Overview
在大流行时期，医务人员正在成为对抗感染的关键资源。为了获得最佳的医疗服务，必须向医务人员传授相关的技术和程序，同时降低感染风险。COVID患者经常患有呼吸不全和肺内分泌增加。支气管镜检查是解决重症监护医学中呼吸道阻塞的标准程序之一。不利的一面是，由于呼吸机管断开，这种程序具有产生气溶胶形成的巨大潜力，这增加了医务人员的感染风险。支气管镜检查的适应症应限制在绝对最小值。此视频提供了在进行支气管镜检查时在不忽视患者安全的情况下降低个人感染风险的指南。
Procedure
进行支气管镜检查的适应症必须非常严格，即吸入分泌物、打开电位或气道堵塞的情况下。它不应作为COVID-19患者的常规程序用于诊断目的或收集样品。
- 在进入患者室之前，应准备和测试所有材料。
- 唐个人防护装备（长袍、帽子、护目镜、手套）和用于使用露天通道的其他装备：FFP3 / N-95 面罩、遮阳板、第二副手套。
- 如果可能，向患者解释流程并征得他们的同意。
- 检查血动力监测并激活监视器的 QRS 声音。
- 使用 FiO2 1.0 预氧。
- 调整手术的呼吸机参数（即音量控制的通风），包括报警设置。
- 检查吸气装置并连接指尖接头。
- 将支气管镜放在对面的床边，以确保可直接查看监视器。
- 不要穿无菌的长袍和手套，在病人上盖上无菌的防护罩。手术应尽可能无菌地进行，以避免细菌性肺感染。
- 准备所需的材料，并把它们放在无菌区域。准备支气管镜，将吸管连接到支气管镜，并在吸管镜之间设置分泌陷阱，并在微型喷头上用0.9%的NaCl填充三个20mL注射器。
- 引入或加深麻醉，并考虑肌肉放松。
- 停止整个团队：遵循 10 秒 10 分钟的原则（讨论问题、意见、事实、计划）。
- 插入带双手套的咬合器，插入后取下外手套。
- 在支气管镜上涂抹润滑剂和防雾剂。
- 停止呼吸机，让助手将气管放在位上。
- 更改为支气管镜角度片，并将支气管镜插入角度片和呼吸管。
- 开始通风。
- 前进支气管镜，同时定向到气管支撑环，并检查两个肺一个。应注意接触粘膜、分泌物和血液的脆弱性。如有必要，可以调动和吸吸分泌物以优化视图。
- 要执行支气管熔岩，请将 10mL 的 0.9% NaCl 插入深呼吸道，并将熔岩吸入分泌陷阱，以进行进一步诊断。如果需要更多探头，必须密封和交换分泌陷阱。
- 检查完成后，停止呼吸机。
- 拆下支气管镜并重新连接关闭的吸气装置。
- 在开始通风之前，请检查呼吸管的连接。
- 开始通风，执行招聘操作以减少进一步，并调整呼吸机设置。
- 进行肺声检查或胸部X光检查，以排除肺炎球类等并发症。
- 处理材料，让样品收集器准备好转移到实验室进行进一步诊断。
Disclosures
未声明利益冲突。
