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豚の上腕動脈カテーテル検査

Medicine

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Summary

ビデオでは、豚に遠位の上腕動脈のカテーテル治療について詳しく説明します。この手順は正確に動脈血圧を測定し、動脈血ガス測定のためのサンプルを収集する簡単で迅速な方法です。

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Uwiera, R. R., Toossi, A., Everaert, D. G., Uwiera, T. C., Mushahwar, V. K. Brachial Artery Catheterization in Swine. J. Vis. Exp. (145), e59365, doi:10.3791/59365 (2019).

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Abstract

ビデオでは、豚に遠位の上腕動脈のカテーテル治療について詳しく説明します。この方法により、継続的に血圧を測定し、動脈血ガス測定を評価するために動脈血を採取する研究者です。動脈の血圧、動脈血液ガス実験プロシージャ中に監視する重要な生理学的なパラメーター。豚、頸動脈、大腿部や耳介、内側の大伏在動脈のカテーテル法を含む、動脈カテーテル検査の 4 つの一般的な方法が記載されています。これらの方法は耳介動脈と頚動脈カテーテルの深部組織郭清を含む不利な点のアクセスの容易さなどの利点があります。豚、上腕動脈の遠位面のカテーテルで動脈カテーテル検査の説明方法が比較的少ない組織切離を必要とし、データに沿った情報を提供しています迅速な手順動脈カテーテルの他のサイトから収集されます。手順は、肘頭と肘関節の屈筋面の間に配置、下腕の斜めの平面に沿って内側アプローチを使用して、このアプローチにより、研究者を含むプロシージャの妨げられることがなく自由の主な利点caudoventral、caudodorsal バック、または豚の後肢。独自の容器の上部の前肢と効果的な恒常性動脈からカテーテルの抜去、次の潜在的な課題のロケーションに、この手法が非リカバリ手順に限定あります。

Introduction

実験的研究で外科的介入を使用することで、科学の発展を高める動物モデルの開発。科学文献をいっぱい小説の例で手術動物モデル1,2,3。手術は、解剖学的構造が、また麻酔と鎮痛に必要な様々 な薬の複雑な生理学的な相互作用だけでなく操作を伴う複雑なプロセスです。この相互作用は動物内の生理学的なプロセスに大きな変化が生じ、よう動物4の警戒監視を必要とします。臨床的に成功した手術成績は動脈血液ガスと動脈の血液の圧力5の測定に関連付けられています。これらの臨床パラメーター順番動脈67の成功したカテーテルを必要とする動脈血圧を測定し、動脈の血液を効果的に収集する能力が必要です。

動脈血圧力を測定して動脈カテーテルは、様々 な動物種5,6,7,8,9,10で使用されています11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21開発19,20,21の異なった年齢で動物両方回復 (臨床および診断) 手順4,5、指示されていると 6,7,8と非回復 (実験的) 手順14,15,16,17,18。また、動脈アクセスの容易さ、外科プロシージャのコンテキストにおける動脈の位置も重要な考慮事項血液測定用動脈を選択する場合。たとえば、犬の正中仙骨動脈と顔面動脈馬と同様、犬や馬でペダル動脈診断測定用、監視中、回復手順6,7,8します。 対照的に、頸動脈、大腿動脈はいずれかの回復のために豚に我々 頻繁または長期のカテーテル注入実験14,15,18

豚、どちらか血圧を測定したり、動脈採血動脈カテーテル検査は、定期的に頸動脈、大腿、内側の伏在、または耳介動脈22,23のいずれか採用しています。特殊な非ルーチンの手順は、他のより珍しい動脈使用されている、鎖骨下動脈および腸骨動脈を含む上腕動脈の解剖学的蛇行17を測定し、それぞれ16大動脈をイメージします。関係なく、各動脈がその使用の固有の長所と短所のカテーテル、動脈が選択されます。例えば、耳介動脈が解剖学的にアクセスしやすいが、その利用は耳介静脈11,12に近いに限定される場合があります。比較では、頚動脈は比較的大規模かつ堅牢な24が頸静脈の溝の奥深くにある、実質的な組織郭清25が必要です。そのため、動脈圧を測定し、動脈の血液を収集我々 可能性があります別の動脈を識別するは保証されます。このビデオと原稿、豚、非回復手順に適用できる技術で遠位上腕動脈のカテーテル法に詳細について説明します。特に、豚上腕動脈カテーテルは後肢測定 (手術のこの部分からのデータは表示されません)、腰椎手術後に動脈の血液の圧力および動脈血ガスを測定するために使用されました。

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Protocol

ビデオと原稿の両方に記載されている実験動物のすべてのプロシージャは、機関動物ケアおよびアルバータの大学の使用委員会によって承認されました。

1. 手術の麻酔と手術の準備の豚。

  1. 50 kg 在来種ヨークシャー商業豚筋肉内麻酔薬ケタミン塩酸塩 (22 mg/kg)、キシラジン塩酸 (2.2 mg/kg) およびアトロピン塩酸 (10 μ g/kg) を含むカクテルを premedicate します。
  2. 豚の頭の近くのテーブルの終わりに臨床パラメーターの監視に関わるすべての機器を設定します。機器豚にアクセスを制限しないことを確認します。心臓と同じ高さの水平面内圧力トランスデューサーを配置することによって正確な血圧測定を生成します。
  3. イソフルラン吸入ガス (500-1000 mL/分 O2で 4-5% イソフルラン) と豚を麻酔適切なサイズのマスクを使用しています。獣医の喉頭鏡 (17-25 cm ロング ストレート刃) と声帯を視覚化し、局所の 10% を適用リドカインが喉頭や気道閉塞のリスクを制限する声帯を摘出します。
  4. 声帯を通過カフ付き気管内チューブ (9.0 mm 内径 (ID)) を挿入することによって、豚を挿管およびイソフルラン麻酔ガス (1000-2000 mL/分 O2イソフルラン 0.5% 3.0%) と麻酔を維持します。人工呼吸器 (18-22 呼吸/分) で豚を換気し、すべて呼気麻酔ガスは清掃して、手術室の外通気を確保します。顎の音、ペダルと眼瞼反射応答による麻酔のレベルを評価します。
    注: 管理静脈リンゲル液 (LRS、10 50 mL/kg/h; 1.6 の手順を参照してください) イソフルラン麻酔ガス麻酔を行い血行力学的機能を高めるために豚26の心血管の出力のうつ病を誘発。
  5. 医療用テープ モニター心拍数および血中酸素 (スポ2) の彩度と舌の粘膜表面にパルスオキシメータを保護します。挿入温度プローブの体の温度を監視する鼻腔内に約 2-4 cm。手術中に正常な体温 (38-40 ° C) を維持するために加熱テーブル上の豚を配置します。
  6. 適切なティッシュの準備と外科的無菌性を確保します。
    1. 10% ポビドン ヨード溶液の手術時手洗い法と静脈カテーテルの準備し、乾燥空気にソリューションを許可する耳の外面をきれい。
    2. 20 g、1 インチ静脈内カテーテル、どちらかの点滴を提供する耳静脈カテーテルを入れて下さい (LRS; 10 50 mL/kg/h) または他の麻酔剤の添加。
    3. 連続静脈レミフェンタニル塩酸塩投与による侵襲的処置の必要な場合豚麻酔・鎮痛を強化 (0.05 0.14 μ g/kg/分)。
  7. 側臥位で豚を置き、優しく前部を延長脚を肩から約 10-12 cm。(アッパー前肢) 腕の内側面の皮膚表面の毛を刈る。ランドマーク触診による遠位上腕動脈パルス。
    注: 動脈の landmarked の場所にある斜めの平面に沿って、肘頭と肘関節の屈筋面から 5 cm から腕約 9 cm上腕動脈は上腕骨を通過する肩甲骨の尾の三塁へ近位に移動します。
  8. 同様に 1.6 をステップ実行するには、適切な組織の準備と手術不妊を確認します。ソリューションをスクラブに 10% ポビドン ヨード手術と皮膚表面清潔空気ソリューションを乾燥します。4 つの小さな使い捨て外科用ドレープと上腕動脈カテーテル検査サイトをおおいなさい。

2. 組織切離および上腕動脈のカテーテル治療

  1. 基になる組織を公開するメスの刃で 6 cm の皮膚切開を作る。にべもなく脈動動脈が特定されるまで、郭清を深化、上腕二頭筋の内側面に沿って Metzenbaum ハサミで解剖します。
  2. 上腕動脈、正中神経と上腕の静脈; から外膜は優しくいじめる綿棒を使用します。近接と同じ筋膜平面内にある構造です。穏やかな郭清が必要、重要な処理中に正中神経に最小限の怪我を確保です。上腕動脈皮膚の下に約 2.0 2.5 cm にある鳥口とテンソル筋膜 antibrachii の外側に内側で、内側上腕三頭筋筋27,28頭の小さなセグメント上に重ねられます。
    注: 場所皮膚切開を保つためにリトラクター開き、上腕動脈に簡単にアクセス。(省略可能) 血管露出をさらに支援する 2 番目のリトラクターを配置します。
  3. 良い構造健全性と処理中に処理向上の組織を保持する全体の解離の温かい生理食塩水 (37 ° C) を持つすべてのティッシュを湿らせます。
  4. 鈍い鉗子で動脈の下にトンネルを作成し、動脈の下に polyglactin 縫合糸 3 2-0 を渡します。意図的に、この縫合の比較的長い (3-4 cm) カテーテルを確保するため両端を動脈に残します。クイック カテーテルの最初の 2 つの縫合糸 1.0 cm 互いから分離され、約 1.5 〜 2.0 cm 3 遠位縫合に近位に固定を可能にする「緩やかな縫合ネクタイ」を追加します。まず動脈を閉塞し最も遠位の縫合糸を縛る。
  5. 22 G、1 インチ、動脈に末梢静脈カテーテルを挿入し、スタイレットをオフに (完全にカテーテルのハブ) カテーテルを進める容器に。カテーテルの適切な容器の配置を確保する動脈血を視覚化するカテーテルから、スタイレットを部分的に撤回します。その後、中央の縫合糸を結ぶことによって血管内カテーテルをしっかりと。スタイレットを削除し、すぐに出血を最小限に抑えるためカテーテルをキャップします。
  6. 切開と温かい生理食塩水 (37 ° C) とカテーテルをフラッシュします。もっとも近位の縫合糸を結ぶして遠位の縫合はカテーテルのハブの周りしっかり固定されてこれはカテーテルの安定度を向上し、(すなわち、豚が再配置) 中に動脈からカテーテルの偶然の滑りを軽減、重要なは。
    注: 動脈にカテーテルの初期配置が失敗した場合、または船が負傷した場合は位置にある動脈にカテーテルを挿入約 0.25 cm 初期カテーテル挿入部位の近位。
  7. すぐに潤い、組織を保つカテーテルし洗浄温かい生理食塩水 (37 ° C) と手術部位に接続された動脈圧トランスデューサーいっぱい LRS 静脈内の延長線上をアタッチし、周囲の組織にこぼれた血液をきれい.カテーテルの開存性を確保し、カテーテルの壁に沿って形成される血栓を防ぐため生理食塩水でカテーテルをフラッシュします。
    注: チェック トランスデューサー動脈血圧回線の障害 (すなわち、リーク)、動脈圧モニターの計測値を消去してトランスデューサーのベースラインを確立し、適切な動脈血圧波の形成を確保します。
  8. 3-5 mL/分 LRS を提供する圧力溜めバッグ 250 mmHg 以上加圧延長線上のフラッシュ ポートを維持することによって継続的なカテーテルの開存性を確保します。
    1. オプション: 2 つ 2-0 ポリプロピレンまたはカテーテルのハブまたはさらに動脈内カテーテルの安定性を改善するために静脈の拡張線ハブ周り 2 2 0 polyglactin 縫合糸を配置します。

3. 組織閉鎖と身体の位置

  1. 筋切断またはテーパー針の縫合し、切削針 2-0 ポリプロピレン縫合糸で簡単な縫合パターンで皮膚を閉じる単純な連続縫合パターン 2-0 polyglactin とレイヤーを閉じます。
    注: 同じ意味で、polyglactin 2-0 か 2-0 ポリプロピレン縫合糸使用できます筋肉と皮膚を閉じます。
  2. 手術台へ横リカンベント豚の腹部を回転させることにより腹臥床に豚を配置します。左の両面外側リカンベント豚が右の両面外側リカンベント豚は反時計回りの方向に回転しながら、時計回りの方向に回転します。
  3. 豚の脊柱の正中線に 40 ° の角度でカテーテルの前肢を配置します。この前肢位置最高の血流と最も正確な血圧測定を生成します。

4. 臨床パラメーターの監視

  1. 循環動態および呼吸パラメーターとして適切な監視装置を使用して麻酔および外科プロシージャ全体で温度を測定します。

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Representative Results

上腕動脈カテーテル動脈圧と豚で拡張手術中に動脈血の断続的なサンプリングの継続的な監視が可能です。測定パラメーターは、前述の 7 50 kg 在来種ヨークシャー商業豚から収集されました。腕の動脈にカテーテルを入れて下さいに要する合計時間は 35.2 ± 4.4 分初期動脈重要なイから最終的な外科的切開閉鎖 (図 1)。動脈圧は 120 分以上を測定した、拡張期、収縮期血圧、平均動脈圧はそれぞれ 102.9 ± 1.76、61.2 ± 0.92 と 74.8 ± 0.89 mmHg であった (図 2)。図 2データは、以降の回復処理中に 75 分、120 分で収縮期血圧の一時的なドロップを示しています。これはイベント期間が短いがあったし、豚に任意の有害な影響を持っている表示されませんでしたを説明する困難の観察です。長時間手術、麻酔 (イソフルラン ガス) と鎮痛剤 (レミフェンタニル塩酸塩) の組み合わせの集大成に収縮期血圧が影響を受けるが、さらに調査は機構の結果を決定するのに必要なことが可能です。この観察。重要なは、これらの測定圧力合成麻薬の注射とイソフルラン麻酔ガスのいずれかの組み合わせやイソフルラン ガスだけで29,30,31 に麻酔豚にみられる動脈圧に類似していた.120 分以上は表 1に示す、電解質濃度、ヘモグロビン量、酸塩基平衡を評価する化学的パラメーター測定された動脈血のガス成分。表示される値が文書化された動脈血圧と豚18,32,33,34; 臨床化学参照範囲内にあります。しかし注目すべき発見は高められたアニオン ギャップをされ、120 分で総ヘモグロビンの減少します。値のこれらの変更は、実質的な手術中に発生する生理的変化可能性が関連付けられました。重要なは、動脈カテーテル検査のコンテキスト情報は動脈圧と動脈血化学の正確な措置を上腕動脈カテーテルから得られる簡単にアンダー スコアを提供しました。

Figure 1
図 1: 時間の要件: 豚の上腕動脈のカテーテル法。結果は ± sem として表されます (n = 7)。固体バー平均と日陰を = = SEM.

Figure 2
図 2: 上腕動脈圧豚。収縮期血圧収縮期動脈圧を =拡張期血圧動脈; =地図平均動脈圧を =。結果は ± sem として表されます (n = 7)。

時間
(分)
pH HCO3
(mmol/L)
AnGap
(mmol/L)
基本の過剰
(mmol/L)
PCO2
(mmHg)
合計 Hb
(g/dL)
Na+
(mmol/L)
K+
(mmol/L)
Cl-
(mmol/L)
0 7.50 ± 0.03 24.8 ± 1.9 11.5 ± 1.1 3.0 ± 1.7 34.3 ± 3.2 13.1 ± 1.1 141.0 ± 1.1 4.5 ± 0.5 109.2 ± 1.5
120 7.47± 0.03 25.0 ± 2.7 14.0 ± 1.2 2.0 ± 1.3 34.0 ± 3.9 10.3 ± 0.8 139.4 ± 0.6 5.0 ± 0.4 107.5 ± 0.6

表 1:豚における上腕動脈血測定。結果は ± sem として表されます (n = 7)。

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Discussion

幅広い動物種5,6,78に動脈の血液の圧力を測定し、動脈血ガス測定のための血液サンプルを収集する動脈カテーテルを設立しました,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21します。 どの動脈カテーテルはしばしば監督診断アプリケーション、実験的なプロトコル、または動脈アクセスの容易さのための選択との決定。確かに、これらの要因は動脈カテーテルの選択を変更、動物種を渡って均一に利用されていません。たとえば、正中仙骨 (尾骨) ペダル動脈は臨床設定68の一般的な外科プロシージャの間に犬の我々 されていると。同様に、顔とペダルの動脈は、馬で馬4,7などの大型動物種のアクセスの相対的な容易さのための動脈圧を測定する使用されます。ただし、犬と対照をなして、正中仙骨動脈カテーテルは馬で使用される一般的なサイトではありません。動脈カテーテルのアプリケーションに関する考慮事項はより難解な動脈は、専門性の高い手続き16,我々 されているが豚にカテーテルを入れて下さいとする選択の動脈を判断するのにも採用します。17します。 一般的には、4 つの一般的なアプローチは、動脈圧を測定し、豚の動脈血液ガスを収集に使用されています。大腿骨頸部および内側の伏在動脈は最もよく大きな豚のテクニックで使用される耳介動脈は子豚とミニチュア豚22,23で使用されてきました。このビデオでは、動脈の血圧を測定し、上腕動脈の遠位面を catheterizing 経由で豚の動脈血液ガスのサンプルを収集する別の方法について説明します。

大腿骨頚、内側の伏在、および耳介動脈のカテーテルは、動脈圧と動脈血ガス豚の正確な測定を可能、それぞれの手法のいくつかの潜在的な欠点があります。頚動脈カテーテル検査では、深部構造と動脈、頸静脈、vagosympathetic 神経幹と反回神経25,35 への損傷を危険にさらすことの多くの場合限られた可視性深部組織郭清.大腿動脈は 4 つの一般的な動脈の最大の動脈は我々 し、簡単カテーテル36を許可する必要があります。さらに、その表面的な位置のため少ない組織郭清が大腿動脈の内頚動脈と比較してにアクセスすることが必要です。それにもかかわらず、内部の後肢の頭蓋の側面を動脈へのアクセスや、動脈カテーテルを鼠径部の近くの使用を制限可能性があります。確かに、大腿動脈カテーテル法は実験や caudoventral、caudodorsal バック、または後肢を含む手術で非現実的な手順になります。伏在の内側は中程度のサイズの動脈と比較的簡単に導尿ができます。大腿動脈と同様に、内側の大伏在動脈の解剖学的位置、後肢の内側遠位面を通過する際に制限する豚13の下半身を含むプロシージャへの応用。心房カテーテルは、耳11の表面的な位置のための動脈圧を測定する速い方法です。この技術の潜在的な制限は、厚い皮に豚耳内の限られた量があるので、血管内カテーテルを確保できないまま縫合糸です。別の制限は、耳介動脈、小動脈でも長年の研究過程でカテーテル検査手順12と生存のより技術的な問題なるおそれということです。もっと重大に、耳介動脈の catheterizing の最大の欠点は静脈内輸液を提供し、麻酔薬を管理するために使用主な血管は、しばしば耳介静脈11,12の存在中に手術。耳介動脈と耳介静脈の近くの静脈と動脈の技術的に困難な同時カテーテルになり動脈血測定と薬と水分の管理を妨げる可能性があります。遠位上腕動脈のカテーテル治療は、これらの欠点のいくつかを克服します。まず、上腕動脈の分離には、頚動脈の分離よりも少ない組織の切離が必要があります。上腕動脈が解剖学的深い頚動脈と比較して、簡単にカテーテル検査を可能にする、表面に近い方にも。第二に、上腕動脈のカテーテル治療は比較的簡単な手順および耳介動脈ほど速くはないこの容器内の配置は、耳介の静脈への無制限のアクセスを許可しますが、補水療法と手術中に点滴薬と麻酔薬の管理のための重要な要件です。最後に、大腿内側の大伏在動脈カテーテルと比較して、遠位の上腕動脈カテーテルの大きな利点は、プロシージャが caudoventral を含む外科的または実験の手順と干渉しないですし、caudodorsal 背中や手足をハインド。

すべての実験と同様の場合、手順の結果を成功させるために必要な重要なステップがあります。上腕動脈カテーテル検査中に特に注意が必要な 3 つの重要なプロセスがあります。上腕動脈遠位部の微弱な脈拍の触診によって最初に、正確な地形重要なイが必要です。前肢以内に容器の適切な位置の偏差を船を分離し、不必要な組織切離および傷害を引き起こす組織郭清の方向が変更されます。次に、組織の郭清やカテーテルの挿入が必要です注意してください。これ滞在合添加による容器内にカテーテルの挿入だけでなく、周囲の筋膜、並置上腕静脈 (正中神経への損傷を最小化)、正中神経と動脈の穏やかな分離が含まれます血管にカテーテルを固定します。特に、上腕動脈は中型が堅牢な容器17、乱暴な取り扱い、動脈のことができます血管内膜内の microhemorrhages の開発につながるし、破損した血管に沿って血栓形成を誘発する恐れしたがって、カテーテル検査障害37の機会を増加しています。最後に、カテーテルの前肢の適切な位置のアライメントは、正確かつ一貫性のある動脈圧測定に不可欠です。具体的には、最良の結果を提供して脊柱の正中線から 40 ° の角度で前肢を拡張します。動脈圧の緩やかな減少を引き起こす可能性があり、動脈圧の断続的な損失になりやすいことができますまたは直接前方および背部の正中線に平行の前肢を拡張するカテーテル肢胸部半ばと一緒に、体を配置すること測定。

すべての手術は生得的な限界があるし、遠位の上腕動脈のカテーテル検査も例外ではありません。識別する、ローカライズ、分離、および動脈を catheterizing は、地形と血管の解剖学だけでなく、優れた技術と手術スキルの良い理解を持っている個人を必要とする手順です。このナレッジ ベースとスキル セットを持つ人々 はより成功した前の限られた経験を持つ人々 よりも上腕動脈を catheterizing でしょう。この手順の最も実質的な制限は、その上腕動脈カテーテル法は実験的リカバリーに制限されるかもしれないです。リカバリ手順にこの手法を適用すると、遠位の縫合、血管にカテーテルを固定または安定性の潜在的なそれに続く損失の処理中に遠位部の縫合を配置することを省略する脱が必要があります。さらに、縫合筋と皮膚の外側にカテーテルのハブを確保するために、長いカテーテルが必要となります。最後に、回復処理が血管からカテーテル抜去が必要です。この活動が十分な止血が得られなかった場合の出血をマークする可能性特に大型動物の手足の比較的深い船舶の困難なことができるプロセス。さらに場合は、十分な止血が得られ、運動中または深遠な人生 threating 動脈出血につながる (すなわち壁ペン)、マイナーな影響から新たに形成された血栓を取り除くことが可能です。

結論としては、上腕動脈カテーテルは、動脈の血圧を測定し、血液測定のための動脈採血に優れた方法です。このメソッドは、豚のさまざまな動脈のカテーテルから血液パラメーター測定の観察に沿った結果を生んだ。豚のこの手順、caudoventral、caudodorsal バック、豚の後肢を伴う非回復実験手順で特に役立ちます。

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Disclosures

著者が明らかに何もありません。

Acknowledgments

この作品は、v. k. Mushahwar に革新助成金の健康の研究のカナダの協会、カナダの財団によって支えられました。A. Toossi は、ヴァニエ カナダ大学院奨学金、アルバータ州の革新 - 健康ソリューション大学院学生の身分と女王エリザベス II 大学院奨学金によって支えられました。V. k. Mushahwar は機能回復のカナダの研究の椅子です。オーディオ生産と医療研究センター外科プロシージャと彼らの支援のためのスタッフに彼の助けを Moss 通り制作氏 j. スタックを認識したいと思います。

Materials

Name Company Catalog Number Comments
0.9% NaCl (Saline) Solution EMRN JB1322P 1 x1 liter bag
10% Lidocaine spray AstraZeneca DIN:02039508 / 1 x  50 ml  bottle
10% Povidone-Iodine scrub Purdue Pharma 521232 1 x 500 ml bottle 
20 ga 1-inch angiocatheter Becton Dickinson 381433 1 x angiocatheter
2-0 polyglactin suture (Vicryl) Ethicon J339H 2-0 vicryl / 1 packet of suture
2-0 polypropylene suture (Prolene)  Ethicon 8833H 2-0 prolene / 1 packet of suture
22 ga 1-inch angiocatheter Becton Dickinson 381423 1 x angiocatheter
9 ID mm endotracheal tube Jorvet J0835P 1 x endotracheal tube
Arterial blood pressure IV line Argon Medical Devices 112411 1 x arterial blood pressure IV line
Disposable drapes Halyard Sales LLC 89731 4-8 x disposable drapes 
Glycopyrrolate hydrochloride  Sandoz DIN:02039508 / 1 x 20ml vial
Isoflurane Abbott Animal  Health 05260-5 1 x 250ml bottle
Kelly forceps-curved (14cm) Stevens 162-7-38 8-10  instruments
Ketamine hydrochloride Vetoquinol DIN:02374994 / 1 x 10ml vial
Lactated Ringer's Solution Hospira 0409-7953-09 4 x1 liter bag
Metzenbaum scissors Fine Science 14518-18
Miller laryngoscope blade Welch Allyn 68044 182 mm length  / 1 instrument
Nasal temperature probe Surgivet V3417 1 probe
Needle Drivers Stevens 162-V98-42 2 instruments
Q tip applicators Fisher Scientific 22-037-960 20-40  app
Remifentanil hydrochloride TEVA DIN:0234432 / 1 mg vial
Surgivet advisor: Vital signs monitor Surgivet V9203 1 monitor
Weitlaner retractor Stevens 162-11-602  2 retractors
Xylazine hydrochloride Bayer DIN:02169606 1 x 50ml bottle

DOWNLOAD MATERIALS LIST

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