Summary
Deze experimentele interventie onderzoekt de lichaamstevredenheid van ouderen. Het doel is om een specifieke interventie te vergelijken met een ander algemeen programma en te bepalen welke effectiever is voor het verbeteren van de lichaamstevredenheid bij mensen ouder dan vijftig jaar.
Abstract
Voor de meeste mensen is lichaamstevredenheid cruciaal om zowel een positief zelfbeeld als zelfrespect te ontwikkelen, en daarom kan het de geestelijke gezondheid en het welzijn beïnvloeden. Dit idee is getest met jongere mensen, maar geen studies onderzoeken of lichaamsbeeldinterventies nuttig zijn wanneer mensen ouder worden. Dit onderzoek valideert een specifiek programma ontworpen voor ouderen (IMAGINA Specific Body Image Program). Dit wordt gedaan door gebruik te maken van een gemengd experimenteel ontwerp, met vergelijkingen tussen proefpersonen en binnen proefpersonen die zich richten op lichaamstevredenheid voor en na experimentele behandeling, waarbij twee groepen worden vergeleken. Met behulp van deze experimentele methodologie is het mogelijk om het effect van de interventie in een groep van 176 mensen te identificeren. De score verkregen met de Body Shape Questionnaire (BSQ) was de afhankelijke variabele en het IMAGINA-programma was de onafhankelijke. Wat betreft leeftijd, geslacht, relatiestatus, seizoen en verblijfsomgeving, dit waren gecontroleerde variabelen. Er waren significante verschillen in lichaamstevredenheid tussen de twee programma's, waardoor betere resultaten werden verkregen met IMAGINA. De gecontroleerde variabelen hadden een veel minder significant effect dan de behandeling. Daarom is het mogelijk om de lichaamstevredenheid bij oudere volwassenen te verbeteren door middel van interventies die vergelijkbaar zijn met de hier gepresenteerde.
Introduction
In westerse samenlevingen is er goed, gezond en jong uitzien erg belangrijk om je goed te voelen, erbij te horen, met anderen om te gaan en succesvol te zijn, en een kernelement van het zelfconcept en zelfrespect te worden. Hoe tevreden een persoon is met haar/zijn lichaam hangt af van de persoonlijke waarneming, in het bijzonder met hoe hij/zij zich voelt, waarneemt, zich voorstelt en reageert op het fysieke uiterlijk en het functioneren van het lichaam1,2. Volgens deze definitie is het mogelijk om binnen deze constructie twee kwalitatief verschillende dimensies te identificeren. Aan de ene kant is er de waarnemingsdimensie, die afhangt van het evalueren van de grootte, vorm en verhoudingen van het lichaam zelf; aan de andere kant is er het cognitief-emotionele domein (d.w.z. 'lichaamstevredenheid'3), dat het onderwerp is van dit onderzoek.
In wezen is lichaamstevredenheid de mate van acceptatie van een persoon van zijn of haar fysieke uiterlijk4, wat slecht is als deze beoordeling het zelfvertrouwen negatief en positief beïnvloedt wanneer het het persoonlijke vertrouwen in interactie met anderen verhoogt5,6. Traditioneel wordt aangenomen dat wanneer een persoon ouder wordt en de laatste levensfase ingaat (met de leeftijd van 50 als het afkappunt voor de middelbare leeftijd), de zorgen over het lichaamsbeeld aanzienlijk afnemen. Met andere woorden, er wordt aangenomen dat perceptuele vervormingen over het lichaamsbeeld typisch in de adolescentie en jeugd6,7,8 zeldzaam zijn bij oudere mensen9,10. De reden is dat de focus van bezorgdheid verschuift van gewicht en fitheid naar andere significante fysieke defecten die meer geassocieerd zijn met een gebrek aan gezondheid en fysieke achteruitgang.
In deze lijn heeft de wetenschappelijke literatuur aangetoond dat de belangrijkste zorgen over het fysieke uiterlijk van oudere mensen zich richten op de tekenen van veroudering, zoals verlies van fitheid, rimpels en veroudering van de huid, haaruitval en grijs haar, lichaamsgeur, onder anderen11,12. Er is ook betoogd dat de perceptie van deze verouderingsverschijnselen een evolutionaire en adaptieve rol speelt, omdat het mensen in staat stelt zich geleidelijk bewust te worden van veroudering, waardoor de transformatie en verslechtering van het fysieke uiterlijk wordt geaccepteerd. Hoewel dit misschien juist is, is het niet minder waar dat verouderingsbewustzijn de lichaamstevredenheid negatief beïnvloedt. Niet tevergeefs, het wijdverspreide fenomeen van 'midlifecrisis' verwijst naar een kantelpunt waarin de persoon begint te beseffen dat hij / zij ouder wordt en in sommige gevallen gaat dit gepaard met het ervaren van depressieve symptomen die, als ze niet goed worden aangepakt, het persoonlijke welzijn en de geestelijke gezondheid kunnen verstoren11,13.
De psychologische en emotionele implicaties afgeleid van het senescentiebewustzijn zijn bestudeerd14. In die zin wordt de verslechtering van het fysieke uiterlijk beschouwd als het meest onmiskenbare teken dat iemand kan ervaren met betrekking tot de komst van senescentie15. Dit gaat gepaard met het gevoel een irrelevante en ondergewaardeerde maatschappelijke rol te spelen 16. Daarom is zelfidentificatie als 'oudere' onherstelbaar gekoppeld aan een geleidelijke acceptatie van nieuwe beperkingen en ongunstige omstandigheden. Zo begint de oudere persoon moeilijkheden en emotionele problemen te ervaren, zoals angst, stress of depressie. Kortom, de persoon kan zichzelf identificeren met negatieve sociale rollen terwijl hij de fysieke beperkingen die gepaard gaan met ouder worden slecht accepteert17,18.
In verschillende leeftijdsgroepen, zoals adolescenten en jongeren, is bekend dat tevredenheid en lichaamsbeeld kunnen verbeteren met interventieprogramma's1,19. Voorbeelden hiervan zijn de bekende interventies van Cash (1997)20 en PICTA (Preventive program on body image and eating disorders in Spanish) van Maganto, del Río en Roiz (2002)21, evenals enkele recentere programma's (Kilpela et al., 2016)22, Halliwell et al. (2016)23, McCabe et al. (2017)24 of Bailey, Gammage en Van Ingen (2019)25 . Geen van hen richt zich echter op volwassen mensen en richt zich voornamelijk op vrouwen, behalve de interventie ontwikkeld door Sánchez-Cabrero (2012)26 genaamd 'IMAGINA' die deze studie beoogt te valideren. Laten we aannemen dat een therapeutische interventie op het lichaamsbeeld kan bijdragen aan zelfacceptatie en een positief zelf kan ontwikkelen bij jonge mensen. Er is geen reden om het niet toe te passen en in te grijpen bij ouderen die te maken hebben met radicale veranderingen in hun lichaam27,28,29.
Het experimentele ontwerp is de meest effectieve methodologie voor het bepalen van causale relaties en het evalueren of een therapeutische interventie verbeteringen oplevert. Ten eerste is het noodzakelijk om het interventie-effect te isoleren van de rest van de tussenliggende variabelen, iets dat in de sociale wetenschappen erg duur en complex is, omdat de factoren die kunnen beïnvloeden bijna ontelbaar zijn. Ten tweede vereist het ook een pre-post-behandelingsvergelijking, vergelijkingen tussen controle- en experimentele groepen, de randomisatie van de deelnemers in de omstandigheden van controle en behandeling, evenals de studie van de meest relevante interveniërende variabelen. Dit experiment volgt dus twee hoofddoelstellingen: (1) het analyseren van de verbetering van de tevredenheid met het lichaamsbeeld van personen ouder dan 50 jaar die zich inschrijven voor een specifiek programma van lichaamstevredenheid in vergelijking met de vooruitgang die is geboekt in een algemeen programma (niet-specifiek); (2) het onderzoeken van de relatie tussen lichaamstevredenheid en tussenliggende variabelen zoals leeftijd, geslacht, relatiestatus, tijd van het jaar van deelname en wonen in een grootstedelijke of landelijke woonplaats.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
De commissie heeft het Protocol inzake wetenschappelijk gedrag en ethiek van de Alfonso X el Sabio Universiteit herzien. Ook heeft een groep wetenschappers buiten het onderzoeksteam het volledige experimentele proces gecontroleerd en goedgekeurd. Om deelname aan de studie mogelijk te maken, was het noodzakelijk om een geïnformeerde toestemming te ondertekenen die accepteert om zich in te schrijven voor het programma, zoals aanbevolen door de Verklaring van Helsinki30. Vóór de inschrijving werd ervoor gezorgd dat geen van de deelnemers enige psychologische stress of schade zou lijden als gevolg van de interventie.
1. Voer de veldstudie uit
OPMERKING: Het experimentele ontwerp volgt een gemengd ontwerp, met metingen tussen proefpersonen (experimentele en controlegroepen) en herhaalde metingen voor en na de behandeling. Dit experimentele ontwerp maakt het mogelijk om het effect van de behandeling (de resultaten verkregen in een specifiek lichaamstevredenheidsprogramma) te isoleren van andere variabelen die verband houden met de individuele verschillen, aangezien de lichaamstevredenheid voor en na de behandeling werd gemeten. De studie vergelijkt ook de behandeling met wat er gebeurde bij deelname aan een niet-specifiek interventieprogramma (controlegroep) dat het manipulatie-effect tijdens de interventie isoleerde. Deelnemers werden willekeurig toegewezen in de experimentele en controleomstandigheden, waardoor de optimale omstandigheden voor het uit te voeren experiment werden gegarandeerd.
- Selectie van onderzoeksinstrumenten
- Kies een psychosociaal programma gericht op het verbeteren van het lichaamsbeeld bij ouderen die geschikt zijn voor het doel van het onderzoek. In dit geval was de gekozen optie imagina-programma van Sánchez-Cabrero (2012)26 omdat het aan alle vereisten voldoet.
OPMERKING: Het criterium om het experimentele instrument te selecteren was het volgende: (1) het moest een programma zijn specifiek voor lichaamstevredenheid; (2) het moet perfect zijn aangepast aan ouderen; (3) het moet een groepsprogramma zijn dat de nadruk legt op sociale interactie tussen deelnemers; (4) het moet 6 tot 10 sessies van elk 60-120 minuten duren, zodat gedrags- en gedragsveranderingen consistent kunnen worden bereikt. - Kies een algemeen psychosociaal programma voor ouderen om te werken in groepen die aan alle vereiste voorwaarden voldoen en dienen als een controlevergelijking. In dit experiment is het programma 'Promoting Healthy Aging: Consistent Health', gerund door het Spaanse Rode Kruis31 omdat het de beste beschikbare optie was.
OPMERKING: Het criterium om het controleprogramma te selecteren is dat (1) het moet voortbouwen op positieve sociale interactie zonder zich te concentreren op het lichaamsbeeld; (2) het moet zijn ontworpen om in groepen te werken; (3) het moet geschikt zijn voor ouderen; (4) het moet een schema hebben dat vergelijkbaar is met het experimentele interventieprogramma. - Kies een wetenschappelijk instrument om de tevredenheid met het lichaamsbeeld bij oudere mensen te evalueren. De Body Shape Questionnaire (BSQ) van Cooper, Taylor, Cooper en Fairburn (1987)33 werd beschouwd als het meest geschikte instrument voor de onderzoeksdoelen.
OPMERKING: Het criterium voor de selectie van het wetenschappelijke instrument om de tevredenheid van het lichaam op oudere leeftijd te evalueren, was dat (1) het een peer-reviewed en gepubliceerd instrument moest zijn; (2) het meet de tevredenheid van het lichaam en heeft convergente validiteit met andere wetenschappelijke instrumenten; (3) het moet kort en eenvoudig aan te passen zijn aan de oudere bevolking (3) het moet in het Spaans worden vertaald en voor de Spaanse bevolking worden geschaald. - Ontwerp een vragenlijst (aanvullend bestand 1) om alle demografische gegevens en tussenliggende variabelen te verzamelen om in deze studie te controleren.
OPMERKING: De sociodemografische gegevens met betrekking tot leeftijd, geslacht en relatiestatus werden verzameld met een ad hoc specifieke vragenlijst. Leeftijd werd behandeld als een kwantitatieve en discrete variabele en de rest als dichotome categorische variabelen. Wat betreft 'seizoen van het jaar' en 'verblijfsomgeving', deze informatie werd geregistreerd door de onderzoeker die verantwoordelijk was voor het experiment.
- Kies een psychosociaal programma gericht op het verbeteren van het lichaamsbeeld bij ouderen die geschikt zijn voor het doel van het onderzoek. In dit geval was de gekozen optie imagina-programma van Sánchez-Cabrero (2012)26 omdat het aan alle vereisten voldoet.
- Bemonsteringsmethode
- Vraag de medewerking aan van een non-profit organisatie (NGO) die psychosociale programma's van groepstoepassing uitvoert voor ouderen op verschillende locaties.
- Selecteer tien verschillende locaties om de experimentele en controle psychosociale programma's toe te passen. De helft van hen woonde op het platteland (plaatsen met minder dan 1000 inwoners) en de andere helft woonde in grootstedelijke steden.
- Toepassing van experimentele en controle-interventies
- Voer de voorbehandelingsmeting van BSQ uit. Individuele metingen werden verzameld met papier en pen, maar de deelnemers bevonden zich in dezelfde ruimte als hun clustergroep.
- Doe meer dan acht sessies van beide psychosociale programma's (controle en experimenteel) op tien locaties.
OPMERKING: De programma's stonden onder toezicht van dezelfde persoon in twee verschillende seizoenen van het jaar: zomer en winter. In beide gevallen werden de activiteiten 's avonds gedaan, gedurende 4 weken en twee keer per week. In beide programma's werkten de deelnemers in groepen, met speelse activiteiten en sociale bijeenkomsten, waardoor de terugtrekking van de deelnemers drastisch werd verminderd. - Verzamel de meting na de behandeling van de BSQ.
OPMERKING: Individuele aanvragen werden verzameld met papier en pen, maar de deelnemers bevonden zich in dezelfde ruimte met hun clustergroep. Dit werd direct na afloop van de sessies gemaakt. De BSQ werd niet toegepast op die personen die niet naar alle sessies kwamen. Bijgevolg werden de resultaten van 10% van de steekproef in de eindanalyses weggelaten.
2. Digitaliseer de gegevens verkregen in de veldstudie
- Open de statistische software en ga naar File Menu | Nieuw | Gegevens, klik op het pictogram Gegevens en ga vervolgens naar Variabele weergave (figuur 1) en maak een statistische variabele voor elk van de volgende variabelen die in tabel 1 worden weergegeven.
| Naam variabele | Type | Waarden | Meten | Beschrijving |
| BSQ Voorbehandelingsmeting | Numeriek | 34-204 | Schub | Numeriek resultaat verkregen in de voorbehandeling |
| BSQ Nabehandeling | Numeriek | 34-204 | Schub | Numeriek resultaat verkregen bij de meting na de behandeling |
| Experimentele toestand | Dichotome variabele | {0, CONTROLE} / {1, EXPERIMENTEEL} | Nominaal | Of de deelnemer al dan niet in de experimentele of controleconditie is geweest |
| Geslacht | Dichotome variabele | {0, Man} / {1, Vrouw} | Nominaal | Het biologische geslacht van de deelnemer |
| Leeftijd | Numeriek | 50-85 | Schub | De leeftijd van de deelnemers gemeten in jaren |
| Stabiele relatiestatus | Dichotome variabele | {0, Met een huidige partner} / {1, Zonder huidige partner} | Nominaal | Of de deelnemer al dan niet een formele relatie heeft |
| Omgeving van Residence | Dichotome variabele | {0, Landelijk} / {1, Stedelijk} | Nominaal | Of de deelnemer al dan niet op het platteland woont (plaats van minder dan 1000 inwoners) of grootstedelijk (plaats van meer dan 1000 inwoners) |
| Seizoen van interventie | Dichotome variabele | {0, Koud} / {1, Warm} | Nominaal | Of de behandeling al dan niet in de winter of zomer plaatsvond |
Tabel 1: Belangrijkste kenmerken van de statistische variabelen van het onderzoek. Gedetailleerde beschrijving van de belangrijkste kenmerken van de onderzoeksvariabelen in hun digitaliseringsproces.
Figuur 1: Hoe variabelengegevens te importeren in het statistische softwarepakket. (1) Klik op het pictogram Gegevens ; (2) Klik op het pictogram Variabele weergave . Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
- Ga naar Data View in de statistische software (figuur 2) en vul voor elke deelnemer de gegevens in van de voor- en nametingen van de BSQ-test. Doe hetzelfde met de demografische en attributieve gegevens van de vragenlijst.
OPMERKING: De resultaten verkregen met de BSQ en de informatie met betrekking tot de sociaal-demografische gegevens van de studie werden verzameld in papier en pen, dus het was noodzakelijk om het één voor één te digitaliseren.- Maak een nieuwe variabele met het verschil tussen de pre- en post-BSQ-meting in de statistische software (gegevens verkregen met de test). Ga hiervoor naar Transform | Bereken variabele en wijs in het pop-upmenu een naam toe in Doelvariabele gap, selecteer vervolgens de voorbehandelingsvariabele in het menu Type & Label... en verplaats deze naar Numerieke expressiekloof en klik vervolgens op het aftrekkingspictogram (-) op de rekenmachine.
- Selecteer daarna de nabehandelingsvariabele in het menu Type en label en verplaats deze opnieuw naar de tussenruimte voor numerieke expressie . Klik ten slotte op OK en vervolgens wordt de variabele gemaakt die rekening houdt met het verschil tussen voor- en nameting (figuur 3).
Figuur 2: Onderzoeksgegevens importeren in het statistische softwarepakket. Selecteer het pictogram Gegevensweergave . Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Hoe maak je een nieuwe variabele aan met het verschil tussen de voor- en nameting van de BSQ-test in de statistische software. (1) Klik op Transform | Rekenvariabele; (2) Wijs een nummer toe in doelvariabele gap; (3) Selecteer de voorbehandelingsvariabele in het menu Type & Label... en verplaats het naar numerieke expressiekloof; (4) Klik op het aftrekkingspictogram (-) op de rekenmachine; (5) Selecteer de nabehandelingsvariabele in het menu Type & Label en verplaats deze naar numerieke expressiekloof; (6) klik op het ok-pictogram. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
3. Statistische analyses
- Kijk naar de betrouwbaarheid en consistentie van BSQ-meting en test opnieuw met de Intraclass Correlation Coefficient (ICC) met het statistische softwarepakket.
- Selecteer hiervoor het menu Analyseren | Schaal | Betrouwbaarheidsanalyse, verplaats de BSQ-metingen voor en na de behandeling die in het experiment worden gebruikt naar het dialoogvenster Betrouwbaarheidsanalyse .
- Klik op Statistieken... en kies Intraclass Correlation Coefficient en de opties Two-Way Mixed en Consistency. Klik ten slotte op het ok-pictogram om de gewenste uitvoer te genereren (figuur 4).
Figuur 4: Hoe de interne consistentie van de vragenlijst te beoordelen. Selecteer Menu analyseren | Schaal | Betrouwbaarheidsanalyse. (1) Verplaats de variabelen die in het experiment worden gebruikt naar het dialoogvenster Betrouwbaarheidsanalyse; (2) Klik op het ok-pictogram. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
OPMERKING: De BSQ-metingen voor en na de behandeling hadden uitstekende betrouwbaarheids- en consistentiewaarden (ICC= 0,916).
- Voer de beschrijvende analyse uit met het statistische softwarepakket. Begin met beschrijvende statistieken zoals het rekenkundig gemiddelde en de standaarddeviatie (SD) voor de kwantitatieve variabelen 'BSQ pre-treatment', 'BSQ post-treatment' en 'Pre-post difference'. Eerst globaal, dan rekening houdend met elke categorie van de andere variabelen die in de studie zijn opgenomen. Bestudeer ten slotte de frequentieverdeling in de categorisch interveniërende en gecontroleerde variabelen.
- Als u deze analyse wilt uitvoeren, selecteert u Menu analyseren | Beschrijvende statistiek | Frequenties en, na de output, analyseren | Beschrijvende statistiek | Beschrijvend (figuur 5). Als u de beschrijvende statistieken van de kwantitatieve variabelen voor elke voorwaarde van de categorische variabelen wilt opgeven, selecteert u de optie Bestand splitsen in het hoofdmenu en kiest u in het pop-upmenu de categorische variabele die moet worden geanalyseerd en selecteert u de optie 'Uitvoer organiseren op groepen'; klik vervolgens op OK (figuur 6).
- Herhaal dit proces voor elke categorische variabele die in de studie wordt overwogen (experimentele toestand, tijd van het jaar, geslacht, burgerlijke staat en woonplaats).
Figuur 5: Hoe de beschrijvende analyse van de gegevens uit te voeren. Selecteer Menu analyseren | Beschrijvende statistiek | Frequenties en, na de uitvoer, | Beschrijvende statistiek | Beschrijvend. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Hoe de beschrijvende statistieken van de kwantitatieve variabelen voor elke voorwaarde van de gecontroleerde nominale interveniërende variabelen te specificeren. (1) Klik op het pictogram Bestand splitsen ; (2) Kies de categorische variabele die moet worden geanalyseerd en selecteer de optie Organiseer uitvoer door groepen; (3) Klik op het ok-pictogram. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
- Voer een gepaarde steekproef uit Student's t-test met het statistische softwarepakket om het lichaamsbeeld te onderzoeken voor en na deelname aan de twee voorwaarden (tussen-onderwerp IV-effect).
- Selecteer hiervoor Menu analyseren | Vergelijk Means | Gepaarde monsters t-Test, en in het dialoogvenster Gepaarde monsters t-test , zet BSQ voorbehandeling en BSQ nabehandeling als niveau 1 en 2 (figuur 7).
- Om de gepaarde voorbeelden van de t-test van de student op te geven volgens elke categorische variabele (experimentele toestand, geslacht, burgerlijke staat, tijd van het jaar en woonplaats) selecteert u de optie Bestand splitsen in het hoofdmenu en kiest u in het pop-upmenu de categorische variabele die moet worden geanalyseerd en selecteert u de optie 'Uitvoer organiseren op groepen' en klikt u op OK (figuur 6).
- Herhaal dit proces vóór elke analyse voor elke nominale variabele (tijd van het jaar, geslacht, burgerlijke staat en woonplaats).
Figuur 7: Hoe gepaarde voorbeelden uit te voeren Student t-Test analyse. (1) Selecteer Analyze Menu | Vergelijk Means | Gepaarde monsters t-Test; (2) bsq voorbehandeling en bsq nabehandeling als niveau 1 en 2; (3) Klik op het ok-pictogram. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
- Voer een one-way ANOVA-analyse uit met het statistische softwarepakket om het effect van elk programma (intergroep IV-effect), geslacht, relatiestatus, tijd van het jaar en woonplaats te zien.
- Selecteer hiervoor Menu analyseren | Vergelijk Means | One-Way ANOVA (Figuur 8), en in het one-way ANOVA dialoogvenster, zet de variabelen BSQ pre-treatment, BSQ post-treatment en het pre-post verschil in de Dependent List en de experimentele conditie variabele als de Factor.
- Herhaal dit proces voor elk van de nominale variabelen (experimentele toestand, geslacht, relatiestatus, tijd van het jaar en woonplaats). De output toont de statistische significantie van de BSQ-voorbehandeling, BSQ-nabehandeling en het pre-postverschil als een discrete kwantitatieve variabele door de middelen te vergelijken met de F-verdeling van Snedecor (niet-rekening houdend met gelijkheid van varianties).
Figuur 8: Eenrichtingsanalyse uitvoeren. (1) Selecteer Menu analyseren | Vergelijk Means | Eenrichtingsverkeer ANOVA; (2) zet de variabelen BSQ voorbehandeling, BSQ nabehandeling en het pre-post verschil in de afhankelijke lijst en de experimentele toestandsvariabele als de factor; (3) Klik op het ok-pictogram. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
- Voer herhaalde metingen ANOVA-analyse uit met het statistische softwarepakket met behulp van de Pillai's Trace en Wilks 'Lambda-statistieken, omdat ze tegenovergestelde en complementaire resultaten bieden van het inter-intragroepseffect van onafhankelijke variabelen.
- Selecteer hiervoor Menu analyseren | Algemeen lineair model | Herhaalde metingen en wijs in het dialoogvenster Herhaalde metingen een naam toe in het vak Naam van onderwerpfactor (bijvoorbeeld PRE-POST), plaats '2' in het vak Aantal niveaus en plaats bsq in het vak Metingsnaam . Klik ten slotte op het pictogram 'Definiëren' om over te schakelen naar het selectievakje variabele (figuur 9).
- Selecteer in dat pop-upmenu de voor- en namaatstaven van de test-BSQ als Within-Subjects Variables, de experimentele toestand als Between-Subjects Factor (s) en alle sociodemografische variabelen (tijd van het jaar, geslacht, leeftijd, burgerlijke staat en verblijfsomgeving) als Covariates.
- Voordat u het analyseresultaat verkrijgt, klikt u op Model en selecteert u 'Volledige factoriaal'; ga vervolgens naar 'Opties' en kies 'Schattingen van de effectgrootte' (zie figuur 10). Herhaal ten slotte het hele proces, maar kies in plaats van 'Volledige factoriaal' in Model te kiezen voor de optie 'Bouw aangepaste termen', waarbij de variabele 'Conditie' wordt gecombineerd met alle sociodemografische variabelen (tijd van het jaar, geslacht, leeftijd, burgerlijke staat en verblijfsomgeving) met behulp van het pictogram 'Door *'.
Figuur 9: ANOVA-analyse met herhaalde metingen configureren. (1) Selecteer Menu analyseren | Algemeen lineair model | Herhaalde maatregelen; (2) Wijs een naam toe in het vak Binnen-onderwerpfactornaam ; (3) Plaats '2' in het vak Aantal niveaus en klik op het pictogram Toevoegen ; (4) Plaats BSQ in de Maatregel naam vak en klik op Toevoegen pictogram; (5) Klik op het pictogram Definiëren . Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 10: Variabelen selecteren om ANOVA-analyses met herhaalde metingen uit te voeren. Selecteer de voor- en namaatstaven van de test BSQ als Within-Subjects Variables en de experimentele conditie als Between-Subjects Factor(s). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Het experimentele onderzoek volgde een gemengd ontwerp, met metingen tussen proefpersonen (experimentele en controlegroepen) en herhaalde metingen voor en na de behandeling.
IMAGINA-programma van Sánchez-Cabrero (2012)26 werd geselecteerd als het experimentele therapeutische programma om de tevredenheid over het lichaamsbeeld van oudere volwassenen in Spanje te verhogen. Het heeft acht groepssessies van elk 90-120 minuten, gericht op het vermaken en betrekken van deelnemers, met behulp van eerder ontworpen en geteste activiteiten, die dynamisch zijn en actieve deelname, teamwork en individuele reflectie vereisen. Lichaamsbeeld en zelfrespect zullen naar verwachting verbeteren door sociale participatie, communicatie, lichaamsbeeldworkshops en gezonde voedingsinformatie. Emotionele intelligentie wordt ook aangepakt, omdat de programma-activiteiten positieve relaties tussen deelnemers bevorderen en tegelijkertijd onrealistische en schadelijke zelfverwachtingen over het fysieke uiterlijk opnieuw evalueren. Ook is dit programma specifiek voor lichaamsbeeldinterventies en daarom is het de beste optie om te testen in hoeverre het nuttig is. Tot slot bleek uit het tevredenheidsonderzoek van de pilotfase een uitstekende acceptatie (score 9 op 10).
Het programma 'Promoting Healthy Aging: Consistent Health' voor ouderen31, van het Spaanse Rode Kruis, werd gekozen als controle-instrument. Het programma 'Promoting Healthy Aging: Consistent Health' is de afgelopen vijf jaar toegepast als een psychosociaal instrument om de gezondheid collectief te bevorderen met uitstekende goedkeuring. De tijdsduur is hetzelfde als IMAGINA (8 sessies van 90-120 minuten) en het heeft ook groepsinschrijving. Het bevordert sociaal contact zonder zich te richten op problemen met het lichaamsbeeld. Het programma omvat vreugdevolle groepsactiviteiten en gezonde gewoontentraining op basis van het 'Oefenboek en mentale behendigheidsactiviteiten voor ouderen' uitgegeven door het Spaanse Rode Kruis32.
Dit onderzoek vond plaats in het noordwesten van Spanje, dat kampt met ernstige vergrijzingsproblemen. De selectie van deelnemers gebeurde met clusterbemonstering, waarbij tien groepen mensen ouder dan vijftig jaar werden geïdentificeerd. De helft van hen woonde op het platteland (plaatsen met minder dan 1000 inwoners) en de andere helft woonde in grootstedelijke steden. In totaal deden 176 mensen onbaatzuchtig en zonder economische beloning mee. Deelnemers werden toegewezen aan de controle- en experimentele omstandigheden (de helft in het algemene programma en de helft in 'IMAGINA'), wat zorgde voor een vergelijkbare verdeling in beide groepen. En hetzelfde werd gedaan met de variabelen tijd van het jaar en verblijfsomgeving. Het rekenkundig gemiddelde van de leeftijd van de steekproef was 64,03 met een standaarddeviatie 64,03, met een standaarddeviatie (SD) van ± 8,06. Deelnemers waren 146 vrouwen (83%) en 30 mannen (17%), 93 ouder dan 65 jaar (gepensioneerd volgens het Spaanse arbeidssysteem) en 83 jonger dan 65 jaar (actieve bevolking in termen van arbeid). Er waren 15 alleenstaanden, 37 weduwen/weduwnaars, 117 deelnemers aan een formele relatie en slechts 7 gescheiden of gescheiden. Wat betreft verblijf en het seizoen van interventie, 63 wonen op het platteland en 113 kwamen uit grootstedelijke gebieden, 84 waren ingeschreven in het programma in de winter en 92 in de zomer. Ze waren allemaal blank (Europees-Kaukasisch) omdat deze plaats van Spanje zeer homogeen is, raciaal gesproken.
Als Afhankelijke Variabele (VD) in het experimentele onderzoek werd de Body Shape Questionnaire (BSQ) geselecteerd door Cooper, Taylor, Cooper en Fairburn (1987)33, vertaald en geschaald naar de Spaanse taal en cultuur door Raich et al. (1996)34. De belangrijkste kenmerken zijn:
● Het instrument bestaat uit 34 items volgens een Likert-schaal (van 1 (nooit) tot 6 (altijd).
● Het heeft bewezen een betrouwbaar wetenschappelijk hulpmiddel te zijn door verschillende studies die het gebruikten, en heeft een Cronbach's α tussen 0,95 en 0,97.
● Het heeft een goede externe validiteit met andere vergelijkbare wetenschappelijke instrumenten, zoals de body dissatisfaction subschaal van de EDI35 (Eating Disorders Inventory) of de MBSRQ36 (Multidimensional Body Self-Relations Questionnaire).
● Eindscore tussen 34 en 204.
● Scoren boven de 110 duidt op ontevredenheid over het lichaamsbeeld (Cooper et al., 1987)33.
BSQ was het gekozen wetenschappelijke instrument omdat het een van de meest gebruikte instrumenten is op dit wetenschappelijke gebied37,6. Ook is het bij meerdere gelegenheden aangepast aan andere talen en culturen, bijvoorbeeld Brazilië38, Colombia39, Noorwegen40 en Korea41, onder anderen. De psychometrische eigenschappen zijn uitstekend en het is geschaald naar de Spaanse taal en cultuur. Vanuit een lexicaal perspectief is de BSQ eenvoudig en kort genoeg om te gebruiken met oudere mensen, waardoor vermoeidheid wordt vermeden wanneer erop wordt gereageerd; zelfs laaggeletterden vinden het gemakkelijk om te reageren. Omdat de BSQ op grote schaal is gebruikt, is het mogelijk om dit onderzoek te vergelijken met andere studies die zijn uitgevoerd met jongere deelnemers, waardoor we de ontevredenheid van het lichaam in verschillende stadia en momenten van het leven kunnen onderzoeken. De laatste motivatie voor het gebruik van BSQ is dat geen enkel ander hulpmiddel voor lichaamstevredenheid voor ouderen wetenschappelijk is gevalideerd. Het creëren van een nieuw wetenschappelijk instrument zou dus aanzienlijke betrouwbaarheidsproblemen veroorzaken, waardoor het onmogelijk wordt om dit onderzoek te vergelijken met eerdere literatuur.
De verkregen resultaten maken het mogelijk om het effect van de experimentele aandoening te onderzoeken: de voordelen van deelname aan een lichaamsbeeldprogramma voor oudere mensen. Dit wordt gedaan door verschillen met de controleconditie en intrasubjectvariabiliteit (voorbehandeling gemeten) te onderzoeken.
Met betrekking tot het eerste onderzoeksdoel toont tabel 2 de effectgrootte in de experimentele en controlegroepen voor en nadat deelnemers in hen plaatsvonden (Cohen's d), en het verschil tussen deze twee momenten met een gepaarde steekproeftest.
| Experimentele groep (n=88) | Controlegroep (n=88) | ||||||||||||||
| Pre-test | Na de test | Voorbericht | Pre-test | Na de test | Voorbericht | ||||||||||
| M | SD | M | SD | M | SD | p | Cohen's d | M | SD | M | SD | M | SD | p | Cohen's d |
| 71.9 | 24.2 | 65.1 | 21.4 | 6.75 | 9.34 | 0.000 | 0.721 | 69.2 | 22.7 | 68.5 | 20.9 | 0.75 | 7.97 | 0.38 | 0.094 |
Tabel 2: Gemiddelden en standaardafwijkingen van de BSQ-test in zowel omstandigheden als momenten (pre, post) en pre-post-test verschil (gepaarde monsters test). Afkortingen, M = Gemiddelde; SD = standaarddeviatie; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
De output van de gepaarde monsters test (between-subject effect) laat zien dat de verbetering hoger is in het IMAGINA lichaamsbeeldprogramma dan in het algemeen (M=6,75 versus M=,75), en dit is statistisch significant (t =6,782, p =.000). De verbetering is niet significant in de controleconditie (t =.883, p =.380), wat een opmerkelijk resultaat laat zien van het IMAGINA-lichaamsbeeldprogramma in vergelijking met het NGO-programma (Cohen's d=.721 versus .094). De verkregen resultaten stellen ons in staat om het effect van beide omstandigheden (experimenteel en controle) en verschillen daartussen te identificeren. Meer specifiek zal een multivariate analyse worden uitgevoerd om te zien of het effect van IMAGINA hoger was dan het controleprogramma.
Tabel 3 toont een One-Way ANOVA (intergroup effect), die BSQ vergelijkt in de experimentele en controleconditie op elk moment (voor- en nabehandeling) en tussen de twee momenten (pre-post verschil). Deze resultaten laten zien dat het ontwerp tussen proefpersonen robuust is, aangezien zowel pre (F=.56, p =.455) als post-condition (F=.443, p =.506) niet-significante gemiddelde verschillen tussen beide condities vertonen. Integendeel, er is een significante verbetering in BSQ in het pre-post verschil (F = 12.734, p = 000), wat wijst op goede prestaties van de BSQ-test, ter ondersteuning van wat was waargenomen in de vorige analyses.
| Pre-test | Na de test | Voorbericht | |||||||
| F | p | Eta in het kwadraat | F | p | Eta in het kwadraat | F | p | Eta in het kwadraat | |
| 0.56 | 0.455 | 0.003 | 0.443 | 0.506 | 0.003 | 12.734 | 0.000 | 0.068 | |
Tabel 3: BSQ-verschillen op beide momenten (One-way ANOVA). Afkortingen, F = Snedecor's F; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
Ten slotte eindigt dit artikel met de wereldwijde resultaten verkregen in de experimentele en controleomstandigheden. Tabel 4 toont de output van de herhaalde metingen ANOVA (inter-intragroepeffect), wijzend op de effectiviteit van het IMAGINA-lichaamstevredenheidsprogramma (experimentele toestand) ten opzichte van de niet-specifieke (controleconditie). Het onderzoeken van een moderatie-effect in de resultaten van 'Conditievariabele' (door geslacht, leeftijd, burgerlijke staat, seizoen van het jaar en verblijfsomgeving als covariabel toe te voegen) maakt het mogelijk om te zien dat de multivariate contrasten van inter-intragroepinteractie-effect statistisch significant zijn (p =.000).
| Effect | Statistische instrumenten | Waarde | F | Gl. hyp. | Gl-fout | p | Gedeeltelijke Eta in het kwadraat |
| BSQ verschillen tussen de PRE en POST test | Pillai's Spoor | 0.038 | 6.586 | 1 | 169 | 0.011 | 0.038 |
| Wilks' Lambda | 0.962 | 6.586 | 1 | 169 | 0.011 | 0.038 | |
| Impact van de variabele "Conditie" (inter) over de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ-test (intra) | Pillai's Spoor | 0.079 | 14.432 | 1 | 169 | 0.000 | 0.079 |
| Wilks' Lambda | 0.921 | 14.432 | 1 | 169 | 0.000 | 0.079 | |
| Onderscheppen | MS=1659627,56 | 1729.82 | 1 | 174 | 0 | 0.909 | |
| MS= Gemiddeld vierkant | |||||||
Tabel 4: Multivariate Test. Afkortingen, F = Snedecor's F; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie; Hyp. DF = Hypothese Vrijheidsgraden; Fout DF = Fout Vrijheidsgraden; MS = Gemiddeld vierkant. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
Met betrekking tot de tweede doelstelling van deze studie, namelijk de rol die interveniërende variabelen speelden in verschillen in lichaamstevredenheid, toont tabel 5 het rekenkundig gemiddelde en de SD van BSQ in zowel omstandigheden als momenten van meting naar geslacht, burgerlijke staat, seizoen van jaar en omgeving van verblijf, evenals het grootte-effect (Cohen's d), tussen deze twee meetmomenten en de resulterende paired samples-test.
| Experimentele groep (n=88) | Controlegroep (n=88) | |||||||
| Pre-test | Na de test | Voorbestemmen | Pre-test | Na de test | Voorbestemmen | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | p (Cohen's d) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | p (Cohen's d) | |
| Geslacht | ||||||||
| VROUW (n=146) | 71,9 (25,2) | 65,3 (22,0) | 6,6 (9,85) | 0,000 (0,673) | 72,3 (21,4) | 71,3 (19,8) | 1,07 (8,29) | 0,277 (0,129) |
| MAN (n=30) | 71,5 (18,8) | 63,9 (18,2) | 7,57 (6,1) | 0,000 (1,239) | 55,2 (24,0) | 55,9 (21,6) | -,69 (6,37) | 0,672 (0,109) |
| Burgerlijke staat | ||||||||
| Met een huidige partner (n=117) | 73,9 (23,5) | 67,1 (21,9) | 6,76 (10,26) | 0,000 (0,437) | 71,3 (23,6) | 68,4 (22,2) | 2,9 (7,23) | 0,004 (0,184) |
| Zonder huidige partner (n=59) | 68,5 (25,3) | 63,4 (21,3) | 5,09 (8,8) | 0,002 (0,218) | 64,3 (20,0) | 66,5 (16,9) | -2,2 (7,7) | 0,153 (0,183) |
| Tijd van het jaar | ||||||||
| Zomer (n=92) | 72,1 (21,2) | 67,7 (20,0) | 4,40 (9,46) | 0,003 (0,465) | 70,2 (22,5) | 69,4 (20,1) | 0,78 (8,93) | 0,562 (0,088) |
| Winter (n=84) | 71,6 (27,5) | 62,2 (22,8) | 9,44 (8,54) | 0,000 (1,104) | 68,2 (23,1) | 67,5 (21,8) | 0,72 (6,93) | 0,499 (0,104) |
| Woonplaats | ||||||||
| Landelijk (n=63) | 70,2 (18,4) | 66,0 (19,1) | 4,21 (8,69) | 0,008 (0,484) | 65,6 (20,6) | 64,6 (17,8) | 0,93 (9,28) | 0,593 (0,100) |
| Stedelijk (n=113) | 72,9 (27,3) | 64,6 (22,9) | 8,35 (9,45) | 0,000 (0,887) | 71,0 (23,6) | 70,3 (22,1) | 0,66 (7,33) | 0,491 (0,090) |
Tabel 5: Leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, tijd van het jaar en verschillen in verblijfsomgeving (gepaarde steekproeftest). Afkortingen, M = Gemiddelde; SD = standaarddeviatie; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
Mannen waren meer tevreden met hun fysieke uiterlijk dan vrouwen, wat duidelijker is na deelname aan de experimentele conditie met het specifieke lichaamsbeeldprogramma (Post-test). Inderdaad, het verschil tussen de maat van de BSQ vóór en onmiddellijk na de interventie is statistisch significant voor beide geslachten alleen in de experimentele toestand na deelname aan het IMAGINA-programma (Vrouwen: t = 5.756, p = .000; Mannen: t =4.646, p =.000).
Wat de relatiestatus betreft, zijn deelnemers binnen een relatie ongelukkiger met hun fysieke verschijning in de toestand voor en na de behandeling. Dit gebeurt zowel in de controle- als experimentele groepen, wat aangeeft dat het ontbreken van een partner positief gerelateerd is aan tevredenheid met het lichaamsbeeld; dit verbetert echter ook hun lichaamstevredenheid aanzienlijker tijdens hun deelname aan IMAGINA (M = 6,76 versus M = 5,09). Deze resultaten zijn significant voor deelnemers met of zonder relaties in de experimentele toestand.
Het seizoen van het jaar van het programma had geen significante invloed op individuen in de controlegroep, maar het beïnvloedde die in de experimentele groep (IMAGINA-programma). Imagina-programma kreeg hogere scores in de winter dan in de zomer (respectievelijk M = 9,44 en M = 4,40), hoewel de verbetering significant was in beide tijden van het jaar (respectievelijk p = .003 en p = .000).
Ten slotte, met betrekking tot de verblijfsomgeving, was de verbetering hoger voor grootstedelijke individuen (M = 8,35) dan bij plattelandspersonen (M = 4,21) in de experimentele toestand. De grootte van het effect is significant in de experimentele groep, maar niet in de controlegroep, zoals het gebeurt met de rest van de sociodemografische variabelen. Nogmaals, geen van de groepen van de controleconditie behaalde significante resultaten.
Zoals te zien is, hebben geslacht, seizoen van het jaar en verblijfsomgeving minder effect op lichaamstevredenheid in controlegroepen dan in de IMAGINA-programmagroepen (experimentele toestand), zoals blijkt uit Cohen's d. Meer specifiek, kijkend naar het intergroepseffect (IV) in tabel 6, is het mogelijk om te zien hoe de output verkregen in de One-Way ANOVA aantoont dat de meeste significante verschillen zich in de pre-post verschillen bevinden. Bovendien heeft het pre-post verschil meer effectgrootte (Eta Squared) dan de pre- en post-measures alleen.
| Pre-test | Na de test | Voorbestemmen | ||||||||
| F | p | Eta in het kwadraat | F | p | Eta in het kwadraat | F | p | Eta in het kwadraat | ||
| Geslacht | ||||||||||
| VROUW | 0.001 | 0.97 | 0.017 | 1.779 | 0.184 | 0.012 | 10.576 | 0.001 | 0.068 | |
| MAN | 2.809 | 0.105 | 0.091 | 1.264 | 0.270 | 0.043 | 2,120 | 0.156 | 0.070 | |
| Burgerlijke staat | ||||||||||
| Met een huidige partner | 0.355 | 0.552 | 0.003 | 0.100 | 0.752 | 0.001 | 5,525 | 0.020 | 0.046 | |
| Zonder huidige partner | 0.483 | 0.49 | 0.008 | 0.369 | 0.546 | 0.006 | 11,200 | 0.001 | 0.164 | |
| Tijd van het jaar | ||||||||||
| Zomer | 0.057 | 0.812 | 0.001 | 1.499 | 0.225 | 0.019 | 3.929 | 0.051 | 0.049 | |
| Winter | 1.224 | 0.271 | 0.013 | 0.014 | 0.905 | 0.000 | 9.288 | 0.003 | 0.089 | |
| Woonplaats | ||||||||||
| Landelijk | 0.014 | 0.906 | 0.000 | 0.321 | 0.573 | 0.005 | 1.635 | 0.206 | 0.026 | |
| Stedelijk | 0.858 | 0.356 | 0.008 | 0.058 | 0.809 | 0.001 | 11.949 | 0.001 | 0.097 | |
Tabel 6: BSQ-interanalyse naar leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, tijd van het jaar en woonomgeving in alle omstandigheden (One-way ANOVA). Afkortingen, F = Snedecor's F; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
Ten slotte toont tabel 7 de multivariate analyses met herhaalde metingen (tussen-intragroepeffect) die aantonen dat leeftijd, geslacht, het hebben van een stabiele partner, het seizoen van het jaar en de omgeving van verblijf de effectiviteit van de behandeling (IMAGINA-programma) niet verstoren, omdat het effect niet significant is.
| Effect | Statistisch instrument | Waarde | F | Gl. heup. | Gl. fout | p | Gedeeltelijke Eta in het kwadraat |
| Impact van de variabele gender (inter) op de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ (intra) -test, rekening houdend met de variabele conditie (inter) | Pillai's Spoor | 0.003 | 0.266 | 2 | 165 | 0.767 | 0.003 |
| Wilks' Lambda | 0.997 | 0.266 | 2 | 165 | 0.767 | 0.003 | |
| Impact van de variabele leeftijd (inter) op de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ (intra) -test, rekening houdend met de variabele conditie (inter) | Pillai's Spoor | 0.030 | 2.558 | 2 | 165 | 0.081 | 0.03 |
| Wilks' Lambda | 0.970 | 2.558 | 2 | 165 | 0.081 | 0.03 | |
| Impact van de variabele burgerlijke staat (inter) op de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ (intra) -test, rekening houdend met de variabele conditie (inter) | Pillai's Spoor | 0.028 | 2.389 | 2 | 165 | 0.095 | 0.028 |
| Wilks' Lambda | 0.972 | 2.389 | 2 | 165 | 0.095 | 0.028 | |
| Impact van de variabele tijd van het jaar (inter) op de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ (intra) -test, rekening houdend met de variabele conditie (inter) | Pillai's Spoor | 0.010 | 0.804 | 2 | 165 | 0.449 | 0.010 |
| Wilks' Lambda | 0.990 | 0.804 | 2 | 165 | 0.449 | 0.010 | |
| Impact van de variabele woonplaats (inter) op de PRE- en POST-behandelingsmeting van de BSQ (intra) -test, rekening houdend met de variabele conditie (inter) | Pillai's Spoor | 0.011 | 0.882 | 2 | 165 | 0.416 | 0.011 |
| Wilks' Lambda | 0.989 | 0.882 | 2 | 165 | 0.416 | 0.011 |
Tabel 7: Multivariate contrasten van leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, tijd van het jaar en omgeving van verblijf (inter- en intra-analyses). Afkortingen, F = Snedecor's F; p = waarschijnlijkheidswaarde of significantie; Hyp. DF = Hypothese Vrijheidsgraden; Fout DF = Fout Vrijheidsgraden; MS = Gemiddeld vierkant. Deze tabel is aangepast van Sánchez-Cabrero et al.2.
De resultaten in de tabellen 5-7 tonen aan dat het toepassen van een tussen-subject ontwerp in de IMAGINA-interventie inderdaad effectief was en een krachtigere rol speelde dan de rest van de gecontroleerde interveniërende variabelen, die traditioneel van groot belang werden geacht voor het lichaamsbeeld in eerdere studies over dit onderwerp.
Aanvullend dossier. Klik hier om deze figuur te downloaden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Dit experimentele werk ondersteunt de positieve gevolgen van deelname aan een lichaamstevredenheidsprogramma bij ouderen door tevredenheidswaarden voor en na de interventie te onderzoeken en experimentele en niet-experimentele groepen te vergelijken. Ook verbetert de controle van andere interveniërende variabelen de betrouwbaarheid en validiteit van de verkregen resultaten.
De meest kritische stap van het protocol was de selectie van het programma toegepast in de controlegroep. Het was noodzakelijk om dezelfde experimentele omstandigheden te repliceren om het effect te isoleren dat door het IMAGINA-programma werd gegenereerd26. De resultaten laten geen verschillen zien tussen beide aandoeningen in de duur van de behandeling, in de sociale interactie en entertainmentniveaus. Daarom is het waarschijnlijk dat verschillen in lichaamstevredenheid tussen beide aandoeningen te wijten zijn aan de specifieke voordelen van IMAGINA. Om deze vergelijking te maken, was het cruciaal om een betrouwbare tool te hebben, de BSQ van Cooper, Taylor, Cooper en Fairburn (1987)32, die door Raich et al. (1996)33 werd geschaald naar Spaanse deelnemers. Het is een snelle, eenvoudige en gestandaardiseerde test voor de Spaanse bevolking die ons duidelijke en zinvolle resultaten heeft opgeleverd. Ondanks de voordelen is een belangrijke tekortkoming van het gebruik van de BSQ dat het niet bedoeld was voor de oudere bevolking. Tot op heden zijn er echter geen instrumenten gericht op deze specifieke leeftijdsgroep, dus het was de beste optie voor deze studie. Een andere relevante beperking van dit onderzoek is het gebrek aan lichaamsbeeldprogramma's voor volwassen en ouderdom, waardoor de opties werden beperkt tot slechts één alternatief. In die zin heeft IMAGINA bewezen zeer nuttig te zijn in het licht van de verkregen effecten. De gegevens geven aan dat degenen die deelnamen aan het IMAGINA-lichaamsbeeldprogramma hun tevredenheid en acceptatie van het lichaamsbeeld verhoogden, terwijl degenen die deelnamen aan een niet-specifiek programma geen opmerkelijke vooruitgang ervoeren. Deze verschillen tussen de twee groepen (verbetering van 6,75 punten in de experimentele conditie versus 0,75 in de controleconditie, p =.000) versterken de boodschap dat zelfbeeldtevredenheid kan worden ontwikkeld die door lichaamsbeeldtheoretici is geponeerd 42,43. Deze resultaten zijn ook consistent met andere studies die erop wezen dat op maat gemaakte programma's veel beter zijn dan algemene interventies22,24,25,28,44,45. Ten slotte is in redelijke mate bewezen dat het IMAGINA-programma van Sanchez-Cabrero (2012)26 effectief is voor oudere deelnemers.
Deze resultaten hebben grote implicaties voor klinisch en wetenschappelijk onderzoek, omdat ze aangeven dat interventie op het lichaamsbeeld op alle leeftijden effectief is en positieve resultaten oplevert. In tegenstelling tot wat traditioneel werd aangenomen, laten ze zien dat fysieke verschijning nog steeds van belang is in de laatste fasen van het leven. Om deze reden kunnen lichaamsbeeldinterventies bij oudere mensen een aanvulling vormen op andere medische of psychologische acties die depressie of stemmingsproblemen aanpakken. Er is echter meer wetenschappelijke informatie nodig over tevredenheid met het lichaamsbeeld op oudere leeftijd, met name over tekortkomingen en over en positieve effecten op stemming en sociale interactie. Daarom, om meer klinkende claims te maken, zou het nodig zijn om de potentiële voordelen van lichaamstevredenheidsprogramma's voor ouderen te blijven onderzoeken, zowel preventief als palliatief.
In westerse samenlevingen is fysieke verschijning een zaak van groot belang geworden voor mensen. Dit komt mede door de rol van internet, tv, tijdschriften en andere media, waardoor mensen zichzelf altijd vergelijken met de 'idealen of schoonheidsnormen'46,47. Dit is zelfs een realiteit voor ouderen die in theorie niet de doelgroep zijn1,44,48,49. Ondanks het sociale en gezondheidsbelang heeft tevredenheid met het lichaamsbeeld niet geprofiteerd van dezelfde wetenschappelijke aandacht als andere kwesties, althans in Spanje, waar er geen vergelijkbare studies zijn. Daarom zijn vergelijkingen moeilijk te maken. De BSQ-scores van deelnemers waren echter vergelijkbaar met die eerder gerapporteerd. Vrouwelijke deelnemers scoorden bijvoorbeeld respectievelijk 71,9 en 72,3 (experimentele en controlegroep), wat lager is maar vergelijkbaar met de 84,7 van Cooper et al. (1987) 32 en de 84,75 van Raich et al. (1996) 33. Baile et al. (2002) onderzoek37 met meer dan 500 tieners vond 81,2 bij vrouwen van 15-16 jaar oud en 79,49 bij vrouwen van 17-19 jaar. Onlangs rapporteerden Conti et al. (2009)38 een waarde van 73,9 bij Braziliaanse adolescenten, 88,3 bij meisjes en 57,1 bij jongens, wat wijst op een genderkloof. Ten slotte rapporteerde een Fernández-Bustos et al. (2015)6-studie met meer dan 500 vrouwelijke tieners en pre-tieners ook vergelijkbare scores. Niettemin werden geen specifieke gemiddelde en SD-waarden verstrekt. Een vergelijking tussen hun scores en die hier verkregen met een steekproef ouder dan vijftig jaar (M=70,54; SD=23,44.) toont aan dat het bereik dat 68% van de resultaten omvat (d.w.z. het gebied rond één standaarddeviatie ten opzichte van het rekenkundig gemiddelde) in meer dan 60% van de gevallen overlapt, waardoor we kunnen concluderen dat mensen ouder dan vijftig jaar vergelijkbare lichaamsontevredenheidsniveaus hebben als tieners en jonge volwassenen.
Zoals gezien, zijn ouderen bezig met hun imago en met het feit dat ze ver verwijderd zijn van schoonheid en sociale gezondheidsnormen. Dit geldt voor beide geslachten, hoewel het anders wordt ervaren door mannen en vrouwen, en het hangt af van sociale variabelen zoals al dan niet in een formele relatie zijn. Ouder worden betekent onszelf accepteren in een samenleving die jeugd, schoonheid toejuicht en het tegendeel verwerpt. Om deze reden moet meer onderzoek leiden tot acties en interventies met risicogroepen (d.w.z. kinderen en ouderen) die niet de belangrijkste onderwerpen van reclame en marketinginhoud zijn, maar erdoor worden beïnvloed.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Alle bijdragende auteurs willen hun dank uitspreken aan het Spaanse Rode Kruis, want zonder zijn steun hadden we dit onderzoek niet kunnen doen. Ook waarderen we veel van de feedback en hulp van het Comité voor Wetenschappelijk Gedrag en Ethiek van de Alfonso X el Sabio Universiteit.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Body Shape Questionnaire (BSQ) | International Journal of Eating Disorders | 1987 | Body Shape Questionnaire (BSQ) developed by Cooper, Taylor, Cooper, and Fairburn (1987), which was adapted and scaled to Spanish participants by Raich et al. (1996). This is a self-report of 34 items following a Likert scale that goes from 1 (never) to 6 (always). The final score ranges from 34 to 204 and scoring above 110 indicates dissatisfaction and discomfort with physical appearance (Cooper et al., 1987). It is a reliable instrument since several studies have reported Cronbach’s α between 0.95 and 0.97. Also, the BSQ has good external validity, i.e., it is convergent with other similar tools, such as the Multidimensional Body Self-Relations Questionnaire, MBSRQ (Cash, 2015) and the body dissatisfaction subscale of the Eating Disorders Inventory, EDI (Garner, Olmstead, and Polivy, 1983). |
| IMAGINA: programa de mejora de la autoestima y la imagen corporal para adultos | Sinindice | 2012 | IMAGINA Program was meant to be a therapeutical tool to increase a body image satisfaction of older adults in Spain. It has eight group-sessions of 90-120 minutes duration each, aiming at entertaining and engaging participants. Body image and self-esteem are expected to improve through social participation, communication, body image workshops, and healthy nutrition information. |
| Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) | IBM | 24 | Software package used in statistical analysis of data |
References
- Cash, T. F. Body Image: A joyous journey. Body Image. 23, 1-2 (2017).
- Sánchez-Cabrero, R., León-Mejía, A. C., Arigita-García, A., Maganto-Mateo, C. Improvement of Body Satisfaction in Older People: An Experimental Study. Frontiers inPsychology. 10 (2823), (2019).
- Maganto, C., Garaigordobil, M., Kortabarria, L. Eating Problems in Adolescents and Youths: Explanatory Variables. The Spanish Journal of Psychology. 19, 81 (2016).
- McGuire, J. K., Doty, J. L., Catalpa, J. M., Ola, C. Body image in transgender young people: Findings from a qualitative, community based study. Body Image. 18, 96-107 (2016).
- Tylka, T. L., Wood-Barcalow, N. L. What is and what is not positive body image? Conceptual foundations and construct definition. Body Image. 14, 118-129 (2015).
- Fernández-Bustos, J. -G., González-Martí, I., Contreras, O., Cuevas, R. Relación entre imagen corporal y autoconcepto físico en mujeres adolescentes. Revista Latinoamericana de Psicología. 47 (1), 25-33 (2015).
- Grogan, S. Body image: Understanding body dissatisfaction in men, women and children. , Routledge. London. (2016).
- Kvalem, I. L., Træen, B., Markovic, A., von Soest, T. Body image development and sexual satisfaction: A prospective study from adolescence to adulthood. The Journal of Sex Research. 56 (6), 791-801 (2019).
- Jankowski, G. S., Diedrichs, P. C., Williamson, H., Christopher, G., Harcourt, D. Looking age-appropriate while growing old gracefully: A qualitative study of ageing and body image among older adults. Journal of Health Psychology. 21 (4), 550-561 (2016).
- Sabik, N., Versey, H. S. Functional limitations, body perceptions, and health outcomes among older African American women. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology. 22 (4), 94 (2016).
- Gubrium, J. F., Holstein, J. A. The Life Course. Handbook of symbolic interactionism. , AltaMira Press. Walnut Creek, CA, US. 835-855 (2006).
- Longo, M. R. Implicit and explicit body representations. European Psychologist. 10 (1), 6-15 (2015).
- Chang, H. K. Influencing factors on mid-life crisis. Korean Journal of Adult Nursing. 30 (1), 98-105 (2018).
- Sánchez-Cabrero, R., Carranza-Herrezuelo, N., Novillo-López, M. A., Pericacho-Gómez, F. J. The Importance of Physical Appearance during the Ageing Process in Spain. Interrelation between Body and Life Satisfaction during Maturity and the Old Age. Activities, Adaptation & Aging. 44 (3), 210-224 (2020).
- Schoufour, J. D., et al. Socio-economic indicators and diet quality in an older population. Maturitas. 107, 71-77 (2018).
- Kihlstrom, J. F. What does the self-look like? The mental representation of trait and autobiographical knowledge about the self. Srull, T. K., Wyer, R. S. , Psychology Press. Nueva York. 87-98 (2015).
- Bratt, C., Abrams, D., Swift, H. J., Vauclair, C. M., Marques, S. Perceived age discrimination across age in Europe: From an ageing society to a society for all ages. Developmental Psychology. 54 (1), 167-180 (2018).
- Sanchez-Cabrero, R. Mejora de la satisfacción corporal en la madurez a través de un programa específico de imagen corporal. Universitas Psychologica. 19 (1), 1-15 (2020).
- Voelker, D. K., Reel, J. J., Greenleaf, C. Weight status and body image perceptions in adolescents: Current perspectives. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 6, 149-158 (2015).
- Cash, T. F. The body image workbook: An 8-step program for learning to like your looks. , New Harbinger Publications, Inc. Oakland, CA. (1997).
- Maganto, C., Del Río, A., Roiz, O. Programa preventivo sobre Imagen corporal y Trastornos de la Alimentación (PICTA). , TEA Ediciones. Madrid. (2002).
- Kilpela, L. S., Blomquist, K., Verzijl, C., Wilfred, S., Beyl, R., Becker, C. B. The body project 4 all: A pilot randomized controlled trial of a mixed-gender dissonance-based body image program. International Journal of Eating Disorders. 49 (6), 591-602 (2016).
- Halliwell, E., et al. Body image in primary schools: A pilot evaluation of a primary school intervention program designed by teachers to improve children's body satisfaction. Body Image. 19, 133-141 (2016).
- McCabe, M. P., Connaughton, C., Tatangelo, G., Mellor, D., Busija, L. Healthy me: A gender-specific program to address body image concerns and risk factors among preadolescents. Body Image. 20, 20-30 (2017).
- Bailey, K. A., Gammage, K. L., van Ingen, C. Designing and implementing a positive body image program: Unchartered territory with a diverse team of participants. Action Research. 17 (2), 146-161 (2019).
- Sánchez-Cabrero, R. IMAGINA: programa de mejora de la autoestima y la imagen corporal para adultos. , Sinindice. Logroño, Spain. (2012).
- Kozar, J. M. Relationship of attitudes toward advertising images and self-perceptions of older women. Dissertation Abstracts International Section A: Humanities and Social Sciences. 65 (8), 3116 (2005).
- Hudson, N. W., Lucas, R. E., Donnellan, M. B. Getting older, feeling less? A cross-sectional and longitudinal investigation of developmental patterns in experiential well-being. Psychology and Aging. 31 (8), 847-861 (2016).
- Mangweth-Matzek, B., et al. Never too old for eating disorders or body dissatisfaction: A community study of elderly women. International Journal of Eating Disorders. 39 (7), 583-586 (2006).
- World Medical Association. WMA declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. World Medical Association. , (2013).
- Spanish Red Cross. Promoting Healthy Aging: Consistent Health. , Spanish Red Cross. Madrid. (2017).
- Spanish Red Cross. Exercise book and mental agility activities for the elderly. , Spanish Red Cross. Zaragoza. (2013).
- Cooper, P. J., Taylor, M. J., Cooper, Z., Fairburn, C. G. The development and validation of the Body Shape Questionnaire. International Journal of Eating Disorders. , John Wiley and Sons. US. (1987).
- Raich, R. M., et al. Adaptación de un instrumento de evaluación de la insatisfacción corporal (BSQ). Clínica y Salud. 8, 51-66 (1996).
- Garner, D. M., Olmstead, M. P., Polivy, J. Development and validation of a multidimensional eating disorder inventory for anorexia nervosa and bulimia. International Journal of Eating Disorders. 2 (2), 15-34 (1983).
- Cash, T. F. Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire (MBSRQ). Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders. , Springer. Singapore. 1-4 (2015).
- Baile, J. I., Guillén, F., Garrido, E. Insatisfacción corporal en adolescentes medida con el Body Shape Questionnaire (BSQ): Efecto del anonimato, el sexo y la edad. Revista Internacional de Psicología Clínica y de La Salud. 2 (3), 439-450 (2002).
- Conti, M. A., Cordás, T. A., Latorre, M. R. D. O. A study of the validity and reliability of the Brazilian version of the Body Shape Questionnaire (BSQ) among adolescents. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil. 9 (3), 331-338 (2009).
- Moreno, D. C., Montaño, I. L., Prieto, G. A., Pérez-Acosta, A. M. Validación del Body Shape Questionnaire (Cuestionario de la Figura Corporal) BSQ para la población colombiana. Acta Colombiana de Psicología. 10 (1), 15-23 (2015).
- Kapstad, H., Nelson, M., Øverås, M., Rø, Ø Validation of the Norwegian short version of the Body Shape Questionnaire (BSQ-14). Nordic Journal of Psychiatry. 69 (7), 509-514 (2015).
- Kim, T. S., Chee, I. S. The reliability and validity of the Korean version of the Body Shape Questionnaire. Anxiety Mood. 14 (1), 36 (2018).
- Homan, K. J., Tylka, T. L. Development and exploration of the gratitude model of body appreciation in women. Body Image. 25, 14-22 (2018).
- Tylka, T. L., Homan, K. J. Exercise motives and positive body image in physically active college women and men: Exploring an expanded acceptance model of intuitive eating. BodyImage. 15, 90-97 (2015).
- Mellor, D., Connaughton, C., McCabe, M. P., Tatangelo, G. Better with age: A health promotion program for men at midlife. Psychology of Men and Masculinity. 18 (1), 40-49 (2017).
- Roses-Gómez, M. R. Desarrollo y evaluación de la eficacia de dos programas preventivos en comportamientos no saludables respecto al peso y la alimentación: Estudio piloto. Universidad Autónoma de Barcelona. , Barcelona. Doctoral Thesis (2014).
- Fardouly, J., Diedrichs, P. C., Vartanian, L. R., Halliwell, E. The Mediating Role of Appearance Comparisons in the Relationship Between Media Usage and Self-Objectification in Young Women. Psychology of Women Quarterly. 39 (4), 447-457 (2015).
- Ridgway, J. L., Clayton, R. B. Instagram unfiltered: Exploring associations of body image satisfaction, Instagram# selfie posting, and negative romantic relationship outcomes. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. 19 (1), 2-7 (2016).
- Raich, R. M. Una perspectiva desde la psicología de la salud de la imagen corporal. Avances En Psicología Latinoamericana. 22 (1), 15-27 (2004).
- Handbook of eating disorders and obesity. Thompson, J. K. , John Wiley and Sons Inc. Hoboken, NJ, US. (2004).
