Bu protokolün amacı, diş hekimi olmayan profesyonellerin ağız sağlığı durumunu araştırma veya sağlık taraması amacıyla değerlendirmelerine olanak sağlamaktır. Değerlendirilen hususlar arasında dudaklar, dil, yumuşak ve sert dokular, doğal ve yapay dişler, ağız temizliği, plak, yutma ve ağız sağlığının yaşam kalitesi üzerindeki etkisi sayılabilir.
Ağız sağlığı genel sağlık için sık sık küçümsenen bir katkıdır. Literatür, ancak, tip II diyabet, kalp hastalığı ve ateroskleroz da dahil olmak üzere ağız sağlığı, etkilenen sistemik hastalıkların sayısız altını çizmektedir. Bu nedenle, ağız sağlığı değerlendirmeleri, oral taramaları denir, hastalık riskinin değerlendirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır, hastalık yönetimi, ve hatta ağız bakımı ile hastalığın iyileştirilmesi. Burada ağız sağlığını hızlı ve tutarlı bir şekilde zaman içinde değerlendirmek için bir yöntem salıyoruz. Protokol, öğrenciler, aile ve bakıcılar gibi ağız sağlığı profesyonelleri için yeterince basittir. Hastanın herhangi bir yaş için yararlı, yöntem genellikle inflamasyon ve kronik hastalık riski altında olan yaşlı bireyler için özellikle önemlidir. Yöntemin bileşenleri mevcut ağız sağlığı değerlendirme ölçekleri ve envanter, ağız sağlığı kapsamlı bir değerlendirme üretmek için birleştirilir içerir. Bu nedenle, değerlendirilen oral özellikler arasında ağız içi ve ekstraoral yapılar, yumuşak ve sert dokular, doğal ve yapay dişler, plak, yutma gibi oral fonksiyonlar ve bu ağız sağlığı durumunun hastanın yaşam kalitesi üzerindeki etkisi yer almaktadır. Bu yöntemin avantajları arasında hem gözlemci hem de hasta üzerindeki önlemlerin ve algıların dahil edilmesi ve ağız sağlığındaki değişiklikleri zaman içinde takip edebilmesi sayılabilir. Elde edilen sonuçlar, sözlü sağlık durum puanı için özetlenebilir anket ve sözlü tarama öğeleri, sayısal toplamları vardır. Ardışık sözlü taramaları puanları zaman ve hem oral hem de genel sağlık için rehberlik önerileri arasında ağız sağlığının ilerlemesini izlemek için kullanılabilir.
Ağız sağlığı genel sağlığı etkiler. Oral hareket hemen ağızdan gıda ve enkaz taşımak için hizmet vermektedir, ve tükürük koruyucu fonksiyonları ile birlikte, onlar ağızenfeksiyonları ve diş çürümesi 1 karşı vücudun doğal savunma mekanizması vardır. Ağız sağlığı eksikliği bireylerin oral patojenlerin birikimine son derece yatkın bırakır, inflamasyon, ve vücuda yayılabilir enfeksiyon. Örneğin, tip II diyabetli hastalarda inflamatuar bir diş eti hastalığı olan periodontitis gelişme riski daha yüksektir. Yani çok, periodontitis olan hastalarda tip II diyabet geliştirmek için daha olasıdır, periodontal hastalık glisemik kontrolü etkileyebilir gibi2,3. Kötü ağız sağlığı kalp hastalığı, inme ve osteoporoz4,5,6dahil olmak üzere birçok ek sistemik, ya da vücut çapında hastalıklar ile bağlantılıdır.
Ağız sağlığı durumu için hasta tarama ihtiyacı, o zaman, sadece ağız hastalığı tanısı için önemli değil, aynı zamanda sistemik hastalık riskini değerlendirmek. Bu özellikle daha sık inflamatuar kronik koşullar geliştirmek yaşlı bireylerde önemlidir6. Ayrıca, kötü ağız sağlığı sosyal izolasyon, dehidratasyon ve yetersiz beslenme begets. Demans, inme ve Parkinson hastalığı (PH) gibi sakatlıkları olan hastalar genellikle disfaji gelişir veyayutmagüçlüğü 7 . Çirkin salya neden ek olarak, Bu hayatı tehdit eden durum ağız bakterileri yanlışlıkla akciğerlere yutulması neden olabilir. Aspirasyon pnömonisi yaşlılarda yaygın bir sonuç ve başlıca ölüm nedenidir8.
Amacımız, diş hekimi olmayan profesyonellerin araştırma veya sağlık amacıyla kullanabilecekleri bir sözlü tarama protokolü sağlamaktır. Ağız sağlığının kapsamlı ve uygun bir değerlendirmesi olan mevcut sözlü tarama araçlarının bir derlemesini açıklıyoruz. Bu araçları öncelikle diş hekimliği öğrencilerinin araştırma çalışmalarında veri toplamalarına ve hasta deneyimi kazanmalarına olanak sağlamak için seçtik. Yasal kısıtlamalar öğrencilerin (derecesiz, lisanssız kursiyerlerin) gerçekleştirebileceği teknikleri sınırlar; bu derleme önceden eğitilmiş veya kalibre edilmiş herhangi bir öğrenci tarafından yürütülecek şekilde tasarlanmıştır. Buna ek olarak, hemşireler, bakıcılar ve aile üyeleri de üst düzey yetişkinlerin ağız sağlığı izleme bu protokolleri kullanabilirsiniz. Bu araçlar Genel Ağız Sağlığı Değerlendirme Endeksi (GOHAI)9,Radboud Oral Motor Envanteri (ROMP)10yutma alt ölçek, Kısa Ağız Sağlığı Durum Muayenesi (BOHSE)11ve Basitleştirilmiş Ağız Hijyeni Endeksi (OHI-S)12içerir. Değerlendirilen ağız içi ve ekstraoral yapılar, yumuşak ve sert dokular, doğal ve yapay dişler, plak, yutma gibi oral fonksiyonlar ve bu ağız sağlığı durumunun hastanın yaşam kalitesi üzerindeki etkisi değerlendirilmektedir. Herkes yasal ve güvenli bir şekilde bu sözlü tarama tamamlayabilirsiniz, diş eğitimi veya diş aletleri olmadan bile. Ağız taraması kısa doğası bakıcılar ve araştırmacılar kolayca zaman içinde ağız sağlığı değişiklikleri izlemek için izin verir.
Hemen hemen herkes bu sözlü tarama yönetmek için öğrenebilirsiniz gerçeğine ek olarak, bu yöntemin bir avantajı hem ekranve kendi kendine rapor bileşenleri içerir. Böylece ağız sağlığının somut ölçüleri hastanın fonksiyonel ve duygusal algıları ile ortaklık olabilir.
Kendi kendine rapor bileşenleri (hastaların ağız sağlığı hakkındaki görüşleri)
Genel Ağız Sağlığı Değerlendirme Endeksi
GOHAI yaşlı erişkinlerde yaşam durumu ağız sağlığı kalitesinin kendi kendine bildirilen bir ölçüsüdür9. Ankette oral fonksiyon, ağız ağrısı ve rahatsızlık ve psikososyal etkileri derecelendiren 12 soru bulunmaktadır(Tablo 1). 200’den fazla bilimsel yayında ağız sağlığını değerlendirmek için kullanılan GOHAI anketinin diş bakımı13 hükümlerine duyarlı olduğu ve 10 yıl14yıl sonra sübjektif refahı tahmin ettiği gösterilmiştir. Ayrıca, hasta etkili iletişim kuramıyorsa bir bakıcı GOHAI tamamlayabilirsiniz15.
Ağız sağlığıyla ilgili yaşam kalitesini ölçmek için çeşitli anketler mevcuttur; en popüler Günlük Performansları Oral Etkileri dahil (OIDP)16, Ağız Sağlığı Etki Profili (OHIP)17,18, ve GOHAI. OIDP sıklığı ve şiddeti sekiz günlük performansları ölçer ama özellikle yaşlı hastalar için tasarlanmış değildir. OHIP başlangıçta 49-ekstre anket olarak tasarlanmış ama daha sonra 14 ifadeler (OHIP-14)19kısaltılmış oldu. Çeşitli çalışmalar OHIP-14 ve GOHAI etkinliğini karşılaştırdı. Tüm her iki değerlendirme karşılaştırılabilir olduğu sonucuna, birkaç çalışma yüksek ağız sağlığı ihtiyaçları olan yaşlı insanlar GOHAI ile daha iyi tespit edebilir göstermek rağmen, ve GOHAI oral işleyişi objektif değerlere karşı daha duyarlı olabilir20,21,22,23,24,25,26. Bu nedenle GOHAI’yi OHIP-14 üzerinden kullanmayı seçtik.
Radboud Oral Motor Envanterinin Yutma Alt Ölçeği
Disfaji (yutma güçlüğü) genellikle kas atrofisi nedeniyle yaşlı nüfusu etkiler. 75 yaş ın üzerindeki yaşlıların %35’ini etkileyebilir ve yetersiz beslenme ve aspirasyon zatürresi riskini büyük ölçüde arttırır27. Hasta nörolojik bir bozukluk varsa etkilenen hastaların yüzdesi% 50’den fazla artar (örneğin, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, multipl skleroz, inme, ve diğerleri)28. Disfaji çoğu objektif önlemler çok yaşlılar için invaziv, ya da bir profesyonel uzmanlık gerektirir (yani, klinisyen veya konuşma ve dil patolog) yanı sıra özel ekipman (yani, endoskop veya videofloroskop). Bu nedenle, doğrulanmış bir öz değerlendirme anketi kullanarak öğrenciler veri toplama veya bakıcılar hızlı bir uzmana sevk için bir hastada disfaji değerlendirmek gerekir iyi bir alternatiftir.
Disfaji için iki düzineden fazla öz değerlendirme anketi vardır, her hasta belirli bir tür için özel29,30,31,32. En kapsamlı ve popüler Yutma Kalitesi-of-Life (SWAL-QOL) anket33, hangi hastaların birçok farklı türleri için tasarlanmıştır, nörodejeneratif bozuklukları olan hastalar da dahil olmak üzere. Ancak, bu anket oldukça uzun, 44 sorudan oluşmaktadır.
Bir hasta anketler bir pil yanıtlarken boğulmuş ve uzun oturumlar için otururken, özellikle hasta yaşa bağlı bir bozukluk yaşıyorsa, sınav verileri toplamak olabilir. ROMP başlangıçta disfaji, sialorrea ve PD10olan hastalarda konuşma sorunları ölçmek için oluşturuldu. ROMP’nin yutma kısmı 5 noktalı Likert ölçeği yanıt seçeneğine sahip 7 sorudan oluşur(Tablo 2). Kısa sürede ve hatta zayıf yaşlılarda uygulanabilir. Bu nedenle, bu derleme ROMP yutma kısmını içerir. Araştırma amacıyla, araştırmacılar araştırma hedefleri için en iyi seçeneğin kullanımını sağlamak için diğer yutma değerlendirme anketlerini değerlendirebilirler32.
Screener bileşenleri (hastaların ağız sağlığı nın ekranlı derecelendirmesi)
Kısa Ağız Sağlığı Durum Muayenesi ve Basitleştirilmiş Ağız Hijyeni İndeksi
Ağız sağlığı yıllar içinde, daha yaşlı dişlerini tutmak ve böylece son yıllarda 34 içine ağız bakımı ihtiyacı ile düzeldi34,35. Ancak bu nüfusun bazı sektörleri ağız sağlığının kötü olduğu bir durumda. Özellikle, uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan yaşlı insanlar ve yaşa bağlı hastalıklar acı çürük (yani, boşluklar), dişeti iltihabı, plak birikimi, protez sorunları ve mukozal lezyonlar36,37,38,39dahil olmak üzere yaygın oral sorunlar var. İdeal olarak, yaşlı en az iki kez bir yıl ve uzun vadeli bir bakım tesisine kabul üzerine bir diş ziyareti var, ama çoğu zaman bu durum böyle değildir. Bizim ağız sağlığı değerlendirme nin son iki bileşeni ağız boşluğu gözlem istihdam ama diş uzmanlık veya profesyonel diş aletleri gerek kalmadan.
Birkaç ağız sağlığı değerlendirmeleri bir lay veya deneyimsiz kişi için ağız sağlığını değerlendirmek için tasarlanmıştır. Günlük Ağız Hijyeni Faaliyetleri (ADOH) endeksi, ağız hijyenini gerçekleştirmek için fiziksel yeteneğin bir değerlendirmesidir ve yaşlı bir bireyin tam diş ipi, fırçalama, topikal florür uygulaması ve oral durulama40’ıdeğerlendirir. Bu araç yaşlılar tarafından ağız hijyeni kapasitesinin aşamalı kaybı kaydetmek için iyi bir seçenek ise, oral durumunu değerlendirmek değil ve dahil ve zaman alıcı. Hemşirelik Personeli için Ağız Sağlığı Tarama Aracı (OHSTNP) son zamanlarda yayınlandı ve41doğrulandı. Bu sözlü tarama aracı, bohse çok benzer birçok dahil olmak üzere 12 öğe vardır. Tarama, öğün alımı ve yutma sırasında temel beslenme ve oral işleyişin değerlendirilmesi içerir. Ancak, başka hiçbir çalışma geçerliliğini doğrular. Ağız Sağlığı Değerlendirme Aracı (OHAT) 8 maddelik bir araçtır, BOHSE türetilmiştir, yaygın demans42olanlar da dahil olmak üzere uzun süreli bakım sakinleri, ağız sağlığı ekran için kullanılır. Bu nedenle, bohse(Tablo 3)iyi kurulmuş, güvenilir, doğrulanmış ve lay personel11,42,43tarafından kullanılabilir olarak içerir. Plak birikiminin ölçülmesi dahil etmek için, biz OHI-S eklendi (Tablo 4) hemşireler yardımcı olmak için bir değişiklik ile, bakıcılar, ve sağlık öğrencileri kolayca diş lisans kısıtlamaları müdahale etmeden enkaz indeksi hesaplamak12,44.
Birlikte, bu dört ağız sağlığı değerlendirmeleri hızlı bir diş atıfta önce evde yaşlı bireylerin ağız sağlığı durumunu değerlendirmek için hemşireler ve bakıcılar tarafından kullanılabilecek kısa ve kolay bir değerlendirme aracı oluşur, uzun vadeli bakım ve hatta hastanede Profesyonel. Bu derleme aynı zamanda araştırma ve hasta etkileşimi sağlık öğrencileri meşgul için yararlıdır, özellikle gelecekteki diş profesyonelleri artan yaşlı nüfus için bakım yardımcı.
Burada ağız sağlığını değerlendirmek için yaygın olarak erişilebilir ve kapsamlı bir metodoloji gösteriyoruz. Bu araçlar GOHAI9,ROMP10yutma alt ölçek , BOHSE11, ve OHI-S12içerir. Şu anda, diş hekimleri, diş hekimleri, diş hekimleri, diş hijyenistler ve diş asistanları gibi ağız sağlığı profesyonelleri neredeyse sadece ağız sağlığı değerlendirmek. Onlar eğitim avantajı var, diş sandalye, …
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışmayı Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği finanse etti.
Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs | Henry Schein | 916553 | |
Non-latex examination gloves | VWR | 76246-462 | any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth |
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight) | VWR | 500033-336 | any vendor will do; unnecessary, but helpful |
Sterile, individually wrapped tongue depressor | VWR | 500011-108 | any vendor will do |