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Physical Examinations II

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Gynäkologische Untersuchung II: Spekulum Exam

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Die Spekulum-Prüfung wird in einer Vielzahl von gynäkologischen Verfahren eingesetzt und bieten eine Fülle von Diagnoseinformationen. Das Spekulum ist eine zweischalige Instrument, welches für die Trennwände von den vaginalen Kanal genutzt wird. Dies ermöglicht eine visuelle Inspektion des Muttermundes nicht nur, sondern bietet auch einen Zugang zu dieser Region für Probenentnahme während Diagnoseverfahren wie die Papanicolau oder Pap-Test, der durchgeführt wird, für alle präkanzerösen Veränderungen zu überprüfen. Dieses Video zeigen die richtige Technik der Verwendung des Spekulum für zervikale Inspektion und die geeignete Methode für die Entnahme von Proben für den Pap-Test.

Beginnen wir mit der Überprüfung der die Schritte zur Vorbereitung für die Spekulum-Prüfung und der Pap-Test, gefolgt von einer Diskussion über ein Arzt worauf sollte bei der Inspektion des Gebärmutterhalses durch das Spekulum. Es gibt verschiedene Arten von handelsüblichen Spekula. Einige Einweg Plastik bestehen aus während die Metall wiederverwendbar sind. In diesem Beispiel verwenden wir ein Kunststoff Spekulum.

Vor Beginn der Prüfung, ist es wichtig, machen Sie sich vertraut mit dem Instrument verwendet werden, zu verstehen, wie es funktioniert. Danach werden Sie mit der Prüfung beginnen. Denken Sie daran, dass dieses Verfahren kommt in der Regel nach der externen Becken-Prüfung, zu diesem Zeitpunkt der Anamnese erzielt wurde, und sie sind bereits in die modifizierte Steinschnittlage positionieren.

Stellen Sie sicher, dass der Patient am Ende des Tisches zu sitzen ist Einfügung das Spekulum zu konkurrieren. Auch die Lieferungen für den Pap-Test, einschließlich Zytologie Kanister auslegen; Schmierstoff drückte auf einem sauberen Tablett mit einem Liner und einen Spatel und endozervikalen putzen oder einfach nur einen zervikalen Besen, die Zellprobe zu sammeln. Beschriften Sie die flüssige Zytologie-Kanister mit Daten des Patienten. Dann Schrauben Sie den Deckel des Behälters, bis es ruht an der Spitze, so dass es leicht abgehoben werden kann.

Es ist wichtig zu verstehen, wie ein Spekulum zu halten. Für den Fall, dass Sie ein Kunststoff Spekulum verwenden, legen Sie es in der nicht-dominanten Hand und positionieren Sie Ihren Zeigefinger über die Rechnungen, den Mittelfinger unterhalb der Rechnungen und dem Daumen auf der Rückseite das Spekulum, den Daumen Hebel zu vermeiden, so dass das Spekulum geöffnet würde. Mit Ihrer dominanten Hand verbreiten die Gleitmittel auf Wasserbasis, auf der Außenseite der Rechnungen. Zeigen Sie das Spekulum für dem Patienten ohne darauf direkt bei ihnen zu, und lassen Sie sie wissen, was Sie während der Prüfung, "Dialog"zu erwarten.

Indem man den Patienten wissen, dass Sie zuerst die Rückseite Ihrer Hand auf ihren Oberschenkel werden beginnen. Dies soll der Patient auf die Prüfung vorbereiten, indem zunächst eine nicht-invasive Kontaktaufnahme. Nun trennen Sie die Labia Minora mit den dominanten zeige- und Mittelfinger Pads, eine klare Sicht auf die vaginale Introitus zu bekommen. Erläutern Sie anschließend, die Entspannungstechnik für den Patienten, "Dialog". Die vaginale Introitus sollte eröffnen, wie der Patient nach unten trägt. Lassen Sie den Patienten wissen, dass Sie sind dabei, das Spekulum, "Dialog" einfügen und platzieren Sie es auf halbem Weg in den Vaginalkanal die Rechnungen auf ca. 45 ° Winkel zu halten. Als nächstes bringen Sie Ihre nicht-dominanten Hand am unteren Griff und drehen Sie das Spekulum flach, während gleichzeitig die Schamlippen auf beiden Seiten löschen. Dann Winkel die Spitze der Rechnungen in Richtung Boden und legen Sie voll, so dass die Spitze unter den Muttermund landet. Stop, wenn das Spekulum gegen den Patienten Becken geleert wird.

Als nächstes legen Sie eine dominante Finger in die Rechnungen und starke posterioren Druck beim Ziehen nach unten am Griff mit der anderen Hand bis sie senkrecht zum Boden ist. Stellen Sie sicher, dass Sie genügend Druck, um den Raum über das Spekulum sehen anwenden. Nun, unter Beibehaltung der hinteren Druck mit dem Finger in das Spekulum, können Sie reibungslos drücken den Daumen Hebel um die Rechnungen zu öffnen. Zu stoppen, sobald Widerstand erfüllt ist. Dann engagieren Sie die Sperre durch Drücken der Daumen Hebel oben ein oder zwei Klicks und entfernen Sie die Finger von innen das Spekulum. Halten Sie das Spekulum ruhig und mit einer Lichtquelle, überprüfen Sie, ob die Zervix sichtbar ist. Beachten Sie die Ton, Farbe und Position des Gebärmutterhalses und beobachten Sie für Entlastung, Läsionen, Polypen, Geschwüre und Massen.

Sie können die intravaginale Unterteil des Gebärmutterhalses Sichtkontrolle. Dazu gehören die Exocervix, die normalerweise 2 bis 3 cm im Durchmesser, rosa in der Farbe, und hat eine glatte Oberfläche; dem äußeren Muttermund, die Öffnung der Endocervix in die Scheide ist; und die vier Fornices, die die Aussparungen zwischen dem Rand der Zervix und der Scheidenwand sind.

Fahren Sie nach der Sichtprüfung des Gebärmutterhalses mit Proben für den Pap-Test. Einfügen Sie mit das Spekulum noch im Ort den Spatel in die Scheide, ohne dabei die Wände zu berühren. Position der Spachtel mit seinem langen Ende in das Betriebssystem und das kurze Ende an der Kreuzung gedrückt. Jetzt drehen sie 360°, unter Beibehaltung der gleichbleibenden Druck und Kontakt mit der Exocervix. Entfernen Sie vorsichtig den Spatel die Scheidenwände zu vermeiden. Legen Sie den Spatel in den offenen Zytologie-Kanister und spülen Sie es gründlich durch kräftiges Schütteln in der Flüssigkeit, die nach den Anweisungen des Herstellers. Als nächstes fügen Sie die endozervikale Bürste in die Scheide, die Vermeidung von Kontakt mit den Wänden. Drücken Sie die Bürste in die os, bis nur die unteren Borsten ausgesetzt sind und dann drehen Sie ihn langsam 180° in eine Richtung. Über nicht drehen. Vorsichtig nehmen Sie die Bürste, die Wände zu vermeiden, und legen Sie es in der Zytologie-Kanister. Spülen Sie die Bürste durch kräftiges Schütteln und drücken Sie es wiederholt gegen die Seiten des Behälters, Material zu veröffentlichen. Statt mit Spachtel und Pinsel, können eine nur die endozervikale Besen, der verschiedene Größen der Borsten bilden ein dreieckige Muster hat. Wenn dieses, würde dann Sie es einfügen, so die längere Rest des Betriebssystems und der kürzere Rest auf die Übergangszone Borsten und drehen Sie ihn etwa fünf bis zehn Mal, je nach Anweisungen des Herstellers. Die Freigabe der Probe ist gleich wie für das für die endozervikale Bürste.

Nachdem die Probenahme abgeschlossen ist, lassen Sie die Verriegelung durch den Daumen Hebel nach oben und halten Sie den Hebel nach unten drücken und Rechnungen öffnen, entfernen Sie das Spekulum ungefähr zwei bis drei Zoll aus, um sicherzustellen, dass der Gebärmutterhals aus der Spitze der Rechnungen gelöscht wird. Entfernen Sie Ihren Daumen aus dem Hebel und legen Sie sie auf den Griff. Schließlich das Spekulum um 45° drehen, während sanft entfernen es ganz heraus. Haben Sie Ihre Hand unter das Spekulum, jede mögliche Entlastung zu fangen, und verwerfen Sie das Spekulum zu, wenn Einweg. Am Ende den Deckel Kanister. Nun wird die Probe für die anschließende zytologische Analyse bereit.

"Prüfer verschiedene Spekula-die Ähnlichkeiten und Unterschiede zu erklären"

Sie sah nur Jupiters Darstellung von der Spekulum-Prüfung und der Pap-Test. Sie sollten jetzt gewusst wie: verwenden Sie das vaginale Spekulum und sammeln von zervikalen Zellprobe für diagnostische Bewertung verstehen. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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