रोमबर्ग परीक्षण के साथ खड़े संतुलन पर लोगों की स्क्रीनिंग और टेंडम वॉकिंग के साथ वॉकिंग बैलेंस

Summary

यह लेख दो आदर्श, तेजी से, कम तकनीक वाले संतुलन परीक्षणों का उपयोग करके खड़े होने और चलने वाले संतुलन हानि के लिए लोगों की जांच के लिए प्रक्रियाओं का वर्णन करता है।

Abstract

इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य पाठकों को वेस्टिबुलर विकारों के लिए दो स्क्रीनिंग परीक्षण करने के लिए उपयोग की जाने वाली सटीक प्रक्रियाओं के बारे में सूचित करना है: आंखें बंद करके टेंडम वॉकिंग (टीडब्ल्यू), जिसे एड़ी-पैर की अंगुली चलने के रूप में भी जाना जाता है, और क्लिनिकल टेस्ट ऑफ सेंसरी इंटीग्रेशन एंड बैलेंस (सीटीएसआईबी), जिसे संशोधित रोमबर्ग के रूप में भी जाना जाता है। अध्ययन प्रत्येक परीक्षण और तीन सीटीएसआईबी उप-परीक्षणों में से प्रत्येक को करने के लिए चरणों का वर्णन करता है ताकि पाठक क्लिनिक में, नैदानिक प्रयोगशाला में, या किसी अन्य स्थिति में संतुलन कौशल के लिए वैध और विश्वसनीय स्क्रीनिंग की आवश्यकता वाले परीक्षण स्थितियों को दोहरा सके जो वेस्टिबुलर सिस्टम फ़ंक्शन में परिवर्तन से प्रभावित हो सकता है। यहां विस्तृत प्रक्रियाओं को आसानी से प्रशासित किया जा सकता है और प्रति परीक्षण 1 मिनट से कम समय लग सकता है। मानक डेटा के साथ प्रकाशित पत्रों के संदर्भ प्रदान किए गए हैं। प्रतिनिधि परिणाम अनुभाग में इन स्क्रीनिंग परीक्षणों के साथ एकत्र किए गए डेटा के उदाहरण शामिल हैं।

Introduction

वेस्टिबुलर सिस्टम की स्क्रीनिंग, आंतरिक कान में रिसेप्टर्स के साथ संवेदी प्रणाली जो सिर की गति का पता लगाती है, कुख्यात रूप से मुश्किल है। वेस्टिबुलो-स्पाइनल ट्रैक्ट ्स की उपस्थिति के कारण, जो रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा, वक्ष और लुम्बोसेक्रल स्तरों के माध्यम से रोस्ट्रल मेडुला में वेस्टिबुलर नाभिक से नीचे प्रोजेक्ट करते हैं, वेस्टिबुलर सिस्टम द्वारा उत्पन्न सिर वेग संकेत खड़े होने^{और चलने के} दौरान संतुलन को प्रभावित करते हैं। उस कारण से, वेस्टिबुलर प्रणाली के विकारों वाले कई लोगों में बिगड़ा हुआ संतुलन होता है और गिरने का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, 65 वर्ष से अधिक आयु के 25% अमेरिकी वरिष्ठ नागरिक हर साल² गिरते हैं, और 2016 में संयुक्त राज्य अमेरिका में गिरने से मृत्यु दर 24.2 से 142.7 प्रति 100,000 लोगों तक थी, जो राज्य³ पर निर्भर करती है। इसलिए, संतुलन परीक्षण अक्सर एक वेस्टिबुलर हानि के लिए नैदानिक मूल्यांकन या स्क्रीनिंग का एक घटक होता है और अक्सर^{नैदानिक अनुसंधान 4} में उपयोग किया जाता है। ये परीक्षण एथलीटों, पोस्ट-फ्लाइट अंतरिक्ष यात्रियों, सैन्य कर्मियों और अन्य व्यक्तियों की ऑन-साइट स्क्रीनिंग के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं जो कुछ संतुलन समस्याएं दिखा सकते हैं। ऐसे व्यक्तियों को विस्तृत परीक्षण के लिए व्यापक स्वास्थ्य सुविधाओं में लंबी दूरी तक ले जाने से पहले क्रमशः एक एथलेटिक क्षेत्र के पास, लैंडिंग साइट पर, आपातकालीन क्षेत्र अस्पताल में या किसी अन्य आपातकालीन स्थिति में जांच करने की आवश्यकता हो सकती है।

संतुलन विकारों के लिए लोगों को स्क्रीन करने के लिए, दो अलग-अलग प्रकार के संतुलन परीक्षण का उपयोग अक्सर किया जाता है। स्थिर खड़े रहना और वजन बदलना, जैसे कि रसोई के सिंक में बर्तन धोते समय, चलते समय शरीर को अंतरिक्ष के माध्यम से अनुवाद करने की तुलना में कुछ अलग कौशल शामिल होते हैं। दोनों प्रकार के संतुलन की जांच की जानी चाहिए। संतुलन परीक्षण अक्सर व्यक्ति के लिए चुनौतीपूर्ण परीक्षण बनाने के लिए समर्थन के संकीर्ण आधार के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, पैरों को एक साथ बंद करने और आंखें बंद करने के साथ खड़े संतुलन का परीक्षण रोमबर्ग संकेत पर आधारित है, यानी, रोगियों के पास आंखें खुली होने के साथ एक अच्छा संतुलन है लेकिन^{आंखें बंद होने} के साथ अपना संतुलन खो देता है। इस परीक्षण को वर्षों से कई बार तेज किया गया है जब तक कि रोमबर्ग का वर्तमान संशोधित संस्करण, या संवेदी एकीकरण और संतुलन (सीटीएसआईबी) ⁴ का नैदानिक परीक्षण, सरल, छोटा होने और अच्छी संवेदनशीलता साबित होने के कारण पिछले परीक्षणों की तुलना में नैदानिक स्क्रीनिंग के लिए अधिक उपयोगी था। वर्तमान संस्करण समर्थन सतह पर अस्थिर, मध्यम घनत्व, अनुरूप फोम का उपयोग करता है और सिर के आंदोलनों के साथ और भी तेज हो गया है। इन संशोधनों का उपयोग हाल के अध्ययनों में किया गया है जो बच्चों और वयस्कों पर उम्र से संबंधित मानक डेटा दिखाते हैं और अध्ययनों में भी दिखाते हैं कि मानदंड ^7,8,9,10 उपयोग किए गए फोम के लिए विशिष्ट हैं।

टेंडम वॉकिंग (टीडब्ल्यू), जिसे एड़ी-पैर की अंगुली चलना भी कहा जाता है, फर्श पर किया जाता है, जिसमें विषय मोजे पहनता है लेकिन जूते नहीं पहनता है और आंखें बंद करता है। हाल के अध्ययन ^11,12,13 बच्चों और वयस्कों पर उम्र से संबंधित मानक डेटा प्रदान करते ^हैं। टीडब्ल्यू और सीटीएसआईबी पर कम प्रदर्शन वेस्टिबुलर प्रणाली के विकार के अनुरूप हो सकता है, हालांकि संतुलन परीक्षण वेस्टिबुलर प्रणाली के प्रत्यक्ष परीक्षण नहीं हैं। जब टीडब्ल्यू और सीटीएसआईबी को उन रोगियों को एक साथ दिया जाता है जिनके पास मस्कुलोस्केलेटल विकृति या महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिक समस्याएं नहीं होती हैं, तो वेस्टिबुलर विकारों के लिए परीक्षणों की संवेदनशीलता केवल टीडब्ल्यू या सीटीएसआईबी को¹² दिए जाने की तुलना में अधिक होती है।

इस पेपर में वर्णित पद्धति का उपयोग करते हुए, स्वस्थ प्रतिभागियों के साथ कई अध्ययन किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 292 स्वस्थ नियंत्रणों और वेस्टिबुलर विकारों वाले 90 रोगियों के एक अध्ययन - जैसा कि द्वि-थर्मल कैलोरी परीक्षण, वेस्टिबुलर का उपयोग करके वेस्टिबुलर सिस्टम के मानक, नैदानिक उद्देश्य परीक्षणों पर संकेत दिया गया है, वेस्टिबुलर ने मायोजेनिक क्षमता पैदा की, और डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण - सीटीएसआईबी स्थितियों और टीडब्ल्यू^11,12,13 पर नियंत्रण के बीच उम्र से संबंधित गिरावट दिखाई। व्यक्तिगत परीक्षणों की संवेदनशीलता टीडब्ल्यू⁷ और सीटीएसआईबी⁸ के लिए मध्यम थी, लेकिन संयुक्त बैटरी की संवेदनशीलता 0.9 > थी। म्यूजियम ऑफ साइंस बोस्टन में सीटीएसआईबी के एक अध्ययन में, स्वस्थ प्रतिभागी सीटीएसआईबी पर खुद को सिर की स्थिति¹⁴ के अनुरूप फोम पर परीक्षण करने में सक्षम थे। बच्चों और वयस्कों के बीच उम्र से संबंधित परिवर्तन उस समूह द्वारा भी पाए गए थे।

इन प्रदर्शन-आधारित स्क्रीनिंग परीक्षणों को शोध पत्रों में उनके बारे में पढ़ने से नहीं सीखा जा सकता है। इस पेपर का उद्देश्य पाठक को सूचित करना है कि इन परीक्षणों को कैसे किया जाए।

Protocol

इस अध्ययन में वर्णित परीक्षण पद्धतियों को स्वस्थ नियंत्रण विषयों और वेस्टिबुलर विकारों वाले रोगियों के साथ विकसित किया गया था। स्वस्थ नियंत्रण विषयों में न्यूरोलॉजिक, ओटोलॉजिकल, या मस्कुलोस्केलेटल विकारों का कोई ज्ञात इतिहास नहीं था। वेस्टिबुलर विकारों वाले रोगियों में वेस्टिबुलर सिस्टम के उद्देश्य परीक्षणों की एक बैटरी पर असामान्य प्रतिक्रियाएं थीं, जिसमें अंधेरे में वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स के परीक्षण, स्थितिगत परीक्षण और ग्रीवा वेस्टिबुलर-इवोकेटेड मायोजेनिक क्षमता शामिल थी। इन अध्ययनों को बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ह्यूस्टन, टेक्सास, यूएसए में मानव विषय अनुसंधान के लिए संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था।

नोट: 1869 के एक अध्ययन में, 4 से 85 वर्ष की आयु के स्वस्थ विषयों का परीक्षण स्पेस सेंटर ह्यूस्टन, एक सामुदायिक विज्ञान शिक्षा केंद्र में किया गया था, विषयों को इस पेपर में वर्णित पद्धति के साथ परीक्षण किया गया था। प्रतिभागियों ने पहले अपने जूते उतारे लेकिन मोजे पहने। विज्ञान शिक्षकों ने फिर आंखों को बंद करके टेंडम वॉकिंग पर और सीटीएसआईबी पर तीन स्थितियों के साथ अनुपालन फोम पर प्रतिभागियों का परीक्षण किया, जिनमें से प्रत्येक आंखें बंद करके, सिर के साथ स्थिर खड़ा था, धीमी गति से सिर हिलाते हुए स्थिर खड़ा था (ऊपर /नीचे), और धीमी गति से सिर हिलाते हुए स्थिर खड़ा था (दाएं / बाएं)।

1. रोगी / अनुसंधान विषय

1. सुनिश्चित करें कि व्यक्ति कम से कम 30 सेकंड के लिए सीधा, असमर्थित खड़ा हो सकता है। उन्हें निर्देशों का पालन करने में सक्षम होना चाहिए।

2. पर्यावरण और उपकरण

1. एक मजबूत सतह के साथ एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में परीक्षण करें, उदाहरण के लिए, विनाइल टाइल या औद्योगिक कालीन। आलीशान कालीन पर इन परीक्षणों का प्रदर्शन न करें।
2. सीटीएसआईबी के लिए स्टॉपवॉच, सेकेंड हैंड वाली घड़ी या डिजिटल टाइमर का उपयोग करें। TW के लिए कोई टाइमिंग डिवाइस की आवश्यकता नहीं है।
3. सीटीएसआईबी करने के लिए, मध्यम घनत्व, अनुरूप फोम का उपयोग करें जो निम्नलिखित अनुपालन मानदंड को पूरा करता है: पीएसआई = 0.85-0.95। इस प्रकार के फोम को आमतौर पर टेम्पर फोम या मेमोरी फोम के रूप में जाना जाता है। मानदंडों को निम्नलिखित आकार के फोम के साथ विकसित किया गया था: 40.64 सेमी एक्स 45.72 सेमी एक्स 10 सेमी। यदि वांछित हो तो फोम के एक बड़े स्लैब का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है।
   नोट: एक से अधिक निर्माता इस फोम बनाते हैं। सही अनुपालन विशेषताओं के साथ फोम का उपयोग करना आवश्यक है। यदि किसी अन्य प्रकार के फोम का उपयोग किया जाता है, तो प्रकाशित मानदंड लागू नहीं होंगे।

3. सीटीएसआईबी के लिए कार्यप्रणाली

1. फोम को सुरक्षा के लिए कमरे के एक कोने या दीवार के पास रखें। इसमें शामिल बुनियादी आंदोलनों को जानने के लिए व्यक्ति को पहले खुली आंखों के साथ फर्श पर परीक्षण का अभ्यास करें।
   1. परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को सीधे खड़े होने का निर्देश दें, पैरों या पीठ के खिलाफ कुछ भी न छुएं, पैरों को एक साथ, साथ-साथ। सुनिश्चित करें कि व्यक्ति की बाहों को कमर पर पार किया गया है, प्रत्येक हाथ को विपरीत कोहनी को पकड़े हुए या आराम से कमर पर पार किया गया है।
   2. व्यक्ति को सीधे आगे देखने का निर्देश दें। फोम पर 5-10 सेकंड के लिए 1-3 परीक्षण परीक्षण करें, कमर पर बाहों को पार करते हुए, पैरों को बगल में, सीधे खड़े होकर और सीधे आगे देखते हुए, पैरों या पीठ को छूने के साथ कुछ भी नहीं।
   3. व्यक्ति को स्थिर करने के लिए, व्यक्ति के कंधे पर एक हाथ रखें, जबकि व्यक्ति सीधे आगे दिखता है।
   4. परीक्षण परीक्षण शुरू करने के लिए कहें, "अपनी आँखें बंद करें"। व्यक्ति के कंधे से हाथ हटाएं, "जाओ" कहें, और 30 सेकंड तक परीक्षण का समय शुरू करें। इस परीक्षण को केवल एक बार करें। यदि व्यक्ति डरा हुआ, शोर से विचलित दिखाई देता है, या निर्देशों को नहीं समझता है, तो दूसरा परीक्षण करें और पहले परीक्षण को प्रशिक्षण परीक्षण मानें।
      नोट: व्यक्ति ने आंखें बंद करके पोस्टुरल स्वे में वृद्धि की होगी, जो परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति के लिए चिंता का स्रोत हो सकता है। धीरे-धीरे व्यक्ति को इसके बारे में चिंता न करने की सलाह दें।
   5. निर्भर माप: प्रत्येक सीटीएसआईबी स्थिति के लिए 30 सेकंड तक त्रुटि करने से पहले व्यक्ति द्वारा खड़े आसन को बनाए रखने के समय को मापें।
      नोट: त्रुटियां आंखें खोल रही हैं, बाहों को हिला रही हैं, एक कदम उठा रही हैं, या दीवार के खिलाफ झुक रही हैं।
2. हेड स्टेशनरी के साथ परीक्षण 1 करें। यदि व्यक्ति को पहली बार परीक्षण 1 पर कठिनाई होती है, तो उस परीक्षण को प्रशिक्षण परीक्षण मानें, और इसे दूसरी बार दें। दूसरे परीक्षण से स्कोर का उपयोग करें।
3. वास्तविक मेट्रोनोम या डिजिटल मेट्रोनोम एप्लिकेशन के लिए समय में 0.3 हर्ट्ज पर धीरे-धीरे सिर हिलाने (ऊपर / नीचे) के साथ ट्रायल 2 करें।
   1. ट्रायल 2 शुरू करने से पहले, व्यक्ति को आंखें खोलकर फर्श पर खड़ा करें और ध्वनि के लिए समय पर सिर हिलाने का अभ्यास करें जब तक कि अधिकतम ऊपरी और निचले सिर की गति आवेदन पर अधिकतम और न्यूनतम ध्वनियों के समय में न हो जाए ताकि व्यक्ति 0.3 हर्ट्ज पर आगे बढ़ सके।
   2. परीक्षण 2 करने के लिए, व्यक्ति को फोम पर खड़े होने का निर्देश दें, जिसमें पैर सटे हुए हों और बाहों को पार किया गया हो, जैसा कि ट्रायल 1 में है।
   3. व्यक्ति द्वारा अपनी आंखें बंद करने से पहले मेट्रोनोम या मेट्रोनोम ऐप पर ध्वनि शुरू करें। फिर व्यक्ति को अपनी आंखें बंद करने का निर्देश दें, जबकि जांचकर्ता का हाथ व्यक्ति के कंधे पर है ताकि उसे स्थिर किया जा सके।
   4. परीक्षण 2 शुरू करने के लिए, व्यक्ति को निर्देश दें कि जब "जाओ" सुना जाता है तो ध्वनि के लिए समय पर अपना सिर हिलाएं (सिर ऊपर / नीचे चलता है)।
   5. व्यक्ति के कंधे से हाथ हटाएं, "जाओ" कहें और साथ ही टाइमर शुरू करें।
   6. इस परीक्षण के बाद, व्यक्ति को फोम से बाहर निकलकर और यदि वांछित हो तो नीचे बैठकर कुछ सेकंड के लिए आराम करने की अनुमति दें।
4. ध्वनि के समय में 0.3 हर्ट्ज पर सिर हिलाने (बाएं / दाएं) के साथ परीक्षण 3 करें। अन्यथा, परीक्षण 2 के लिए एक ही प्रक्रिया का उपयोग करें।

4. टेंडम वॉकिंग के लिए कार्यप्रणाली

1. सुनिश्चित करें कि कमरे में कोई बाधा नहीं है जहां व्यक्ति लगभग 4.5 मीटर आगे और व्यक्ति के दोनों ओर लगभग 1 मीटर की दूरी पर चलेगा। अधिक स्थान का उपयोग किया जा सकता है लेकिन आवश्यक नहीं है।
2. 3 से 5 चरणों के लिए व्यक्ति के लिए परीक्षण का प्रदर्शन करें: दूसरे पैर के सामने एक पैर की एड़ी-से-पैर रखें। 4 और चरणों के लिए दोहराएं ताकि व्यक्ति को कार्य पता चल जाए।
3. अभ्यास परीक्षण:
   1. व्यक्ति को सीटीएसआईबी के लिए आंखें खोलकर, कमर पर बाहों को पार करके, जूते पहने बिना लेकिन अच्छी स्वच्छता के लिए मोजे पहनकर अभ्यास परीक्षण करने का निर्देश दें।
   2. व्यक्ति को एक पैर को सीधे दूसरे के सामने रखें, सामने और पीछे के पैरों के बीच 2.4 सेमी (1 इंच) से अधिक न हो। सुनिश्चित करें कि व्यक्ति 5 चरणों तक अभ्यास परीक्षण करता है। यदि आवश्यक हो, तो मोटर कार्य को समझने के लिए व्यक्ति के लिए एक से अधिक अभ्यास परीक्षण का उपयोग करें।
4. परीक्षण परीक्षण: व्यक्ति को बाहों को पार करके, पैरों को आरामदायक दूरी पर, जूते पहने बिना लेकिन अच्छी स्वच्छता के लिए मोजे पहनकर खड़ा करें। व्यक्ति को अपनी आँखें बंद करने और 10 एड़ी-से-पैर के चरणों का पालन करने का निर्देश दें, जैसा कि चरण 4.3 में वर्णित है, जब अन्वेषक कहता है, "जाओ।
5. परीक्षण का समय न दें।
6. निर्भर माप: 10 चरणों में से किए गए सही अग्रानुक्रम चरणों की कुल संख्या को मापें, भले ही चरण लगातार न हों। गलत कदमों को गिनने के लिए, एक हाथ की उंगलियों से गिनें, जिस तरह से बच्चे गिनने के लिए उंगलियों का उपयोग करते हैं। जोर से उठाए गए कदमों की कुल संख्या की गणना करें, लेकिन परीक्षण के दौरान जोर से गलत कदमों की संख्या न कहें।
   नोट: त्रुटियां हैं: आंखें खोलना, बाहों को हिलाना, लाइन से बाहर निकलना, या पीछे के पैर से बहुत आगे कदम रखना।

5. सीटीएसआईबी और टीडब्ल्यू के लिए स्कोरिंग

1. परीक्षणों को स्कोर करने के लिए, दो स्रोत डेटा प्रदान करते हैं। उन^{प्रकाशित डेटा 9} के साथ पेपर से सीटीएसआईबी और टीडब्ल्यू पर बच्चों और युवा वयस्कों के लिए मानदंडों का उपयोग करें। इसके अलावा, 21 से 90 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए सीटीएसआईबी और टीडब्ल्यू मानदंड उन प्रकाशित डेटा⁸ के साथ पेपर में उपलब्ध हैं।
2. प्रकाशित डेटा से व्यक्ति के स्कोर की तुलना करें ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि स्कोर व्यक्ति के आयु वर्ग के लिए सामान्य या असामान्य हैं और सीटीएसआईबी के लिए, प्रत्येक स्थिति के लिए।

Representative Results

अन्य अध्ययनों के साथ, अग्रानुक्रम चलने और सीटीएसआईबी के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तन पाए गए, विशेष रूप से छोटे बच्चों और बड़े वयस्कों के लिए, हालांकि सबसे पुराने लोगों के लिए डेटा छोटे नमूने के आकार के कारण विश्वसनीय नहीं हो सकता है। चित्र 1 सीटीएसआईबी की तीन स्थितियों के लिए डेटा दिखाता है। चित्रा 2 आंख-बंद अग्रानुक्रम चलने के लिए डेटा दिखाता है। 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों की तुलना में छोटे बच्चों ने दोनों परीक्षणों के लिए स्कोर कम कर दिए थे। मध्यम और विशेष रूप से बुढ़ापे में स्कोर में गिरावट आई है। इस विशेष अध्ययन में, सबसे पुराने विषयों के लिए डेटा छोटे नमूना आकार के कारण अविश्वसनीय हैं।

चित्र 1: आयु समूहों द्वारा औसत सीटीएसआईबी डेटा। डेटा सेकंड में समय है। (ए) सीटीएसआईबी प्रमुख अभी भी। (बी) सीटीएसआईबी प्रमुख याव। (सी) सीटीएसआईबी हेड पिच। इस आंकड़े को मूल पेपर से संशोधित किया गया है और Friello et ^al.13 से अनुमति के साथ उपयोग किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

चित्रा 2: आयु समूहों द्वारा औसत टीडब्ल्यू डेटा। डेटा सही अग्रानुक्रम चरणों की संख्या है। रेंज 1 से 10 तक थे लेकिन उम्र के हिसाब से भिन्न थे; विवरण के लिए Friello et ^al.13 देखें। इस आंकड़े को मूल पेपर से संशोधित किया गया है और Friello et ^al.13 से अनुमति के साथ उपयोग किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Discussion

इन स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए न्यूनतम या कोई तकनीक और न्यूनतम स्थान की आवश्यकता नहीं होती है। प्रशासन और स्कोरिंग त्वरित और आसान हैं। इसलिए, इन स्क्रीनिंग परीक्षणों का व्यापक रूप से चिकित्सा प्रदाताओं, व्यावसायिक चिकित्सकों, और पुनर्वास क्लीनिकों और महामारी विज्ञान स्क्रीनिंग अध्ययनों में भौतिक चिकित्सकों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है। इन परीक्षणों का उपयोग वेस्टिबुलर विकारों के लिए रोगियों की जांच के लिए किया जा सकता है और गैर-वेस्टिबुलर विकारों जैसे प्रेस्बिस्टेसिस वाले लोगों को स्क्रीन करने के लिए भी किया जा सकता है। इन परीक्षणों के साथ अन्य संतुलन हानि की भी जांच की जा सकती है, लेकिन संभावित विकारों की सूची यहां वर्णन करने के लिए बहुत लंबी है। चिकित्सक जो विभिन्न प्रकार के वेस्टिबुलर और गैर-वेस्टिबुलर संतुलन विकारों के मूल्यांकन और उपचार में प्रशिक्षित हैं, नैदानिक टूलबॉक्स के हिस्से के रूप में इन स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं।

परीक्षणों की कुछ सीमाएं हैं। इन परीक्षणों का उपयोग केवल उन लोगों के साथ किया जा सकता है जो निर्देशों का पालन करने में सक्षम हैं और बिना सहायता के खड़े होने में सक्षम हैं। मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं, जैसे गठिया और संयुक्त विकृति, पैर की अंगुली का विच्छेदन, महत्वपूर्ण कमजोरी, और पैरों और निचले छोरों को प्रभावित करने वाली असमन्वय सभी परीक्षण परिणामों को प्रभावित करेंगे। इसी तरह, तंत्रिका तंत्र के आंदोलन विकार, जैसे पार्किंसंस रोग, परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करेंगे। मस्कुलोस्केलेटल और आंदोलन विकार परीक्षण करने के लिए लंबे समय तक खड़े रहने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, पर्याप्त वजन-स्थानांतरण क्षमता, या यहां तक कि परीक्षण करने के लिए मोटर नियंत्रण भी कर सकते हैं। मानक डेटा के अनुरूप होने के लिए, जूते नहीं पहने जाने चाहिए, लेकिन अच्छी स्वच्छता के लिए मोजे पहने जाने चाहिए। मोटापा परिणाम को प्रभावित करता है⁵. सीटीएसआईबी के लिए उपयोग किए जाने वाले अनुपालन फोम का प्रकार परिणाम को प्रभावित करता है। यदि परीक्षण प्रशासक एक अलग प्रकार के फोम का उपयोग करना पसंद करता है, तो परीक्षण प्रशासक को सीटीएसआईबी के प्रवर्तकों शुमवे-कुक और होरक की सलाह का पालन करना चाहिए, और रोगियों^के साथ परीक्षण करने से पहले स्वस्थ व्यक्तियों पर मानदंड विकसित करना चाहिए।

ये आदर्श संतुलन परीक्षण उम्र की एक विस्तृत श्रृंखला में संतुलन की जांच के लिए उपयोगी हैं। उन्हें न्यूनतम उपकरण और न्यूनतम समय की आवश्यकता होती है लेकिन विभिन्न सेटिंग्स में उपयोग के लिए वैध और विश्वसनीय डेटा प्रदान करते हैं। परीक्षण प्रशासक को सही घनत्व विशेषताओं के साथ फोम का उपयोग करना चाहिए, और व्यक्तियों को जूते के बिना परीक्षण करना चाहिए लेकिन मोजे पहनते समय, आंखें बंद करके। यदि दोनों परीक्षणों का उपयोग किया जाता है तो परीक्षण संवेदनशीलता (रोगियों के लिए) और विशिष्टता (स्वस्थ नियंत्रण के लिए) में सुधार होगा। परीक्षण स्कोर आंदोलन विकारों, मस्कुलोस्केलेटल विकारों या निर्देशों का पालन करने में कठिनाई की उपस्थिति से प्रभावित होंगे। इसलिए, ऐसी समस्याओं की उपस्थिति में सावधानी के साथ डेटा की व्याख्या करें।

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
10 cm thick, medium density, Sunmate foam	Dynamic Systems, Leicester, NC, USA;	sunmatecushions.com	Either this foam or foam by another manufacturer that has the same compliance characteristics as medium density Sunmate foam will be sufficient. Use a slab of foam large enough for an adult man's feet, e.g. 40.65 cm X 45.72 cm or larger
Metronome app	Any source	N/A	Either a real, physical metronome or a metronome app that can provide an auditory cue at 0.3 Hz. 0.3 Hz is the equivalent of 18 beats per minute, but using 20 beats per minute is acceptable if your app only goes that low.
Stopwatch	Any source	N/A	Any timing device in tenths of seconds will be sufficient