Tillämpningen av End-to-end anastomos i Robotic centrala Pancreatectomy

* These authors contributed equally
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

Den robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos är genomförbart och säkra för tumör i bukspottskörteln nacke och proximala delen av pankreas kropp. Operativa tekniker för denna operation presenteras.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations | Reprints and Permissions

Liu, R., Wang, Z. Z., Gao, Y. X., Xu, Y. Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy. J. Vis. Exp. (136), e57495, doi:10.3791/57495 (2018).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Centrala pancreatectomy utförs för behandling av godartad eller låg-maligna potentiella tumörer i bukspottskörteln hals eller proximala delen av pankreas kropp. Med teknisk utveckling, har kirurgiska robotsystem visas dess fördel i minimalinvasiv kirurgi och tillämpats alltmer i centrala pancreatectomy. Återuppbyggnad av kontinuiteten i bukspottkörteln med end-to-end anastomos efter robotic centrala pancreatectomy har dock inte tillämpats. I denna studie rapporterar vi kirurgiska tekniker för robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos. Bukspottkörteln är rekonstrueras genom kanal-till-kanal anastomos bukspottskörteln kanalen med en bukspottskörteln stent införas i två stubbarna av pankreas kanal och end-to-end anastomos av bukspottskörteln parenkymet. Jämfört med traditionella centrala pancreatectomy med pancreaticoenteric anastomos, detta tillvägagångssätt minskar operativa skadan för patienten, och också bevarar integriteten och kontinuitet av mag kanal och bukspottskörteln kanalen. Robotsystem kirurgiska integrerat med flera instrument med flexibla och precisa rörelser är särskilt lämplig för dissektion och rekonstruktion av bukspottskörteln kanalen. Vi fann att robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos är säker och genomförbara, och vi behöver mer erfarenhet att utvärdera bästa indikationer och långsiktiga resultat.

Introduction

Centrala pancreatectomy utförs allt för behandling av godartad eller låg-maligna potentiella tumörer i bukspottskörteln hals eller proximala delen av pankreas kropp1. Jämfört med pancreaticoduodenectomy eller distala pancreatectomy, centrala pancreatectomy resects mindre vävnader och bevarar mer bukspottskörteln parenkymet och funktion. För närvarande de stora metoderna för bukspottkörteln återuppbyggnaden över sy cefaliska bukspottskörteln stubben och utför en pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy till distala stumpen2,3. Dessa två metoder används ofta i den öppna, laparoskopiska och robotiserade centrala pancreatectomies4,5,6,7. Dock bryta de ovannämnda två återuppbyggnad metoderna anatomiska kontinuiteten i mag skrifter och vägen för utsöndring av pankreas vätska. Den direkt kontakt av bukspottskörteln stubben med intestinal juice kan öka risken för blödning och fistel8. Även om magsyran kunde inaktiva pankreasenzymer för att undvika erosion av anastomos, det kan leda till exokrin pankreasinsufficiens, och på lång sikt äventyrar patientens nutritionsstatus9,10.

Med utvecklingen av minimalinvasiv kirurgi, robotic kirurgi har visat stora fördelar i dess 3D-förstoringsglas se, stabilitet och flexibilitet av rörelser, etc., vilket ger förbättrad dissekera och suturering kapacitet för anastomos och hemostas11,12. Baserat på vår erfarenhet av robotic pancreatectomy och reparation för skadade pankreas kanal13,14, har vi utfört en serie av robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos och sett gynnsamma utfall. End-to-end bukspottkörteln anastomos jämfört med pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy, och undviker skador på mag skrifter; således teoretiskt minskar risken för pancreaticoenteric fistel. Men däremot, end-to-end bukspottkörteln anastomos utgör större tekniska svårigheter. Som en uppdatering av konventionella centrala pancreatectomy är kandidater för konventionell central pancreatectomy också berättigade till denna operation. Här presenterar vi operationstekniker för robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos i en tertiär hepatopancreatobiliary center i detta fall videopresentation.

Indikationer:

(1) godartat och låg-maligna potentiella tumörer i bukspottskörteln nacke och proximala stommen är lämpliga för den här åtgärden.
(2) felet av de viktigaste pankreas kanalen bör vara mindre än 5 cm efter den centrala pancreatectomy och storleken på tumören inte är viktigaste för återuppbyggnad.

Mål Presentation:

Patienten är en 31-årig man. En lesion i bukspottskörteln nacken hittades av misstag i en läkarundersökning 2 år sedan. Han genomgick regelbunden omprövning och lesionen hittades utvidgas asymptomatiskt nyligen. Han hade ingen historia av tidigare bukkirurgi. På läkarundersökning förekom inga positiva tecken. Bukspottskörteln MRI visade en nästan cirkulär lesion cirka 14-mm i bukspottkörtelns halsen; Detta var antas som en neuroendokrin tumör. På T1 - och T2-viktade imaging, den lesion visade hypointensiva och hyperintensiva signal, respektive. Diffusion-viktade imaging visade lesionen hyperintensiva signal. Lesionen var något förbättrad i arteriell fas och visade en progressiv förbättring mönster i den parenkymet och dröjsmål fas (figur 1). Allvarlig fettlever fick också diagnosen av MRI. Ingen dilatation eller striktur upptäcktes i bukspottskörteln kanalen. Rutinmässig blod undersökning, IgG isoform test, tumör biomarkörer, EKG och lungröntgen var normala. Det biokemiska testet visade något förhöjt ALAT (alaninaminotransferas) på 147,3 U/L och ASAT (aspartataminotransferas) på 53.9U / L, vilket kan orsakas av fettlever.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för publiceringen av denna rapport och eventuella medföljande videor och bilder.

1. preoperativ förberedelse

  1. Noggrant utvärdera de preoperativa bilderna av CT eller MRI för den exakta platsen för tumören och dess förhållande till omgivande vävnader.
  2. Ge patienten en mjuk kost en dag före operationen och börja fasta vid midnatt före operationen.
  3. Placera patienten på operationsbordet. Sedan placera en perifer venkateter och framkalla narkos med hjälp av standardprocedurer. Införa en central venkateter genom höger inre halsvenen för medicinering vätskor och en perifer arteriell kateter för blodtrycksmätare.

2. patientens ställning och Port placering

  1. Placera patienten i ryggläge och 20° omvänd Trendelenburg position med Splits ben. Drapera i normalt steril mode för övre bukkirurgi.
  2. Placera konsolen kirurg på vänster sida av patienten. Placera patienten vagnen över patientens huvud och vision vagnen på höger sida av patienten, respektive. Har assistent kirurgen står mellan patientens ben för att utföra procedurer. Placera tillbaka tabellen för instrument och förbrukningsartiklar (se Tabell för material) vänster baktill på assistenten.
  3. Gör en 1 cm snitt med skalpell 3 cm underlägsen och höger lateral till umbilicus. Infoga en Veressen nål i bukhålan genom detta snitt och upprätta en CO2 pneumoperitoneum 14 mmHg med automatisk insufflation instrumentet.
  4. Veressen ut nålen och infogar sedan ett 12-mm troakar genom det 1 cm snittet som kameran port. Infoga robotic endoskopet och utföra en diagnostisk laparoskopi (har assistent kirurgen håll robotic endoskopet) att bekräfta buk vidhäftning status och operativ genomförbarhet. Sätt de resterande 4 Trokar enligt följande under vyn av endoskopet.
  5. Placera en 8-mm troakar i den vänstra främre axillär linjen (figur 2) på nivån för umbilicus för den första robotarmen. Placera en 12-mm troakar 2 cm underlägsen och vänster i sidled i naveln (figur 2) som assistent port.
  6. Placera en 12-mm troakar i raden höger midclavicular (figur 2) på nivån för umbilicus. Infoga en 8-mm troakar i denna 12-mm troakar i en ”troakar i troakar” mode för andra robotarmen. Placera en 8-mm troakar under den revbens marginalen i just axillär mittlinjen för tredje robotarmen (figur 2). Efter dockning av robotic armé, docka robotic endoskopet i kameraarmen.

3. mobilisering av bukspottkörteln hals och kropp

  1. Ta tag och hålla upphöja den främre väggen i magen av tången på tredje robotarmen att exponera gastrocolic ligament.
  2. Spänning gastrocolic ligament med bipolär tången i andra robotarmen och gripa tången i assistentens hand. Dela gastrocolic ligament för att ange mindre sac och exponera den främre ytan av bukspottkörteln med den laparoskopiska ultraljud skalpell på första robotarmen. Utföra hemostas med bipolär tången på andra robotarmen, tills de når nivån av höger gastroepiploic ven.
  3. Noggrant dissekera bukspottkörtelns halsen från den överlägsna och underlägsna riktningen med diatermi kroken. Vidare från sämre till överlägsen riktning, dela upp den bakre väggen av bukspottkörtelns halsen från portalen ven (PV), överlägsen mesenteriska ven (SMV), sämre mesenteriska ven (IMV) och mjälten ven (SV) med diatermi kroken. Efteråt, skapa en tunnel mellan PV-SMV-IMV-SV och bakre väggen av bukspottkörtelns halsen.
  4. Dissekera den pankreas kroppen från mjälten fartyg och bindväv mot bukspottskörteln svansen med diatermi krok och ultraljud skalpell.

4. transection av bukspottskörteln parenkymet

  1. Sätt i laparoskopisk ultraljud sonden genom assistent troakaren och utföra ultraljud på bukspottkörteln att återbekräfta plats och storlek av lesionen. Enligt resultatet av ultraljud, markera två transection linjer på ca 1 cm från lesionen på bukspottskörteln ytan med diatermi kroken.
  2. Lyft den pankreas kroppen med hjälp av tången infoga genom bukspottkörteln sämre marginal och ytterligare lossa den proximala delen av pankreas kropp från mjälten fartyg och bindväv med diatermi krok eller ultraljud skalpell.
  3. Efter mobilisera bukspottskörteln nacke och proximala pankreas kropp bildar den bakre fartyg och vävnader, incisionsfilm bukspottskörteln parenkymet längs distala och proximala transection linjen med den ultraljud skalpell och exponera bukspottskörteln kanalen. Sedan transekt parenkymet runt bukspottkörtelns kanalen.
  4. Noggrant skydda och mobilisera den pankreas kanalen från transected bukspottskörteln parenkymet. Sedan kraftigt transekt bukspottkörtelns kanalen ca 1 cm från stubben, med hjälp av laparoskopisk sax från assistent hamnen.

5. rekonstruktion av bukspottskörteln kontinuitet

  1. För att minska spänningen i anastomos, ytterligare mobilisera bukspottskörteln stubben från bakre fartyg och bindväv, med hjälp av diatermi krok och bipolär pincett.
  2. Baserat på storleken på bukspottskörteln kanalen stubbarna, välja en 10-cm plast bukspottskörteln stent med en ordentlig diameter (1,2 mm i diameter i detta fall). Skär båda ändarna av stenten till sneda plan och gör flera side perforeringar. Implantatet stenten i bukhålan via assistent porten.
  3. Håll sidovägg av pankreas kanalen stubben i bukspottskörteln kroppen med micro pincett och infoga stenten fångad av nålen föraren i distala pankreas kanalen stubben försiktigt. Sutur bukspottkörtelns kanalen med stent med 5-0 resorberbar sutur, så att stenten är tätt omgiven av bukspottskörteln kanalen.
  4. Sätt den andra änden av stenten i proximala pankreas kanalen stubben med hjälp av ett liknande tillvägagångssätt men utan sutur.
  5. Sutur proximala och distala pankreas stubbarna använder horisontella madrass suturen (4-0 icke-resorberbar sutur).
  6. Dra två bukspottskörteln stubbarna närmare, och fortsätta att infoga den proximala änden av stent i proximala pankreas kanalen stubben. Slutligen hålla hela stenten i pankreas kanalen och inte ta det in i tolvfingertarmen lumen.
  7. Utföra end-to-end anastomos av pankreas kanalen stubbarna med avbrutna suturer med 5-0 icke-resorberbar sutur.
  8. Knut återstående banden på bukspottskörteln stubbarna.
  9. Sutur den främre delen av pankreas stubbarna använder kontinuerlig sutur med 4-0 icke-resorberbar sutur (figur 3).

6. hemostas och dränering

  1. Noggrant kontrollera blödningsställen och genomföra grundlig hemostas. Omringa webbplatsen anastomos med resorberbara hemostatiska gasväv.
  2. Sätta opererande preparatet i plastpåsen och ta bort påsen från ett utvidgat snitt i kameran hamnen.
  3. Placera två avlopp längs den överlägsna och underlägsna gränsen av webbplatsen anastomos och extrahera avloppet från porten för tredje robotarmen.

7. Posteoperative vård

  1. Efter operation, ger patienten intravenös antibiotika (ceftriaxon natrium), parenteral näring (glukos, sammansatt vitamin, sammansatta aminosyror, fett emulsion, insulin, KCl och NaCl), smärtstillande (sufentanil, ondansetron), somatostatin, protonpumpen hämmare (lansoprazol) och annan behandling som samma som för konventionella centrala pancreaticectomy. Håll patienten fastande, ta sedan bort den nasogastrisk sond och mata en klar flytande kost 2nd postoperativa dagen. Gradvis övergång till normal kost om patienten kan tolerera det.
  2. Testa dränera vätska för amylas och bakteriella kulturen efter 3rd postoperativa dagen. När det finns inga bevis för bukspottskörteln fistel eller infektion, och avloppet volymen är mindre än 10 mL per dag, ta bort avloppet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Drift processen var smidig. Den operativa tid var 141 minuter och intraoperativ blodförlusten var ca 50 mL. Storleken på opererande bukspottkörteln var ca 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (figur 4). Patienten återhämtade sig smidigt efter kirurgi och släpps ut på den 6: e postoperativa dagen. När patienten skrevs ut, han hade en normal kost och normal avföring, och hade ingen feber, ingen buksmärta eller buk. Rutinmässig undersökning och blod biokemiska blodprov hade inga uppenbara abnormitet. Postopertative datortomografi visade liten exsudation runt bukspottkörteln och ingen dilatation eller striktur i bukspottskörteln kanalen (figur 5). Buken avloppet var ca 100 mL/dag. Den patologiska Undersökningen bekräftade en solid pseudopapillary tumör med negativ marginal och immunohistokemi testet visade att tumören var B-catenin (nucleus och kapsel +), PR (+ 60%), Vimentin (+), Cga (-), CD10 (+), syn (+) eller CK (focal +), CD56 (+), KI-67 (+ 2%). Avloppet var bort på den 20: e postoperativa dagen.

Figure 1
Figur 1 : Preoperativ MRT av patienten. Röd pil anger en kvasi cirkulär lesion i bukspottskörteln nacken. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2 : Port placering. Fem portar användes. 1: anslutning för den första robotarmen; 2: anslutning för andra robotarmen (”troakar i troakar” mode); 3: port för tredje robotarmen; C: kamera port; A: assistent port; röd cirkel: 12-mm troakar; blå cirkel: 8-mm troakar; RMAL: rätt axillär mittlinjen; RMCL: rätt midclavicular linje; LAAL: vänster främre axillär linje. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3 : Rekonstruktion av bukspottskörteln kontinuiteten. (A), den mellersta delen av bukspottkörteln var resected och stubbarna av pankreas kanalen var dissekeras. (B) den pankreas stent infogades i bukspottskörteln kanalen. (C), kanal-till-kanalen anastomos av bukspottkörtelns kanalen slutfördes under suturering och dra ihop två stubbar i bukspottkörteln. (D) det end-to-end anastomos i bukspottkörteln slutfördes. Gul streckad linje: stubbar av bukspottkörtelns kanalen; Cyan streckad linje: skärande marginal i bukspottkörteln. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 4
Figur 4 : Brutto morfologi av opererande centrala bukspottkörteln. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 5
Figur 5 : Postoperativ datortomografi av patienten. Liten exsudation runt bukspottkörteln och ingen dilatation eller striktur i bukspottskörteln kanalen. Vit pil anger stenten i bukspottkörteln. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Maligna tumörer i bukspottkörteln halsen och den proximala delen av bukspottkörtelns kroppen behandlas ofta med pancreaticoduodenectomy eller distala pancreatectomy. Dock för godartade eller låg maligna potentiella tumörer i dessa webbplatser, kommer att den standard pancreaticoduodenectomy eller distala pancreatectomy ta bort överdriven normala vävnader och kan resultera i alltför stora. Därför blir den centrala pancreatectomy eller bukspottskörteln enucleation, känd som ”parenkymet-sparing pancreatectomy”, ett bättre val för behandling av godartad och låga elakartade potentiella tumörer i bukspottskörteln hals och kropp.

Så tidigt som 1908, hade Ehrhardt rapporterat de centrala pancreatectomy15. För närvarande de vanligaste rekonstruktioner pancreatico-tarmens kontinuitet efter centrala pancreatectomy är följande: (1) över sy den proximala bukspottskörteln återstoden och utför pancreaticojejunostomy för den distala pankreatiska återstoden; (2) sy över den proximala bukspottskörteln återstoden och utför pancreaticogastrostomy i distala pankreas kvarlevan. Dessa två återuppbyggnad synsätt säkerställa en lämplig spänning för anastomos. Dock de störa mag skrifter anatomiska kontinuitet och förändringar den exokrina vägen i bukspottkörteln. Eftersom pankreasenzymer kunde aktiveras av intestinal juice i pancreaticojejunostomy, möjligheten att Grade C bukspottskörteln fistel är relativt sett högre i centrala pancreatectomy, så att de kortsiktiga komplikationerna såsom blödning också öka8,16. Dessutom som bukspottskörteln stubben kontakter direkt magsaft i pancreaticogastrostomy, kunde enzymer vara inaktiverat, således teoretiskt ameliorating urholkningen av anastomos. Men det kan också leda till exokrin pankreasinsufficiens, och på lång sikt äventyrar patientens nutritionsstatus9,10.

Som en sällan utnyttjade strategi, kan end-to-end anastomos bukspottskörteln kalhyggen lösa nackdelarna med metoden ovan nämnda återuppbyggnaden; Det behöver inte pancreaticoenteric anastomos och kunde upprätthålla integriteten och kontinuitet i mag-tarmkanalen. Det kunde också hålla den bukspott som utsöndrar från sina ursprungliga fysiologiska struktur. Dock kanske på grund av dess tekniska komplexitet, endast ett fåtal fall av öppna centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos rapporteras, och detta synsätt tillämpades inte i följd17,18,19, 20.

Som mest avancerade företrädare för minimalinvasiv kirurgi, kirurgiska robotsystem har tillämpats i den centrala pancreatectomy, och de nuvarande återuppbyggnaden metoderna är alltför sy den proximala bukspottskörteln återstoden och utför pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy för distala pankreas återstod6,21,22,23. Våra kirurgiska team har rik erfarenhet i robotic pancreaticoduodenectomy, centrala pancreatectomy och distala pancreatectomy13,24. Vi har även utfört robotic bukspottskörteln enucleation med viktigaste pankreas kanalen invasion och skada. I denna operation reparerade vi pankreas kanal skada genom att infoga en bukspottskörteln stent och använder end-to-end anastomos14. Baserat på vår erfarenhet i robotic bukspottskörteln kirurgi, har vi modifierat den traditionella robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos, att maximera återstående bukspottskörteln parenkymet och minimalize skadan för patienter.

För närvarande, brukade vi kirurgiska robotsystem utför den centrala pancreatectomy och rekonstruera bukspottkörtelns kontinuiteten genom bukspottkörtelns kanalen plasty och end-to-end bukspottskörteln anastomos. Vi fann att kort-tid resultaten var gynnsam. Som kirurgiska robotsystem har en förstorande 3D-vy, multi grad av frihet för förflyttning av instrument, avskaffande av fysiologiska förmaksflimmer och andra egenskaper, visar detta kirurgiska system inneboende fördelar i dissektion, Plasty och anastomos av bukspottskörteln kanalen. Jämfört med konventionella återuppbyggnad metoder, detta tillvägagångssätt undviker pancreaticoenteric anastomos av distala pankreas stubben, förkortar operationstiden och minskar skadan. Direkt anastomos av två bukspottskörteln stubbarna undviker bukspottskörteln stubben att kontakta med matsmältningsvätskor, vilket teoretiskt skulle kunna minska risken för bukspottskörteln fistel och blödning. Placeringen av stenten gör det också möjligt för anastomos av bukspottkörtelns kanalen att vara mer säker och snabb. Dessutom hjälper kontinuerligt stöd av stenten även till att den postoperativ striktur av bukspottskörteln kanalen. Däremot, även om bukspottskörteln fistel inträffade, kunde bukspottskörteln vätskan flöde in i tolvfingertarmen genom stenten i stället för flytande utanför bukspottkörteln, därigenom minska skadan av bukspottskörteln fistel till omgivande organ. Eftersom stenten sys till bukspottkörtelns kanalen med resorberbar sutur, kommer stenten spontant falla av inom några månader.

Det kritiska steget i förfarandet är anastomos av pankreas kanal och parenkymet utan spänning. För att uppnå en spänning-fri anastomos, bör bukspottskörteln stubbarna mobiliseras tillräckligt från sin bakre fartyg och vävnader, särskilt distala stubben. Det bör noteras att transection av bukspottkörtelns kanalen utfördes av sax i stället för energi instrument, vilket kan minska skador på pankreas kanalen och underlätta en bättre kanal-till-kanal anastomos. Dessutom bör vara dissekerade stubbarna av bukspottkörtelns kanalen från opererande bukspottkörteln så mycket som möjligt för plasty. För bukspottskörteln stenten, vi vanligtvis sterilisera plaströr med olika diametrar och längder av operation center och välja rätt storlek under operationen.

Vi hittade att den robotic centrala pancreatectomy med end-to-end anastomos i utvalda patienter, är säker och genomförbart. Detta kirurgiska tillvägagångssätt minskar omfattningen av den centrala pancreatectomy och upprätthåller integritet och kontinuitet i fysiologi och anatomi, vilket återspeglar den kirurgiska robotsystem i bukspottskörteln kirurgi minimalt invasiva egenskaper. Denna operation är på en inledande fas, är många frågor fortfarande oklart, till exempel hur rationellt använda somatostatin postoperativt; för patienter med lång defekt av bukspottkörtelns kanalen, om vi ska välja centrala pancreatectomy; om stenten inte falla bort spontant, är vad den bieffekt, etc. dess tekniska modifikationer och långsiktiga effekt förblir också utforskas.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Inga konkurrerande finansiella intressen finns.

Acknowledgments

Författarna har inga bekräftelser.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
da Vinci Robotic Surgical System Intuitive Surgical, USA Si
EndoWrist Permanent Cautery Hook Intuitive Surgical, USA 420183
Harmonic Ace Curved Shears Ethicon, USA 420275
EndoWrist Large needle Driver Intuitive Surgical, USA 420006
EndoWrist Cadiere Forceps Intuitive Surgical, USA 420049
EndoWrist Black Diamond Micro Forceps Intuitive Surgical, USA 420033
Lapro-Clip 8 mm Absorbable Clips Covidien  , USA 8886848882
5-0 non-absorbable suture Ethicon, USA M8717
4-0 non-absorbable suture Ethicon, USA D9775
5-0 absorbable suture Ethicon, USA D9943
Absorbable hemostas Ethicon, USA W1912
Laparoscopic Ultrasound Probe BK Ultrasound, Denmark 8666-RF transducer contact surface: 30*5mm; Frequence: 4.3-10 MHz
Pancreatic stent Yaxin Medical, Suzhou, China 1.2 mm 
Antibiotics (ceftriaxone sodium for injection) Roche, Shanghai, China H10983036 ceftriaxone sodium (2g) adding to normal saline (100ml), once per day.
Proton pump inhibitors (lansoprazole injection)  Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China H20055118 lansoprazole injection (30 mg) adding to normal saline (100ml), twice per day.
Somatostatin (Somatostatin for injection) Merck Serono, Germany H20090929 Somatostatin for injection (6000ug) adding to nornal saline to a total of 48ml, 2 ml/h
Analgesic
Analgesic (sufentanil Citrate injection) Humanwell Healthcare, Fuzhou, China H20054171 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 1 ml/h
Analgesic (Ondansetron hyrochloride injection) Qilu Pharmaceutical, Hainan, China H10970065 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 2 ml/h
Parenteral nutrition 
Parenteral nutrition(Compond vitamin injection) Pude Pharmaceutical, Datong, China H20093720 1 piece
Parenteral nutrition(Compond amino acid injection) Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China H20066058 500 ml
Parenteral nutritionz(Fat emulsion injection) Fresenius Kabi AB, Sweden H20160019 250 ml
Parenteral nutrition(10%KCl injection) Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China H12020518 50 ml
Parenteral nutrition(10%NaCl injection) CR, Double-Crane, Beijing, China H11020865 50 ml
Parenteral nutrition(Insulin injection) No.1 biochemical and pharmaceutical, Shanghai, China H31020519 28 Unit

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149, (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100, (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2, (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58, (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7, (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17, (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23, (3), 1035 (2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14, (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87, (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201, (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9, (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31, (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9, (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62, (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214, (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54, (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131, (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25, (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20, (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2, (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116, (4), 461-469 (2017).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics