Fiziksel Muayeneler I

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Vücudun muayenesi tıp pratiği için esastır. Roma İmparatorluğu'ndan bu yana, doktorlar vücudun belirli bölümlerinin işlevindeki değişiklikler ile belirli hastalık durumları arasındaki bağlantıyı tanımladılar ve yatak başı teşhisi iyileştirmek için daha fazla bilimsel anlayış aradılar. Bununla birlikte, tıbbi teşhiste teknolojinin arttığı bu modern çağda, fizik muayenenin bugün oynadığı rolü göz...

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Gözlem ve muayene, fizik muayenenin temelidir ve bir hastayla ilk temas noktasında başlar. Gözlem ve inceleme genellikle birbirinin yerine kullanılsa da, gözlem, kişinin bilgi edinmek için duyularının dikkatli bir şekilde kullanılmasını ifade eden genel bir terimdir. Muayene, görsel olarak gözlemlenebilenlerle sınırlı bir eylemdir ve fiziksel muayeneye atıfta bulunulduğunda, tipik olarak...

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Fizik muayene, hasta hakkında bilgi edinmek için sağlayıcının tüm duyularının kullanılmasını gerektirir. Dokunma duyusu, palpasyon yoluyla tanısal bilgi elde etmek için kullanılır. Muayene eden kişinin elinin palpasyon için kullanılan belirli kısımları, muayene edilen vücut kısmına göre farklılık gösterir. Yoğun duyusal innervasyonları nedeniyle, parmak pedleri ince ayrım için kullanışlıdır...

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Basitçe ifade etmek gerekirse, perküsyon, ses üretmek için bir nesnenin diğerine çarpmasını ifade eder. 1700'lerin başında, Avusturyalı bir hancının Leopold Auenbrugger adlı oğlu, babasının bira fıçılarına parmaklarıyla vurarak envanter çıkarabileceğini keşfetti. Yıllar sonra Viyana'da doktorluk yaparken bu tekniği hastalarına uyguladı ve 1761'de perküsyonun tanısal faydasının ilk tanımını yayınladı.

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Oskültasyon yoluyla, klinisyen önemli tanısal bilgiler elde etmek için "vücudun işleyişini gizlice dinleyebilir". 1 Tarihsel olarak, "oskültasyon" terimi, muayene eden kişinin kulağının doğrudan hastanın cildine yerleştirildiği "acil oskültasyon" ile eş anlamlıydı. Bu, yüzyıllar boyunca standart bir uygulama olmasına rağmen, yöntemin on dokuzuncu yüzyıl Fransa'sında sosyal normlar ve yetersiz tanı...

Kaynak: Jaideep S. Talwalkar, MD ve Joseph Donroe, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Fizik muayenenin prediktif değerini optimize etmek için, sağlayıcının manevraları doğru bir şekilde yapması gerekir. Perdelerin doğru kullanımı, fizik muayene manevralarının doğru bir şekilde yapılmasının önemli bir bileşenidir. Giysiler aracılığıyla "muayene" yapıldığında cilt lezyonları gözden kaçar, akciğerler bir tişört aracılığıyla incelendiğinde çatırtılar hatalı bir...

Kaynak: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi, Boston MA Kan basıncı (BP) terimi, kanın damar duvarları üzerinde ürettiği yanal basınçları tanımlar. KB, hastane ve ayakta tedavi ortamlarında rutin olarak elde edilen yaşamsal bir belirtidir ve dünya çapında gerçekleştirilen en yaygın tıbbi değerlendirmelerden biridir. Doğrudan intraarteriyel kateter ile veya non-invaziv, güvenli, kolay tekrarlanabilir ve bu nedenle en sık kullanılan teknik olan indirekt bir yöntemle...

Kaynak: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi, Boston MA Yaşamsal belirtiler, bir hastanın klinik durumunun objektif ölçümleridir. Yaygın olarak kabul edilen beş yaşamsal belirti vardır: kan basıncı, kalp atış hızı, sıcaklık, solunum hızı ve oksijen doygunluğu. Birçok uygulamada ağrı altıncı yaşamsal belirti olarak kabul edilir ve diğer yaşamsal belirtilerle aynı yerde düzenli olarak belgelenmelidir. Ancak ağrı ölçeği subjektif bir ölçümdür ve bu nedenle her hastaya göre...

Kaynak: Suneel Dhand, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Başlıca nefes darlığı şikayeti ile birlikte solunum sistemi bozuklukları, hem ayaktan hem de yatarak değerlendirmenin en yaygın nedenleri arasındadır. Bir solunum problemine dair en belirgin görünür ipucu, hastanın hızlı solunum hızı ve/veya siyanoz gibi herhangi bir solunum sıkıntısı belirtisi gösterip göstermediğidir. Klinik bir durumda, bu her zaman acil dikkat ve oksijen tedavisi gerektirecektir.

Kaynak: Suneel Dhand, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Solunum sisteminin perküsyonu ve oskültasyonu için uygun tekniği öğrenmek hayati önem taşır ve gerçek hastalar üzerinde pratikle birlikte gelir. Perküsyon, günlük klinik uygulama sırasında sıklıkla atlanan yararlı bir beceridir, ancak doğru yapılırsa, doktorun altta yatan akciğer patolojisini tanımlamasına yardımcı olabilir. Oskültasyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), astım, pnömoni ve...

Kaynak: Suneel Dhand, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kardiyak değerlendirme, hemen hemen her doktor tarafından bir hastayla karşılaşıldığında yapılan temel muayenelerden biridir. Kalp sistemi bozuklukları, miyokard enfarktüsünden konjestif kalp yetmezliğine kadar değişen durumlarla hastaneye yatışların en yaygın nedenleri arasındadır. Bu nedenle, tam ve kapsamlı bir kardiyak muayeneyi öğrenmek, herhangi bir pratisyen hekim için çok önemlidir. Kalpte veya...

Kaynak: Suneel Dhand, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kalp seslerini dinlemek için stetoskop kullanımında yeterlilik ve normal ve anormal kalp seslerini ayırt etme yeteneği, herhangi bir doktor için temel becerilerdir. Stetoskopun göğse doğru yerleştirilmesi, kalp kapakçıklarının kapanma sesine karşılık gelir. Kalbin iki ana sesi vardır: S1 ve S2. İlk kalp sesi (S1), kan ventriküllere girdikten sonra mitral ve triküspit kapakların (atriyoventriküler kapaklar)...

Kaynak: Suneel Dhand, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Normal kalp sesleri hakkında temel bir anlayışa sahip olmak, normali anormalden ayırt etmenin ilk adımıdır. Üfürümler, bir kalp kapakçığı boyunca çalkantılı ve anormal kan akışını temsil eden seslerdir. Bunlara ya stenoz (kapak alanı çok dar) ya da yetersizlik (kanın kapak boyunca geri akışı) neden olur ve oskültasyon sırasında genellikle "hışırtı" sesi olarak duyulur. Üfürümler yoğunluk olarak 1'den 6'ya...

Periferik vasküler hastalık (PVD) prevalansı yaşla birlikte artar ve yaşlı hastalarda önemli bir morbidite nedenidir ve periferik arter hastalığı (PAH) kardiyovasküler ve serebrovasküler komplikasyonlarla ilişkilidir. Diyabet, hiperlipidemi, hipertansiyon ve tütün kullanımı önemli hastalık risk faktörleridir. Hastalar semptomatik hale geldiklerinde, sıklıkla aktivite ile kötüleşen ve dinlenme ile düzelen kramp benzeri bir kas ağrısı olarak tanımlanan uzuv topallamasından şikayet ederler. Kronik...

Kaynak: Joseph Donroe, MD, Dahiliye ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT Periferik vasküler hastalık (PVD), yaşlı yetişkinleri etkileyen yaygın bir durumdur ve periferik arter ve ven hastalıklarını içerir. Öykü ve fizik muayene tanısı için ipuçları sunarken, Doppler ultrason yatak başı damar muayenesinin rutin bir parçası haline gelmiştir. "Periferik Vasküler Muayene" başlıklı video, periferik arter ve venöz sistemlerin fizik muayenesinin ayrıntılı bir incelemesini verdi. Bu video,...