Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

تقييم صحة الفم من قبل الموظفين العاديين لكبار السن

Published: February 2, 2020 doi: 10.3791/60553
Automatic Translation
1, 2, 1, 1
1Department of Diagnostic and Biomedical Sciences, The University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry, 2Department of General Practice and Dental Public Health, The University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry

Summary

الهدف من هذا البروتوكول هو تمكين المهنيين غير الأسنان لتقييم حالة صحة الفم لأغراض البحث أو الفحص الصحي. وتشمل الجوانب التي تم تقييمها الشفاه واللسان والأنسجة الناعمة والصلبة والأسنان الطبيعية والاصطناعية والنظافة الفموية والبلاك والبلع وتأثير صحة الفم على نوعية الحياة.

Abstract

صحة الفم هو مساهم في كثير من الأحيان أقل من قيمتها في الصحة العامة. الأدب، ومع ذلك، يؤكد عدد لا يحصى من الأمراض الجهازية التي تتأثر بصحة الفم، بما في ذلك مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب، وتصلب الشرايين. وبالتالي، فإن تقييمات صحة الفم، التي تسمى الفحوصات الفموية، لها دور كبير في تقييم خطر الإصابة بالمرض، وإدارة الأمراض، وحتى تحسين المرض عن طريق العناية بالفم. هنا نقدم طريقة لتقييم صحة الفم بسرعة وباستمرار عبر الزمن. البروتوكول بسيط بما فيه الكفاية للمهنيين في مجال الصحة غير الفموية مثل الطلاب والأسرة ومقدمي الرعاية. مفيدة لأي عمر للمريض ، وهذه الطريقة هي مفتاح خاص لكبار السن من الأفراد الذين غالبا ما تكون عرضة لخطر الالتهاب والأمراض المزمنة. وتشمل مكونات هذه الطريقة جداول ومخزونات تقييم صحة الفم القائمة، والتي يتم دمجها لإنتاج تقييم شامل لصحة الفم. وبالتالي، تشمل الخصائص الفموية التي تم تقييمها الهياكل داخل الفم وخارج الفم، والأنسجة الناعمة والصلبة، والأسنان الطبيعية والاصطناعية، والبلاك، والوظائف الفموية مثل البلع، وتأثير هذه الحالة الصحية الفموية على نوعية حياة المريض. وتشمل مزايا هذه الطريقة إدراجها تدابير وتصورات كل من المراقب والمريض، وقدرتها على تتبع التغيرات في صحة الفم مع مرور الوقت. النتائج المكتسبة هي المجاميع الكمية للاستبيان وبنود الفحص عن طريق الفم، والتي يمكن تلخيصها لدرجة حالة صحة الفم. يمكن استخدام عشرات الفحوصات الشفوية المتتالية لتتبع تطور صحة الفم عبر الزمن وتوجيه التوصيات لكل من الرعاية الصحية الفموية والعامة.

Introduction

تؤثر صحة الفم على الصحة العامة. تعمل الحركة الفموية على نقل الطعام والحطام فورًا من الفم ، وإلى جانب الوظائف الوقائية لللعاب ، فهي آلية الدفاع الطبيعية للجسم ضد التهابات الفم وتسوس الأسنان1. عدم صحة الفم يترك الأفراد عرضة للغاية لتراكم مسببات الأمراض عن طريق الفم، والالتهاب، والعدوى التي يمكن أن تنتشر إلى الجسم. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللثة، وهو مرض اللثة الالتهابي. لذلك أيضا، المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة هم أكثر عرضة لتطوير مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض اللثة يمكن أن تؤثر على السيطرة على نسبة السكر في الدم2،3. يرتبط سوء صحة الفم مع العديد من الأمراض الجهازية الإضافية ، أو على مستوى الجسم ، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية وهشاشة العظام4،5،6.

الحاجة إلى فحص المرضى للكشف عن حالة صحة الفم، ثم، ليست مهمة فقط لتشخيص مرض الفم، ولكن أيضا تقييم مخاطر المرض الجهازية. هذا مهم بشكل خاص في الأفراد الأكبر سنا ، الذين غالبا ما يصابون بأمراض مزمنة التهابية6. وعلاوة على ذلك، فإن سوء صحة الفم يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والجفاف وسوء التغذية. المرضى الذين يعانون من العجز مثل الخرف والسكتة الدماغية ومرض باركنسون (PD) غالبا ما تتطور عسر البلع، أو لديهم صعوبة في البلع7. بالإضافة إلى التسبب في الترويل القبيح ، يمكن أن تسبب هذه الحالة المهددة للحياة البكتيريا الفموية التي يتم ابتلاعها عن غير قصد في الرئتين. طموح الالتهاب الرئوي هو نتيجة شائعة وسبب رئيسي للوفاة في كبار السن8.

هدفنا هو توفير بروتوكول فحص عن طريق الفم يمكن لغير أخصائيي طب الأسنان استخدامه لأغراض البحث أو الصحة. نحن نصف مجموعة من أدوات الفحص الفموي الموجودة التي هي معا تقييم شامل ومناسب لصحة الفم. اخترنا هذه الأدوات في المقام الأول للسماح لطلاب طب الأسنان بجمع البيانات في الدراسات البحثية واكتساب خبرة المريض. القيود القانونية تحد من التقنيات التي يمكن للطلاب (أي المتدربين غير الحاصلين على شهادات وغير مرخصة) أن يؤدوا؛ تم تصميم هذا التجميع ليتم إجراؤها من قبل أي طالب مدرب مسبقا أو معايرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للممرضين ومقدمي الرعاية وأفراد الأسرة استخدام هذه البروتوكولات في مراقبة صحة الفم لكبار السن. وتشمل هذه الأدوات مؤشر تقييم صحة الفم العامة (GOHAI)9، وsubscale البلع من جرد السيارات عن طريق الفم Radboud (ROMP)10، وفحص حالة صحة الفم وجيزة (BOHSE)11، ومؤشر نظافة الفم المبسطة (OHI-S)12. وتشمل الخصائص الفموية التي تم تقييمها الهياكل داخل الفم وخارج الفم، والأنسجة الناعمة والصلبة، والأسنان الطبيعية والاصطناعية، والبلاك، والوظائف الفموية مثل البلع، وتأثير هذه الحالة الصحية عن طريق الفم على نوعية حياة المريض. يمكن لأي شخص إكمال هذا الفحص عن طريق الفم بشكل قانوني وآمن ، حتى أولئك الذين ليس لديهم تدريب على طب الأسنان أو أدوات طب الأسنان. تسمح الطبيعة الموجزة للفحص الفموي لمقدمي الرعاية والباحثين بتتبع التغيرات في صحة الفم بسهولة عبر الزمن.

بالإضافة إلى حقيقة أن أي شخص تقريبا يمكن أن تتعلم لإدارة هذا الفحص عن طريق الفم، وميزة هذه الطريقة هو أنه يتضمن كل من الفرز ومكونات التقرير الذاتي. وبالتالي ، يمكن أن تكون تدابير ملموسة لصحة الفم في شراكة مع التصورات الوظيفية والعاطفية للمريض.

مكونات التقرير الذاتي (آراء المرضى عن صحة الفم)

المؤشر العام لتقييم صحة الفم

وGOHAI هو مقياس الذاتي المبلغ عنها من نوعية صحة الفم من حالة الحياة في كبار السن9. يحتوي الاستطلاع على 12 سؤالًا تقوم بتقييم الوظيفة الفموية والألم وعدم الراحة الفموية والآثار النفسية والاجتماعية(الجدول 1). وقد ثبت أن استبيان GOHAI، الذي يستخدم لتقييم صحة الفم في أكثر من 200 منشور علمي، حساس تجاه أحكام العناية بالأسنان13 ويتنبأ بالرفاه الذاتي بعد 10 سنوات14. وعلاوة على ذلك، يمكن لمقدم الرعاية إكمال GOHAI إذا كان المريض غير قادر على التواصل بشكل فعال15.

وتوجد عدة استبيانات لقياس نوعية الحياة المتصلة بصحة الفم؛ الأكثر شعبية تشمل الآثار عن طريق الفم على الأداء اليومي (OIDP)16،والشخصية تأثير صحة الفم (OHIP)17،18،وGOHAI. يقيس OIDP ثمانية عروض يومية في التردد والشدة ولكن ليس مصممًا خصيصًا للمرضى المسنين. تم تصميم OHIP في الأصل كمسح من 49 بيانًا ولكن تم اختصاره لاحقًا إلى 14 بيانًا (OHIP-14)19. وقد قارنت العديد من الدراسات فعالية OHIP-14 وGOHAI. ويستنتج الجميع أن كلا التقييمين قابلان للمقارنة، على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أن كبار السن ذوي الاحتياجات الصحية الفموية العالية قد يحددون بشكل أفضل مع GOHAI، وأن GOHAI قد تكون أكثر حساسية للقيم الموضوعية للأداء الشفوي20،21،22،23،24،25،26. لذلك ، اخترنا استخدام GOHAI على OHIP-14.

ابتلاع المقياس الفرعي لجرد السيارات عن طريق الفم رادبود

عسر البلع (صعوبة البلع) يؤثر عادة على السكان المسنين بسبب ضمور العضلات. يمكن أن يؤثر على ما يصل إلى 35٪ من كبار السن فوق سن 75 سنة من العمر، ويزيد بشكل كبير من خطر سوء التغذية والالتهاب الرئوي الطموح27. نسبة المرضى المصابين يزيد إلى أكثر من 50٪ إذا كان المريض يعاني من اضطراب عصبي (على سبيل المثال، مرض باركنسون، مرض الزهايمر، والتصلب المتعدد، والسكتة الدماغية، وغيرها)28. معظم المقاييس الموضوعية لعسر البلع هي الغازية جدا لكبار السن، أو تتطلب خبرة المهنية (أي طبيب أو أخصائي أمراض الكلام واللغة) فضلا عن المعدات المتخصصة (أي المنظار أو منظار الفيديو). لذلك، فإن استخدام استبيان التقييم الذاتي المعتمد هو بديل جيد عندما يقوم الطلاب بجمع البيانات أو يجب على مقدمي الرعاية تقييم عسر البلع بسرعة في المريض للإحالة إلى أخصائي.

هناك أكثر من عشرين استبيان التقييم الذاتي لعسر البلع ، كل محددة لنوع معين من المريض29،30،31،32. الأكثر شمولا وشعبية هو البلع نوعية الحياة (SWAL-QOL) الاستبيان33، الذي تم تصميمه للعديد من أنواع مختلفة من المرضى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات تنكسية عصبية. ومع ذلك، فإن هذا الاستبيان طويل إلى حد ما، ويتألف من 44 سؤالاً.

قد يكون المريض غارقًا في الإجابة على مجموعة من الاستبيانات والجلوس لجلسات طويلة بينما يقوم الفاحصون بجمع البيانات ، خاصة إذا كان المريض يعاني من اضطراب مرتبط بالعمر. تم إنشاء ROMP أصلا لقياس عسر البلع، sialorrhea، ومشاكل في الكلام في المرضى الذين يعانون من PD10. جزء البلع من ROMP يتكون من 7 أسئلة مع خيار استجابة مقياس Likert من 5 نقاط(الجدول 2). ويمكن أن تدار في وقت قصير وحتى في كبار السن الضعفاء. لذلك، يتضمن هذا التجميع جزء البلع من ROMP. لأغراض البحث، قد يقوم المحققون بتقييم دراسات تقييم البلع الأخرى لضمان استخدام أفضل خيار لأهدافهم البحثية32.

مكونات المُفحص (تقييم المُفحص لصحة الفم للمرضى)

فحص موجز لحالة صحة الفم ومؤشر مبسط لنظافة الفم

تحسنت صحة الفم على مر السنين ، مع المزيد من كبار السن الحفاظ على أسنانهم ، وبالتالي تحتاج إلى رعاية الفم في العقود الأخيرة34،35. غير أن بعض قطاعات هذه الفئات من السكان لا تزال مع سوء صحة الفم. على وجه التحديد ، فإن كبار السن الذين يعيشون في مرافق الرعاية طويلة الأجل وأولئك الذين يعانون من أمراض مرتبطة بالعمر يعانون من مشاكل فموية سائدة بما في ذلك التسوس (أي التسوس) ، التهاب اللثة ، تراكم البلاك ، مشاكل أطقم الأسنان ، والآفات المخاطية36،37،38،39. من الناحية المثالية ، وكبار السن لديهم زيارة الأسنان على الأقل مرتين في السنة وعند القبول في مرفق الرعاية على المدى الطويل ، ولكن في معظم الأحيان ليس هذا هو الحال. العنصرين الأخيرين من تقييم صحة الفم لدينا توظيف مراقبة تجويف الفم ولكن دون الحاجة إلى خبرة الأسنان أو أدوات الأسنان المهنية.

تم تصميم عدد قليل من تقييمات صحة الفم لشخص عادي أو عديم الخبرة لتقييم صحة الفم. مؤشر أنشطة النظافة الفموية اليومية (ADOH) هو تقييم للقدرة البدنية على أداء نظافة الفم ويقيم الفرد المسن تنظيف كامل ، بالفرشاة ، تطبيق الفلورايد الموضعي ، وشطف الفم40. في حين أن هذه الأداة هي خيار جيد لتسجيل الخسارة التدريجية للقدرة على نظافة الفم من قبل كبار السن ، فإنها لا تقيّم حالة الفم وتشارك وتستغرق وقتًا طويلاً. تم مؤخرا نشر أداة فحص صحة الفم للعاملين في التمريض (OHSTNP) والتحقق من صحتها41. تحتوي أداة الفحص عن طريق الفم هذه على 12 عنصرًا ، بما في ذلك العديد منها تشبه إلى حد كبير BOHSE. ويشمل الفحص تقييم التغذية الأساسية والأداء الفموي أثناء تناول الوجبات والبلع. ومع ذلك، لا توجد دراسات أخرى تؤكد صحته. أداة تقييم صحة الفم (OHAT) هي أداة من 8 عناصر ، مشتقة من BOHSE ، تستخدم على نطاق واسع لفحص صحة الفم في المقيمين في الرعاية طويلة الأجل ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الخرف42. ولذلك، فإننا تشمل BOHSE(الجدول 3)كما هو راسخ وموثوق بها، والتحقق من صحتها ويمكن استخدامها من قبل الموظفين العلمانيين11،42،43. لتشمل قياس تراكم البلاك، أضفنا OHI-S(الجدول 4)مع تعديل لمساعدة الممرضات ومقدمي الرعاية وطلاب الصحة حساب مؤشر الحطام بسهولة دون التدخل في قيود ترخيص الأسنان12،44.

وتشتمل هذه التقييمات الأربعة لصحة الفم على أداة تقييم قصيرة وسهلة يمكن أن يستخدمها الممرضات ومقدمو الرعاية لتقييم حالة صحة الفم بسرعة لدى الأفراد المسنين في المنزل أو الرعاية طويلة الأجل أو حتى المستشفى قبل الرجوع إلى طب الأسنان المهنيه. هذا التجميع مفيد أيضا لإشراك طلاب الصحة في البحوث والتفاعل مع المرضى، ولا سيما مساعدة المهنيين الأسنان في المستقبل رعاية السكان المسنين المتزايد.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

وافق مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) التابع لمركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن على جميع الطرق الموضحة هنا.

1- التوصيات العامة

  1. إذا سمح الوقت، أكمل الاستبيانات وتقييم صحة الفم في الأيام اللاحقة أو مع استراحة بينهما لأن هذا يقلل من إرهاق المريض ومقاومته.
  2. ابدأ بالاستبيانات لخلق علاقة وثقة بين المفحوص والمريض ، مما يسهل الانتقال إلى الفحص عن طريق الفم ، عندما يكون الفحص على مقربة من وجه المريض وفمه.
  3. اسمح للمريض دائمًا بالراحة بين الأسئلة إذا طلب. ليس من الضروري وضع تفاصيل حول عناصر الاستبيان ، لذلك حسب الحاجة ، حافظ على المحادثة بلطف حول الموضوع.
  4. لأغراض البحث، عشوائية ترتيب الاستبيانات وتشمل المعلومات المتعلقة آخر مرة كان المريض وجبة أو مشروب (غير الماء) وآخر مرة كان المريض أداء نظافة الفم (أي تنظيف الأسنان بالفرشاة، وذلك باستخدام شطف الفم، الخ)، كما حاجه.
  5. استخدام تقنيات مكافحة العدوى المناسبة. أن تضع في اعتبارها تسلسل الاتصال الجسدي الذي يعاني منه المفحص الفموي مع المريض والأشياء المحيطة به. على سبيل المثال ، لا تستخدم قفازات الفحص (أو اليدين العاريتين) للمس فم المريض ، والتقاط قلم لكتابة النتائج على الورق ، ثم العودة إلى فم المريض.
  6. تعيين مراقب ثان ٍ للعمل ككاتب، وكتابة نتائج الفحص الشفوي على الاستبيانات الورقية.
    ملاحظة: هذا يسمح للفحص عن طريق الفم للمضي قدما بسرعة أكبر، وأيضا بمثابة مكافحة العدوى، والحد من الاتصال الجسدي للفحص عن طريق الفم حصرا للمريض.
  7. تشمل جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة.
    ملاحظة: نظرًا لأن التقييم مخصص للاستخدام لتقييم صحة الفم للإحالة المحتملة إلى طبيب الأسنان ، يمكن استخدام الطريقة على جميع المرضى ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أطقم أسنان ، هم من الأسنان ، أو طريحة الفراش ، أو البكم ، أو ضعاف الإدراك. في الحالات الأخيرة، اطلب من مقدمي الرعاية الحصول على إجابات على أسئلة الإبلاغ الذاتي.

2- التدريب

  1. اقرأ أوراق البحث الأصلية لأدوات تقييم صحة الفم الأربع المدرجة هنا. إيلاء اهتمام خاص لأقسام المقدمة والمناقشة في الورقات، لأنها تصف سبب ولأي مجموعات تم إنشاء كل أداة.
  2. شاهد الفيديو المرتبط بهذا المنشور لرؤية فحص صحة الفم أثناء العمل.
  3. ممارسة فحص الأصدقاء والعائلة للكشف عن الحالة الصحية الفموية باستخدام الجدول 1، الجدول 2، الجدول 3، الجدول 4، والبروتوكول الموصوف هنا. كرر حتى يمكن تكرار الفحص عن طريق الفم للفرد في أقل من 30 دقيقة.

3. المؤشر العام لتقييم صحة الفم (GOHAI)9

  1. اطلب من المريض الجلوس بشكل مريح للإجابة على الأسئلة. أخبر المريض أن يفكر في آخر 3 أشهر عند الإجابة. إذا كان المريض غير قادر على الإجابة على الأسئلة بسبب الإعاقة، يجب على مقدم الرعاية الإجابة على الأسئلة وتدوين ملاحظة عن ذلك.
  2. طرح الأسئلة من الجدول 1 واحد في وقت واحد. وضع علامة على إجابات المريض على نسخة ورقية أو رقمية من استبيان GOHAI هذا. في ختام الأسئلة الـ 12، اشكر المريض واسأله عما إذا كان لديه أي تعليقات لإضافتها.
  3. يسجل GOHAI في واحدة من طريقتين، إما طرق العد المضافة أو بسيطة.
    ملاحظة: نقاط المضافة: ل3 أسئلة صيغت بطريقة إيجابية (الأسئلة 3 و 5 و 7) ، عكس رموز (1 = أبدا ، 2 = نادرا ، 3 = في بعض الأحيان ، 4 = في كثير من الأحيان ، 5 = دائما = 1 = دائما ، 2 = في كثير من الأحيان ، 3 = في بعض الأحيان ، 4 = نادرا ، 5 = أبدا). اجمع رموز الاستجابة للإجابات الـ 12. لهذه الطريقة، تتراوح درجات GOHAI من 12 إلى 60. يتم استخدام درجة GOHAI البسيطة لضمان عدم الخلط بين المرضى باستخدام مقياس من 5 نقاط. نقاط 0 نقطة ل "أبدا" و "نادرا" و 1 نقطة ل "في بعض الأحيان" "في كثير من الأحيان" و "دائما". تلخيص درجات GOHAI مع مجموعة من طريقة العد بسيطة من 0 إلى 12. وفي كلتا الحالتين، تمثل الدرجات الأعلى نوعية حياة أكثر فقراً فيما يتعلق بصحة الفم.

4. ابتلاع النطاق الفرعي لجرد السيارات عن طريق الفم رادبود (ROMP)10

  1. أخبر المريض أن يفكر في آخر 3 أشهر عند الإجابة على الأسئلة السبعة التالية. إذا كان المريض غير قادر على الإجابة على الأسئلة بسبب الإعاقة، يجب على مقدم الرعاية الإجابة على الأسئلة وتدوين ملاحظة عن ذلك.
  2. طرح الأسئلة من الجدول 2 واحد في وقت واحد. وضع علامة على إجابات المريض على نسخة ورقية أو رقمية من هذا المقياس الفرعي للابتلاع من ROMP. أشكر المريض واسأل عما إذا كان لديه أي تعليقات لإضافتها.
  3. اجمع عشرات كل سؤال ابتلاع للحصول على مجموع نقاط البلع.
    ملاحظة: تتراوح درجات ابتلاع ROMP من 7 إلى 35؛ أعلى درجات تمثل سوء القدرة على البلع. يمكن أيضًا استخدام طريقة العد البسيطة مع هذا الاستبيان (انظر الخطوة 3.3 لمزيد من المعلومات).

5. فحص موجز لصحة الفم (BOHSE)11

  1. الحصول على نسخة ورقية من BOHSE لفحص الفم والعلامات على ذلك أثناء فحص كل منطقة من مناطق الفم والأسنان(الجدول 3). تعيين مراقب ثان ليكون بمثابة كاتب لتسريع الفحص والوقاية من العدوى.
  2. اطلب من المريض الجلوس بشكل مريح وتوقع مراقبة رقبته وفمه وأسنانه. أخبر المريض أنه لا يجب أن يشعر بأي إزعاج وإذا فعلوا ذلك ، أن يبلغوا هذا عن طريق رفع يده.
  3. قف أمام المريض الجالس. أصابع كوب وبلطف بالبابا الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وsubmental فقط الأمامي إلى زاوية الفك. اسأل المريض عما إذا كان هو / هي العطاء لمسة. حدد درجة BOHSE للعقد الليمفاوية (0−2) التي تنطبق.
    ملاحظة: الغدد الليمفاوية هي كتل صغيرة (~ 1 سم قطرها) تحت الجلد ولكن ليست واضحة إذا كانت صحية. الغدد الليمفاوية المصابة هي العطاء، لينة، مؤلمة للمس والمنقولة. الغدد الليمفاوية السرطانية صعبة وغير مؤلمة وغير منقولة.
  4. أخبر المريض أن التالي هو مراقبة شفتيه. مراقبة الشفاه وزوايا الفم للونها وجفافها وأي تشوهات أخرى (مثل القرحة والنزيف والندوب القشرية والقروح ذات الحواف المستديرة أو تغير اللون على حافة الشفاه التي تلبي بشرة الوجه). اسأل المريض عن المدة التي لاحظ فيها أي تشوهات. حدد درجة BOHSE للشفاه (0−2) التي تنطبق.
  5. أخبر المريض أن التالي هو الملاحظة داخل فمه. اطلب من المريض فتح فمه والتمسك بلسانه. مراقبة حالة اللسان للون وجفاف وأي تشوهات أخرى مثل القرحة والنزيف.
  6. لمس اللسان (مع قفازات الفحص) وتقييم للملمس. اسأل المريض عن المدة التي لاحظ فيها أي تشوهات. حدد درجة BOHSE لللسان (0−2) التي تنطبق.
    ملاحظة: إذا كان المريض لا يمكن تبرز اللسان لطالما لزم الأمر، فهم اللسان مع الإبهام والسبابة وعقد بلطف اللسان خارج تجويف الفم.
  7. مراقبة داخل فمه في داخل الخدين والكلمة وسقف الفم للونها وجفافها وأي تشوهات أخرى مثل القرحة والنزيف. استخدام اكتئاب اللسان حسب الحاجة لتمتد فتح الخدين وقلم لمراقبة أفضل. اسأل المريض عن المدة التي لاحظ فيها أي تشوهات. حدد درجة BOHSE للأنسجة داخل الخد والأرضية وسقف الفم (0−2) الذي ينطبق.
  8. فحص اللثة المريض، وذلك باستخدام الكآبة اللسان للضغط بلطف له / لها اللثة وتقييم لثبات وتلوين. اسأل المريض إذا كان لديه أي أسنان فضفاضة أو وجع حول أسنانه. حدد درجة BOHSE لللثة (0−2) التي تنطبق.
    ملاحظة: لا ينبغي أن اللثة احمرار، نزيف، بقايا الطعام أو البلاك في المثلث بين الأسنان.
  9. أخبر المريض أن المقبل هو النظر في له / لها اللعاب ولمس لسانه / لسانها مع الاكتئاب اللسان. مراقبة جفاف الأنسجة الفموية وتدفق اللعاب (أي عن طريق تجمع اللعاب في أرضية الفم). اسأل المريض إذا كان فمه يشعر الجافة عند تناول الطعام أو إذا كان لديه صعوبة في ابتلاع الطعام دون شرب الماء. حدد درجة BOHSE للعاب (0−2) التي تنطبق.
  10. أخبر المريض التالي هو فحص الأسنان. عد جميع الأسنان الطبيعية (الأصلية) وكتابة الرقم في الجزء السفلي من الجدول BOHSE. ابحث عن الأسنان المتحللة أو المكسورة أو المتكسرة أثناء النظر إلى الأسنان الطبيعية. حدد درجة BOHSE للأسنان الطبيعية (0−2) التي تنطبق.
    ملاحظة: قد يكون الأسنان المتحللة تلون أو انهيار سطح الأسنان، وتوسيع شقوق الأسنان، وقد تكون هناك ثقوب صغيرة في المينا البيضاء أو حتى بقع بنية أو سوداء واضحة اللون.
  11. انظر إلى حالة أي أسنان اصطناعية (أي أطقم أسنان أو غرسات أو تيجان). ابحث عن رقائق البطاطس والبلى. اسأل المريض: إذا كان لديه أطقم أسنان جزئية أو كان لديه أي استبدال الأسنان أو الغرسات، إذا كان قد فقد أي أسنان اصطناعية أو أجهزة فموية أخرى في الماضي، وكم مرة ولأي أغراض يتم ارتداء الأسنان الاصطناعية. حدد درجة BOHSE للأسنان الاصطناعية (0−2) التي تنطبق.
  12. عد أزواج من الأسنان في وضع المضغ.
    ملاحظة: هذه هي الفك العلوي (العلوي) والأسنان الفكالسفلي (السفلي) التي الاتصال عندما يتم إغلاق الفك، مما يتيح لدغة. يمكن أن تكون أزواج الأسنان طبيعية أو اصطناعية. على سبيل المثال، الأسنان 8 و 25(الشكل 1)هي زوج واحد. إذا كان أحدهم مفقودًا، فلا تحسب كزوج.
  13. تسجيل النظافة الفموية بشكل عام من خلال مراقبة تجويف الفم بالكامل والأسنان لجزيئات الطعام (تسمى حطام الطعام) ، والجير (يسمى حساب التفاضل والتكامل). حدد نقاط BOHSE للنظافة الفموية التي تنطبق (0−2). أشكر المريض على استعداده للمشاركة واسأل عما إذا كان لديه أي تعليقات لإضافتها.
    ملاحظة: حساب التفاضل والتكامل الأسنان هو وديعة قشرية في خط اللثة من الأسنان التي يمكن أن فخ البقع على الأسنان ويسبب تلون أصفر.
  14. جمع عشرات من كل بند BOHSE لمجموع نقاط BOHSE.
    ملاحظة: درجات BOHSE تتراوح من 0 إلى 20; أرقام أعلى تمثل سوء صحة الفم. إحالة المريض إلى طبيب الأسنان إذا كان أي درجة لعنصر هو 2.

6. مبسطة مؤشر نظافة الفم (OHI-S)12

  1. اطلب من المريض الجلوس بشكل مريح. أخبر المريض أنه سيتم تطبيق صبغة على أسنانه لتكون قادرة على رؤية تراكم البلاك. اشرح أن الصبغة قد تبقى في الفم لبضع ساعات إذا لم يقم بتنظيف أسنانه ، ولكنها ستتلاشى ببطء.
  2. عقد حزمة نفطة بلاستيكية تحتوي على لوحة الكشف عن مسحة صبغ. حدد موقع طرف القطن مع الخط الوردي حوله. إزالة النصف الآخر من لوحة الكشف عن مسحة صبغ من حزمة نفطة من البلاستيك، وترك نهاية مع خط وردي في البلاستيك. حدد موقع طرف القطن مع الخط الوردي حوله. مع الإبهام والسبابة من كل يد استيعاب أي من جانبي الخط الوردي، وكسر طرف القطن من رمح عن طريق إعطاء الخط الوردي مبكرة حادة مع كلتا يديه. تأكد من أن الصبغة الوردية ، المخزنة في العمود المجوف للمسحة ، تستنزف بسرعة إلى طرف القطن الآخر.
    ملاحظة: سوف صبغة الكشف الوردي الملابس الملونة، والجلد، واللثة، لذلك يجب الحرص على لمس تلميح مسحة فقط إلى الأسنان. تلتصق الصبغة بلوحة الأسنان وقد تبقى في الفم لساعات، ما لم يتم تنظيفها أو مسحها.
  3. مسح الأسطح الأسنان الستة المصورة باللون الأحمر في الشكل 1 مع صبغة كشف وردي: الأسطح اللبية (الجانب الخارجي) من أعلى اليمين (الأسنان 8) وأسفل اليسار (الأسنان 24) القواطع المركزية، والأسطح اللغوية (جانب اللسان) من الأضراس السفلية المختارة (الأسنان 19 و 30)، والأسطح الصدوية (جانب الخد) من الأضراس العليا المختارة (3 أسنان و 14). في حالة عدم وجود القاطع المركزي العلوي أو السفلي المشار، استبدل القاطع المركزي (الأسنان 9 أو 25، على التوالي) على الجانب الآخر من خط الوسط. استبدال العلوي (الأسنان 1، 2، 15، أو 16) والأضراس السفلى (الأسنان 17، 18، 31، أو 32) حسب الحاجة. شطف بلطف بالماء ويسجل مؤشر الحطام باستخدام المعايير الواردة في الشكل 2 تحت قسم "مؤشر الحطام قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة".
  4. توفير تعليمات نظافة الفم إذا كان مؤشر الحطام مرتفعًا.
  5. حساب مؤشر الحطام عن طريق إضافة درجات الحطام لbuccal، lingual والشفرية، ومن ثم تقسيم المجموع على عدد الأسطح التي تم فحصها.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

تم تقييم هذا التجميع لأدوات تقييم صحة الفم في مختلف السكان المسنين. تم اختيار مريض مصاب بالخرف (D-06) لتوضيح كيفية تفسير نتائج الشخص المسن من قبل مقدم الرعاية. جميع المرضى وقعوا على نموذج موافقة قبل التسجيل والدراسات لديها موافقة IRB.

استخدام أدوات التقييم الأربعة لتقييم المريض
أكمل المريض D-06 استبيان GOHAI وسجل 20 (النطاق من 12 إلى 60 ، أرقام أعلى تمثل سوء نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم) ، مما يشير إلى أن المريض شعر بالراحة إلى حد ما(الجدول 5). تشير الإجابات على الأسئلة الأولى والثانية إلى أن المريض قد يشعر بعدم الراحة أثناء وقت الوجبات. هذا الانزعاج قد يكون لها أسباب مختلفة; قد يكون المريض صعوبة في مضغ و / أو ابتلاع الطعام أو المريض قد يشعر بالألم أثناء تناول الطعام. ويقيّم الاستبيان الثاني القدرة على البلع. المريض D-06 سجل 12 (النطاق 7 إلى 35، أرقام أعلى تمثل مشاكل البلع، الجدول 6). هذه النتيجة تشير إلى أن المريض قادر على ابتلاع بشكل صحيح وليس لديه أحداث الاختناق كبيرة. ومع ذلك، تؤكد الإجابات على الأسئلة الثالثة والأربعة مرة أخرى على عدم الراحة أثناء الوجبات. استنادا إلى بقية الإجابات، يمكن للمرء أن يستبعد صعوبات البلع والانزعاج. إذا وضعنا معاً، فإن هذين الاستبيانين المبلغ ينالان الانزعاج والقيود الفموية أثناء الوجبات؛ قد يكون المريض مشاكل المضغ التي ينبغي معالجتها لمنع التدهور.

قد تسفر الإجابات على الاستبيانين عن درجة إجمالية منخفضة، مما يمثل صحة الفم بشكل عام والقدرة على البلع. ومع ذلك ، يجب على الفاحص دائمًا اكتشاف إجابات واحدة عالية الدرجة وتشجيع المريض على زيارة أخصائي طب الأسنان أو أخصائي الصحة الآخر لمزيد من التقييم والعلاج.

الجزء الثاني من التجميع ينطوي على فحص الذي ينظر في فم المريض. وكان مجموع درجة BOHSE للمريض D-06 4 (نطاق 0 إلى 20، أرقام أعلى تمثل مشاكل صحة الفم)(الجدول 7). هذه النتيجة تشير إلى أن المريض كان جيدا إلى حد ما صحة الفم ولم يتم اكتشاف أي قضايا رئيسية. ومع ذلك ، كان لدى المريض بعض الاحمرار حول اللثة ، وعدد قليل من الأسنان المتحللة ، وضعف النظافة الفموية بشكل عام مما يشير إلى مشاكل الأسنان المحتملة التي يمكن أن تؤثر على قدرة المريض على تناول الطعام بشكل مريح. وأخيرا، كان مجموع درجة OHI-S 2.17 (النطاق 0 إلى 3، أرقام أعلى تمثل المزيد من حطام الأسنان، الجدول 8). هذا هو درجة عالية نسبيا وجنبا إلى جنب مع اللثة BOHSE والأسنان وعشرات النظافة عن طريق الفم تشير إلى أن هذا المريض قد تحتاج إلى نظافة أفضل للفم وسوف تستفيد من زيارة لطبيب الأسنان.

إذا ما أُخذت معاً، تظهر جميع أدوات التقييم الأربعة في هذا التجميع أن المريض D-06 قد لا يعاني من أي مشاكل صحية خطيرة في الفم. ومع ذلك، بعض الإجابات على كل من الاستبيانات وعشرات من BOHSE وOHI-S إعطاء إشارات تحذير التي لا ينبغي تجاهلها. هناك مجموعة واسعة من القضايا صحة الفم والمريض واحد قد تظهر مشاكل في كل منهم. باستخدام جميع أدوات التقييم الأربعة ، قد يكون مقدم الرعاية قادرًا على تحديد مشكلة مخفية ، حتى في المراحل المعتدلة من تطورها والتوصية بمسار عمل مثل تحسين نظافة الفم أو زيارة أخصائي طب الأسنان.

استخدام أدوات التقييم الأربعة لأغراض البحث
لأغراض البحث، يمكن للمحققين استخدام هذا التجميع من أدوات تقييم صحة الفم لمقارنة مختلف الفئات السكانية، وتقييم تدهور صحة الفم المرتبطة بأمراض معينة، وتقييم فعالية العلاج، من بين أمور أخرى الاستفسارات. وكما ذُكر في الفرع السابق، قد تظهر فئات سكانية مختلفة اختلافات في بعض أدوات التقييم وليس جميعها، مما يشير إلى أن مختلف السكان قد تكون لديهم احتياجات فريدة من الأسنان.

قمنا أولاً بتقييم صحة الفم للمرضى الذين يعانون من علامات خفيفة (التقييم المعرفي في مونتريال [MoCA] من 11-26؛ n = 12) وشديدة (درجات MoCA من 0-10؛ n = 13) الضعف المعرفي (CI) الذين يعيشون في رعاية طويلة الأجل. ولا توجد فروق في العمر ونوع الجنس بين المجموعتين. نتائجنا تظهر أن المرضى الذين يعانون من CI شديدة تقرير أسوأ بكثير نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم من خلال درجاتهم GOHAI(الشكل 3A; p = 0.015). ومع ذلك، لم يتم العثور على أي اختلافات بين المجموعتين في ابتلاع ROMP (متوسط معتدل ± SE: 7.8 ± 0.4؛ متوسط شديد ± SE: 8.5 ± 0.4; ع = 0.3)، BOHSE (متوسط معتدل ± SE: 3.3 ± 0.3؛ متوسط شديد ± SE: 4.4 ± 0.9؛ ع = 0.2) وOHI-S (متوسط معتدل ± SE: 1.8 ± 0.2؛ متوسط شديد ± SE: 1.7 ± 0.2؛ p = 0.6) (البيانات غير مبينة). لم تظهر هذه التجمعات المرضى درجات عالية في ابتلاع ROMP ، مما يشير إلى أن هذه المشكلة الفموية قد لا تؤثر عليهم. وأظهرت كلتا المجموعتين درجات عالية نسبيا لBOHSE وOHI-S مما يشير إلى أن كلا المجموعتين قد تقدم مع سوء نظافة الفم.

بعد ذلك، قمنا بتقييم صحة الفم لدى الأفراد المسنين (العمر أكثر من 50 عامًا) مع انخفاض (n = 29) والتعليم العالي (n = 34). كان المشاركون الحاصلون على شهادة الثانوية العامة أو أقل ((الشكل 3B والشكل 3C; p = 0.026 و p = 0.03، على التوالي). لم تكن هناك اختلافات في درجات ابتلاع ROMP(p = 0.1؛ البيانات غير معروضة). لم يتم تقييم GOHAI في هذه المجموعة السكانية.

ثم قمنا بتقييم صحة الفم للمرضى الذين يعانون من PD وقارناها بالضوابط العمرية والجنسانية المتطابقة. كما هو متوقع من البحوث السابقة10، أظهر المرضى الذين يعانون من PD أسوأ بكثير ROMP (البلع) عشرات(الشكل 3D؛ p < 0.01). أظهر المرضى الذين يعانون من PD صحة الفم أسوأ من الضوابط كما تم تقييمها مع BOHSE(الشكل 3E; p = 0.03)، ولكن مؤشر البلاك لم يكن مختلفاً بشكل كبير(p = 0.6؛ البيانات غير معروضة). تظهر هذه النتائج أن المرضى الذين يعانون من PD قد يكون لديهم نظافة فموية مماثلة للضوابط ، ولكن تظهر مشاكل محددة تم تقييمها في BOHSE. وعلى وجه التحديد، أظهرت حالات أسوأ بكثير من الشفاه واللسان واللثة واللعاب(p < 0.001، p = 0.02، p = 0.03، وp = 0.01، على التوالي؛ بيانات غير معروضة). لم يتم تقييم GOHAI في هذه المجموعة السكانية.

قمنا بتقييم الأدوات المقترحة في مجموعات سكانية مختلفة ووجدنا أن بعض السكان يظهرون درجات مختلفة بشكل كبير في بعض التقييمات الأربعة وليس جميعها. وبالتالي، فإن استخدام هذه الأدوات الأربع معاً يسمح بإجراء فحص شامل لمشاكل محددة تتعلق بصحة الفم قد لا تظهر في تقييم واحد لصحة الفم وحده.

Figure 1
الشكل 1: تعليمات تلطيخ مؤشر نظافة الفم المبسط (OHI-S). الرسم البياني يظهر خريطة للأسنان للرجوع إليها عند تلطيخ لهم لOHI - S التهديف. يحتوي الفم البشري على 32 أسنانًا ، تحمل علامة في الرسم. الأسنان المفضلة للتلطيخ هي الأسنان الحمراء الملونة والأسنان البديلة (إذا كان المريض في عداد المفقودين الأسنان المفضلة) هي زرقاء ملونة. أشرطة سوداء داكنة بجانب كل الأسنان الملونة تظهر الجانب الأسنان لتكون ملطخة. على سبيل المثال ، يجب أن تكون ملطخة الأسنان 3 على الجانب buccal (الجانب الخد) ، وينبغي أن تكون ملطخة الأسنان 19 على الجانب اللغوي (جانب اللسان) ، وينبغي أن تكون ملطخة الأسنان 8 على الجانب الشفري (الجانب الأمامي). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2: مؤشر مبسط لنظافة الفم - مؤشر الحطام (OHI-S DI) تعليمات تسجيل الأهداف. يصور الرسم مناطق تلطيخ محتملة للأسنان الفردية. يتم تعيين عشرات اعتمادا على مساحة السطح التي تغطيها وصمة عار كما هو مبين. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 3
الشكل 3: تجميع تقييم صحة الفم في مختلف السكان المسنين. تم تقييم مجموعات المرضى المختلفة باستخدام أدوات الفحص الأربعة: مؤشر تقييم صحة الفم العام (GOHAI)، وجرد رادبود للسيارات الفموية (ROMP) جزء البلع، والفحص القصير لحالة صحة الفم (BOHSE)، ومؤشر نظافة الفم المبسط (OHI-S). (أ)المرضى الذين يعانون من خفيفة (MoCA درجة 11−26; ن = 12) وشديدة (MoCA درجة 11−26; ن = 13) أكمل واكبي استبيان GOHAI. المرضى الذين يعانون من CI شديدة سجل أعلى بكثير مما يشير إلى أنهم يعانون من أسوأ نوعية الصحة الفموية من نوعية الحياة من المرضى الذين يعانون من CI خفيفة(ع = 0.015). (ب)تم تقييم صحة الفم للمشاركين المسنين (العمر أكثر من 50 سنة) مع BOHSE. أظهر المشاركون الحاصلون على تعليم في المدرسة الثانوية أو أقل ( HS؛ n = 34؛ متوسط العمر 69.7)(p = 0.026). (ج)تم تقييم لوحة الأسنان من نفس المجموعة الموصوفة في اللوحة B باستخدام OHI-S. أظهر المشاركون الذين لم يحصلوا على شهادة الثانوية العامة لوحة أسنان أكبر من أولئك الذين يحملون شهادات أعلى(p = 0.033). (د)المرضى الذين يعانون من PD (n = 10) والعمر والضوابط المتطابقة بين الجنسين (ن = 10) أكملت الاستبيان ابتلاع ROMP. المرضى الذين يعانون من PD تظهر درجات أسوأ بكثير مما يشير إلى أن لديهم مشاكل البلع(ع = 0.002). (E)نفس السكان كما في لوحة D أظهرت أيضا أسوأ صحة الفم تقاس مع BOHSE(ع = 0.03). قيمة p محسوبة بواسطة اختبار t الطالب ذي الذيلين غير المتماشيين. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: استبيان المؤشر العام لتقييم صحة الفم( GOHAI). يقيس GOHAI نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم وهو أداة مثالية لفحص الأفراد المسنين. استخدم هذا الجدول لمسح المرضى وتسجيل الإجابات. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 2: استبيان ابتلاع رادبود للسيارات عن طريق الفم (ROMP). تم تطوير ROMP في الأصل لقياس القدرة على البلع ، واختلال اللعاب ، ومشاكل في الكلام في المرضى الذين يعانون من PD. لهذا السبب، فإن جزء البلع هو استبيان قصير ومناسب لكبار السن، بما في ذلك كبار السن الضعفاء الذين يعيشون في رعاية طويلة الأجل أو يعانون من مشاكل عصبية أخرى. استخدم هذا الجدول لمسح المرضى وتسجيل الإجابات. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 3: فحص موجز لحالة صحة الفم (BOHSE). وBOHSE هو أداة تقييم لقياس صحة الفم عن طريق فحص فم المريض. يمكن إجراء هذا الفحص الصحي عن طريق الفم من قبل أي شخص عادي مع القليل من التدريب. استخدم هذا الجدول لفحص المرضى وتسجيل معلمات صحة الفم المختلفة. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 4: مؤشر مبسط لنظافة الفم (OHI-S) مؤشر الحطام (DI) فقط. وOHI-S هو أداة تقييم بسيطة لقياس الحطام وحساب التفاضل والتكامل. ويشمل هذا البروتوكول فقط مؤشر الحطام. يسمح هذا التعديل لطلاب الصحة بجمع البيانات دون استخدام أدوات طب الأسنان أو خرق القواعد القانونية المتعلقة بتفاعلهم مع المرضى. لحساب درجة المريض ، يجب أن يكون اثنين على الأقل من الأسطح الستة الممكنة قد تم التُوَيَج َ وفحصهما. وقد تتراوح قيم مؤشر الحطام من صفر إلى 3، ويمثل ارتفاع العدد كميات أعلى من حطام الأسنان. استخدم هذا الجدول لفحص المرضى وتسجيل كل سطح الأسنان. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 5: مؤشر تقييم صحة الفم العام (GOHAI) يسجل للمريض المصاب بالخرف. مثال النتائج من المريض مع الخرف. وكان مجموع GOHAI درجة 20 (مجموعة من 12 إلى 60، وأعداد أعلى تمثل سوء نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم)، مما يشير إلى أن المريض شعرت بالراحة إلى حد ما. تشير الإجابات على الأسئلة الأولى والثانية إلى أن المريض قد يشعر بعدم الراحة أثناء تناول الطعام. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 6: استبيان ابتلاع رادبود للسيارات عن طريق الفم (ROMP) لمريض مصاب بالخرف. مثال النتائج من المريض مع الخرف. وكان مجموع نقاط ROMP 12 (مجموعة 7 إلى 35، أرقام أعلى تمثل مشاكل البلع)، مما يشير إلى أن المريض شعر بالراحة إلى حد ما البلع. تشير الإجابات على الأسئلة الثالثة والأربعة إلى أن المريض قد يشعر بعدم الراحة أثناء الوجبات ولكن هذه قد لا تكون ذات صلة بصعوبات البلع. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 7: فحص موجز لحالة صحة الفم (BOHSE) لمريض مصاب بالخرف. مثال النتائج من المريض مع الخرف. مجموع درجة BOHSE كان 4 (نطاق 0 إلى 20، أرقام أعلى تمثل مشاكل صحة الفم) مما يشير إلى أن المريض كان جيدا إلى حد ما صحة الفم، على الرغم من احمرار حول اللثة، وعدد قليل من الأسنان المتحللة، وسوء نظافة الفم تشير إلى أن هذا المريض قد تحتاج إلى تحسين نظافة الفم وزيارة طبيب الأسنان. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

الجدول 8: مؤشر نظافة الفم المبسط (OHI-S) للمريض المصاب بالخرف. مثال النتائج من المريض مع الخرف. وكان مجموع درجة OHI-S 2.17 (النطاق 0 إلى 3 ، وأعداد أعلى تمثل المزيد من حطام الأسنان) مما يشير إلى المريض كمية أعلى من حطام الأسنان. يرجى الضغط هنا لعرض هذا الجدول (انقر على اليمين للتحميل).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

هنا نظهر منهجية شاملة ومتاحة على نطاق واسع لتقييم صحة الفم. وتشمل هذه الأدوات GOHAI9، وsubscale البلع من ROMP10، وBOHSE11، وOHI - S12. حاليا، المهنيين صحة الفم مثل أطباء الأسنان، وأخصائيي علاج الأسنان، وأخصائيي صحة الأسنان، ومساعدي الأسنان تقييم حصري تقريبا صحة الفم. لديهم ميزة التدريب، وكراسي الأسنان، وأدوات للفحص المتقدم والرعاية، ولكن العديد من المرضى المسنين المحتملين لا أو لا يستطيعون الذهاب إلى طبيب الأسنان بسبب القيود المالية أو المادية. وفي المناسبة، تُجرى الفحوص الشفوية خارج مكتب طب الأسنان، وتُجرى التقييمات بصورة غير رسمية أو باستخدام أداة راسخة لفحص الفم. هذه التقييمات لصحة الفم غالبا ما تتكرر لا على فترات منتظمة ولا تشمل ما يكفي من جوانب صحة الفم لربط النتائج بالصحة العامة أو الكشف عن المشاكل النامية.

الهدف من هذا البروتوكول هو تقييم، وإذا رغبت في ذلك، تتبع تطور صحة الفم عبر الزمن وتوجيه التوصيات لكل من الرعاية الصحية الفموية والعامة. اخترنا أربع أدوات لتقييم صحة الفم خصيصا لفحص المرضى المسنين. في معظم الأحيان، قد يكون لدى المرضى المسنين إعاقات أخرى ويتعبون بسرعة أكبر. ولذلك، تم تفضيل الاستبيانات القصيرة على الاستبيانات الطويلة. اثنين من أدوات التقييم المختارة تنطوي على مقدم الرعاية ليسجل موضوعيا صحة الفم. تصف البروتوكولات الخطوات السهلة التي يمكن لأي محترف غير أسنان أن يتعلم أدائها. ولذلك، يمكن استخدام هذا البروتوكول لتقييم صحة الفم لدى المسنين الذين يعيشون في المجتمعات المحلية وكذلك في مساكن الرعاية الطويلة الأجل.

غالبًا ما يتم تقييد طلاب الصحة عند التفاعل مع المرضى. هذا البروتوكول مثالي لتشجيع الطلاب في بداية حياتهم المهنية على المشاركة في البحوث وجمع البيانات واكتساب الخبرة في العمل مع السكان المسنين. هذه التجربة القيمة تعلم الطلاب على أهمية جمع البيانات بعناية وإدارة المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعدهم لممارسة طب الأسنان القائم على الأدلة في المستقبل. وأخيراً، قد تشجع هذه التجربة الأجيال القادمة من الطلاب على العمل من أجل تحسين صحة الفم للسكان المسنين المتزايدين.

يتم إقران قيود هذا البروتوكول مع مزاياه. كأداة بحثية، يفتقر هذا البروتوكول إلى القدرة على تقييم وتحديد مؤشرات أكثر تحديداً لتدهور صحة الفم مثل التهاب اللثة والتجاويف. قد يعمل هذا التجميع لأدوات تقييم صحة الفم على حث المرضى على التعبير عن عدم الراحة ، ولكن هناك حاجة إلى أخصائي لإجراء تشخيص نهائي والتوصية بمسار علاجي. ومع ذلك، نعتقد أنه يمكن أن يكون أداة مفيدة للمهنيين غير طب الأسنان لفحص المرضى لأغراض البحث أو الصحة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.

Acknowledgments

وقد مولت الجمعية الأمريكية لمرض باركنسون هذا العمل.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs Henry Schein 916553
Non-latex examination gloves VWR 76246-462 any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) VWR 500033-336 any vendor will do; unnecessary, but helpful
Sterile, individually wrapped tongue depressor VWR 500011-108 any vendor will do

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Dawes, C., et al. The functions of human saliva: A review sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Archives of Oral Biology. 60 (6), 863-874 (2015).
  2. Lakschevitz, F., Aboodi, G., Tenenbaum, H., Glogauer, M. Diabetes and Periodontal Diseases: Interplay and Links. Current Diabetes Reviews. 7 (6), 433-439 (2011).
  3. Borgnakke, W. S., Ylöstalo, P. V., Taylor, G. W., Genco, R. J. Effect of periodontal disease on diabetes: systematic review of epidemiologic observational evidence. Journal of Clinical Periodontology. 40, S135-S152 (2013).
  4. Bahekar, A. A., Singh, S., Saha, S., Molnar, J., Arora, R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. American Heart Journal. 154 (5), 830-837 (2007).
  5. Sfyroeras, G. S., Roussas, N., Saleptsis, V. G., Argyriou, C., Giannoukas, A. D. Association between periodontal disease and stroke. Journal of Vascular Surgery. 55 (4), 1178-1184 (2012).
  6. Tavares, M., Lindefjeld Calabi, K. A., San Martin, L. Systemic diseases and oral health. Dental clinics of North America. 58 (4), 797-814 (2014).
  7. Takizawa, C., Gemmell, E., Kenworthy, J., Speyer, R. A Systematic Review of the Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Stroke, Parkinson's Disease, Alzheimer's Disease, Head Injury, and Pneumonia. Dysphagia. 31 (3), 434-441 (2016).
  8. Scannapieco, F. A., Shay, K. Oral Health Disparities in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 771-782 (2014).
  9. Atchison, K. A., Dolan, T. A. Development of the Geriatric Oral Health Assessment Index. Journal of Dental Education. 54 (11), 680-687 (1990).
  10. Kalf, J. G., et al. Reproducibility and validity of patient-rated assessment of speech, swallowing, and saliva control in Parkinson's disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 92 (7), 1152-1158 (2011).
  11. Kayser-Jones, J., Bird, W. F., Paul, S. M., Long, L., Schell, E. S. An instrument to assess the oral health status of nursing home residents. Gerontologist. 35 (6), 814-824 (1995).
  12. Greene, J. G., Vermillion, J. R. The Simplified Oral Hygiene Index. The Journal of the American Dental Association. 68 (1), 7-13 (1964).
  13. Dolan, T. A. The sensitivity of the Geriatric Oral Health Assessment Index to dental care. Journal of Dental Education. 61 (1), 37-46 (1997).
  14. Klotz, A. L., et al. Oral health-related quality of life as a predictor of subjective well-being among older adults-A decade-long longitudinal cohort study. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 46 (6), 631-638 (2018).
  15. Zhu, H. W., McGrath, C., McMillan, A. S., Li, L. S. W. Can caregivers be used in assessing oral health-related quality of life among patients hospitalized for acute medical conditions? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 36 (1), 27-33 (2008).
  16. Adulyanon, S., Shieham, A. Oral Impacts on daily performances. Measuring Oral Health and Quality of Life. , 152-160 (1997).
  17. Slade, G. D., Spencer, A. J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dental Health. 11 (1), 3-11 (1994).
  18. Locker, D., Allen, F. What do measures of "oral health-related quality of life" measure? Community Dentistry and Oral Epidemiology. 35 (6), 401-411 (2007).
  19. Slade, G. D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 25 (4), 284-290 (1997).
  20. Gokturk, O., Yarkac, F. U. Comparison of two measures to determine the oral health-related quality of life in elders with periodontal disease. Community Dental Health. 36 (2), 143-149 (2019).
  21. Locker, D., Matear, D., Stephens, M., Lawrence, H., Payne, B. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 29 (5), 373-381 (2001).
  22. Hassel, A. J., Steuker, B., Rolko, C., Keller, L., Rammelsberg, P., Nitschke, I. Oral health-related quality of life of elderly Germans--comparison of GOHAI and OHIP-14. Community Dental Health. 27 (4), 242-247 (2010).
  23. Osman, S. M., Khalifa, N., Alhajj, M. N. Validation and comparison of the Arabic versions of GOHAI and OHIP-14 in patients with and without denture experience. BMC Oral Health. 18 (1), 1-10 (2018).
  24. Ikebe, K., et al. Comparison of GOHAI and OHIP-14 measures in relation to objective values of oral function in elderly Japanese. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 40 (5), 406-414 (2012).
  25. El Osta, N., et al. Comparison of the OHIP-14 and GOHAI as measures of oral health among elderly in Lebanon. Health and Quality of Life Outcomes. 10 (1), 1 (2012).
  26. Rodakowska, E., Mierzyńska, K., Bagińska, J., Jamiołkowski, J. Quality of life measured by OHIP-14 and GOHAI in elderly people from Bialystok, north-east Poland. BMC Oral Health. 14 (1), 1-8 (2014).
  27. Altman, K. W., Richards, A., Goldberg, L., Frucht, S., McCabe, D. J. Dysphagia in Stroke, Neurodegenerative Disease, and Advanced Dementia. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 1137-1149 (2013).
  28. Roden, D. F., Altman, K. W. Causes of dysphagia among different age groups: A systematic review of the literature. Otolaryngologic Clinics of North America. 46 (6), 965-987 (2013).
  29. Alali, D., Ballard, K., Vucic, S., Bogaardt, H. Dysphagia in Multiple Sclerosis: Evaluation and Validation of the DYMUS Questionnaire. Dysphagia. 33 (3), 273-281 (2018).
  30. Behera, A., et al. A Validated Swallow Screener for Dysphagia and Aspiration in Patients with Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 27 (7), 1897-1904 (2018).
  31. Diniz, J. G., da Silva, A. C., Nóbrega, A. C. Quality of life and swallowing questionnaire for individuals with Parkinson's disease: development and validation. International Journal of Language & Communication Disorders. 53 (4), 864-874 (2018).
  32. Patel, D. A., et al. Patient-reported outcome measures in dysphagia: a systematic review of instrument development and validation. Diseases of the Esophagus. 30 (5), 1-23 (2017).
  33. McHorney, C. A., et al. The SWAL-QOL and SWAL-CARE Outcomes Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Adults: III. Documentation of Reliability and Validity. Dysphagia. 17 (2), 97-114 (2002).
  34. Friedman, P. K., Kaufman, L. B., Karpas, S. L. Oral Health Disparity in Older Adults. Dental Clinics of North America. 58 (4), 757-770 (2014).
  35. Griffin, S. O., et al. Changes in Older Adults’ Oral Health and Disparities: 1999 to 2004 and 2011 to 2016. Journal of the American Geriatrics Society. 67 (6), 1152-1157 (2019).
  36. Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Jeter, C. B. Strategies to improve dental health in elderly patients with cognitive impairment: A systematic review. Journal of the American Dental Association. 148 (4), 236-245 (2017).
  37. Critchlow, D. Part 3: Impact of systemic conditions and medications on oral health. British Journal of Community Nursing. 22 (4), 181-190 (2017).
  38. Weening-Verbree, L., Huisman-de Waal, G., van Dusseldorp, L., van Achterberg, T., Schoonhoven, L. Oral health care in older people in long term care facilities: A systematic review of implementation strategies. International Journal of Nursing Studies. 50 (4), 569-582 (2013).
  39. Reed, R., Broder, H. L., Jenkins, G., Spivack, E., Janal, M. N. Oral health promotion among older persons and their care providers in a nursing home facility. Gerodontology. 23 (2), 73-78 (2006).
  40. Bauer, J. G. The index of ADOH: concept of measuring oral self-care functioning in the elderly. Special Care in Dentistry. 21 (2), 63-67 (2001).
  41. Tsukada, S., Ito, K., Stegaroiu, R., Shibata, S., Ohuchi, A. An oral health and function screening tool for nursing personnel of long-term care facilities to identify the need for dentist referral without preliminary training. Gerodontology. 34 (2), 232-239 (2017).
  42. Chalmers, J. M., Pearson, A. A systematic review of oral health assessment by nurses and carers for residents with dementia in residential care facilities. Special Care in Dentistry. 25 (5), 227-233 (2005).
  43. Chen, C. C. H. The Kayser-Jones Brief Oral Health Status Examination (BOHSE). ORL-head and neck nursing official journal of the Society of Otorhinolaryngology and Head-Neck Nurses. 27 (2), 14-15 (2009).
  44. da Silva, D. D., da Silva Gonçalo, C., da Luz Rosário de Sousa, M., Wada, R. S. Aggregation of plaque disclosing agent in a dentifrice. Journal of Applied Oral Science. 12 (2), 154-158 (2004).

Tags

الطب، العدد 156، صحة الفم، رعاية الأسنان للمسنين والمسنين ومقدمي الرعاية والطب الفموي والالتهاب الرئوي وداء السكري من النوع الثاني، والخرف، ومؤشر البلاك الأسنان، ونوعية الحياة، عسر البلع
تقييم صحة الفم من قبل الموظفين العاديين لكبار السن
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Rozas, N. S., Sadowsky, J. M.,… More

Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Stanek, J. A., Jeter, C. B. Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults. J. Vis. Exp. (156), e60553, doi:10.3791/60553 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter