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Physical Examinations III

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首試験

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首に発生する重要な運動は、傷害と退行性変化のリスクの増加に頚椎を配置します。したがって、首試験は、この基本的な構造を評価することに焦点を当てています。

頸椎は 7 脊椎穏やかな、lordotic C 字曲線に積み上げられたので構成されます。これらの椎体の要素が含まれます: ラミナ、横と棘突起と椎間関節。一緒に、彼らは頸髄とその神経根の保護管を形成します。各椎骨の前方の部分は厚い骨体、椎間板によって体の上と下にリンクされている成っています。これらのディスクは、脊椎の安定性と衝撃吸収を提供します。

機能的には、頸椎、頭部を支えると脳から脊髄を形成する神経素子を保護します。したがって、けがや疾患、首に影響を与えることができますも基になる脊髄に影響を与える、潜在的に壊滅的な影響を持ちます。ここでは、安定性と頚椎の物理的な状態を評価するために、順次、徹底した首の検査を行う方法を紹介します。

検査をから始めましょう。開始する前に、適切な手指衛生を実行します。患者が全体の首および上部の肩を露出するように、十分な服を削除するを要求します。頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。

正中線の棘突起を観察し、フォームと、棘のバルク筋肉サラウンド正中線。けいれん的な外傷に関連又はこれらの強力な首の筋肉を含む過剰使用の傷害によりここの非対称がある可能性があります。側方から首を検査し、lordotic 曲線を確認します。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

触診は、行う必要がありますに進む検査後人差し指と中指の先端を使用して圧痛、筋肉のけいれん、または微妙な基になる骨の変形をチェックします。触診する必要があります重要な分野が含まれます: 棘突起、後方の椎間関節、棘筋。

棘突起から始まります。頭蓋骨の付け根を触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。下はすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまで各プロセスを検査、触診します。優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。

次に、後部椎間関節を触診して各棘突起の右または左に数センチ指を移動します。これらの関節上の圧痛には、変形性関節症や骨折をお勧めがあります。最後に、椎間関節を覆う棘突起の両側に沿って、棘筋を触診します。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

次のステップは、首の可動域を評価することです。これは、積極的にまたは受動的に行うことができます。以下は、1 つを評価する必要があります重要な動きです。

まずは前屈、患者を求める彼らの胸にあごを移動します。屈曲の正常範囲は約 45 ° です。次に、彼らができる限り、すべての方法を彼らのあごを引いて首を拡張する患者をお問い合わせください。この動きの正常範囲は 55 ° に近い。その後、ねじれ - 評価最初片方の肩と、他に自分のあごを置くし、側面の間で比較を患者に指示します。回転の正常範囲は、各方向に約 70 ° です。最後に、他に片方の肩に自分の耳を置く側の間を比較して患者に尋ねることによって曲げを評価します。この動きの正常範囲は 40 ° それぞれの方法です。

可動域テスト後、頸部の筋肉の強さを評価する方法を確認してみましょう。運動演習が審査官によって適用される抵抗の範囲が含まれます。痛みや弱さを評価するこれは主にです。

始めて前屈-を求める患者の額に手を置くことによって抵抗する間、彼らの胸に自分のあごをタッチします。これは両胸鎖乳突筋をテストします。次に、頭の後ろにあなたの手を置くことによって抵抗を提供しながら空気中のあごを上げる患者を求めます。この演習では、後方棘筋を評価します。その後、動きに抵抗する患者さんのあごの両側にあなたの手を置くことによってねじれの首に必要な強度を評価します。これは、左と右の胸鎖乳突筋を再度評価します。最後に、評価する側の動きに抵抗する患者の頭部のどちらかの側にあなたの手を置くことによって曲げに伴う筋肉の強さ。これは、左と右斜角筋をテストします。

今の貸し付けは、いくつかの異常なディスクや骨による神経根インピンジメントの評価を行う試験をについて説明します。

Spurling のテスト、環椎軸圧縮試験として知られている最初の衝突テストと呼びます。我慢は片側に頭を回転させるし、首をツイストしながら頭の上に軸方向荷重を適用します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

第二に、前屈テストです。1 つの側面に彼らの頭を向けるし、受動的前方フレックスを首とそれらを求めるかどうか、彼らは任意の痛みを感じるように患者に指示します。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

首試験の最後の部分を含むいくつかのモーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。機能の損失は、これらのテスト中に神経によりけがや障害に関連するが、椎間板を観察しました。

感覚応答をテストすることによって開始します。軽く指先の感覚の変化を評価するためにそれらに触れることを患者に説明します。側面を比較しながら次の領域を評価: 首を横 - テスト C4 神経根、三角筋、内側の腕、肘 - 中間の C5 と T1 皮膚分節と最後に手、特に親指と小指指 - ラジアル、正中、尺骨神経をそれぞれテストします。次に、神経学的な機能をテストする特定の周囲の筋肉の強度評価演習を実行します。これは三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋と手首の屈曲のため拡張子が肘と手首の屈筋と伸筋群のための肘関節屈曲のそれぞれ曲げ肘肩関節外転を含まれます。

神経学的検査の最後は、腱反射反射ハンマーを使用してのテストを含みます。上腕二頭筋腱反射をテストするため遠位上腕二頭筋腱とそれに対して活発タップ上に親指を置き。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。活発遠位上腕三頭筋腱上腕三頭筋腱反射をテストするをポンとたたく。ここの反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。これは首の検査を完了しました。

完全な首試験のゼウスのデモを見てきただけ。この評価は、脊椎骨の間に入札の観光スポットや異常なステップを探して、触診に続いて、対称性の欠如を確認する検査に始まるべきであります。次に、動きの範囲は最初に評価した、積極的にし、筋肉の抵抗を評価する強度。その後、1 つは異常なディスクまたは Spurling を使用して骨や前屈テストによる神経根衝突の評価しなければなりません。これは、頸神経根の感覚や運動の損失のための試験が続きます。覚えて、頚椎も肩の神経根の痛みの一般的な原因です。これらの理由から、首肩出題のルーチンの一部として評価されます。いつも見てくれてありがとう!

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