A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 2 minutes.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
إعداد الإجراءات وتقييم لحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في علاج هشاشة العظام في الركبة
Chapters
Summary January 4th, 2019
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
وكثيراً ما يعتبر فصال الركبة في قسم جراحة العظام. نقدم لك بالتفصيل عملية علاج هشاشة العظام الركبة كاملة مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، بما في ذلك إعداد وإجراءات التقييم.
Transcript
غالبًا ما يُرى التهاب المفاصل في الركبة في قسم العظام. نقدم بالتفصيل عملية علاج هشاشة العظام في الركبة بأكملها مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية. بما في ذلك الإعداد والإجراءات والتقييم.
هشاشة العظام في الركبة, KOA, هي واحدة من الأمراض الأكثر كثيرا ما ينظر في قسم العظام. 30 إلى 50٪ من الناس فوق سن 65 سنة يعانون من هذا المرض، ولكن العلاجات غير الجراحية القائمة لها تأثير محدود على إصلاح الغضاريف وعلى تجديد العظام. البلازما الغنية بالصفائح الدموية، PRP، هي مادة حيوية ذاتية المفعول يمكنها إصلاح إصابة الغضاريف وتسريع تجديد العظام بشكل فعال.
ويتم دراسة تطبيق PRP على مشاكل العظام والمفاصل بشكل متزايد. ويشمل المنطق البيولوجي للاستخدام السريري لـ PRP تأثيره على التسليم المحلي لعوامل النمو وتعديل الاستجابة الالتهابية وآثارها الإيجابية على انتشار الخلايا والتمايز. ومع ذلك، فإن الإبلاغ عن بروتوكولات إعداد PRP في الدراسات السريرية غير متسق إلى حد كبير.
وغالبية الدراسات لا توفر معلومات كافية تسمح بإعادة إنتاج البروتوكول. الأسلوب اليدوي يتطلب أقل المعدات، هو مريح، هو منخفضة التكلفة، وسهلة الأداء. أولا وقبل كل شيء نحن إعداد PRP من خلال أداء الطرد المركزي المزدوج اليدوي.
استخراج طبقة PRP من الدم المحيطي. المقبل استخدام هذه الطبقة لأداء حقن تجويف مفصل الركبة. في آخر تقييم للأسلوب تشمل تقييمات تركيز الصفائح الدموية في الدم والنتائج السريرية.
هنا نحن وصف طريقة استنساخها لإعداد PRP وعلاج KOA مع حقن PRP داخل المفصل. مع تقييم النتيجة، تستغرق إجراءات العلاج بأكملها أقل من 30 دقيقة، وثبت أن تركيز الصفائح الدموية في الدم من PRP يصل إلى قياس موحد. ويتضح فعاليتها من خلال تقييم النتائج خلال المتابعة عن كثب.
إعداد المريض في وضعية supine في غرفة عمليات تدفق معقم، laminar مع درجة حرارة الغرفة مريحة والرطوبة. رسم نقطة مليلتر الصوديوم هيبارين. بلل حقنة 50 ميل
تلاعب tourniquet. تعقيم الكوع. رسم 30 مل الدم المحيطي من الوريد الكوع.
تنفيذ الطرد المركزي الأول. تقسيم الدم المحيطي بالتساوي إلى اثنين من أنابيب أجهزة الطرد المركزي المعقمة 50 مل. وضع أنبوبين في الدوارات الأفقية ثم في جهاز الطرد المركزي في ظل ظروف معقمة.
جهاز طرد مركزي لمدة ست دقائق مع قوة طرد مركزي 800 G. أخرج الدوارات الأفقية. ارتداء قفازات معقمة.
ثم أخرج أنابيب الطرد المركزي. مراقبة الطبقات للتأكد من أن الدم المحيطي هو طبقات في طبقتين. جمع السائل الفائق من أنبوب واحد الطرد المركزي في أنبوب طرد مركزي نظيف.
كرر هذه الخطوة لمبة طرد مركزي آخر. إضافة السائل طبقة فائقة إلى نفس أنبوب الطرد المركزي. تنفيذ الطرد المركزي الثاني.
إضافة كمية مكافئة من المياه المعقمة أو المالحة العادية في أنبوب آخر جهاز طرد مركزي نظيف. وضع الأنابيب في الدوارات الأفقية. علامة واحدة مع السائل طبقة فائقة من قبل لاصقة الجص.
جهاز طرد مركزي لمدة خمس دقائق في قوة الطرد المركزي 1400 G. أخرج الدوارات الأفقية. اختر الأنبوب المميز.
ومن خلال مراقبة الطبقات ، تحقق من أن السائل من أنبوب ملحوظ ينقسم إلى ثلاث طبقات. استخدام حقنة 10 مل لرسم أربعة مل السائل من طبقة الخلايا الحبيبية الوسطى التي هي طبقة PRP وجزء من الطبقة السفلية من supernatent. إذا كانت كمية الطبقة الوسطى كافية، فقط ارسم أربعة مل من ذلك.
ضع نقطة أربعة مل من السائل في أنبوب تخثر معقمة للتقييم، تاركاً 3.6 مل من السائل المتبقي في الحقنة. دع المريض يكذب على طاولة العمليات وانحني الركبة إلى 90 درجة. حدد موقع الثقب عند الهامش الداخلي للرضفة سنتيمتر واحد من الرباط الجانبي الرضفة.
ارتداء قفازات معقمة، وإجراء تعقيم الجلد على موقع ثقب ثلاث مرات مع ثلاثة anerdian. تغطية مع منشفة حفرة معقمة. ضع الحقنة بالتوازي مع الهضبة التيبية ، ثم قم بإجراء الثقب بزاوية 45 درجة.
يجب أن تدخل الإبرة بالكامل في الجلد. حقن 3.6 مليون PRP من الحقنة في تجويف مفصل الركبة. تغطية موقف ثقب مع الشاش العقيمة وإصلاحه مع الجص لاصقة.
ضع الضغط على الجرح لمدة 10 دقائق. مراقبة لأي رد فعل سلبي شديد لمدة 30 دقيقة. يتكون العلاج بأكمله من ثلاث حقن تدار على فترات شهرية.
تقييم تركيز الصفائح الدموية في PRP. نستخدم النقطة أربعة ميل PRP من أنبوب تخثر الدم. تحليل تركيز الصفائح الدموية في الدم من PRP باستخدام محلل خلايا الدم التلقائي.
تقييم نتيجة ما بعد الجراحة لحقن PRP. مع التشاور قبل يوم واحد من كل من العلاجات الثلاثة، وإجراء مزيد من متابعة المريض بعد يوم واحد من كل علاج، وثلاثة أيام بعد كل علاج، وبعد أسبوع واحد من كل علاج، وبعد شهر واحد من العلاج الثالث، وثلاثة أشهر بعد العلاج الثالث، وستة أشهر بعد العلاج الثالث. استخدام مقياس التناظرية البصرية, وجامعات غرب أونتاريو وماكماستر مؤشر هشاشة العظام, درجة المجتمع الركبة, وlysholm مقياس وظيفية الركبة لتقييم تأثير ما بعد الجراحة.
وصل عدد الصفائح الدموية من PRP المعدة في الفيديو جوف مستوى تركيز قياسي من 1121 مرات 10 إلى الثالثة لكل ميكرولتر. أجرينا 15 متابعة الدراسات الاستقصائية المذكورة في البروتوكول على 55 عاما من العمر مريض ذكر مع كاو في وقت مبكر ، كان من الواضح أن النتيجة المبكرة كانت مرضية بعد الإدارة داخل المفصل من PRP. ومع ذلك، كانت الفعالية على المدى المتوسط أقل قليلاً.
ولوحظ تأثير مسكن ملحوظ. وكان KSS درجة الركبة أعلى من درجة وظيفة KSS مما يعني أن تأثير PRP على الأعراض الذاتية كان أفضل من الأعراض الموضوعية. وأشارت درجات مقياس الركبة الوظيفية lysholm أن لدينا طريقة كان لها تأثير الإثبات في تحسين إصابة الغضروف وأعراض إصابة الأنسجة الرخوة.
وعموما، كانت الآثار العلاجية لبروتوكول PRP لدينا ملحوظة. ويعتقد على نطاق واسع أن تركيز الصفائح الدموية في الدم من PRP يجب أن تصل إلى حوالي مليون لكل ميكرولتر، وهو ما يمثل ثلاثة إلى خمسة أضعاف التركيزات العادية. ولذلك، فإن الحد الأدنى من المتطلبات لهذا البروتوكول هو تركيز الصفائح الدموية في الدم من PRP بين هذه المستويات.
للحصول على الصفائح الدموية في تركيزات أعلى، ونحن نستخدم الطرد المركزي مزدوجة. ترتبط معدلات جمع الصفائح الدموية بقوة الطرد المركزي والوقت. ومن خلال استكشاف فريقنا، أنشأنا وقتًا مثاليًا للطرد المركزي للطرد المركزي المزدوج لمدة ست وخمس دقائق للطرد المركزي الأول والثاني.
وقوة من 800 و 1400 G على التوالي لإعداد PRP. وأخيراً، استخدمنا عدداً من المقاييس لتقييم نتائج المرضى. باختصار، الحقن داخل المفصل من PRP هو علاج فعال لالتهاب المفاصل في الركبة.
يقدم هذا التقرير دراسة الإجراء العلاج بأكمله بالتفصيل، بما في ذلك إعداد PRP ذات جودة موثوق بها، وإدخال إجراء الحقن القياسية، وخطة التقييم العلمي والعملي.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
