A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 2 minutes.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ
Chapters
Summary October 26th, 2019
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
כאן אנו מציגים מערכת הדרכה ובדיקה שבה החניך יכול להשלים שחזור כלי דם ידני בתוך מבחנה בנפרד באמצעות שיטה מגנטית עיגון. המערכת יכולה לשמש גם לבדיקת איכות השחזור.
Transcript
בסרטון זה, אנו מציגים מערכת אימון ובדיקה חדשנית שבה המתאמן יכול להשלים שחזור כלי דם ידני במבחנה בנפרד. אימון ידני לשחזור כלי הדם חיוני למנתחים צעירים. במחקר זה, אנו מציגים אימון חדשני מערכת בדיקה שבו המתאמן יכול להשלים את שחזור כלי הדם הידני במבחנה בנפרד באמצעות טכניקת עיגון מגנטי ואת איכות השחזור ניתן לבחון על זה.
זוהי מכונת אימון שחזור כלי דם המורכבת משני חלקים, לוח הבקרה וכמת ההפעלה, ב 0.9 אחוז מלוחים למכונה לפני שאנחנו מתחילים להתאמן. אלה הם ורידים איליאק ימין ושמאל שנקטפו מחזירי בורמה. השתמש מספריים רקמה לקצץ את הקצוות של ורידים לנקות את הרקמות העודפות על הקיר של ורידים כדי להפוך את הוורידים חלקים.
אלה שברים מגנטיים בכלי הדם, שבר תפר מגנטי, ומושך תפר מגנטי. לקשור את שני ורידים על מפלסת המים ואת שקע המים של מכונת אימונים עם שניים של תפרים משי. בסרטון זה, אנו מאמצים את השיטה של אנססטמוזיס כלי דם שתי נקודות.
התאימו את עדשת המים המסומן במכונת האימון והבטיחו מתח חופשי של קצות שני הוורידים בכיוון מקביל. מחרוזת בוורידים ולהניח שני תפרים 4-0 המתיחה בשעה שש ו 12 עמדות השעה. הכנס את המחט של תפרים המתיחה מחוץ לווריד ולאחר מכן, להכניס מבפנים של הוריד החיצוני.
נגב את הכפפה ואת התפר כדי למנוע פגיעה בתפר. לקשור בעדינות לפחות חמישה קשרים כדי למנוע קריעת הקיר של ורידים. השתמש בשני מלחצי נירוסטה של טרקטור התפר המגנטי כדי לתפוס את תפרי המתיחה ולמשוך את המגנטים העגולים של טרקטורים תפר מגנטי על רצפת ההפעלה נירוסטה ferromagnetic.
להתאים את המיקום של משיכה מגנטית וזה מבטיח כי קצוות של שני ורידים נמתחים בכיוון אנכי. השתמש בשני מלחצי כלי דם של טרקטור כלי הדם המגנטי כדי להדק את הקיר הפנימי של הוורידים ואת הטרקטור, המגנטים העגולים, של טרקטורים כלי דם מגנטיים על רצפת ההפעלה. התאימו את מיקום המשיכה והבטיחו שהקירות הפנימיים של הוורידים ייסוגו והקירות האחוריים של הוורידים ייחשפו בבירור.
משוך את מושך התפר המגנטי על רצפת ההפעלה. השאירו את קטע הזנב של תפר הפוליפרופילן בתדר השעה 12 לתפר המתיחה ולהשתמש בקטע עם המחט לתפר מתמשך. ודא את המגע בין אינטימימה כדי intima של שני ורידים.
הכנס את התפר הראשון מבחוץ של וריד פנימה. בתפרים הבאים, להכניס את המחט מבפנים של וריד ולאחר מכן, להכניס מבחוץ של וריד אחר. תבדקו שהתפר לא רופף.
לאחר תפר אחד, ודא כי תפר פוליפרופילן תלוי על מושך התפר המגנטי ולמשוך את הפוליפרופילן בעדינות עד הכדור המגנטי לוחץ על פוליפרופילן. לחלץ את הסוף עם המחט של התפר עם כוח של כ 0.3 ניוטון אשר הכיוון הוא לאחר מכן במקביל לכדור של מושך תפר מגנטי ולאחר מכן, להמשיך על התפר הבא. באמצעות מושך התפר המגנטי, הזנב של תפר הפוליפרופילן יהיה קשור מספיק.
ככל שהתפר ימשיך, תפר הפוליפרופילן יתקצר. על פי אורך התפר, לבחור את אחד המתאים ביותר של שלושה כדורים מגנטיים ולאחר מכן, לחץ על התפר מתחת לכדור המגנטי. הכנס את התפר השמאלי מבפנים של וריד החוצה כדי להבטיח מגע בין intima כדי intima של שני ורידים.
כדי למנוע התעצמות לאחר אנסטמוזיס, ודא כי אותו שולי תפר ומרווח המחט נשמר על מילימטר אחד. לקשור חמישה מילימטרים מקיר הוריד כדי למנוע את התפר. זה ידוע גם בשם גורם הגדילה.
זהו חלל שמור הרחק מקיר כלי השיט בעת קשירת הקשר הראשון לאחר אנסטמוזיס, כך שכלי הדם יכולים להתרחב ולא להיתר. השיטה של קשירת קשרים הייתה זהה לבעבר. לאחר אנסטמוזיס של הקירות האחוריים, להסיר את הטרקטור כלי הדם המגנטי ולהשאיר את הזנב כמו תפר הטרקטור ולהשתמש בקטע עם המחט בתדר שש עבור אנסטמוזיס של הקירות הראשונים.
הכנס את המחט מחוץ לווריד ולאחר מכן, הכנס מתוך וריד אחר. שיטות אחרות היו עולות בקנה אחד עם השיטה של אנסטמוזיס של קירות אחוריים. השיטה להבטיח את המגע בין אינטימה לאינטימה של שני ורידים, התפר להיות לא רופף ולא התעצמות לאחר אנסטמוזיס היו עולים בקנה אחד עם השיטה של אנסטמוזיס בחלק האחורי.
לאחר אנסטמוזיס של קירות לפני הלידה, לחתוך שני תפרים המתיחה. הגדר את לחץ חליטות השיא על שני קילופסקל במשך חמש שניות ב 25 מעלות צלסיאדה עם סטייה של 0.1 קילופסקל בלוח הבקרה. אם וריד לא דולף, אז anastomosis מצליח.
לחץ ההיתוך עלה ללחץ פיקה והוא נשמר במשך חמש שניות. אורך המתיחה היה ב-30 ס"מ וטווח המתיחה של הטרקטור המגנטי יכול לספק הוא אפס עד 1.8 ניוטון. תוצאות בדיקת חוזק השבירה מראות שמושך התפר המגנטי אינו פוגע לתפר הפוליפרופילן.
תוצאות בדיקת המיקרוסקופ החי מראות כי אין הבדל משמעותי בין הקבוצה הידנית לקבוצת המושך המגנטי. לסיכום, בעזרת טרקטורים מגנטיים ומושך התפר המגנטי, המתאמן יכול לבצע מיצוי כלי דם ידני בנפרד.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
