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Physical Examinations II

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耳朵考试

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耳朵感染是常见的事件 — — 特别是在儿童-和适当耳朵考试是必须准确地诊断这种条件。

全面的耳朵考试包括检验和外耳,听力测试,以评估听觉敏锐和 otoscopic 的考试,以检查的外部与中耳包括鼓膜触诊。每个医生应熟悉和步骤这次考试,它是重要的是了解正确的定位,以避免任何潜在的病人不适。这个视频会首先说明依次序步骤的完整耳部检查耳朵的解剖学。

让我们简要回顾一下耳朵的表面和内部解剖。外耳的耳廓软骨,组成的螺旋、 耳轮未、 小叶和耳屏组成。外耳中耳通过稍弯曲的外耳道鼓膜在结束与相连。这层膜是负责传送声波收集由外耳中耳内充满空气的鼓室。鼓室腔连接到通过称为咽鼓管咽鼓管咽。鼓膜的振动设置三个连接听小骨的中耳锤骨、 砧骨和镫骨中通过的议案,是内耳的耳蜗转化成电子信号,然后由耳蜗神经到大脑。因此,听力的行为包括导电相-涉及外中耳,和感音神经性阶段-涉及内耳和耳蜗神经。

现在,我们简要回顾了耳朵的解剖学,我们去通过耳朵考试入手的外耳检查和触诊跟着听力测试的步骤。

之前每一次考试,采用局部消毒液消毒双手。从开始的叶耳和周围的组织寻找皮肤改变,结核和畸形的检查。下一步,抓住螺旋优之间的拇指和食指,轻轻向上拉向后检查有任何地方在外耳的不适。然后,触诊耳屏和乳突的柔情。

以下检查和触诊,一个应该执行听觉视力测试。第一序列中是耳语测试。为此,确保房间是相当。站在患者身后大约两英尺和轻轻按下手指蹭的非测试耳,耳屏,这样它可以检测到没有其他声音。现在,耳语的 3 数字和字母组合"1A 2B 3c"问患者重复他们回"1A 2B 3 C"。然后,重复此过程为相反的耳朵的不同组合。正确地报告所有的 3 个数字和字母构成一个正常的测试。如果病人犯任何错误,重复该测试在那一边。测试仍然是正常的如果病人正确报告至少 3 6 个数字和字母每边。

如果病人没有耳语测试,然后进行韦伯和莱尼测试。要开始,请点击 256 或 512 Hz 音叉大幅反对你的手掌。韦伯坚定地测试非振动的地方基地的叉中线在病人的头上,问:"在哪一边做你听到振动?"......"两者"。如果答案是共同的这意味着没有偏侧化。在单方面的神经性听力损失,声音被本地化为好的耳朵,而单方面的传导性听力损失,声音被本地化为受损的耳朵。

莱尼测试,将放在乳突的振动的音叉的基础。通常情况下,病人会报告的声音存在,这是由于骨传导。病人的病情要让你知道当他们可以不再听到震动发出的声音问,"请告诉我当你可以不再听到振动"和那一刻快速传输振动的音叉接近外耳道前端。因为空气传导超过骨传导,声音通常是仍可觉察到的。传导性听力损失患者可能最初报告的声音存在,但表明没有声音的情况下,一旦音叉被移动。这证实了那骨传导等于或超过空气传导。在神经性听力损失,病人可能会报告没有声音最初,但移交后表明存在的声音。

检查,触诊和听力测试之后, 继续执行完整的 otoscopic 考试。Otoscopic 考试利用专门的设备称为耳。这是手持仪器与光源、 放大镜和一次性的圆锥形阴道镜,这是可在不同的尺寸。开始考试,耳镜打开,并选择最亮的设置。然后将附加舒适适合病人的外耳道的大耳诊视器。小镜面通常保留给小的孩子。

当检查病人的右耳朵,持有耳在你的右手,好像拿着一支铅笔。通过手指第四和第五次置于病人的脸颊,所以耳镜遵循任何意外的头部运动稳定耳。用你的左手,拉起耳廓略和回来帮助理顺外耳道及建立一个清晰的视线到鼓膜。这是做,轻轻地窥器插入运河,指导它稍微向前和向下。要求患者报告任何不适。照顾不来检查镜插入太深,因为这可能达到骨性运河,引起剧烈的疼痛。如果耵聍妨碍视图,不尝试删除它拭子或任何尖锐的工具。相反,灌溉运河用温水用塑料注射器,通常是一种更安全、 更有效的方法。忍住冲动,直接立即注意到鼓膜,并检查运河第一,注意到任何发红,放电,肿胀或群众。

轻轻地调整作为需要查看整个鼓膜窥镜的角度。它是重要的是要熟悉膜地标。通常情况下,两个三个的小骨锤骨、 砧骨可以通常会看到。锤骨是中心附近和砧是后方。有时,砧可能不可见。锥形的光可以看到产生向下和前方的鳞脐,是膜和尖端的锤骨之间的接触点。锤骨短流程大致界定鼓膜这两个区域之间的边界:鼓膜,躺优越及后背部和远大粉色,躺在前壁和下。通常情况下,鼓膜是粉红色灰色颜色和容易反光耳。检查膜发红、 回缩、 胀形、 灌注和不透明度,并检查有浆液性或化脓性中耳积液。

你刚看了耳部检查朱庇特的视频。在本演示中,我们审查了表面和耳朵的内部解剖。我们还演示了耳朵检查、 触诊、 听力测试和 otoscopic 评估执行的步骤。一如既往,感谢您收看 !

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