Summary
Här demonstrerar vi akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage för behandling av förstoppning hos en patient med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Abstract
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig och frekvent sjukdom hos äldre patienter, med en tendens till progressiv exacerbation. Förstoppning som minskar livskvaliteten och ökar risken för sjukdomar är ett vanligt samtidig symtom hos patienter med KOL. För närvarande uppnår västerländsk medicinsk behandling inte de önskade resultaten för patienterna. En hög återfallsfrekvens följer med det, medan traditionell kinesisk medicin (TCM) har en lång historia och rik erfarenhet av att behandla kroniska sjukdomar. Både akupunktsapplicering och akupunktmassage är karakteristiska terapier för TCM, med mindre biverkningar, hög säkerhet, enkel användning och enastående fördelar. De är effektiva vid behandling av förstoppning för patienter med KOL och anses vara en idealisk alternativ behandling för patienter med kronisk förstoppning. Syftet med denna artikel är att introducera metoden för akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage för behandling av förstoppning hos patienter med KOL, inklusive val av punkter, föremål, behandlingstid och operationsprocedur.
Introduction
Kroniska luftvägssjukdomar är den tredje vanligaste dödsorsaken i världen, och KOL är den främsta dödsorsaken till följd av kroniska luftvägssjukdomar, vilket lägger en tung börda på både individer ochsamhälle1. Kina har det största antalet patienter med KOL i världen: cirka 99 miljoner, med en prevalens på 8,6 %2. Förstoppning är en vanlig komplikation hos KOL-patienter och är förknippad med höga nivåer av polyfarmaci3. Det finns bevis för att mer än 39 % av KOL-patienterna upplever förstoppning, och förstoppning var positivt korrelerad med svårighetsgraden av dyspné, tidpunkten för exacerbationer och komplikationer av KOL4. Det finns en stark misstanke om att förstoppning är förknippad med akuta exacerbationer av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (AEKOL). AEKOL påskyndar sjukdomsförloppet hos KOL-patienter och är den vanligaste dödsorsaken hos KOL-patienter5. Därför är det dags att uppmärksamma behandlingen av förstoppning hos patienter med KOL.
Majoriteten av patienterna hanterar sin förstoppning på egen hand, främst med hjälp av kostjusteringar och laxermedel. Studier har visat att osmotiska laxermedel ofta är det bästa läkemedlet för personer med förstoppning6. Användningen av mediciner är dock ibland inte effektiv för att förbättra förstoppningssymtomen. Det är förknippat med biverkningar eller dålig tolerans. Upp till 50 % av patienterna med förstoppning är inte helt nöjda med resultaten av sina nuvarande behandlingar 7,8. Därför är det nödvändigt att hitta alternativa terapier med god effekt och hög säkerhet. Vid behandling av kronisk förstoppning börjar akupunktstimuleringsterapi visa vissa fördelar9. Med vägledning av begreppet holism, syndromdifferentiering och behandling, samt meridianakupunktsteori i TCM, används både akupunktsapplicering och akupunktsmassage för att behandla sjukdomar genom att stimulera specifika akupunkturpunkter på kroppsytan10,11. Akupunktapplicering kan göra att läkemedlet absorberas direkt av den lokala huden. Det uppnår effekten av att kanalisera meridianer och harmonisera qi och blod genom att stimulera akupunkturpunkterna, vilket förbättrar symtomen på förstoppning10. Akupunktsmassage stimulerar sakralnerven, reglerar avföring genom att öka det interstitiella cellantalet och kontrollera rytmiska sammandragningar eller peristaltik genom att aktiveratarmrörelserna. Många farmakologiska och kliniska studier har bekräftat den tydliga effekten av örter som Rheum officinale Baill vid behandling av förstoppning13,14. En demonstration av akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage för behandling av förstoppning hos en patient med kroniskt obstruktiv lungsjukdom presenteras i denna artikel.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Det kliniska studieprotokollet granskades och godkändes av Clinical Research Approval Committee vid Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Record No. KY2022014).
1. Förberedelser före drift
- Förberedelse av föremål:
- Förbered föremål som Rheum officinale Baill, normal koksaltlösning, jodvoltpinne, medicinsk tejp, medicinsk gasväv, medicinsk böjplatta, handdesinfektionsmedel och medicinsk gummihandske (materialförteckning).
- Använd en ultramikropulveriserare för att göra 100 g Rheum officinale Baill till pulver i förväg och försegla det i en plastpåse för senare användning.
- Före behandlingen, ta 15 g Rheum officinale Baill-pulver och använd 15 ml normal koksaltlösning för att göra en pasta av medicinskt pulver. Lägg pastan på en böjd platta.
- Förberedelse för patienten:
- Uppmana patienten att tömma urinblåsan i förväg. Låt patienten ligga på rygg, böja knäna, slappna av och exponera buken helt.
- Förberedelse av operatören:
- Stäng dörrar och fönster, var uppmärksam på att skydda patientens integritet och förhindra att patienten blir förkyld.
- Välj Shenque-punkt (RN8) och bilaterala Tianshu-punkter (ST25) på patientens buk10 och utvärdera den lokala huden på patientens punkter för att säkerställa att huden runt de valda punkterna är fri från lesioner eller skador samtidigt som de lokala punkterna hålls rena och torra (Figur 1 och Figur 2).
OBS: Shenque-akupunkten (RN8) ligger i navelregionen, centrala navelsträngen. Tianshu-punkten (ST25) är belägen i buken, 2 finger-cun vardera runt naveln (finger-cun betyder tummens proportionella enhet, 2 finger-cun är lika med ~6.67 cm)15.
2. Åtgärder för drift
- Desinficera händerna och tryck sedan på Shenque-punkten (RN8) och de bilaterala Tianshu-punkterna (ST25) på patientens buk med tumfingertoppen. Tryck på varje akupunkturpunkt 50 gånger och se till att vrida tummen medurs medan du trycker på (Figur 3).
- Ändra intensiteten för att trycka på akupunkterna från svag till stark. Tryck med ~1 s/gång och med en frekvens på 30-60 gånger/min tills patienten känner en lätt känsla av ömhet. Om patienten inte tolererar det under ingreppet, avbryt operationen omedelbart.
- Gnugga handflatorna på båda händerna tills de är varma och massera sedan patientens mage 50 gånger medurs med handflatorna (Figur 4). Massera gradvis från naveln till den yttre cirkeln och sedan från den yttre cirkeln tillbaka till naveln.
OBS: Cirkelns omfång är centrerat på naveln, med 2 finger-cun som radie, dvs radien är lika med ~6.67 cm.- Se till att massagen är skonsam och att kraften inte är för tung. Se till att massagefrekvensen är från långsam till snabb, stabil och måttlig, cirka 30-50 gånger/min. Det är bäst att känna sig lite varm i buken. Om patienten utvecklar intolerans under ingreppet, avbryt operationen omedelbart.
- Använd medicinska gummihandskar och använd jodvoltsvabbar för att desinficera patientens lokala akupunkter. Ta cirka 3/4 av det beredda läkemedlet från den medicinska böjda plattan, dela den grovt i 3 lika stora delar, gör dem till en form som liknar en ring (diameter x tjocklek på cirka 3 cm x 0,5 cm) och applicera dem på medicinsk gasväv separat.
- Fäst den medicinska gasbindan som innehåller läkemedlet på Shenque-punkten (RN8) respektive Tianshu-punkterna (ST25) i patientens buk med medicinsk tejp. Ta bort den 6 timmar senare.
- Kräv att patienten bär rena och andningsbara kläder efter akupunktsappliceringen.
- Be patienten att undvika ansträngande träning för att förhindra att läkemedlet faller av och flyter. Ta omedelbart bort läkemedelsresterna från patientens lokala hud och hjälp patienten att klä på sig.
- Informera patienten om att inte klia om den lokala huden kliar, bränner eller gör ont, och ta bort läkemedlet i tid. Håll den lokala huden ren med vanlig koksaltlösning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Patienter med KOL diagnostiseras och behandlas enligt "The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease", publicerad 202316. De diagnostiska kriterierna för förstoppning hänvisade till "Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Chronic Constipation for Chinese Adults" utfärdad av Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association 202217. Effekten utvärderades baserat på formuläret Patient Assessment of Constipation Symptoms (PAC-SYM) som fylldes i före och efter patientens behandling18. En patient med förstoppning som uppfyllde kraven i Institutionen för lungmedicin, sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, valdes ut, och endast akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage användes för att behandla förstoppning efter att ha fått patientens samtycke. Patienten behandlades en gång dagligen under tidsramen 5-7 varje morgon för en 1-veckas behandling. PAC-SYM-poängen slutfördes också före behandlingsstart och efter avslutad behandling.
Baserat på PAC-SYM-poängen som fylldes i av patienten var resultaten före och efter behandlingen 18 respektive 6 (tabell 1). Resultaten visade att akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage kunde förbättra förstoppningssymtomen avsevärt. Tidigare studier har bekräftat att både akupunktsapplicering och akupunktmassage kan behandla förstoppning med mindre biverkningar, hög säkerhet, uppenbar läkande effekt och enastående fördelar19,20. Akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage förbättrade effekten av förstoppning hos KOL-patienter, och tidigare kliniska studier har visat att akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage var mer än 90 % effektiv vid behandling av förstoppning hos KOL-patienter21,22. Sammantaget är akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage effektiv och säker vid behandling av förstoppning hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Figur 1: Lägeskarta över buken Shenque akupunkt (RN8). Shenque-akupunkten (RN8) ligger i navelregionen, den centrala navelsträngen. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 2: Lokaliseringskarta över bilateral Tianshu akupunkt (ST25). Tianshu acupoint (ST25) är belägen i buken, 2 finger-cun vardera runt naveln (finger-cun betyder tummens proportionella enhet, 2 finger-cun motsvarar ungefär 6.67 cm). Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 3: Manipuleringsdiagram för fingertryckning. Operatören trycker på patientens akupunkt med tummen och roterar tummen medurs medan han trycker. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 4: Manipuleringsdiagram för handflatemassage. Gnugga handflatorna på båda händerna tills de är varma och massera sedan patientens bukakupunkter medurs med handflatan. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Tabell 1: Patientbedömning av förstoppningssymtom (PAC-SYM) Klicka här för att ladda ner denna tabell.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Den äldre befolkningen löper hög risk att drabbas av KOL. Äldre personer upplever varierande grad av gastrointestinal försämring, medan hypoxi och minskad aktivitet hos KOL-patienter ökar risken för förstoppning. Dessutom är KOL-patienter benägna att drabbas av negativa psykologiska känslor som nervositet, ångest, depression, depression och rastlöshet, vilket kan orsaka ökad muskeltonus i bäckenbotten, vilket resulterar i paradoxala rörelser mellan rektal och kanaler under avföring och hämning av tarmperistaltiken 3,23. KOL tillhör kategorin "lungutspändhet" i TCM. Lungan manifesterar sig i Qi och styr i andningen, samt spridning och nedstigning av lunga Qi24. Lungan motsvarar tjocktarmen, enligt teorin om TCM. Lungan överför kroppsvätska och fuktar tjocktarmen genom funktionen att sprida sig och sjunka så att överledningsfunktionen i tjocktarmen är normal. KOL beror på dysfunktion i lungans cirkulation och nedåtgående funktion, vilket orsakar onormal avföring eller obstruktion och förstoppning25.
Betydelsen av vissa terapeutiska åtgärder som ökat vätskeintag, fysisk aktivitet, fiberrik kost och kosttillskott som rekommenderas för att lindra förstoppning är fortfarandetveksam. Medicinering resulterar i vissa biverkningar. Mycket permeabla läkemedel som glycerin och laktulos kan orsaka uppblåsthet, buksmärtor och till och med blödande hemorrojder, så de rekommenderas inte för daglig användning27. Biofeedback-terapi kräver flera klinikbesök, så det är bara tillgängligt på ett fåtal specialiserade centra28. Eftersom ovanstående behandlingar har begränsningar och inte kan tillgodose patienternas behandlingsbehov, blir alternativa terapier som akupunktapplicering och akupunktmassage allt populärare29,30. Vid behandling av kronisk förstoppning börjar akupunktstimuleringsterapi visa vissa fördelar9. Akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage kan undvika leverns första-passage-effekt och gastrointestinal irritation. Vissa studier har visat att akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage är effektiv och säker vid behandling av kronisk förstoppning31. Akupunktsapplicering i kombination med akupunktmassage kan avsevärt förbättra effekten av förstoppning hos KOL-patienter. Tidigare kliniska studier har visat att den effektiva frekvensen av akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage vid behandling av förstoppning hos KOL-patienter är mer än 90 %, medan den effektiva behandlingshastigheten som endast säkerställer tillräckligt med vatten och lämpligt intag av matfibrer är mindre än 80 %21,22. Akupressur i kombination med akupressur anses vara en idealisk alternativ behandling för patienter med kronisk förstoppning.
Nyckeln till hela operationen är att göra patientens lokala akupunkturakupunkt varm och öm för att helt öppna upp flödet av qi under akupressurmassagetiden, enligt midnatt-middags-ebb-flödes akupunkturteori av TCM, välj tidsperioden från 5 till 7 när qi och blod flödar till tjocktarmens meridian för behandling32.
Studier har rapporterat att ett litet antal människor kommer att få lokal hudrodnad, papler, blåsor och andra biverkningar efter att ha fått akupunktapplicering, som spontant kan avta efter att akupunktapplikationen tagits bort33. Operatörer kan minska förekomsten av biverkningar genom att förstå allergier, justera kostplaner och förkorta behandlingstiden. Om biverkningar uppstår ska du omedelbart rensa upp lokala hudrester och noggrant övervaka vitala tecken34.
Shenque Acupoint (RN8) och Tianshu Acupoint (ST25) är effektiva akupunkturakupunkter som vanligtvis används för att behandla förstoppning35. Gangliet som motsvarar Tianshu acupoint (ST25) överensstämmer med fördelningen av ganglier och sakralplexus i tjocktarmen. Stimulering av Tianshu akupunkt (ST25) kan främja och förbättra gastrointestinal peristaltik för att effektivt förbättra förstoppning36. Studier har visat att ST25:s väg för att reglera förstoppning är nära besläktad med inflammation och adipocytokiner eller leptin37. Studier har också visat att stimulering av Tianshu akupunkt (ST25) kan förbättra tarmmotiliteten hos förstoppade råttor, vilket kan vara relaterat till dess uppreglering av immunaktiviteten hos kolonmuskelplexus vasoaktiva tarmpeptid och substans P38. Samtidigt kan stimulering av bilateral Tianshu Acupoint (ST25) förbättra långsamma transitförstoppningsinducerade förändringar i tjocktarmens glatta muskelstruktur för att behandla förstoppning39. Studier har visat att stimulering av Shenque Acupoint (RN8) kan förbättra vattenhalten i avföringen och tarmtransporten hos råttor med funktionell förstoppning, möjligen genom att reglera uttrycket av aquaporin-3 (AQP3) och nukleär faktor-kappaB (NF-κB) signalvägar40. Shennongs Herbal Classic of Materia Medica noterade att Rheum officinale Baill hade effekten att rensa magen och tarmarna, driva Chen Zhixin och förbättra vattendalen.
För närvarande används akupunktstimuleringsterapi i stor utsträckning vid sjukdomar i matsmältningssystemet som förstoppning, diarré och funktionell dyspepsi, med definitiva botande och mindre biverkningar41. Gastrointestinala symtom anses vara en av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi42. Vissa studier har visat att nästan 80 % av cancerpatienterna upplever illamående, cirka 70 % av cancerpatienterna upplever förstoppning och över 50 % av cancerpatienterna upplever kräkningar och diarré under kemoterapi43. I framtiden kan vi kombinera akupunktapplicering och akupunktmassage med kemoterapi för cancerpatienter för att minska de gastrointestinala biverkningarna av kemoterapi. Förhoppningsvis kommer det att förbättra behandlingen och livskvaliteten för cancerpatienter.
Slutligen har demonstrationen av funktionen av akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage för behandling av förstoppning vid KOL i denna studie vissa begränsningar. Urvalet i denna studie är litet och data från endast en patient presenteras här. I framtiden kommer ett stort urval att inkluderas för att visa effektiviteten av akupunktapplicering i kombination med akupunktmassage, i syfte att vägleda behandlingen av förstoppning hos KOL-patienter för att ge en klinisk grund.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Det finns inga konkurrerande ekonomiska intressen i den här artikeln.
Acknowledgments
Vi erkänner det ekonomiska stödet från det nationella utbildningsprogrammet för klinisk excellens i kinesisk medicin (National Chinese Medicine Human Education Letter [2022] No. 1), projektet "100 Talent Plan" från Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Hospital office [2021] 42) och Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine Scientific and Technological Research Program (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Chinese herbal decoction piece rhubarb | Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 21120104 | |
| Gauze swab | Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd | 2022060201 | |
| Hand disinfectant | Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch | CNSQV3180322A | |
| Iodine volts swab | Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd | 20220301 | |
| Medical adhesive tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 2105NF8 | |
| Medical bending plate | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | 181001 | |
| Medical rubber glove | Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd | 2112019S | |
| Normal saline | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | N22061906 |
References
- GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990 (2023).
- Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
- Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404 (2018).
- Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
- Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
- Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11 (2017).
- Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
- Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
- Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
- Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
- Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
- Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
- Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837 (2020).
- Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075 (2022).
- Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
- Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239 (2023).
- Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
- Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
- Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
- He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
- Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
- Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
- Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44 (2015).
- Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
- Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
- Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
- Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
- Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
- Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
- Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258 (2021).
- Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
- Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
- Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
- Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
- Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712 (2012).
- Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
- Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927 (2022).
- Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
- Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
- Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
- Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
- Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
- Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).
