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Physical Examinations I

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Palpación

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Durante un examen físico, el médico utiliza el sentido del tacto a través de la palpación para obtener información diagnóstica útil. Es una técnica de evaluación en la que el examinador utiliza la superficie de los dedos y las manos para sentir y examinar un órgano o parte del cuerpo. Aunque la palpación es fundamental en el aspecto diagnóstico del examen físico, también es importante reconocer el papel que juega en la comunicación cuidado y comodidad durante el encuentro paciente.

Este video se ilustran las técnicas de palpación diferentes y discutir el enfoque y consideraciones para este procedimiento.

En primer lugar, vamos a discutir los diferentes tipos de técnicas de palpación que se basan en partes específicas de la mano del examinador para realizar el procedimiento. Cojines del dedo se utilizan para la palpación de la mayoría de las partes del cuerpo. Debido a su densa inervación sensorial, los cojines del dedo son útiles para la discriminación fina, por ejemplo definir las fronteras de las masas, o examinar los ganglios linfáticos. Yemas de los dedos se utilizan para palpar estructuras específicas como los lechos ungueales, borde del hígado y cuello uterino. Además de yemas de los dedos y las almohadillas de los dedos, los médicos también utilizan la superficie cubital de las manos y quinto dedos apreciar vibraciones cuando realice especializada prueba como fremitus táctil. Uno debe utilizar la superficie palmar de los dedos y las manos para evaluar funciones como expansión del pecho, palpación, precordio, luz y palpación abdominal profunda y prueba de resistencia muscular. Por último, la superficie dorsal de las manos se usa para obtener áspero sentido de temperatura relativa, por lo general en comparación con otra parte del cuerpo del paciente.

Ahora que sabes sobre técnicas de palpación diferentes, vamos a discutir el enfoque general a la palpación durante cualquier examen clínico.

Antes de cada encuentro paciente, asegúrese de que sus uñas estén limpias, arreglado y adornado. Lávese las manos con agua y jabón o aplique la solución desinfectante tópica. Calentar las manos con agua tibia o frotando los juntos. Si son necesarias las precauciones de control de infecciones específicas, entonces use el equipo protector y explicar al paciente por qué es necesario. Recuerde: batas, guantes y máscaras pueden presentar una barrera a la construcción de una relación con el paciente.

Para medir el confort del paciente con tacto del médico, puede comenzar el examen con las manos. En primer lugar, realizar la palpación de los lechos ungueales con dedos a evaluar para el repuesio capilar y palidez. A continuación, palpe el pulso radial con sus cojines del dedo. Después de eso, hacia la región anatómica de interés, en este caso la región abdominal. Emplear técnicas de drapeado para optimizar el acceso, y equilibrar el pudor del paciente. A continuación, pida al paciente que a la zona de incomodidad. Considerar la palpación hacia el final, lo que es claro para los pacientes esto se hace en aras de su comodidad, "Voy a examinar esta área fin en orden para hacerlo más cómodo para usted."

En general, ser conscientes de la presión utilizada para la palpación, que varía basada en las estructuras siendo examinadas. Por ejemplo, una presión insuficiente puede limitar la capacidad de palpar estructuras profundas, y una presión excesiva puede obstruir un pulso, causando malestar y limitar la utilidad. Deliberado sobre la duración de la palpación, que otra vez diferencia basada en la estructura bajo examen. Por ejemplo, al examinar las extremidades inferiores, la palpación debe realizarse por suficiente tiempo para revelar edema picaduras, si está presente. Este tipo de información puede perderse si la duración de la palpación no es suficiente. Además, expresa empatía reconociendo ese examen de ciertas piezas puede provocar el malestar del paciente. Aunque paciente espera a ser examinado, siempre pedir permiso y ofrecer una advertencia si vas a hacer algo que puede empeorar el dolor. Al final del examen, cuelgue la espalda del paciente y darles las gracias por su cooperación.

Sólo ha visto la introducción de Zeus a la palpación. Esta demostración cubrió los tipos y consideraciones generales relacionadas a la palpación durante el examen físico. Mediante el uso cuidadoso de esta técnica, el clínico tiene la oportunidad de obtener información de diagnóstico importante, desarrollar rapport y promover la curación. ¡Como siempre, gracias por ver!

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