تحديد موسع من دوامة تشكيل الوقت باستخدام تخطيط صدى القلب المريء أثناء جراحة القلب

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول كفاءة ملء البطين الأيسر أثناء جراحة القلب. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن حساب وقت تكوين الدوامة أثناء جراحة القلب باستخدام تقنيات تخطيط صدى القلب عبر الأنفسوفي التقليدي. لإجراء فحص شامل لتعقيب صدى القلب عبر المحيطي عبر المحيطي أو TEE، أدخل المسبار بلطف في مريء المريض عن طريق رفع فك المريض.

لا ينبغي أن يكون التحقيق القسري أو قد تحدث إصابة. تحديد تعبئة البطين الأيسر المبكر وملء الدم الأذيني الطول الموجي لتدفق الدم من سرعة تدفق الدم الإرسالي وقياس سرعات الذروة المقابلة والسرعة التكامل الزمني باستخدام حزمة البرامج المتكاملة لمعدات صدى القلب. قياس القطر الأقصى من المسالك تدفق البطين الأيسر مباشرة تحت الصمام الأبهري في منتصف المريء الصمام الأبهري عرض محور TEE طويلة خلال منتصف systole وحساب منطقة من المسالك تدفق البطين الأيسر.

الحصول على محور طويل عميق عبر المعدة عرض TEE ووضع نبض موجة دوبلر حجم العينة في الجزء الأيسر من تدفق البطين البعيد لتسجيل مغلف سرعة تدفق الدم في نفس المستوى حيث تم قياس القطر. للحصول على تكامل الوقت السرعة، استخدم حزمة برامج TEE لدمج منطقة الموجي. مضاعفة سرعة الوقت الناتجة جزءا لا يتجزأ من الدفق الأيسر تدفق الدّبطين الدّم الدّيّ سرعة تدفق الموجيّة من قبل المنطقة من التدفقات إلى المسالك للحصول على حجم السكتة الدماغية.

تسجيل مقاطع الفيديو من منتصف المريء bi-commissural والبطين الأيسر محور طويل TEE طائرات التصوير، مع الحرص على تضمين عدة دورات القلب في كل تسجيل. ثم تفقد يدويا الصور الحركة البطيئة من مقاطع الفيديو بعد صدى القلب تي الموجة لتحديد الحد الأقصى لفتح منشورات صمام ميترال واستخدام وظيفة الفرج في جهاز صدى القلب لقياس المسافة بين منشورات ميترال. لحساب الكسر ملء الأذيني، يمكن وضع حجم عينة دوبلر موجة النبض عند نصائح من المنشورات التاجية في منتصف المريء أربع غرف عرض للحصول على التشكيل الجانبي سرعة تدفق الدم transmitral.

يمكن قياس قطر المسالك الخارجة من البطين الأيسر في عرض محور طويل للبطين الأيسر في منتصف المريء بينما يمكن تحديد تدفق الدم عبر مسار التدفق في مستوى التصوير العميق للمحور القصير العابر للحدود. يتم حساب متوسط قطر الصمام التاجي كمتوسط أقطار المحور الرئيسية والثانوية التي تقاس في منتصف المريء ثنائي المريء والبطين الأيسر طويل محور الطائرات على التوالي. التعرض لتجاوزة القلب وال الرئة يقلل من الوقت تشكيل دوامة في المرضى الذين يخضعون لجراحة الشريان التاجي مع الوقت تشكيل دوامة يتعافى إلى القيم الأساسية في غضون 60 دقيقة بعد الالتفافية.

أكبر مساهمة الأذينية لملء البطين الأيسر هو المسؤول في المقام الأول عن انخفاض في وقت تشكيل دوامة وحجم السكتة الدماغية وقطر الصمام التاجي لا تزال دون تغيير. يحدث انخفاض في وقت تكوين الدوامة أيضًا في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري الشديد وضمور الضغط الزائد للبطين الأيسر مقارنة بأولئك الذين يعانون من سماكة جدار البطين الأيسر العادي. قصور الأبهري المعتدل يبطل استخدام وقت تكوين الدوامة في وجود تضيق الأبهر.

علاوة على ذلك ، فإن وقت تكوين الدوامة أقل في octogenarians مقارنة بالمرضى الأصغر سنا بالتزامن مع نمط استرخاء ضعيف من الخلل الانبساطي الأيسر البطين. القياس غير الباضع لوقت تكوين الدوامة باستخدام تقنيات ثنائية الأبعاد و Doppler TEE القياسية أمر مباشر وقد يسمح بتقييم تأثير الظروف المرضية والتدخلات الجراحية على كفاءة ملء البطين الأيسر في الوقت الحقيقي.