Summary
Hier demonstrieren wir die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit der Akupunkturmassage zur Behandlung von Verstopfung bei einem Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).
Abstract
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige und häufige Erkrankung bei älteren Patienten mit einer Tendenz zu fortschreitender Exazerbation. Verstopfung, die die Lebensqualität einschränkt und das Risiko von Krankheiten auslöst, ist ein häufiges Begleitsymptom bei Patienten mit COPD. Derzeit erzielt die westliche medizinische Behandlung nicht die gewünschten Ergebnisse für die Patienten. Sie geht mit einer hohen Rezidivrate einher, während die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) auf eine lange Geschichte und reiche Erfahrung in der Behandlung chronischer Krankheiten zurückblicken kann. Sowohl die Akupunkturanwendung als auch die Akupunkturmassage sind charakteristische Therapien der TCM, mit geringen Nebenwirkungen, hoher Sicherheit, einfacher Bedienung und herausragenden Vorteilen. Sie sind wirksam bei der Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit COPD und gelten als ideale alternative Therapie für Patienten mit chronischer Verstopfung. Der Zweck dieses Artikels ist es, die Methode der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage zur Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit COPD vorzustellen, einschließlich der Auswahl von Punkten, Gegenständen, Behandlungszeit und Operationsverfahren.
Introduction
Chronische Atemwegserkrankungen sind die dritthäufigste Todesursache weltweit, und COPD ist die häufigste Todesursache durch chronische Atemwegserkrankungen und stellt sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft eine große Belastung dar1. China hat die weltweit größte Anzahl von COPD-Patienten: etwa 99 Millionen, mit einer Prävalenzrate von 8,6 %2. Verstopfung ist eine häufige Komplikation bei COPD-Patienten und geht mit einem hohen Maß an Polypharmazieeinher 3. Es gibt Hinweise darauf, dass mehr als 39 % der COPD-Patienten an Verstopfung leiden, und die Verstopfung war positiv mit dem Schweregrad der Dyspnoe, dem Zeitpunkt der Exazerbationen und den Komplikationen der COPDkorreliert 4. Es besteht der Verdacht, dass Verstopfung mit akuten Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) einhergeht. AECOPD beschleunigt das Fortschreiten der Erkrankung bei COPD-Patienten und ist die häufigste Todesursache bei COPD-Patienten5. Daher ist es an der Zeit, auf die Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit COPD zu achten.
Die Mehrheit der Patienten behandelt ihre Verstopfung selbst, hauptsächlich mit Ernährungsumstellungen und Abführmitteln. Studien haben gezeigt, dass osmotische Abführmittel oft das Mittel der Wahl für Menschen mit Verstopfung sind6. Die Einnahme von Medikamenten ist jedoch manchmal nicht wirksam, um Verstopfungssymptome zu verbessern. Es ist mit Nebenwirkungen oder schlechter Verträglichkeit verbunden. Bis zu 50 % der Patienten mit Verstopfung sind mit den Ergebnissen ihrer aktuellen Behandlungen nicht vollständig zufrieden 7,8. Daher ist es notwendig, alternative Therapien mit guter Wirksamkeit und hoher Sicherheit zu finden. Bei der Behandlung von chronischer Verstopfung beginnt die Akupunktur-Stimulationstherapie einige Vorteile zu zeigen9. Unter Anleitung des Konzepts der Ganzheitlichkeit, der Syndromdifferenzierung und -behandlung sowie der Meridian-Akupunkturtheorie in der TCM werden sowohl die Akupunkturanwendung als auch die Akupunkturmassage zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, indem bestimmte Akupunkturpunkte auf der Körperoberfläche stimuliertwerden 10,11. Durch die Anwendung von Akupunktur kann das Medikament direkt von der lokalen Haut aufgenommen werden. Es erzielt den Effekt, Meridiane zu kanalisieren und Qi und Blut zu harmonisieren, indem es die Akupunkturpunkte stimuliert und dadurch die Symptome von Verstopfung verbessert10. Die Akupunkturmassage stimuliert den Sakralnerv, reguliert den Stuhlgang durch Erhöhung der interstitiellen Zellzahl und steuert rhythmische Kontraktionen oder Peristaltik durch Aktivierung des Stuhlgangs12. Zahlreiche pharmakologische und klinische Studien haben die eindeutige Wirksamkeit von Kräutern wie Rheum officinale Baill bei der Behandlung von Verstopfung bestätigt13,14. In diesem Artikel wird eine Demonstration der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage zur Behandlung von Verstopfung bei einem Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung vorgestellt.
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Protocol
Das klinische Studienprotokoll wurde vom Clinical Research Approval Committee der Abteilung für Atemwegsmedizin des Krankenhauses der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine geprüft und genehmigt (Datensatz-Nr. KY2022014).
1. Vorbereitungen vor der Operation
- Vorbereitung der Gegenstände:
- Bereiten Sie Gegenstände wie Rheum officinale Baill, normale Kochsalzlösung, Jodvolt-Tupfer, medizinisches Klebeband, medizinische Gaze, medizinische Biegeplatte, Händedesinfektionsmittel und medizinischen Gummihandschuh vor (Materialtabelle).
- Verwenden Sie einen Ultra-Mikro-Pulverisierer, um 100 g Rheum officinale Baill im Voraus zu Pulver zu verarbeiten und es für die spätere Verwendung in einem Plastikbeutel zu verschließen.
- Bitte nehmen Sie vor der Behandlung 15 g Rheum officinale Baill Pulver ein und verwenden Sie 15 ml normale Kochsalzlösung, um eine Paste aus medizinischem Pulver herzustellen. Die Paste auf ein gebogenes Blech geben.
- Vorbereitung des Patienten:
- Raten Sie dem Patienten, die Blase im Voraus zu entleeren. Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen, beugen Sie die Knie, entspannen Sie sich und entblößen Sie den Bauch vollständig.
- Vorbereitung des Bedieners:
- Schließen Sie Türen und Fenster, achten Sie darauf, die Privatsphäre des Patienten zu schützen und zu verhindern, dass sich der Patient erkältet.
- Wählen Sie den Shenque-Punkt (RN8) und die bilateralen Tianshu-Punkte (ST25) am Bauch des Patientenaus 10 und bewerten Sie die lokale Haut der Punkte des Patienten, um sicherzustellen, dass die Haut um die ausgewählten Punkte herum frei von Läsionen oder Schäden ist, während die lokalen Punkte sauber und trocken bleiben (Abbildung 1 und Abbildung 2).
HINWEIS: Der Shenque-Akupunkturpunkt (RN8) befindet sich in der Nabelregion, der zentralen Nabelschnur. Der Tianshu-Punkt (ST25) befindet sich im Bauchraum, je 2 Finger-cun um den Bauchnabel (finger-cun bedeutet die proportionale Einheit des Daumens, 2 Finger-cun entspricht ~6,67 cm)15.
2. Bedienungsschritte
- Desinfizieren Sie die Hände und drücken Sie dann mit der Daumenfingerspitze auf den Shenque-Punkt (RN8) und die bilateralen Tianshu-Punkte (ST25) des Bauches des Patienten. Drücken Sie jeden Akupunkturpunkt 50 Mal und achten Sie darauf, den Daumen beim Drücken im Uhrzeigersinn zu drehen (Abbildung 3).
- Ändere die Intensität des Drückens der Akupunkturpunkte von schwach auf stark. Drücken Sie mit ~1 s/Zeit und mit einer Frequenz von 30-60 mal/min, bis der Patient ein leichtes Schmerzensgefühl verspürt. Wenn der Patient es während des Eingriffs nicht verträgt, brechen Sie die Operation sofort ab.
- Reiben Sie die Handflächen beider Hände, bis sie warm sind, und massieren Sie dann den Bauch des Patienten 50 Mal im Uhrzeigersinn mit den Handflächen (Abbildung 4). Massieren Sie allmählich vom Bauchnabel zum äußeren Kreis und dann vom äußeren Kreis zurück zum Bauchnabel.
HINWEIS: Der Umfang des Kreises ist auf dem Bauchnabel zentriert, mit 2 Fingercun als Radius, d.h. der Radius ist gleich ~6,67 cm.- Achten Sie darauf, dass die Massage sanft ist und die Kraft nicht zu stark ist. Stellen Sie sicher, dass die Häufigkeit der Massage von langsam bis schnell, stabil und moderat ist, etwa 30-50 Mal pro Minute. Am besten ist es, wenn du dich im Bauch leicht warm fühlst. Wenn der Patient während des Eingriffs eine Unverträglichkeit entwickelt, brechen Sie die Operation sofort ab.
- Tragen Sie medizinische Gummihandschuhe und verwenden Sie Jodvolt-Tupfer, um die lokalen Akupunkturpunkte des Patienten zu desinfizieren. Nehmen Sie etwa 3/4 des vorbereiteten Arzneimittels von der medizinischen gebogenen Platte, teilen Sie es grob in 3 gleiche Teile, machen Sie sie ringähnlich (Durchmesser x Dicke von ca. 3 cm x 0,5 cm) und tragen Sie sie separat auf medizinische Gaze auf.
- Befestigen Sie die medizinische Gaze, die das Arzneimittel enthält, mit medizinischem Klebeband am Shenque-Punkt (RN8) bzw. Tianshu-Punkt (ST25) im Bauch des Patienten. Entfernen Sie es 6 Stunden später.
- Verlangen Sie vom Patienten, dass er nach der Akupunkturanwendung saubere und atmungsaktive Kleidung trägt.
- Bitten Sie den Patienten, anstrengende Übungen zu vermeiden, um zu verhindern, dass das Medikament abfällt und fließt. Entfernen Sie umgehend die Medikamentenrückstände von der lokalen Haut des Patienten und unterstützen Sie den Patienten beim Anziehen.
- Informieren Sie den Patienten, sich nicht zu kratzen, wenn die lokale Haut juckt, brennt oder schmerzt, und entfernen Sie das Medikament rechtzeitig. Halten Sie die lokale Haut mit normaler Kochsalzlösung sauber.
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Representative Results
Patientinnen und Patienten mit COPD werden gemäß der 2023 veröffentlichten "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" diagnostiziert undbehandelt. Die diagnostischen Kriterien für Verstopfung beziehen sich auf die "Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Chronic Constipation for Chinese Adults", die von der Chinesischen Gesellschaft für Kolorektale Chirurgie, Chinesische Gesellschaft für Chirurgie, Chinesische Ärztevereinigung im Jahr 2022 herausgegeben wurde17. Die Wirksamkeit wurde auf der Grundlage des PAC-SYM-Formulars (Patient Assessment of Constipation Symptoms) bewertet, das vor und nach der Behandlung des Patienten ausgefüllt wurde18. Ein Patient mit Verstopfung, der die Anforderungen in der Abteilung für Atemwegsmedizin des Krankenhauses der Chengdu Universität für Traditionelle Chinesische Medizin erfüllte, wurde ausgewählt, und nur die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage wurde zur Behandlung von Verstopfung nach Einholung der Zustimmung des Patienten verwendet. Der Patient wurde einmal täglich im Zeitbereich von 5 bis 7 Uhr morgens für eine 1-wöchige Behandlung behandelt. Die PAC-SYM-Scores wurden auch vor Beginn der Behandlung und nach Abschluss der Behandlung vervollständigt.
Basierend auf dem PAC-SYM-Score, den der Patient ausgefüllt hatte, betrugen die Ergebnisse vor und nach der Behandlung 18 bzw. 6 (Tabelle 1). Die Ergebnisse zeigten, dass die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage die Symptome der Verstopfung signifikant verbessern konnte. Frühere Studien haben bestätigt, dass sowohl die Anwendung als auch die Akupunkturmassage Verstopfung mit geringen Nebenwirkungen, hoher Sicherheit, offensichtlicher heilender Wirkung und herausragenden Vorteilen behandeln können19,20. Die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage verbesserte die Wirksamkeit von Verstopfung bei COPD-Patienten, und frühere klinische Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage bei der Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten zu mehr als 90 % wirksam war21,22. Insgesamt ist die Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage wirksam und sicher bei der Behandlung von Verstopfung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.
Abbildung 1: Lagekarte des abdominalen Shenque-Akupunkturpunkts (RN8). Der Shenque-Akupunkturpunkt (RN8) befindet sich in der Nabelregion, der zentralen Nabelschnur. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 2: Lagekarte des bilateralen Tianshu-Akupunkturpunkts (ST25). Der Tianshu-Akupunkturpunkt (ST25) befindet sich im Bauchraum, je 2 Fingercun um den Bauchnabel (Finger-Cun bedeutet die proportionale Einheit des Daumens, 2 Finger-Cun entsprechen ca. 6,67 cm). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 3: Diagramm zur Manipulation der Fingerpresse. Der Bediener drückt mit dem Daumen auf den Akupunkturpunkt des Patienten und dreht dabei den Daumen im Uhrzeigersinn. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 4: Diagramm zur Manipulation der Handflächenmassage. Reiben Sie die Handflächen beider Hände, bis sie warm sind, und massieren Sie dann die Bauchakupunkturpunkte des Patienten im Uhrzeigersinn mit der Handfläche. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Tabelle 1: Patientenbeurteilung der Verstopfungssymptome (PAC-SYM) Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.
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Discussion
Die ältere Bevölkerung hat ein hohes COPD-Risiko. Bei älteren Menschen ist der Magen-Darm-Trakt unterschiedlich stark ausgeprägt, während Hypoxie und verminderte Aktivitäten bei COPD-Patienten das Risiko für Verstopfung erhöhen. Darüber hinaus neigen COPD-Patienten zu negativen psychologischen Emotionen wie Nervosität, Angstzuständen, Depressionen, Depressionen und Unruhe, die zu einem erhöhten Tonus der Beckenbodenmuskulatur führen können, was zu paradoxen Bewegungen zwischen Rektum und Kanälen während des Stuhlgangs und zur Hemmung der Darmperistaltik führt 3,23. COPD gehört in der TCM zur Kategorie der "Lungendehnung". Die Lunge manifestiert sich im Qi und regiert in der Atmung sowie in der Zerstreuung und dem Abstieg des Lungen-Qi24. Die Lunge entspricht dem Dickdarm, so die Theorie der TCM. Die Lunge leitet Körperflüssigkeit weiter und befeuchtet den Dickdarm durch die Funktion des Spreizens und Absenkens, so dass die Leitungsfunktion des Dickdarms normal ist. COPD ist auf eine Funktionsstörung des Kreislaufs und der absteigenden Funktion der Lunge zurückzuführen, was zu abnormalem Stuhl oder Obstruktion und Verstopfung führt25.
Die Bedeutung einiger therapeutischer Maßnahmen wie erhöhte Flüssigkeitszufuhr, körperliche Aktivität, ballaststoffreiche Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel, die zur Linderung von Verstopfung empfohlen werden, ist nach wie vor fraglich26. Medikamente führen zu einigen Nebenwirkungen. Hochdurchlässige Medikamente wie Glycerin und Lactulose können Blähungen, Bauchschmerzen und sogar blutende Hämorrhoiden verursachen, daher werden sie nicht für den täglichen Gebrauch empfohlen27. Die Biofeedback-Therapie erfordert mehrere Klinikbesuche und ist daher nur in wenigen spezialisierten Zentren verfügbar28. Da die oben genannten Behandlungen Einschränkungen haben und den Behandlungsbedürfnissen der Patienten nicht gerecht werden können, werden alternative Therapien wie die Anwendung von Akupunkturpunkten und die Akupunkturmassage immer beliebter29,30. Bei der Behandlung von chronischer Verstopfung beginnt die Akupunktur-Stimulationstherapie einige Vorteile zu zeigen9. Die Akupunkturanwendung in Kombination mit einer Akupunkturmassage kann den Leber-First-Pass-Effekt und Magen-Darm-Reizungen vermeiden. Einige Studien haben bewiesen, dass die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunktmassage bei der Behandlung von chronischer Verstopfung wirksam und sicher ist31. Die Anwendung von Akupunkturpunkten in Kombination mit einer Akupunkturmassage kann die Wirksamkeit von Verstopfung bei COPD-Patienten deutlich verbessern. Frühere klinische Studien haben gezeigt, dass die effektive Rate der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage bei der Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten mehr als 90 % beträgt, während die effektive Rate der Behandlung, die nur für ausreichend Wasser und eine angemessene Nahrungsaufnahme sorgt, weniger als 80 % beträgt21,22. Die Akupressur in Kombination mit der Akupressur gilt als ideale alternative Therapie für Patienten mit chronischer Verstopfung.
Der Schlüssel zur gesamten Operation besteht darin, den lokalen Akupunktur-Akupunkturpunkt des Patienten warm und wund zu machen, um den Qi-Fluss während der Akupressur-Massagezeit vollständig zu öffnen, gemäß der Mitternacht-Mittags-Ebbe-Flow-Akupunkturtheorie der TCM, wählen Sie den Zeitraum von 5 bis 7 Uhr morgens, in dem Qi und Blut zum Dickdarmeridian für die Behandlungfließen 32.
Studien haben berichtet, dass eine kleine Anzahl von Menschen nach der Akupunkturanwendung lokale Hautrötungen, Papeln, Blasen und andere Nebenwirkungen hat, die nach dem Entfernen der Akupunkturanwendung spontan abklingen können33. Bediener können das Auftreten von Nebenwirkungen reduzieren, indem sie Allergien verstehen, Ernährungspläne anpassen und die Behandlungszeit verkürzen. Wenn Nebenwirkungen auftreten, entfernen Sie umgehend lokale Hautrückstände und überwachen Sie die Vitalfunktionen genau34.
Shenque Akupunktur (RN8) und Tianshu Akupunkturpunkt (ST25) sind wirksame Akupunkturpunkturpunkturpunkte, die häufig zur Behandlung von Verstopfung eingesetztwerden 35. Das Ganglion, das dem Tianshu-Akupunkturpunkt (ST25) entspricht, stimmt mit der Verteilung der Ganglien und des Sakralplexus im Dickdarm überein. Die Stimulation des Tianshu-Akupunkturpunktes (ST25) kann die gastrointestinale Peristaltik fördern und verbessern, um Verstopfung effektiv zu verbessern36. Studien haben gezeigt, dass der Weg von ST25 bei der Regulierung von Verstopfung eng mit Entzündungen und Adipozytokinen oder Leptin37 zusammenhängt. Studien haben auch gezeigt, dass die Stimulation des Tianshu-Akupunkturpunkts (ST25) die Darmmotilität bei verstopften Ratten verbessern kann, was mit der Hochregulierung der Immunaktivität des vasoaktiven Darmpeptids und der Substanz P38 des Dickdarmmuskelplexus zusammenhängen kann. Gleichzeitig kann die Stimulation des bilateralen Tianshu-Akupunkturpunkts (ST25) die durch Verstopfung verursachten Veränderungen der glatten Dickdarmmuskulatur verbessern, um Verstopfung zu behandeln39. Studien haben gezeigt, dass die Stimulation des Shenque-Akupunkturpunkts (RN8) den Wassergehalt in Fäkalien und die Geschwindigkeit des Darmtransports bei Ratten mit funktioneller Verstopfung verbessern kann, möglicherweise durch Regulierung der Expression der Signalwege Aquaporin-3 (AQP3) und Nuclear Factor-kappaB (NF-κB)40. Shennongs Kräuterklassiker der Materia Medica berichtete, dass Rheum officinale Baill die Wirkung hatte, Magen und Darm zu reinigen, Chen Zhixin zu pushen und das Wassertal zu verbessern.
Gegenwärtig wird die Akupunktur-Stimulationstherapie häufig bei Erkrankungen des Verdauungssystems wie Verstopfung, Durchfall und funktioneller Dyspepsie eingesetzt, mit eindeutigen heilenden und geringfügigen Nebenwirkungen41. Gastrointestinale Symptome gelten als eine der häufigsten Nebenwirkungen der Chemotherapie42. Einige Studien haben gezeigt, dass fast 80 % der Krebspatienten unter Übelkeit, etwa 70 % der Krebspatienten unter Verstopfung und über 50 % der Krebspatienten unter Erbrechen und Durchfall während der Chemotherapie leiden43. In Zukunft können wir die Akupunkturanwendung und die Akupunkturmassage mit einer Chemotherapie für Krebspatienten kombinieren, um die gastrointestinalen Nebenwirkungen der Chemotherapie zu reduzieren. Es bleibt zu hoffen, dass es die Behandlung und die Lebensqualität von Krebspatienten verbessern wird.
Schließlich hat die Demonstration der Funktionsweise der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage zur Behandlung von Verstopfung bei COPD in dieser Studie einige Einschränkungen. Die Stichprobengröße dieser Studie ist klein und die Daten von nur einem Patienten werden hier vorgestellt. In Zukunft wird eine große Stichprobengröße einbezogen, um die Wirksamkeit der Akupunkturanwendung in Kombination mit der Akupunkturmassage zu demonstrieren, mit dem Ziel, die Behandlung von Verstopfung bei COPD-Patienten auf eine klinische Grundlage zu stellen.
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Disclosures
In diesem Artikel gibt es keine konkurrierenden finanziellen Interessen.
Acknowledgments
Wir bedanken uns für die finanzielle Unterstützung durch das National Training Program for Clinical Excellence in Chinese Medicine (National Chinese Medicine Human Education Letter [2022] No. 1), das Projekt "100 Talent Plan" des Krankenhauses der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Krankenhausbüro [2021] 42) und das wissenschaftliche und technologische Forschungsprogramm der Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Chinese herbal decoction piece rhubarb | Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 21120104 | |
| Gauze swab | Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd | 2022060201 | |
| Hand disinfectant | Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch | CNSQV3180322A | |
| Iodine volts swab | Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd | 20220301 | |
| Medical adhesive tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 2105NF8 | |
| Medical bending plate | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | 181001 | |
| Medical rubber glove | Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd | 2112019S | |
| Normal saline | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | N22061906 |
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