Summary
Burada, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir hastada kabızlık tedavisi için akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasını gösteriyoruz.
Abstract
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), ilerleyici alevlenme eğilimi gösteren, yaşlı hastalarda sık görülen bir hastalıktır. Yaşam kalitesini düşüren ve hastalık riskini tetikleyen kabızlık, KOAH'lı hastalarda sık görülen bir eşlik eden semptomdur. Şu anda, batı tıbbi tedavisi hastalar için istenen sonuçları elde etmemektedir. Geleneksel Çin tıbbı (TCM) kronik hastalıkların tedavisinde uzun bir geçmişe ve zengin deneyime sahipken, yüksek bir nüks oranı buna eşlik eder. Hem akupunktur noktası uygulaması hem de akupunktur noktası masajı, küçük yan etkileri, yüksek güvenliği, basit kullanımı ve olağanüstü avantajları olan TCM'nin karakteristik terapileridir. KOAH'lı hastalar için kabızlık tedavisinde etkilidirler ve kronik kabızlığı olan hastalar için ideal bir alternatif tedavi olarak kabul edilirler. Bu makalenin amacı, KOAH'lı hastalarda kabızlık tedavisi için akupunktur noktası masajı ile kombine akupunktur noktası uygulama yöntemini, nokta seçimini, öğelerini, tedavi süresini ve ameliyat prosedürünü tanıtmaktır.
Introduction
Kronik solunum yolu hastalıkları dünyada üçüncü önde gelen ölüm nedenidir ve KOAH, kronik solunum yolu hastalıklarından ölümlerin önde gelen nedenidir ve hem bireylere hem de topluma ağır bir yük getirmektedir1. Çin, dünyada en fazla KOAH'lı hasta sayısına sahiptir: yaklaşık 99 milyon, prevalans oranı %8,6'dır2. Kabızlık, KOAH hastalarında sık görülen bir komplikasyondur ve yüksek düzeyde polifarmasiile ilişkilidir 3. KOAH hastalarının %39'undan fazlasının kabızlık yaşadığına dair kanıtlar vardır ve kabızlık, nefes darlığının şiddeti, alevlenmelerin zamanlaması ve KOAH komplikasyonları ile pozitif korelasyon göstermiştir4. Kabızlığın kronik obstrüktif akciğer hastalığının (AEKOAH) akut alevlenmeleri ile ilişkili olduğundan şüphelenilmektedir. AEKOAH, KOAH hastalarında hastalığın ilerlemesini hızlandırır ve KOAH hastalarında önde gelen ölüm nedenidir5. Bu nedenle KOAH'lı hastalarda kabızlık tedavisine dikkat etmenin zamanı gelmiştir.
Hastaların çoğu, çoğunlukla diyet ayarlamaları ve müshiller kullanarak kabızlıklarını kendi başlarına yönetirler. Çalışmalar, ozmotik laksatiflerin genellikle kabızlığı olan kişiler için tercih edilen ilaç olduğunu göstermiştir6. Bununla birlikte, ilaç kullanımı bazen kabızlık semptomlarını iyileştirmede etkili değildir. Advers reaksiyonlar veya zayıf tolerans ile ilişkilidir. Kabızlığı olan hastaların %50 kadarı mevcut tedavilerinin sonuçlarından tam olarak memnun değildir 7,8. Bu nedenle, etkinliği iyi ve yüksek güvenlikli alternatif tedaviler bulmak gerekir. Kronik kabızlık tedavisinde, akupunktur noktası stimülasyon tedavisi bazı avantajlar göstermeye başlamıştır9. TCM'de bütünsellik kavramı, sendrom farklılaşması ve tedavisinin yanı sıra meridyen akupunktur noktası teorisinin rehberliğinde, vücut yüzeyindeki belirli akupunktur noktalarını uyararak hastalıkları tedavi etmek için hem akupunktur noktası uygulaması hem de akupunktur noktası masajı kullanılmaktadır10,11. Akupunktur noktası uygulaması, ilacın doğrudan lokal cilt tarafından emilmesini sağlayabilir. Akupunktur noktalarını uyararak meridyenleri kanalize etme ve qi ile kanı uyumlu hale getirme etkisine ulaşır, böylece kabızlıksemptomlarını iyileştirir 10. Akupunktur noktası masajı sakral siniri uyarır, interstisyel hücre sayısını artırarak dışkılamayı düzenler ve bağırsak hareketlerini aktive ederek ritmik kasılmaları veya peristalsis'i kontrol eder12. Çok sayıda farmakolojik ve klinik çalışma, kabızlık tedavisinde Rheum officinale Baill gibi bitkilerin açık etkinliğini doğrulamıştır13,14. Bu makalede, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bir hastada kabızlık tedavisi için akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasının bir gösterimi sunulmuştur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Klinik çalışma protokolü, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Solunum Tıbbı Anabilim Dalı Klinik Araştırma Onay Komitesi tarafından gözden geçirilmiş ve onaylanmıştır (Kayıt No. KY2022014).
1. Operasyon öncesi hazırlıklar
- Ürün hazırlama:
- Rheum officinale Baill, normal salin, İyot volt sürüntüsü, tıbbi bant, tıbbi gazlı bez, tıbbi bükme plakası, el dezenfektanı ve tıbbi lastik eldiven gibi öğeleri hazırlayın (Malzeme Tablosu).
- 100 g Rheum officinale Bill'i önceden toz haline getirmek için ultra mikro bir pulverizatör kullanın ve daha sonra kullanmak üzere plastik bir torbaya koyun.
- Tedaviden önce, lütfen 15 g Rheum officinale Baill tozu alın ve tıbbi toz macunu yapmak için 15 mL normal salin kullanın. Macunu kavisli bir tabağa yerleştirin.
- Hasta hazırlığı:
- Hastaya mesaneyi önceden boşaltmasını tavsiye edin. Hastanın sırt üstü yatmasına, dizlerini bükmesine, gevşemesine ve karnını tamamen ortaya çıkarmasına izin verin.
- Operatör hazırlığı:
- Kapı ve pencereleri kapatın, hastanın mahremiyetini korumaya ve hastanın üşütmesini önlemeye dikkat edin.
- Hastanın karnında Shenque noktasını (RN8) ve bilateral Tianshu noktalarını (ST25) seçin10 ve seçilen noktaların etrafındaki cildin lezyon veya hasar içermediğinden emin olmak için hastanın noktalarının yerel derisini değerlendirin ve yerel noktaları temiz ve kuru tutarken (Şekil 1 ve Şekil 2).
NOT: Shenque akupunktur noktası (RN8) göbek bölgesinde, merkezi göbek kordonundadır. Tianshu noktası (ST25) karında, göbek çevresinde her biri 2 parmak cun bulunur (parmak-cun, başparmağın orantılı birimi anlamına gelir, 2 parmak-cun ~6.67 cm'ye eşittir)15.
2. Çalıştırma adımları
- Elleri dezenfekte edin, ardından hastanın karnının Shenque noktasına (RN8) ve bilateral Tianshu noktalarına (ST25) başparmak parmak ucuyla bastırın. Her akupunktur noktasına 50 kez basın ve basarken başparmağınızı saat yönünde döndürdüğünüzden emin olun (Şekil 3).
- Akupunktur noktalarına basma yoğunluğunu zayıftan güçlüye değiştirin. Hasta hafif bir ağrı hissedene kadar ~1 s/zamanda ve 30-60 kez/dk frekansında basın. İşlem sırasında hasta buna tolerans göstermezse operasyonu hemen durdurun.
- Her iki elin avuç içlerini ısınana kadar ovalayın, ardından hastanın karnına avuç içleriyle saat yönünde 50 kez masaj yapın (Şekil 4). Yavaş yavaş göbekten dış daireye ve daha sonra dış daireden göbeğe doğru masaj yapın.
NOT: Dairenin kapsamı göbek üzerinde ortalanmıştır, yarıçap olarak 2 parmak cun vardır, yani yarıçap ~6.67 cm'ye eşittir.- Masaj eyleminin yumuşak olduğundan ve kuvvetin çok ağır olmadığından emin olun. Masaj sıklığının yavaştan hızlıya, stabil ve orta, yaklaşık 30-50 kez / dak olduğundan emin olun. Karında hafif sıcak hissetmek en iyisidir. İşlem sırasında hastada intolerans gelişirse, operasyonu derhal durdurun.
- Tıbbi lastik eldiven giyin ve hastanın lokal akupunktur noktalarını dezenfekte etmek için iyot volt çubukları kullanın. Hazırlanan ilacın yaklaşık 3 / 4'ünü tıbbi bükülmüş plakadan alın, kabaca 3 eşit parçaya bölün, halkaya benzer bir şekle (yaklaşık 3 cm x 0,5 cm çap x kalınlık) getirin ve tıbbi gazlı beze ayrı ayrı uygulayın.
- İlacı içeren tıbbi gazlı bezi hastanın karnındaki sırasıyla Shenque noktasına (RN8) ve Tianshu noktalarına (ST25) tıbbi bantla sabitleyin. 6 saat sonra çıkarın.
- Akupunktur noktası uygulaması operasyonundan sonra hastanın temiz ve nefes alabilen giysiler giymesini isteyin.
- İlacın düşmesini ve akmasını önlemek için hastadan yorucu egzersizlerden kaçınmasını isteyin. İlaç kalıntılarını derhal hastanın lokal cildinden çıkarın ve hastanın giyinmesine yardımcı olun.
- Lokal cilt kaşıntı, yanma veya ağrılıysa hastayı kaşımaması konusunda bilgilendirin ve ilacı zamanında çıkarın. Lokal cildi normal tuzlu su ile temiz tutun.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
KOAH'lı hastalar, 2023'te yayınlanan "Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim"e göre teşhis ve tedavi edilmektedir16. Kabızlık tanı kriterleri, Çin Kolorektal Cerrahi Derneği, Çin Cerrahi Derneği, Çin Tabipler Birliği tarafından 2022'de yayınlanan "Çinli Yetişkinler için Kronik Kabızlığın Değerlendirilmesi ve Yönetimine İlişkin Klinik Uygulama Kılavuzu"na atıfta bulundu17. Etkinlik, hastanın tedavisinden önce ve sonra doldurulan Kabızlık Semptomlarının Hasta Değerlendirmesi (PAC-SYM) formuna göre değerlendirildi18. Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Solunum Tıbbı Bölümü'ndeki gereksinimleri karşılayan kabızlığı olan bir hasta seçildi ve hastanın onayı alındıktan sonra kabızlığı tedavi etmek için sadece akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulaması kullanıldı. Hasta, 1 haftalık bir tedavi süreci için her sabah 5-7 zaman diliminde günde bir kez tedavi edildi. PAC-SYM skorları da tedaviye başlamadan önce ve tedavi tamamlandıktan sonra tamamlandı.
Hastanın PAC-SYM skoru ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası skor sonuçları sırasıyla 18 ve 6 idi (Tablo 1). Sonuçlar, akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasının kabızlık semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebileceğini gösterdi. Önceki çalışmalar, hem akupunktur noktası uygulamasının hem de akupunktur noktası masajının kabızlığı küçük yan etkiler, yüksek güvenlik, bariz iyileştirici etki ve olağanüstü avantajlarla tedavi edebileceğini doğrulamıştır19,20. Akupunktur noktası masajı ile kombine akupunktur noktası uygulaması KOAH hastalarında kabızlığın etkinliğini artırmıştır ve önceki klinik çalışmalar KOAH hastalarında kabızlık tedavisinde akupunktur noktası masajı ile kombine akupunktur noktası uygulamasının %90'dan fazla etkili olduğunu göstermiştir21,22. Genel olarak, akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulaması, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda kabızlığın tedavisinde etkili ve güvenlidir.
Resim 1: Abdominal Shenque akupunktur noktasının (RN8) konum haritası. Shenque akupunktur noktası (RN8) göbek bölgesinde, merkezi göbek kordonundadır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Resim 2: Bilateral Tianshu akupunktur noktasının (ST25) konum haritası. Tianshu akupunktur noktası (ST25) karında, göbek çevresinde 2'şer parmak cun bulunur (parmak-cun, başparmağın orantılı birimi anlamına gelir, 2 parmak-cun yaklaşık 6.67 cm'ye eşittir). Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Parmakla basma manipülasyon şeması. Operatör, hastanın akupunktur noktasına başparmağıyla bastırır ve basarken başparmağı saat yönünde döndürür. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Avuç içi masajı manipülasyon diyagramı. Her iki elin avuç içlerini ılık olana kadar ovalayın, ardından hastanın karın akupunktur noktalarına avuç içi ile saat yönünde masaj yapın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Tablo 1: Kabızlık semptomlarının hasta değerlendirmesi (PAC-SYM) Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Yaşlı nüfus KOAH açısından yüksek risk altındadır. Yaşlı insanlar değişen derecelerde gastrointestinal düşüş yaşarken, KOAH hastalarında hipoksi ve azalmış aktiviteler kabızlık riskini artırır. Ek olarak, KOAH hastaları sinirlilik, anksiyete, depresyon, depresyon ve huzursuzluk gibi olumsuz psikolojik duygulara eğilimlidir, bu da pelvik taban kas tonusunun artmasına neden olabilir, bu da dışkılama sırasında rektal ve kanallar arasında paradoksal hareketlere ve bağırsak peristaltizminin inhibisyonuna neden olur 3,23. KOAH, TCM'de "akciğer distansiyonu" kategorisine girer. Akciğer, Qi'de tezahür eder ve nefeste yönetir, ayrıca akciğer Qi24'ün dağılması ve inişini yönetir. Akciğer, TCM teorisine göre kalın bağırsağa karşılık gelir. Akciğer, vücut sıvısını iletir ve kalın bağırsağın iletim işlevinin normal olması için yayılma ve alçalma işleviyle kalın bağırsağı nemlendirir. KOAH, akciğerin dolaşım ve iniş fonksiyonunun işlev bozukluğuna bağlı olarak anormal dışkılama veya tıkanıklık ve kabızlığa neden olur25.
Artan sıvı alımı, fiziksel aktivite, lif açısından zengin diyet ve kabızlığı gidermek için önerilen besin takviyeleri gibi bazı terapötik önlemlerin önemi hala tartışmalıdır26. İlaç tedavisi bazı yan etkilere neden olur. Gliserin ve laktuloz gibi yüksek geçirgenliğe sahip ilaçlar şişkinliğe, karın ağrısına ve hatta hemoroid kanamasına neden olabilir, bu nedenle günlük kullanım için önerilmez27. Biofeedback tedavisi birden fazla klinik ziyareti gerektirir, bu nedenle yalnızca birkaç özel merkezde mevcuttur28. Yukarıdaki tedavilerin sınırlılıkları olduğundan ve hastaların tedavi ihtiyaçlarını karşılayamadığından, akupunktur noktası uygulaması ve akupunktur noktası masajı gibi alternatif tedaviler giderek daha popüler hale gelmektedir29,30. Kronik kabızlık tedavisinde, akupunktur noktası stimülasyon tedavisi bazı avantajlar göstermeye başlamıştır9. Akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulaması, karaciğer ilk geçiş etkisini ve gastrointestinal tahrişi önleyebilir. Bazı çalışmalar, akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasının kronik kabızlık tedavisinde etkili ve güvenli olduğunu kanıtlamıştır31. Akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulaması, KOAH hastalarında kabızlığın etkinliğini önemli ölçüde artırabilir. Daha önce yapılan klinik çalışmalar, KOAH hastalarında kabızlık tedavisinde akupunktur noktası masajı ile kombine edilen akupunktur noktası uygulamasının etkin oranının %90'dan fazla olduğunu, sadece yeterli su ve uygun gıda lifi alımını sağlayan etkin tedavi oranının ise %80'den az olduğunu göstermiştir21,22. Akupresür ile kombine akupresür, kronik kabızlığı olan hastalar için ideal bir alternatif tedavi olarak kabul edilir.
Tüm operasyonun anahtarı, TCM'nin gece yarısı-öğlen ebb-flow akupunktur teorisine göre, akupresür masajı süresi boyunca qi akışını tamamen açmak için hastanın lokal akupunktur akupunktur noktasını sıcak ve ağrılı hale getirmektir, tedavi için qi ve kanın kalın bağırsak meridyenine aktığı zaman 5'ten sabah 7'ye kadar olan süreyi seçin32.
Çalışmalar, az sayıda insanda akupunktur noktası uygulaması aldıktan sonra lokal cilt eritemi, papüller, kabarcıklar ve diğer advers reaksiyonlara sahip olacağını ve bunların akupunktur noktası uygulamasını çıkardıktan sonra kendiliğinden azalabileceğini bildirmiştir33. Operatörler, alerjileri anlayarak, diyet planlarını ayarlayarak ve tedavi süresini kısaltarak advers reaksiyonların oluşumunu azaltabilir. Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse, lokal cilt kalıntılarını derhal temizleyin ve yaşamsal belirtileri yakından izleyin34.
Shenque Akupunktur Noktası (RN8) ve Tianshu Akupunktur Noktası (ST25) kabızlığı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan etkili akupunktur akupunktur noktalarıdır35. Tianshu akupunktur noktasına (ST25) karşılık gelen ganglion, kalın bağırsakta gangliyon ve sakral pleksusun dağılımı ile tutarlıdır. Tianshu akupunktur noktasının (ST25) uyarılması, kabızlığı etkili bir şekilde iyileştirmek için gastrointestinal peristaltizmi teşvik edebilir ve artırabilir36. Çalışmalar, ST25'in kabızlığı düzenlemedeki yolunun inflamasyon ve adipositokinler veya leptin37 ile yakından ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmalar ayrıca Tianshu akupunktur noktasının (ST25) uyarılmasının kabız sıçanlarda bağırsak hareketliliğini iyileştirebileceğini göstermiştir, bu da kolon musküler pleksus vazoaktif bağırsak peptidi ve P38 maddesinin bağışıklık aktivitesinin yukarı regülasyonu ile ilişkili olabilir. Aynı zamanda, bilateral Tianshu Akupunktur Noktasının (ST25) uyarılması, kabızlığı tedavi etmek için kolon düz kas yapısında yavaş transit kabızlığın neden olduğu değişiklikleri iyileştirebilir39. Çalışmalar, Shenque Akupunktur Noktasının (RN8) uyarılmasının, muhtemelen aquaporin-3 (AQP3) ve Nükleer faktör-kappaB (NF-κB) sinyal yollarının ekspresyonunu düzenleyerek, fonksiyonel kabızlığı olan sıçanlarda dışkı maddesindeki su içeriğini ve bağırsak taşıma oranını iyileştirebileceğini göstermiştir40. Shennong'un Materia Medica'nın Bitkisel Klasiği, Rheum officinale Baill'in mide ve bağırsakları temizleme, Chen Zhixin'i itme ve su vadisini iyileştirme etkisine sahip olduğunu kaydetti.
Günümüzde akupunktur noktası stimülasyon tedavisi, kabızlık, ishal ve fonksiyonel dispepsi gibi sindirim sistemi hastalıklarında kesin iyileştirici ve küçük yan etkileri olan yaygın olarak kullanılmaktadır41. Gastrointestinal semptomlar kemoterapinin en sık görülen yan etkilerinden biri olarak kabul edilir42. Bazı çalışmalar, kanser hastalarının neredeyse %80'inin mide bulantısı yaşadığını, kanser hastalarının yaklaşık %70'inin kabızlık yaşadığını ve kanser hastalarının %50'sinden fazlasının kemoterapi sırasında kusma ve ishal yaşadığını göstermiştir43. Gelecekte, kemoterapinin gastrointestinal yan etkilerini azaltmak için kanser hastaları için akupunktur noktası uygulaması ve akupunktur noktası masajını kemoterapi ile birleştirebiliriz. İnşallah kanser hastalarının tedavisini ve yaşam kalitesini artıracaktır.
Son olarak, bu çalışmada KOAH'ta kabızlık tedavisinde akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasının çalışmasının gösterilmesinin bazı sınırlılıkları vardır. Bu çalışmanın örneklem büyüklüğü küçüktür ve burada sadece bir hastadan elde edilen veriler sunulmaktadır. Gelecekte, KOAH hastalarında kabızlık tedavisine klinik bir temel sağlamak amacıyla akupunktur noktası masajı ile birlikte akupunktur noktası uygulamasının etkinliğini göstermek için geniş bir örneklem büyüklüğü dahil edilecektir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Bu makalede rekabet eden hiçbir mali çıkar yoktur.
Acknowledgments
Çin Tıbbında Klinik Mükemmellik için Ulusal Eğitim Programı'ndan (Ulusal Çin Tıbbı İnsan Eğitim Mektubu [2022] No. 1), Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi'nin "100 Yetenek Planı" Projesi'nden (Hastane ofisi [2021] 42) ve Sichuan İl Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Programı'ndan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Chinese herbal decoction piece rhubarb | Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 21120104 | |
| Gauze swab | Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd | 2022060201 | |
| Hand disinfectant | Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch | CNSQV3180322A | |
| Iodine volts swab | Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd | 20220301 | |
| Medical adhesive tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 2105NF8 | |
| Medical bending plate | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | 181001 | |
| Medical rubber glove | Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd | 2112019S | |
| Normal saline | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | N22061906 |
References
- GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990 (2023).
- Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
- Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404 (2018).
- Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
- Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
- Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11 (2017).
- Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
- Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
- Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
- Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
- Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
- Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
- Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837 (2020).
- Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075 (2022).
- Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
- Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239 (2023).
- Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
- Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
- Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
- He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
- Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
- Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
- Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44 (2015).
- Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
- Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
- Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
- Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
- Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
- Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
- Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258 (2021).
- Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
- Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
- Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
- Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
- Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712 (2012).
- Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
- Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927 (2022).
- Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
- Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
- Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
- Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
- Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
- Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).
