeckt wurden. Allerdings hatte der Patient eine gewisse Rötung um das Zahnfleisch, ein paar zerfallene Zähne und eine schlechte allgemeine orale Sauberkeit, die auf mögliche Zahnprobleme hindeutet, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen können, bequem zu essen. Schließlich betrug die Gesamtpunktzahl von OHI-S 2,17 (Bereich 0 bis 3, höhere Zahlen, die mehr Zahnschutt darstellen, Tabelle 8). Dies ist eine relativ hohe Punktzahl und zusammen mit dem BOHSE Zahnfleisch, Zähne und orale Sauberkeit Punkte deutet darauf hin, dass dieser Patient möglicherweise eine bessere Mundhygiene benötigen und wird von einem Besuch beim Zahnarzt profitieren.
Zusammengenommen zeigen alle vier Bewertungstools in dieser Zusammenstellung, dass Patient D-06 möglicherweise keine ernsthaften Mundgesundheitsprobleme hat. Einige Antworten auf Fragebögen und Partituren von BOHSE und OHI-S geben jedoch Warnsignale, die nicht verworfen werden sollten. Es gibt eine breite Palette von Mundgesundheitsproblemen und kein einziger Patient kann Probleme in allen von ihnen zeigen. Mit allen vier Bewertungswerkzeugen kann ein Betreuer in der Lage sein, ein verstecktes Problem zu identifizieren, auch in milden Stadien seiner Entwicklung und eine Vorgehensweise wie die Verbesserung der Mundhygiene oder den Besuch eines Zahnarztes empfehlen.
Nutzung der vier Bewertungsinstrumente für Forschungszwecke
Für Forschungszwecke können die Forscher diese Zusammenstellung von Oral Health Assessment Tools verwenden, um verschiedene Bevölkerungsgruppen zu vergleichen, die Verschlechterung der Mundgesundheit im Zusammenhang mit bestimmten Krankheiten zu bewerten und die Wirksamkeit einer Behandlung zu bewerten, unter anderem Anfragen. Wie im vorherigen Abschnitt erwähnt, können verschiedene Bevölkerungsgruppen Unterschiede in einigen aufweisen, aber nicht alle Bewertungstools, die darauf hindeuten, dass unterschiedliche Populationen einen einzigartigen zahnärztlichen Bedarf haben können.
Wir bewerteten zunächst die Mundgesundheit von Patienten mit milden (Montreal Cognitive Assessment [MoCA] Scores von 11-26; n = 12) und schweren (MoCA-Scores von 0-10; n = 13) kognitive Beeinträchtigung (CI), die in Langzeitpflege leben. Es gab keine Unterschiede in Alter und Geschlecht zwischen den beiden Gruppen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Patienten mit schwerem CI durch ihre GOHAI-Werte eine deutlich schlechtere mundgesundheitliche Qualität des Lebens melden(Abbildung 3A; p = 0,015). Bei der ROMP-Verschluckung wurden jedoch keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festgestellt (leichter Mittelwert sE: 7,8 x 0,4; schwerer Mittelwert sE: 8,5 x 0,4; p = 0,3), BOHSE (leichter Mittelwert bei SE: 3,3 x 0,3; schwerer Mittelwert bei SE: 4,4 x 0,9; p = 0,2) und OHI-S (leichter Mittelwert bei SE: 1,8 x 0,2; schwerer Mittelwert bei SE: 1,7 x 0,2; p = 0,6) (Daten nicht dargestellt). Diese Patientenpopulation zeigte keine hohen Werte bei ROMP Schlucken, was darauf hindeutet, dass dieses orale Problem sie nicht beeinflussen kann. Beide Gruppen zeigten relativ hohe Werte für BOHSE und OHI-S, was darauf hindeutet, dass beide Gruppen mit schlechter Mundhygiene auftreten können.
Als nächstes bewerteten wir die Mundgesundheit bei älteren Menschen (Alter > 50 Jahre) mit niedrigerer (n = 29) und höherer Bildung (n = 34). Teilnehmer mit einem High-School-Abschluss oder weniger (
Anschließend bewerteten wir die Mundgesundheit von Patienten mit PD und verglichen sie mit Alters- und geschlechtsspezifischen Kontrollen. Wie aus früheren Untersuchungen10erwartet, zeigten Patienten mit PD signifikant schlechtere ROMP-Werte (Schlucken)(Abbildung 3D; p < 0,01). Patienten mit PD zeigten eine schlechtere Mundgesundheit als Kontrollen, wie sie mit BOHSE bewertet wurden (Abbildung 3E; p = 0,03), aber der Plaqueindex war nicht signifikant unterschiedlich (p = 0,6; Daten nicht angezeigt). Diese Ergebnisse zeigen, dass Patienten mit PD eine vergleichbare Mundhygiene wie Kontrollen haben können, aber spezifische Probleme aufweisen, die in der BOHSE bewertet wurden. Insbesondere zeigten sie deutlich schlechtere Zustände der Lippen, der Zunge, des Zahnfleisches und des Speichels (p < 0,001, p = 0,02, p = 0,03 bzw. p = 0,01; Daten nicht dargestellt). GOHAI wurde in dieser Population nicht bewertet.
Wir haben die vorgeschlagenen Instrumente in verschiedenen Populationen bewertet und festgestellt, dass einige Populationen in einigen, aber nicht in allen vier Bewertungen signifikant unterschiedliche Werte aufweisen. Daher ermöglicht die gemeinsame Verwendung dieser vier Instrumente ein umfassendes Screening spezifischer Mundgesundheitsprobleme, die möglicherweise nicht nur in einer Mundgesundheitsbeurteilung auftreten.
Abbildung 1: Vereinfachte Mundhygiene-Index (OHI-S) Färbung S. Das Diagramm zeigt eine Karte der Zähne als Referenz, wenn sie für OHI-S Scoring färben. Der menschliche Mund hat 32 Zähne, die in der Zeichnung beschriftet sind. Die bevorzugten Zähne für die Färbung sind rot gefärbt und alternative Zähne (wenn der Patient die bevorzugten Zähne fehlt) sind blau gefärbt. Dunkle schwarze Balken neben jedem farbigen Zahn zeigen die Seite des zu befleckenden Zahnes. Zum Beispiel sollte Zahn 3 auf der bukkalen Seite (Wangeseite) gefärbt werden, Zahn 19 sollte auf der lingualen Seite (Zungenseite) und Zahn 8 auf der Labialseite (Vorderseite) gefärbt werden. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 2: Vereinfachter Mundhygieneindex - Trümmerindex (OHI-S DI) Scoring-Anweisungen. Die Zeichnung zeigt mögliche Färbeflächen einzelner Zähne. Die Werte werden abhängig von der Oberfläche bestimmt, die vom Fleck bedeckt ist, wie gezeigt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 3: Erstellung der mündlichen Gesundheitsbewertung in verschiedenen älteren Bevölkerungsgruppen. Verschiedene Patientenpopulationen wurden mit den 4 Screening-Tools bewertet: General Oral Health Assessment Index (GOHAI), Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) Schluckteil, Kurze Oral Health Status Examination (BOHSE) und Vereinfachter Mundhygieneindex (OHI-S). (A) Patienten mit leichter (MoCA-Punktzahl 11-26; n = 12) und schwerer (MoCA-Score 11-26; n = 13) kognitive Beeinträchtigung (CI) füllten den GOHAI-Fragebogen aus. Patienten mit schwerem CI schnitten signifikant höher ab, was darauf hindeutet, dass sie eine schlechtere Mundgesundheitsqualität im Leben haben als Patienten mit leichtem CI (p = 0,015). (B) Die Mundgesundheit älterer Teilnehmer (Alter > 50 Jahre) wurde mit dem BOHSE bewertet. Teilnehmer mit einer höheren Schulbildung oder weniger (
Tabelle 1: Fragebogen zum allgemeinen Mundgesundheitsbewertungsindex (GOHAI). Das GOHAI misst die mundgesundheitliche Lebensqualität und ist ein ideales Instrument, um ältere Menschen zu überprüfen. Verwenden Sie diese Tabelle, um Patienten zu befragen und Antworten zu bewerten. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 2: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) Schluckfragebogen. Das ROMP wurde ursprünglich entwickelt, um Schluckfähigkeit, Speichelfunktionsstörungen und Sprachprobleme bei Patienten mit PD zu messen. Aus diesem Grund ist der Schluckteil ein kurzer und geeigneter Fragebogen für ältere Menschen, einschließlich gebrechlicher älterer Menschen, die in Langzeitpflege leben oder andere neurologische Probleme haben. Verwenden Sie diese Tabelle, um Patienten zu befragen und Antworten zu bewerten. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 3: Kurze Mundzustandsprüfung (BOHSE). Das BOHSE ist ein Bewertungsinstrument zur Messung der Mundgesundheit durch Die Untersuchung des Mundes des Patienten. Dieses Mundgesundheits-Screening kann von jedem Laien mit ein wenig Training durchgeführt werden. Verwenden Sie diese Tabelle, um Patienten zu untersuchen und die verschiedenen Mundgesundheitsparameter zu bewerten. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 4: Nur vereinfachter Mundhygieneindex (OHI-S) Debris Index (DI). Das OHI-S ist ein einfaches Bewertungstool zur Messung von Schmutz und Kalkül. Dieses Protokoll enthält nur den Trümmerindex. Diese Änderung ermöglicht es Gesundheitsstudenten, Daten zu sammeln, ohne den Einsatz von Zahngeräten oder gegen gesetzliche Vorschriften über ihre Interaktion mit Patienten zu verstoßen. Um die Punktzahl eines Patienten zu berechnen, müssen mindestens zwei der sechs möglichen Oberflächen gefärbt und untersucht werden. Die Werte des Schmutzindex können zwischen 0 und 3 liegen, höhere Zahlen stellen höhere Mengen an Zahnschutt dar. Verwenden Sie diese Tabelle, um Patienten zu untersuchen und jede Zahnoberfläche zu bewerten. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 5: Der Allgemeine Index für die Beurteilung der Mundgesundheit (GOHAI) bewertet einen Patienten mit Demenz. Beispielergebnisse von einem Patienten mit Demenz. Die Gesamt-GOHAI-Bewertung betrug 20 (Bereich liegt zwischen 12 und 60, höhere Zahlen, die eine schlechte mundgesundheitliche Lebensqualität darstellen), was darauf hindeutet, dass sich der Patient ziemlich wohl fühlte. Antworten auf Fragen eins und zwei deuten darauf hin, dass der Patient während der Mahlzeiten Beschwerden haben kann. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 6: Radboud Oral Motor Inventory (ROMP) Schluckfragebogen für einen Patienten mit Demenz. Beispielergebnisse von einem Patienten mit Demenz. Die ROMP-Gesamtpunktzahl betrug 12 (Bereich 7 bis 35, höhere Zahlen, die Schluckprobleme darstellen), was darauf hindeutet, dass sich der Patient ziemlich wohl beim Schlucken fühlte. Antworten auf die Fragen drei und vier deuten darauf hin, dass der Patient während der Mahlzeiten Beschwerden haben kann, aber diese können nichts mit Schluckbeschwerden zu tun haben. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 7: Kurze Oral Health Status Examination (BOHSE) für einen Patienten mit Demenz. Beispielergebnisse von einem Patienten mit Demenz. Die Gesamt-BOHSE-Bewertung betrug 4 (Bereich 0 bis 20, höhere Zahlen, die Mundgesundheitsprobleme darstellen), was darauf hindeutet, dass der Patient eine ziemlich gute Mundgesundheit hatte, obwohl Rötungen um das Zahnfleisch, ein paar zerfallene Zähne und schlechte mundklare Sauberkeit darauf hindeuten, dass dieser Patient die Mundhygiene verbessern und einen Zahnarzt aufsuchen muss. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
Tabelle 8: Vereinfachter Mundhygieneindex (OHI-S) für patientendemenzkranke Patienten. Beispielergebnisse von einem Patienten mit Demenz. Die Gesamt-OHI-S-Punktzahl betrug 2,17 (Bereich 0 bis 3, höhere Zahlen, die mehr Zahnschutt darstellen), was auf eine höhere Menge an Zahnabfällen hindeutet. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle anzuzeigen (Rechtsklick zum Herunterladen).
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Discussion
Hier zeigen wir eine allgemein zugängliche und umfassende Methodik zur Beurteilung der Mundgesundheit. Zu diesen Werkzeugen gehören der GOHAI9, die Schluckunterskala des ROMP10, die BOHSE11und die OHI-S12. Derzeit bewerten Mundmediziner wie Zahnärzte, Zahntherapeuten, Dentalhygieniker und Zahnärzte fast ausschließlich die Mundgesundheit. Sie haben den Vorteil der Ausbildung, Zahnstühle und Instrumente für fortgeschrittene Seuchen und Pflege, aber viele potenzielle ältere Patienten nicht oder nicht zum Zahnarzt gehen aufgrund finanzieller oder körperlicher Einschränkungen. Bei der Gelegenheit werden mündliche Screenings außerhalb der Zahnarztpraxis durchgeführt, Bewertungen werden informell oder mit einem etablierten oralen Screening-Tool durchgeführt. Diese Beurteilungen der Mundgesundheit werden oft weder in regelmäßigen Abständen wiederholt noch umfassen genügend Aspekte der Mundgesundheit, um die Ergebnisse mit der allgemeinen Gesundheit in Beziehung zu setzen oder sich entwickelnde Probleme zu erkennen.
Das Ziel dieses Protokolls ist es, den Verlauf der Mundgesundheit im Laufe der Zeit zu bewerten und, falls gewünscht, zu verfolgen und Empfehlungen für die mündliche und allgemeine Gesundheitsversorgung zu leiten. Wir haben vier Instrumente zur Beurteilung der Mundgesundheit speziell für den Abschirmung älterer Patienten ausgewählt. Meistens können ältere Patienten andere Behinderungen haben und schneller müde werden. Daher wurden kurze Fragebögen langen bevorzugt. Zwei der gewählten Bewertungsinstrumente umfassen einen Betreuer, um objektiv die Mundgesundheit zu bewerten. Die Protokolle beschreiben einfache Schritte, die jeder nicht-zahnärztliche Fachmann erlernen kann. Daher kann dieses Protokoll zur Bewertung der Mundgesundheit bei älteren Menschen in der Gemeinde sowie bei Langzeitpflege-Bewohnern verwendet werden.
Gesundheitsstudenten sind oft eingeschränkt, wenn sie mit Patienten interagieren. Dieses Protokoll ist ideal, um Studierende der frühen Laufbahn zu ermutigen, an der Forschung teilzunehmen, Daten zu sammeln und Erfahrungen in der Arbeit mit älteren Menschen zu sammeln. Diese wertvolle Erfahrung informiert die Studierenden über die Bedeutung einer sorgfältigen Datenerfassung und des Patientenmanagements. Darüber hinaus bereitet es sie darauf vor, in Zukunft evidenzbasierte Zahnmedizin zu praktizieren. Schließlich kann diese Erfahrung künftige Generationen von Studenten ermutigen, auf die Verbesserung der Mundgesundheit der wachsenden älteren Bevölkerung hinzuarbeiten.
Die Einschränkungen dieses Protokolls sind mit seinen Vorteilen gekoppelt. Als Forschungsinstrument, dieses Protokoll, fehlt die Fähigkeit, genauere Indikatoren für die Verschlechterung der Mundgesundheit wie Parodontitis und Hohlräume zu bewerten und zu quantifizieren. Diese Zusammenstellung von Oral Health Assessment Tools kann dazu dienen, Patienten dazu zu bewegen, ihre Beschwerden auszudrücken, aber ein Fachmann ist notwendig, um eine endgültige Diagnose zu stellen und einen Behandlungsverlauf zu empfehlen. Wir glauben jedoch, dass es ein nützliches Instrument für nicht-zahnärztliche Fachkräfte sein kann, um Patienten für Forschungs- oder Gesundheitszwecke zu überprüfen.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts zu verraten.
Acknowledgments
Die American Parkinson es Disease Association finanzierte diese Arbeit.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs | Henry Schein | 916553 | |
| Non-latex examination gloves | VWR | 76246-462 | any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth |
| Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) | VWR | 500033-336 | any vendor will do; unnecessary, but helpful |
| Sterile, individually wrapped tongue depressor | VWR | 500011-108 | any vendor will do |
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