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체외에서 혈관 재건을 수행하기 위한 교육 및 테스트 시스템
Chapters
Summary October 26th, 2019
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여기에서 우리는 연수생이 자기 앵커링 기술을 사용하여 개별적으로 시험관에서 수동 혈관 재건을 완료할 수 있는 훈련 및 시험 시스템을 제시합니다. 이 시스템은 또한 재건의 품질을 테스트하는 데 사용할 수 있습니다.
Transcript
이 비디오에서는 연수생이 시험관 내에서 수동 혈관 재건을 개별적으로 완료할 수 있는 새로운 교육 및 테스트 시스템을 소개합니다. 수동 혈관 재건 훈련은 젊은 외과 의사에게 필수적입니다. 이 연구에서는, 연수생이 자기 앵커링 기술을 사용하여 시험관내 수동 혈관 재건을 개별적으로 완료할 수 있는 새로운 훈련 및 시험 시스템을 도입하고 재건의 질을 시험할 수 있습니다.
이것은 우리가 훈련을 시작하기 전에 기계에 0.9 %의 식염수에서 두 부분으로 구성된 혈관 재건 훈련 기계입니다. 이들은 버마 돼지에서 수확 오른쪽과 왼쪽 iliac 정맥입니다. 정맥의 끝을 손질하고 정맥의 벽에 과잉 조직을 취소하는 조직 가위를 사용합니다.
이들은 자기 혈관 골절, 자기 봉합사 골절 및 자기 봉합사 풀러입니다. 물 입구에 두 개의 정맥과 훈련 기계의 물 콘센트를 실크 봉합사 두 개와 묶습니다. 이 비디오에서는 2점 혈관 해부학 의 방법을 채택합니다.
훈련 기계에 설명된 물의 렌즈를 조정하고 두 정맥의 끝의 자유로운 장력을 병렬 방향으로 보장합니다. 정맥에 끈과 6시 와 12시 위치에 두 개의 4-0 견인 봉합사를 배치합니다. 정맥 외부에서 견인 봉합사의 바늘을 삽입한 다음 외부 정맥 안쪽에서 삽입합니다.
봉합사를 손상시키지 않도록 장갑과 봉합사를 닦으부습니다. 정맥의 벽을 찢지 않도록 적어도 5 노트를 부드럽게 묶습니다. 자기 봉합사 트랙터의 두 개의 스테인레스 스틸 클램프를 사용하여 견인 봉합사를 파악하고 강자성 스테인레스 스틸 작동 층에 자기 봉합사 트랙터의 원형 자석을 유치하십시오.
자기 어트랙션의 위치를 조정하고 두 정맥의 끝이 수직 방향으로 뻗어 있는지 확인합니다. 자기 혈관 트랙터의 두 개의 혈관 클램프를 사용하여 정맥과 트랙터의 내부 벽을 고정하고, 작동 바닥에 자기 혈관 트랙터의 원형 자석을 고정하십시오. 어트랙션의 위치를 조정하고 정맥의 내부 벽이 철회되고 정맥의 후면 벽이 명확하게 노출되도록하십시오.
작동 바닥에 자기 봉합사 풀러를 유치. 12시 방향 위치에 폴리프로필렌 봉합사의 꼬리 세그먼트를 견인 봉합사에 대 한 두고 연속 봉합사에 대 한 바늘과 세그먼트를 사용 하 여. 두 정맥의 친밀감에 친밀감 사이의 접촉을 확인합니다.
정맥 의 외부에서 안쪽에 첫 번째 봉합사를 삽입합니다. 후속 봉합사에서 정맥 안쪽에서 바늘을 삽입한 다음 다른 정맥의 바깥쪽에서 삽입합니다. 봉합사가 느슨하지 않은지 확인합니다.
1봉술 후, 폴리프로필렌 봉합사가 자기 봉합사 풀러에 걸려 있는지 확인하고 자기 공이 폴리 프로필렌을 누를 때까지 폴리 프로필렌을 부드럽게 당깁니다. 약 0.3 뉴턴의 힘으로 봉합사의 바늘로 끝을 추출한 다음, 자기 봉합사 풀러의 공과 병행하여 다음 스티치로 계속 방향을 정한다. 자기 봉합사 풀러를 사용하여 폴리 프로필렌 봉합사의 꼬리가 충분히 묶여있을 것입니다.
봉합사가 계속됨에 따라 폴리프로필렌 봉합사가 짧아집니다. 봉합사의 길이에 따라, 세 개의 자기 공 중 가장 적합한 하나를 선택한 다음 자기 공 아래 봉합사를 누릅니다. 정맥 안쪽에서 외부로 왼쪽 봉합사를 삽입하여 두 정맥의 친밀감에 대한 접촉을 보장합니다.
아나스타모증 후 협착증을 피하려면 동일한 봉합마진과 바늘 간격이 약 1밀리미터 유지되도록 하십시오. 봉합사 협착을 방지하기 위해 정맥 의 벽에서 5 밀리미터 떨어진 곳에 묶습니다. 이를 성장 계수라고도 합니다.
아나스타모증 후 첫 매듭을 묶을 때 선박 벽에서 떨어진 곳에 예약된 공간으로, 선박이 협착증이 아닌 확장할 수 있도록 합니다. 매듭을 묶는 방법은 이전과 동일했습니다. 후방 벽의 해부학 후, 자기 혈관 트랙터를 제거하고 트랙터 봉합사로 꼬리를 두고 전방 벽의 해부학에 대한 6시 위치에서 바늘세그먼트를 사용합니다.
정맥 외부에서 바늘을 삽입한 다음 다른 정맥 내부에서 삽입합니다. 다른 방법은 후방 벽의 아나스타모의 방법과 일치하였다. 두 정맥의 친밀감에 친밀감 사이의 접촉을 보장하는 방법은, 안합은 느슨하지 않고 아나스타모시 후 협착하지 않는 후 아나스타모시스의 방법과 일치하였다.
전방 벽의 아나스타모이 후, 두 견인 봉합사를 잘라. 제어판에 0.1킬로파스칼의 편차로 섭씨 25도에서 5초 동안 최대 관류 압력을 2킬로파스칼로 설정합니다. 정맥이 누출되지 않으면 해부학이 성공합니다.
증혈 압력은 피크 압력으로 올라갔고 5 초 동안 유지되었습니다. 견인길이는 30cm에 있었고, 마그네틱 트랙터의 견인력 범위는 0내지 1.8 뉴턴이다. 파괴 강도 테스트의 결과는 자기 봉합사 풀러가 폴리 프로필렌 봉합사를 손상시키지 않는 것을 보여줍니다.
라이브 현미경 테스트의 결과는 수동 그룹과 자기 풀러 그룹 사이에 유의한 차이가 없다는 것을 보여줍니다. 요약하자면, 자기 트랙터와 자기 봉합사의 도움으로, 연수생은 개별적으로 수동 혈관 추출을 수행 할 수 있습니다.
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