Мы описываем клинический алгоритм, основанный на многолетнем передовом опыте диагностики и хирургического лечения спондилодисцита человека в крупнейшем медицинском центре Синьцзян-Пасторальского района Китая.
Брюселлар спондилодисцит (BS) является наиболее распространенным и значительным остеоартикулярным представлением человеческого бруцеллеза, который обычно проявляется в пастырских общинах. Трудно дифференциально диагностировать и обычно приводит к необратимым неврологическим дефицитом и деформациям позвоночника. Первоначальный диагноз BS основан на клинических результатах и радиографических оценках, и подтвержденный диагноз должен быть установлен путем изоляции видов Brucella от крови и/или стандартного теста агглютинации трубки. Особенно выделяется дифференциальная диагностика мультифокальных ХБ от дегенеративных заболеваний дисков или туберкулеза. Хирургический подход, эндоскопический или открытый, демонстрируется подробно, сопровождается радиографическими доказательствами структурного сжатия или серьезной нестабильности. Кроме того, объясняются важнейшие хирургические шаги, включая односвуковую трансфораминовую декомпрессию, разбрасывание, межтело-слияние и внутреннюю фиксацию. Кроме того, решаются вопросы периоперационного ухода и послеоперационной реабилитации. В совокупности этот клинический алгоритм представляет собой практическое руководство, которое дало существенно удовлетворительные результаты в последние десятилетия, которые также могут быть введены для крупномасштабного применения для управления ТОЧКИ человека, особенно в эндемичных регионах.
С более чем полмиллиона новых случаев ежегодно, человеческий бруцеллез стал проблемой общественного здравоохранения и остается огромнымбременем во всем мире 1,2,3,4. BS, как наиболее распространенное и тяжелое остеоартикулярное проявление бруцеллеза человека, включает в себя несколько структур, включая позвонки органов, межпозвонковый диск,и параспинаальные структуры 5,6. Это происходит часто в люмбосакальной зоне и нуждается в дифференцировании от других инфекционных заболеваний из-за его неспецифическихклинических характеристик 7,8. Несмотря на значительные успехи в исследованиях за последние десятилетия, точная и своевременная диагностика BS по-прежнему является проблемой для врачей из-за его позднего начала радиологических выводов, медленные темпы роста в культурах крови, и сложность его серодиагностики9. Таким образом, человеческий BS остается клинически недодиагностированных и заниженных. Хотя в последние десятилетия наблюдается все более быстрый прогресс в внедрении и популяризации нескольких терапевтических руководящих принципов, до сих пор нет консенсуса для оптимального механизмауправления 10. Частые рецидивы, отказ лечения, и sequelae сообщается постоянно11.
Следует отметить, BS может быть серьезно изнурительных и отключить, даже если это редко приводит к летальному исходу. Если он не рассматривается надлежащим образом, возможные серьезные sequelae может быть вызвано в том числе постоянные боли в спине, неврологический дефицит, и даже кифотическойдеформации 12,13. Антибиотикотерапия является ядром в лечении BS и дает в целом многообещающие результаты9. Тем не менее, некоторые пациенты могут потребовать хирургического лечения, если неврологические дисфункции, спинномозговой нестабильности, формирования абсцесса, неразрешимой боли, или предыдущие неудовлетворительные ответ на консервативные методы лечения наблюдаются. Хирургическое вмешательство остается спорным. Различные хирургические процедуры для разорения и слияния были описаны для инфекционных заболеваний поясничного отдела позвоночника, включая передние только, только задние, и комбинированныеподходы 14,15,16. Здесь были представлены диагностические рекомендации для человека BS и для одной стадии хирургического лечения с трансфораминной декомпрессии, разбрасывания, межтелого синтеза, и внутренней фиксации с помощью заднего только подход. Подробный протокол этого метода приведен ниже.
Настоящее руководство по диагностике и хирургическому лечению ХБ человека с подробным протоколом и удовлетворительными клиническими данными репрезентативных когорт показывает клиническую эффективность и предлагается для широкомасштабного применения для управления ХБ человека, о?…
The authors have nothing to disclose.
Д-р Сяоюй Цай признает финансовую поддержку со стороны Китайского стипендиального совета. Эта работа финансировалась Фондом естественных наук провинции Синьцзян,. Р. Китай (No 2016B03047-3).
Absorbable gelatin sponge | Chuhe Medical Devices Co., Ltd. | AWZ-035-XSMJHM-AD. | 60 mm x 20 mm x 5 mm |
Box curette | Rudischhauser GmbH | R16-BD2310-ST | Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
Bone graft funnel | Rudischhauser GmbH | R19-K00000-FU | Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter) |
Bone pusher | Rudischhauser GmbH | R19-EK4110-00 | Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter) |
Bone rongeur | Vet Direct & VETisco | EC-RG-BO-180 | Length: 180 mm |
Iodophor (1%) | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 14975I | Volume: 500 mL |
Nerve retractor | Rudischhauser GmbH | R16-HD1710-00 | Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter) |
Osteotome 1 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-08 | Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
Osteotome 2 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-10 | Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm |
Pedicle screw | DePuy Synthes Companies | 199723540 | Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm |
DePuy Synthes Companies | 199723545 | Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723550 | Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723640 | Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723645 | Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723650 | Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723740 | Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723745 | Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm | |
DePuy Synthes Companies | 199723750 | Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm | |
Securo Drain | Dispomedica GmbH | 1.33578 | Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml |
Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 15935S | Volume: 500 mL |
Straight rod | DePuy Synthes Companies | 1797-62-480 | Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm |
Streptomycin sulfate, Powder | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | P06-11025P | Size: 1 g |