Anvendelse af ende-til-ende anastomose i robot centrale Pancreatectomy

* These authors contributed equally
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

Den robot centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er gennemførlig og sikker for tumor i pancreas halsen og proksimale del af pancreas krop. Operationsteknikker af denne operation er præsenteret.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations | Reprints and Permissions

Liu, R., Wang, Z. Z., Gao, Y. X., Xu, Y. Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy. J. Vis. Exp. (136), e57495, doi:10.3791/57495 (2018).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Centrale pancreatectomy udføres til behandling af benign eller lav-maligne potentielle tumorer i pancreas halsen eller proksimale del af pancreas krop. Med den teknologiske udvikling, har den kirurgiske robotsystem vist sin fordel i minimalt invasiv kirurgi og anvendt i stigende grad i centrale pancreatectomy. Genopbygning af kontinuiteten i bugspytkirtlen med ende-til-ende anastomose efter robot centrale pancreatectomy er imidlertid ikke blevet anvendt. I denne undersøgelse rapport vi kirurgiske teknikker for robotic centrale pancreatectomy med ende til anastomose. Bugspytkirtlen er rekonstruerede kanal til kanal anastomose af pancreas kanalen med en pancreas stent indsat i to stubbe af pancreas kanalen, og ende-til-ende anastomose af pancreas parenkym. Sammenlignet med traditionelle centrale pancreatectomy med pancreaticoenteric anastomose, denne tilgang falder den udløsende skade på patienten, og også sparer integritet og kontinuitet i fordøjelsessystemet gaffatape og pancreas kanalen. Den robot kirurgisk system integreret med flere instrumenter med fleksibel og præcis bevægelse er specielt velegnet til dissektion og genopbygning af pancreas kanalen. Vi fandt, at robot centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er sikker og gennemførlig, og vi har brug for mere erfaring til at vurdere sin bedste betegnelser og langsigtede resultater.

Introduction

Centrale pancreatectomy udføres i stigende grad til behandling af benign eller lav-maligne potentielle tumorer i pancreas halsen eller proksimale del af pancreas krop1. Sammenlignet med pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy, centrale pancreatectomy resects mindre væv og sparer mere pancreas parenkym og funktion. I øjeblikket, de store tilgange Genopbygningsagentur bugspytkirtlen over syning cephalic pancreas stumpen og udfører en pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy til det distale stump2,3. Disse to tilgange er meget udbredt i den åbne, laparoskopisk og robot centrale pancreatectomies4,5,6,7. Men de ovennævnte to genopbygning tilgange bryde anatomiske kontinuiteten i fordøjelsessystemet skrifter og vej for udskillelsen af pancreas væske. Den direkte kontakt af pancreas stub med tarm juice kan øge muligheden for blødning og fistel8. Selvom mavesyren kunne inaktive pancreas enzymer for at undgå udhulingen af anastomose, kan det føre til pancreas eksokrine insufficiens, og på lang sigt bringe patientens ernæringstilstand9,10.

Med udviklingen af minimalt invasiv kirurgi, robot kirurgi har vist store fordele i sit 3D-Forstørrelsesglas synspunkt, stabilitet, og fleksibiliteten i bevægelser, osv., som giver forbedret dissekere og suturering kapacitet til anastomose og hæmostase11,12. Baseret på vores erfaringer i robot pancreatectomy og reparation for tilskadekomne pancreas kanalen13,14, har vi udført en række robot centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose og set gunstige udfald. Sammenlignet med pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy, undgår ende til bugspytkirtlen anastomose skader på mave skrifter; hvorved teoretisk set muligheden for pancreaticoenteric fistel. Men på den anden side den ende til bugspytkirtlen anastomose udgør større tekniske vanskeligheder. Som en opdatering af konventionelle centrale pancreatectomy er kandidater til konventionelle centrale pancreatectomy også berettiget til denne operation. Her præsenterer vi operationsteknikker for robotic centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose i en tertiær hepatopancreatobiliary center i dette tilfælde videopræsentation.

Indikationer:

(1) godartet og lav-maligne potentielle tumorer i pancreas halsen og proksimale krop egner sig til denne operation.
(2) defekten af de vigtigste pancreas kanalen skal være mindre end 5 cm efter den centrale pancreatectomy, og størrelsen af tumor ikke er den største bekymring for genopbygning.

Tilfælde præsentation:

Patienten er en 31-årig mand. En læsion i pancreas halsen blev fundet ved et uheld i en lægeundersøgelse 2 år siden. Han gennemgik regelmæssig revurdering og læsion fandtes at være asymptomatically udvidede for nylig. Han havde ingen historie af tidligere abdominal kirurgi. På fysisk undersøgelse fandtes ingen positive tegn. Pancreas Mr viste en næsten cirkulær læsion ca 14mm i pancreas halsen; Dette blev anset som en neuroendokrine tumor. På T1 - og T2-vægtet imaging, læsion viste hypointense og hyperintense signal, henholdsvis. På diffusion-vægtede billeddannelse viste læsion hyperintense signal. Læsionen var lidt udvidet i fasen for arteriel og viste en progressive enhancement mønster i den parenkym og forsinkelse fase (figur 1). Svær fedtlever var også diagnosticeret af Mr. Ingen dilatation eller forsnævring blev opdaget i pancreas kanalen. Rutinemæssig blod undersøgelse, IgG isoform test, tumor markører, elektrokardiogram, og brystet X-ray var normal. Den biokemiske test viste lidt forhøjede ALT (alanin aminotransferase) på 147.3 U/L og AST (aspartat aminotransferase) på 53.9U / L, som kan være forårsaget af fedtlever.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Var indhentet skriftlig informeret samtykke fra patienten for offentliggørelsen af denne rapport og eventuelle ledsagende videoer og billeder.

1. Præoperativ forberedelse

  1. Omhyggeligt evaluere de præoperative billeder af CT eller Mr for den nøjagtige placering af tumor og dens relation til det omgivende væv.
  2. Give patienten en blød kost en dag før operationen og begynde fastende ved midnat før operationen.
  3. Placer patienten på operationsbordet. Derefter placere en perifer venøs kateter og fremkalde generel anæstesi ved hjælp af standard procedurer. Indføre en central venøs kateter gennem den lige interne halsfedt for medicin væsker og en perifer arteriel kateter til blodtryksapparat.

2. patientens holdning og Port placering

  1. Placer patienten i liggende og 20° omvendt Trendelenburg position med ben split. Drapere i normal sterile mode for øvre abdominal kirurgi.
  2. Placere konsollen kirurg på venstre side af patienten. Placer patienten vognen over patientens hoved og vision vognen på højre side af patienten, henholdsvis. Har den assisterende kirurg stå mellem patientens ben til at udføre procedurerne. Placere tabellen tilbage for de instrumenter og forsyninger (Se Tabel af materialer) på venstre bagsiden af assistenten.
  3. Lave et 1 cm snit med skalpel 3 cm ringere og højre laterale til navlen. Indsæt en Veress-nål ind i bughulen gennem dette snit, og etablere et CO2 pneumoperitoneum af 14 mmHg med automatiske oppustning instrument.
  4. Fjerne Veress-nål og derefter indsætte en 12-mm trokar gennem 1 cm snit som kamera port. Indsæt robot endoskopet og udføre en diagnostisk Laparoskopi (har den assisterende kirurg hold robot endoskopet) at bekræfte abdominal vedhæftning status og operative gennemførlighed. Indsæt de resterende 4 trocars som følger under visningen af endoskopet.
  5. Placer en 8-mm trokar i venstre anteriore aksillær linje (figur 2) på niveau med navlen for den første robot arm. Placer en 12-mm trokar 2 cm ringere og venstre lateral til navlen (figur 2) som assistent port.
  6. Placer en 12-mm trokar i højre midclavicular linje (figur 2) i forbindelse med navlen. Indsæt en 8-mm trokar i denne 12-mm trokar i en "trokar i trokar" mode for anden robotarmen. Placer en 8-mm trokar under den costal margin i højre midterste aksillær linje til den tredje robotarm (figur 2). Efter dokning af robot hær dock robot endoskopet i kamera-arm.

3. mobilisering af bugspytkirtlen hals og krop

  1. Forstå og holde opløftende den forreste væg af maven ved pincet på tredje robotarmen til at eksponere gastrocolic ligament.
  2. Spænding gastrocolic ligament med bipolar pincet i anden robotarmen og grådige pincet i assistentens hånd. Opdele gastrocolic ligament for at indtaste den mindre sac og afsløre den forreste overflade af bugspytkirtlen med den laparoskopisk ultralyd skalpel på den første robot arm. Udføre hæmostase med bipolar pincet på anden robotarmen, indtil nå niveauet for den højre gastroepiploic vene.
  3. Omhyggeligt dissekere pancreas halsen fra den overlegne og underlegne retning med cautery krog. Fortsætter fra ringere til overlegen retning, opdele den bageste væg af pancreas halsen fra Vena (PV), overlegne mesenteriallymfeknuderne vene (SMV), ringere mesenteriallymfeknuderne vene (IMV) og milt vene (SV) med cautery krog. Efterfølgende oprette en tunnel mellem PV-SMV-IMV-SV og posteriore væg af pancreas halsen.
  4. Dissekere pancreas kroppen fra milt fartøjer og bindevævet imod i bugspytkirtlen halen med cautery krog og ultralyd skalpel.

4. transection af pancreas parenkym

  1. Indsæt laparoskopisk ultralydssonde gennem assistent trokar og udføre ultralyd i bugspytkirtlen til at bekræfte placeringen og størrelsen af læsion. Efter resultatet af ultrasonografi, mark to transection linjer på ca 1 cm fra læsionen, på pancreas overfladen med cautery krog.
  2. Løft den pancreas krop med pincet indsætte gennem den ringere margin af bugspytkirtlen og yderligere løsrive den proksimale del af pancreas krop fra milt fartøjer og bindevæv med cautery krog eller ultralyd skalpel.
  3. Efter at mobilisere pancreas halsen og proksimale pancreas krop danner den posteriore fartøjer og væv, incise bugspytkirtlen parenkym langs den distale og proksimale transection linje med ultralyd skalpel og udsætte pancreas kanalen. Derefter Transekttællinger parenkym omkring pancreas kanalen.
  4. Omhyggeligt beskytte og mobilisere pancreas kanalen fra den transected pancreas parenkym. Derefter kraftigt Transekttællinger pancreas kanalen ca 1 cm fra den stump, ved hjælp af laparoskopisk saks fra havnens assistent.

5. genopbygning af pancreas kontinuitet

  1. For at mindske spændingen af anastomose, mobilisere yderligere i bugspytkirtlen stumpen fra posterior fartøjer og bindevævet, ved hjælp af cautery krog og bipolar pincet.
  2. Baseret på størrelsen af pancreas kanalen stubbe, vælge en 10 cm plastik i bugspytkirtlen stent med en ordentlig diameter (1,2 mm i diameter i dette tilfælde). Skær begge ender af stenten til skrå fly og gøre flere side perforeringer. Implantat stenten ind i bughulen gennem assistent port.
  3. Holde sidevæg af pancreas kanalen stump i pancreas kroppen med micro pincet og indsætte stenten fanget af nål driveren i den distale pancreas kanal stump forsigtigt. Sutur af pancreas kanalen med stent ved hjælp af 5-0 resorberbar sutur, således at stenten er tæt omkranset af pancreas kanalen.
  4. Indsæt anden enden af stenten i den proksimale pancreas kanal stump ved hjælp af en lignende fremgangsmåde men uden sutur.
  5. Sutur proksimale og distale pancreas stubbe ved hjælp af den vandrette madras sutur (4-0 ikke-resorberbare sutur).
  6. Træk de to pancreas træstubbe tættere, og fortsætte med at indsætte den proksimale ende af stenten i den proksimale pancreas kanal stump. Endelig, holder den hele stent i pancreas kanalen og ikke bringe det ind i duodenum lumen.
  7. Udføre ende til anastomose af pancreas kanalen stubbe med afbrudte sutur med 5-0 ikke-resorberbare sutur.
  8. Knude de resterende bånd på pancreas stubbe.
  9. Sutur den forreste del af pancreas stubbe med fortløbende sutur med 4-0 ikke-resorberbare sutur (figur 3).

6. hæmostase og dræning

  1. Forsigtigt tjekke for blødninger websteder og foretage grundige hæmostase. Omringe webstedet anastomose med resorberbare hæmostatisk gaze.
  2. Sætte det resektion eksemplar i plasticpose og fjern posen fra en udvidet indsnit i havnens kamera.
  3. Placer to afløb langs den overlegne og underlegne grænsen af webstedet anastomose og uddrag af afløb fra port for tredje robotarmen.

7. Posteoperative pleje

  1. Efter kirurgi, give patienten intravenøs antibiotika (ceftriaxon natrium), parenteral ernæring (glucose, sammensatte vitamin, sammensatte aminosyre, fedt emulsion, insulin, KCl, og NaCl), smertestillende (sufentanil, ondansetron), somatostatin, proton pumpe hæmmere (lansoprazol) og anden behandling som det samme som konventionelle centrale pancreaticectomy. Holde patienten fastende, og derefter fjerne nasogastrisk tube og affodre en klar væske kost på 2nd postoperative dag. Gradvis overgang til normal kost hvis patienten kan tåle den.
  2. Teste dræne væske til amylase og bakteriel kultur efter 3rd postoperative dag. Når der er ingen tegn på pancreas fistel og infektion, og afløb volumen er mindre end 10 mL/dag, skal du fjerne afløb.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Operationen var glat. Den udløsende gang var 141 mins og intraoperativ blodtab var ca. 50 mL. Størrelsen af resektion bugspytkirtlen var ca 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (figur 4). Patienten inddrives glat efter operationen og ud på de 6th postoperative dag. Når patienten blev udskrevet, han havde en normal kost og normal afføring, og havde ingen feber, mavesmerter og udspiling. Rutinemæssig undersøgelse og blod biokemiske blodprøve havde ingen indlysende abnormitet. Postopertative CT-scanning viste lille udsondring omkring bugspytkirtlen og ingen dilatation eller forsnævring i pancreas kanalen (figur 5). Abdominal afløbet var omkring 100 mL/dag. Den patologiske undersøgelse bekræftede en solid pseudopapillary tumor med negativ margen og Immunhistokemi test viste, at tumoren var B-catenin (kerne og kapsel +), PR (+ 60%), Vimentin (+), Cga (-), CD10 (+), syn (+), CK (focal +), CD56 (+), Ki-67 (+ 2%). Afløb var fjernet på de 20th postoperative dag.

Figure 1
Figur 1 : Præoperativ Mr patientens. Rød pil angiver en næsten cirkulær læsion i pancreas halsen. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2 : Port placering. Fem havne blev brugt. 1: port for den første robot arm; 2: port for den anden robotarm ("trokar i trokar" mode); 3: port for den tredje robotarm; C: kamera port; A: assistent port; rød cirkel: 12-mm trokar; blå cirkel: 8-mm trokar; RMAL: højre midterste aksillær linje; RMCL: lige midclavicular linje; Lindberg: venstre anteriore aksillær linje. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3 : Rekonstruktion af pancreas kontinuiteten. (A) den midterste del af bugspytkirtlen var resektion og stubbe af pancreas kanalen var dissekeret. (B) den pancreas stent blev indsat i pancreas kanalen. (C) kanal til kanalen anastomose af pancreas kanalen blev afsluttet under suturering og trække sammen to træstubbe i bugspytkirtlen. (D) ende til anastomose af bugspytkirtlen var afsluttet. Gul-streg-linje: stubbe af pancreas kanalen; Cyan dash line: opskæring margen i bugspytkirtlen. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 4
Figur 4 : Brutto morfologi af resektion centrale bugspytkirtlen. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 5
Figur 5 : Postoperativ CT scanning af patientens. Lille udsondring omkring bugspytkirtlen og ingen dilatation eller forsnævring i pancreas kanalen. Hvid pil angiver stent i bugspytkirtlen. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Maligne tumorer i bugspytkirtlen hals og den proksimale del af pancreas kroppen behandles ofte med pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy. Dog for godartet eller lav maligne potentielle tumorer i disse steder, den standard pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy vil fjerne overdreven normale væv og overdreven personskade. Derfor, den centrale pancreatectomy eller pancreas enucleation, kendt som "parenkym-besparende pancreatectomy", bliver en foretrække valg til behandling af benign og lav maligne potentielle tumorer i pancreas halsen og kroppen.

Så tidligt som i 1908, havde Ehrhardt rapporteret centrale pancreatectomy15. I øjeblikket, de mest almindeligt anvendte rekonstruktioner for pancreatico-tarm kontinuitet efter central pancreatectomy er som følger: (1) over sy den proksimale pancreas rest og udfører pancreaticojejunostomy for den distale pancreas rest; (2) over sy den proksimale pancreas rest og udfører pancreaticogastrostomy for den distale pancreas rest. Disse to genopbygning tilgange sikre en passende spænding til anastomose. Men de forstyrrer den anatomiske kontinuitet af mave skrifter og ændrer den eksokrine pathway i bugspytkirtlen. Fordi de pancreas enzymer kan aktiveres af intestinal saft i pancreaticojejunostomy, muligheden for Grade C i bugspytkirtlen fistel er relativt højere i centrale pancreatectomy, således at de kortsigtede komplikationer såsom blødning også øge8,16. Desuden, som i bugspytkirtlen stumpen kontakter direkte gastrisk saft i pancreaticogastrostomy, enzymer kunne inaktiveres, således teoretisk mildne erosion af anastomose. Men det kan også føre til pancreas eksokrine insufficiens, og på lang sigt bringe patientens ernæringstilstand9,10.

En tilgang, der sjældent udnyttet kan ende til anastomose af pancreas træstubbe løse ulemperne ved den førnævnte genopbygning tilgang; Det behøver ikke pancreaticoenteric anastomose og kunne bevare integritet og kontinuitet i fordøjelseskanalen. Det kunne også holde bugspyt secernerende fra sin oprindelige fysiologiske struktur. Men, måske på grund af sin tekniske kompleksitet, kun et par tilfælde af åbne centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er rapporteret, og denne tilgang blev ikke anvendt fortløbende17,18,19, 20.

Som den mest avancerede repræsentant for minimalt invasiv kirurgi, den kirurgiske robotsystem er blevet anvendt i den centrale pancreatectomy, og de nuværende genopbygningen tilgange over sy den proksimale pancreas rest og udfører pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy til det distale pancreas rest6,21,22,23. Vores kirurgisk team har rig erfaring i robot pancreaticoduodenectomy, centrale pancreatectomy og distale pancreatectomy13,24. Vi har også udført robot i bugspytkirtlen enucleation med vigtigste pancreas kanalen invasion og skade. I denne operation repareret vi pancreas kanalen skade ved at indsætte en pancreas stent og bruge ende til anastomose14. Baseret på vores erfaringer i robot pancreas kirurgi, har vi ændret den traditionelle robot centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose, at maksimere den resterende pancreas parenkym og minimalize skader på patienter.

I øjeblikket, brugte vi den kirurgiske robotsystem til at udføre den centrale pancreatectomy og rekonstruere den i bugspytkirtlen kontinuitet gennem pancreas kanalen plastik og til slut i bugspytkirtlen anastomose. Vi fandt, at kort tid resultaterne var gunstige. Som den kirurgiske robotsystem har et forstørrelsesglas 3D-visning, multi grad af frihed til bevægelse af instrumenter, afskaffelse af fysiologiske atrieflimren og andre karakteristika, viser denne kirurgiske systemet iboende fordele i dissektion, plastik, og anastomose af pancreas kanalen. Sammenlignet med konventionelle genopbygning tilgange, denne tilgang undgår pancreaticoenteric anastomose af den distale pancreas stump, forkorter operationstiden, og reducerer skaden. Den direkte anastomose af to pancreas stubbe undgår pancreas stumpen kontakt med fordøjelsesvæsker, hvilket teoretisk kunne reducere risikoen for pancreas fistel og blødning. Placeringen af stenten muliggør anastomose af pancreas kanalen til at være mere sikker og hurtig. Derudover hjælper løbende støtte af stenten også til at forhindre den postoperative forsnævring af pancreas kanalen. På den anden side, selv hvis pancreas fistel opstod, kunne pancreas væske flyde ind i duodenum via stent i stedet for flyder udenfor bugspytkirtlen, hvorved beskadigelse af bugspytkirtlen fistel til de omkringliggende organer. Fordi stenten er syet til pancreas kanalen med resorberbare sutur, vil stenten spontant falder inden for et par måneder.

Den kritiske trin af proceduren er anastomose af pancreas kanalen og parenkym uden spændinger. For at opnå en spændingsfri anastomose, bør i bugspytkirtlen stubbe tilvejebringes tilstrækkelig fra deres bageste fartøjer og væv, specielt de distale stump. Det skal bemærkes, at transection af pancreas kanalen blev udført af saks i stedet for energi instrumenter, som kunne reducere skaderne af pancreas kanalen og fremme en bedre kanal til kanal anastomose. Derudover bør blive dissekeret stubbe af pancreas kanalen fra resektion bugspytkirtlen så meget som muligt for plastik. Pancreas stenten, vi normalt sterilisere plasticrør med forskellige diametre og længder af operation center og vælge den korrekte størrelse under operationen.

Vi fandt, at i udvalgte patienter, den robot centrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er sikker og gennemførlige. Denne kirurgiske tilgang reducerer omfanget af den centrale pancreatectomy og opretholder integriteten og kontinuitet i fysiologi og anatomi, som afspejler de minimalt invasiv Karakteristik af den kirurgiske robotsystem i pancreas kirurgi. Da denne operation i en indledende fase, er mange spørgsmål stadig uklart, såsom hvordan man rationelt brug somatostatin efter operationen; for patienter med lange defekt af pancreas kanalen, hvorvidt vi skal vælge centrale pancreatectomy; Hvis stenten ikke fall off spontant, er hvad den bivirkning, etc. dets tekniske ændring og langsigtet effekt også mangler at blive udforsket.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Der findes ingen konkurrerende finansielle interesser.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
da Vinci Robotic Surgical System Intuitive Surgical, USA Si
EndoWrist Permanent Cautery Hook Intuitive Surgical, USA 420183
Harmonic Ace Curved Shears Ethicon, USA 420275
EndoWrist Large needle Driver Intuitive Surgical, USA 420006
EndoWrist Cadiere Forceps Intuitive Surgical, USA 420049
EndoWrist Black Diamond Micro Forceps Intuitive Surgical, USA 420033
Lapro-Clip 8 mm Absorbable Clips Covidien  , USA 8886848882
5-0 non-absorbable suture Ethicon, USA M8717
4-0 non-absorbable suture Ethicon, USA D9775
5-0 absorbable suture Ethicon, USA D9943
Absorbable hemostas Ethicon, USA W1912
Laparoscopic Ultrasound Probe BK Ultrasound, Denmark 8666-RF transducer contact surface: 30*5mm; Frequence: 4.3-10 MHz
Pancreatic stent Yaxin Medical, Suzhou, China 1.2 mm 
Antibiotics (ceftriaxone sodium for injection) Roche, Shanghai, China H10983036 ceftriaxone sodium (2g) adding to normal saline (100ml), once per day.
Proton pump inhibitors (lansoprazole injection)  Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China H20055118 lansoprazole injection (30 mg) adding to normal saline (100ml), twice per day.
Somatostatin (Somatostatin for injection) Merck Serono, Germany H20090929 Somatostatin for injection (6000ug) adding to nornal saline to a total of 48ml, 2 ml/h
Analgesic
Analgesic (sufentanil Citrate injection) Humanwell Healthcare, Fuzhou, China H20054171 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 1 ml/h
Analgesic (Ondansetron hyrochloride injection) Qilu Pharmaceutical, Hainan, China H10970065 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 2 ml/h
Parenteral nutrition 
Parenteral nutrition(Compond vitamin injection) Pude Pharmaceutical, Datong, China H20093720 1 piece
Parenteral nutrition(Compond amino acid injection) Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China H20066058 500 ml
Parenteral nutritionz(Fat emulsion injection) Fresenius Kabi AB, Sweden H20160019 250 ml
Parenteral nutrition(10%KCl injection) Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China H12020518 50 ml
Parenteral nutrition(10%NaCl injection) CR, Double-Crane, Beijing, China H11020865 50 ml
Parenteral nutrition(Insulin injection) No.1 biochemical and pharmaceutical, Shanghai, China H31020519 28 Unit

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149, (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100, (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2, (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58, (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7, (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17, (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23, (3), 1035 (2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14, (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87, (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201, (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9, (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31, (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9, (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62, (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214, (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54, (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131, (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25, (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20, (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2, (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116, (4), 461-469 (2017).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics