पुराने वयस्कों के संज्ञानात्मक परीक्षण के दौरान नकारात्मक उम्र बढ़ने लकीर के फकीर के प्रभाव को उजागर और कम करना

Behavior
 

Summary

यहां, हम यह दिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं कि संज्ञानात्मक परीक्षण के दौरान पुराने वयस्कों के स्मृति प्रदर्शन को कैसे नकारात्मक रूप से कम कर सकते हैं और इस हानिकारक प्रभाव को कैसे कम किया जाए। यह विधि बड़े लोगों को प्रयोगशाला अध्ययन और नैदानिक सेटिंग्स दोनों में परीक्षण के दौरान इष्टतम स्तर पर प्रदर्शन करने में मदद कर सकती है।

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations | Reprints and Permissions

Mazerolle, M., Régner, I., Rigalleau, F., Huguet, P. Highlighting and Reducing the Impact of Negative Aging Stereotypes During Older Adults' Cognitive Testing. J. Vis. Exp. (155), e59922, doi:10.3791/59922 (2020).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

जीवन प्रत्याशा बढ़ने के साथ-साथ, उम्र बढ़ने एक प्रमुख स्वास्थ्य चुनौती बन गई है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य और रोग संज्ञानात्मक गिरावट के बीच बेहतर भेदभाव करने का एक बड़ा प्रयास हुआ है। इस प्रकार यह आवश्यक है कि संज्ञानात्मक परीक्षण और उनका प्रशासन यथासंभव उचित हो । हालांकि, संज्ञानात्मक परीक्षण के दौरान पूर्वाग्रह का एक महत्वपूर्ण स्रोत नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि से आता है जो पुराने वयस्कों के स्मृति प्रदर्शन को ख़राब कर सकता है और संज्ञानात्मक कार्यों पर आयु मतभेदों को बढ़ा सकता है। नकारात्मक उम्र बढ़ने लकीर के फकीर की पुष्टि का डर पुराने वयस्कों के बीच एक अतिरिक्त दबाव बनाता है जो उनके बौद्धिक कामकाज में हस्तक्षेप करता है और उन्हें अपनी वास्तविक क्षमताओं से नीचे प्रदर्शन करने के लिए ले जाता है। यहां, हम एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं जो इस उम्र आधारित स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव को कम करने के लिए सरल लेकिन कुशल हस्तक्षेपों पर प्रकाश डालता है। पहले अध्ययन से पता चला है कि बस युवा प्रतिभागियों की उपस्थिति के बारे में पुराने प्रतिभागियों को सूचित (खतरा हालत) पुराने वयस्कों के नेतृत्व में एक मानकीकृत स्मृति परीक्षण पर युवा प्रतिभागियों के साथ तुलना में अंडरपरफॉर्म, और है कि इस प्रदर्शन अंतर समाप्त हो गया था जब परीक्षण आयु मेले (कम खतरे की स्थिति) के रूप में प्रस्तुत किया गया था । दूसरे अध्ययन में नैदानिक सेटिंग्स में प्रीडिमेंशिया के लिए स्क्रीन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले छोटे संज्ञानात्मक परीक्षणों पर इन निष्कर्षों को दोहराया गया और पता चला कि स्टीरियोटाइप खतरे के बारे में पुराने वयस्कों को पढ़ाने से उन्हें इसके प्रभावों के खिलाफ टीका लगाया गया । ये परिणाम आईएबी अध्ययनों और नैदानिक सेटिंग्स दोनों में पुराने वयस्कों के स्मृति मूल्यांकन में सुधार करने के बारे में उपयोगी सिफारिशें प्रदान करते हैं।

Introduction

स्वस्थ आबादी में आयोजित सामाजिक अनुभूति में प्रयोगशाला अनुसंधान के बढ़ते क्षेत्र का प्रदर्शन किया है कि समूहों जिनकी क्षमताओं नकारात्मक टकसाली आम तौर पर कम प्रदर्शन कर रहे है जब नकारात्मक छवि हाथ में प्रदर्शन के लिए प्रासंगिक बना रहे है के सदस्यों, एक घटना स्टीरियोटाइप खतरा (एसटी) कहा जाता है । संज्ञानात्मक परीक्षण लेने से जुड़ी सामान्य चिंता के अलावा, नकारात्मक छवि की पुष्टि करने का डर अतिरिक्त दबाव पैदा करता है जो संज्ञानात्मक कामकाज में हस्तक्षेप कर सकता है और किसी की क्षमताओंसेनीचे प्रदर्शन कर सकता है1,2। कई निष्कर्षों से पता चलता है कि नकारात्मक उम्र बढ़ने लकीर के फकीर (उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक रूप से साझा विश्वासों कि उम्र बढ़ने अपरिहार्य गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट का कारण बनता है और अल्जाइमर रोग [विज्ञापन]] जैसे रोगों, कम से कम भाग में, स्मृति कार्यों में युवा और पुराने वयस्कों के बीच स्वस्थ आबादी में मनाया मतभेदों के लिएयोगदान 3,4,5. संज्ञानात्मक कामकाज पर उम्र बढ़ने के प्रभाव को नकार के बिना, अनुसंधान स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि उंर से संबंधित छवि कृत्रिम रूप से स्मृति परीक्षणों पर पुराने वयस्कों के प्रदर्शन को कम करने के लिए काफी शक्तिशाली हैं ।

हानिकारक उम्र आधारित एसटी प्रभाव अनुदेशात्मक जोड़तोड़6के साथ उत्पादन करने में आसानी से और काफी आसान होते हैं , जैसे कि परीक्षण7,8,9के स्मृति घटक पर जोर देना , युवा और पुराने वयस्कों के बीच प्रदर्शन में अंतर को रेखांकित करना ,10,11,या परोक्ष रूप से नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि12,13को सक्रिय करना । प्रयोगशाला अध्ययनों में प्राप्त परिणामों को देखते हुए, यह बहुत संभावना है कि नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि भी कम से कम स्पष्टतः, पूर्व-डिमेंशिया के लिए स्क्रीनिंग के दौरान मानक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण सेटिंग्स में व्याप्त हो। दरअसल, जीवन प्रत्याशा के लंबा होने के कारण, अधिक से अधिक लोगों को विज्ञापन या पागलपन के अन्य रूपों प्राप्त करने की संभावना से चिंतित हैं । महत्वपूर्ण बात, झूठी सकारात्मक त्रुटियों विज्ञापन14के प्रोड्रोमल राज्य के निदान में काफी बार कर रहे हैं, जो कम से कम भाग में समझाया जा सकता है, पुराने वयस्कों में क्षणभंगुर बिगड़ा प्रदर्शन द्वारा उंर आधारित अनुसूचित एसटी घटना15के कारण ।

इन कारणों से, नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि के प्रभाव को निष्क्रिय करने के लिए कुशल तरीके प्रदान करना महत्वपूर्ण है और इस तरह बड़े लोगों को सामान्य रूप से स्मृति मूल्यांकन के दौरान और विशेष रूप से न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के दौरान अपने अधिकतम प्रदर्शन करने में मदद करता है। परीक्षण के स्मृति घटक पर जोर देने के रूप में कुछ तरीके,(उदाहरण के लिए, एक शब्दावली परीक्षण के रूप में कार्य की विशेषता), पहले से ही प्रयोगशाला अध्ययन7,9,16के संदर्भ में लिए गए स्पष्ट स्मृति परीक्षणों पर पुराने वयस्कों में एसटी प्रभाव को खत्म करने के लिए कुशल साबित हुएहैं। हालांकि, इस तरह के निर्देश न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के पारिस्थितिक नैदानिक संदर्भ के अनुरूप नहीं हैं, जिसमें पुराने वयस्क अपनी स्मृति क्षमताओं का मूल्यांकन करने के लिए आते हैं। हमारे लेखों का लक्ष्य पुराने वयस्कों के बीच उम्र आधारित एसटी प्रभावों को कम करने की संभावना वाले दो तरीकों को पेश करना है, या तो प्रयोगशाला में या नैदानिक संदर्भों में। पहले एक, विशेष रूप से प्रयोगशाला संदर्भ के लिए अनुकूल है, पुराने वयस्कों को बताने में होते हैं कि चल रहे स्मृति परीक्षणों पर प्रदर्शन आमतौर पर छोटे और पुराने वयस्कों (यानी, आयु-निष्पक्ष निर्देशों) के बीच अलग नहीं होता है। दूसरी विधि, जिसे प्रयोगशाला और नैदानिक संदर्भों दोनों में लागू किया जा सकता है, पुराने वयस्कों (या रोगियों) को उम्र बढ़ने वाली छवि के नकारात्मक प्रभाव को समझाने में शामिल होता है, जो उन्हें स्थिति की पुनर्मूल्यांकन करने, मूल्यांकनात्मक दबाव को कम करने और परीक्षण के दौरान कम खतरा महसूस करने में मदद कर सकता है।

Protocol

वर्तमान अनुसंधान फ्रांसीसी मानकों के अनुसार किया गया था, प्रत्येक प्रतिभागी ने सूचित सहमति प्रदान की और प्रक्रियाएं अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के दिशा-निर्देशों के अनुरूप थीं ।

1. लैब मेमोरी टेस्ट पर उम्र आधारित स्टीरियोटाइप खतरे को हाइलाइट करना और कम करना

  1. प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग
    1. वांछित आयु सीमा में प्रतिभागियों की भर्ती करें (उदाहरण के लिए, युवा प्रतिभागी: 18−35 वर्ष; पुराने प्रतिभागी: 60−85 वर्ष पुराने) सामान्य मानसिक क्षमताओं पर अध्ययन के लिए और/या विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों और प्रश्नावली पर भावनाओं का प्रभाव।
    2. सुनिश्चित करें कि प्रतिभागियों देशी वक्ता हैं, सामान्य या सही करने के लिए सामान्य दृष्टि और सुनवाई है, तंत्रिका विज्ञान और मनोरोग विकारों से मुक्त हैं, और कोई वर्तमान अवसाद (बुढ़ापे अवसाद स्केल17)और न ही असामान्य चिंता (राज्य विशेषता चिंता सूची18)है।
    3. मिनी मानसिक राज्य परीक्षा (MMSE)19का उपयोग कर संज्ञानात्मक हानि के लिए स्क्रीन पुराने प्रतिभागियों । पुराने वयस्कों को शामिल करें जो अपनी उम्र और शैक्षिक स्तर20के अनुरूप कटऑफ स्कोर से मिलते हैं या उससे अधिक होते हैं, और जो घर पर रहते हैं।
  2. शर्तें और प्रायोगिक डिजाइन
    1. प्रत्येक प्रतिभागी को व्यक्तिगत रूप से घर पर या स्थानीय सामुदायिक संघों के परिसर में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण में प्रशिक्षित एक प्रयोगकर्ता द्वारा परीक्षण करें।
    2. एक ही सत्र के रूप में अध्ययन चलाएं, लेकिन प्रतिभागियों को सूचित करें कि दो अलग-अलग अध्ययन हैं।
    3. प्रतिभागियों की काम स्मृति क्षमता के एक आधारभूत उपाय के रूप में "पहले अध्ययन" का उपयोग करें । "पहले अध्ययन" में, मूल्यांकनात्मक दबाव को कम करें, प्रतिभागियों को सूचित करें कि वे वर्तमान में विस्तार के तहत एक संज्ञानात्मक कार्य करेंगे। प्रतिभागियों को अपना सर्वश्रेष्ठ21करने के लिए प्रोत्साहित करें ।
    4. प्रतिभागियों की काम स्मृति क्षमता पर स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए "दूसरा अध्ययन" का उपयोग करें । यानी प्रतिभागियों को सूचित करें कि वे स्मृति क्षमता का पूरी तरह से मान्य और नैदानिक परीक्षण करने जा रहे हैं।
      1. बेतरतीब ढंग से दो शर्तों में से एक के लिए प्रतिभागियों को आवंटित (खतरा बनाम कम खतरे की स्थिति) ।
        नोट: प्रक्रिया के दृश्य चित्रण के लिए चित्रा 1 देखें; इस शोध पर पूरा विवरण Mazerolle एट अल22में प्रकाशित किया गया .
      2. "खतरे की स्थिति" में, बस प्रतिभागी को बताएं कि छोटे और पुराने दोनों वयस्क अध्ययन में भाग ले रहे हैं।
      3. "कम खतरे की स्थिति" में, प्रतिभागियों को बताओ कि दोनों छोटे और पुराने वयस्कों के अध्ययन में भाग ले रहे हैं, लेकिन जोड़ें कि छोटे और पुराने वयस्कों आमतौर पर चल रहे परीक्षण पर एक ही प्रदर्शन प्राप्त करते हैं ।
  3. मेमोरी टेस्ट और प्रक्रिया
    1. एक मान्य मेमोरी टेस्ट का उपयोग करें जिसका उपयोग आमतौर पर संज्ञानात्मक प्रयोगशाला अध्ययनों में किया जाता है। क्योंकि एसटी प्रभाव आमतौर पर कठिन कार्यों पर होते हैं, इस तरह के पढ़ने अवधि परीक्षण23के रूप में एक कठिन परीक्षण का उपयोग करें ।
    2. पढ़ने अवधि परीक्षण के दो वैकल्पिक संस्करणों का उपयोग करें (एक "पहले अध्ययन" के लिए और दूसरा "दूसरा" अध्ययन के लिए एक), विभिन्न वाक्यों के साथ, लेकिन उन्हें शब्दों की संख्या में और लंबाई, आवृत्ति, और अंतिम शब्द के अक्षरों की संख्या में मेल खाता है।
    3. एक रीडिंग स्पैन टेस्ट का उपयोग करें जिसमें 42 वाक्य शामिल हैं: प्रति लंबाई 3 श्रृंखला के साथ दो से पांच वाक्यों की 12 श्रृंखला।
    4. एक समय में एक वाक्य प्रस्तुत करें और प्रतिभागी को वाक्य के अंतिम शब्द को याद करते हुए अपनी गति से इसे पढ़ने का निर्देश दें ।
    5. प्रतिभागी से पूछो कि उसके पढ़ने में बाधा न डालें और दो वाक्यों के बीच न रुकें ।
    6. विचार किए गए ब्लॉक के अंतिम वाक्य को पढ़ने के तुरंत बाद शब्दों को याद करने के लिए प्रतिभागी है।
    7. प्रतिभागियों को याद करने की आवश्यकता नहीं है धारावाहिक जा रहा है, लेकिन उंहें विवश करने के लिए अंतिम वाक्य के अंतिम शब्द को याद करके शुरू नहीं पढ़ा । याद समय को सीमित न करें और प्रतिभागियों को यथासंभव अधिक से अधिक शब्द खोजने के लिए आमंत्रित करें।
    8. प्रतिभागियों को उनकी त्रुटियों के बारे में सूचित न करें, और उन्हें जवाब देने का दूसरा मौका न दें।
    9. 12 श्रृंखला में सही ढंग से याद किए गए शब्दों के औसत अनुपात का उपयोग करके प्रत्येक प्रतिभागी के अंतिम स्कोर की गणना करें।

2. नैदानिक सेटिंग्स में प्रीडिमेंशिया के लिए स्क्रीन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले छोटे संज्ञानात्मक परीक्षणों पर आयु-आधारित स्टीरियोटाइप खतरे को हाइलाइट करना और कम करना

  1. प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग
    1. सामान्य मानसिक क्षमताओं पर अध्ययन के लिए ६० से ८५ आयु वर्ग के पुराने प्रतिभागियों की भर्ती करें और/या विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों और प्रश्नावली पर भावनाओं के प्रभाव ।
    2. सुनिश्चित करें कि प्रतिभागियों को घर पर रहते हैं, महत्वपूर्ण आघात और न ही पुरानी बीमारी का कोई इतिहास है, सामांय या सही करने के लिए सामांय दृष्टि और सुनवाई है, कोई वर्तमान अवसाद (बुढ़ापे अवसाद पैमानेपर 17)और न ही असामान्य चिंता (राज्य विशेषता चिंता सूची18)है ।
  2. शर्तें और प्रायोगिक डिजाइन
    1. प्रत्येक प्रतिभागी को व्यक्तिगत रूप से घर पर या स्थानीय सामुदायिक संघों के परिसर में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण में प्रशिक्षित एक प्रयोगकर्ता द्वारा परीक्षण करें।
    2. दो छोटे संज्ञानात्मक परीक्षण लेने के प्रतिभागियों को predementia (या हल्के संज्ञानात्मक हानि [एमसीआई]): एमएमएसई19 और मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MoCA24)एक प्रतिसंतुलित क्रम में स्क्रीन करने के लिए इस्तेमाल किया है ।
    3. बेतरतीब ढंग से दो आदेश (एमएमएसई तो MoCA या MoCA तो MMSE) में से एक के लिए प्रतिभागियों को आवंटित करें ।
    4. पहला परीक्षण लेने से पहले, बेतरतीब ढंग से प्रतिभागियों को दो खतरे की स्थिति (खतरा बनाम कम खतरे की स्थिति) में से एक को सौंपें।
    5. "खतरे की स्थिति" में, प्रतिभागियों को सूचित करें कि छोटे और पुराने दोनों वयस्क स्मृति क्षमता के बारे में अध्ययन में भाग ले रहे हैं।
    6. "कम खतरे की स्थिति" में, प्रतिभागियों को सूचित करें कि दोनों छोटे और पुराने वयस्कों स्मृति क्षमता के बारे में अध्ययन में भाग ले रहे हैं, लेकिन जोड़ें कि छोटे और पुराने वयस्कों आम तौर पर चल रहे परीक्षणों पर एक ही प्रदर्शन प्राप्त करते हैं ।
    7. दूसरा परीक्षण लेने से पहले, सभी प्रतिभागियों को संक्षिप्त करने के लिए एक शैक्षिक हस्तक्षेप का उपयोग करें (खतरे की स्थिति की परवाह किए बिना वे पहले सौंपा गया था) उंर के बारे में आधारित स्टीरियोटाइप खतरे । प्रतिभागियों को बताएं कि "कई अध्ययनों से पता चला है कि नकारात्मक उम्र से संबंधित विश्वासों, विशेष रूप से स्मृति क्षमता में गिरावट के बारे में, चिंता को ट्रिगर करते हैं, जो बदले में पुराने वयस्कों को बेहतर प्रदर्शन करने से रोकता है। वास्तव में, यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि स्मृति परीक्षणों पर प्रदर्शन लोगों की वास्तविक क्षमताओं को सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, क्योंकि प्रदर्शन परीक्षण संदर्भ से प्रभावित हो सकता है। दूसरे शब्दों में, एक क्षमता डोमेन में लोगों की नकारात्मक प्रतिष्ठा परीक्षणों पर उनके प्रदर्शन को ख़राब कर सकती है जो इस टकसाली क्षमता का आकलन करते हैं, उदाहरण के लिए जब पुराने वयस्क स्मृति परीक्षण पूरा करते हैं। इसलिए, यदि आप बाद के मेमोरी टेस्ट के दौरान चिंतित महसूस करते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप परीक्षण ों को पूरा करने में असमर्थ हैं। यह बल्कि शायद मतलब है कि अपनी भावनाओं को स्मृति के बारे में पुराने वयस्कों की सामांय नकारात्मक प्रतिष्ठा से प्रभावित कर रहे हैं ।
      नोट: शैक्षिक हस्तक्षेप के एक दृश्य चित्रण के लिए चित्रा 2 देखें; इस शोध पर पूरा विवरण Mazerolle एट अल25में प्रकाशित किया गया .
  3. लघु संज्ञानात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण और प्रक्रिया
    1. स्मृति, समय और स्थान पर अभिविन्यास, ध्यान और कार्यकारी कामकाज, भाषा और visuospatial क्षमताओं का मूल्यांकन करने के लिए एमएमएसई19 (अभिविन्यास, पंजीकरण, ध्यान और गणना, याद, भाषा, नकल) के 8 उपपरीक्षणों का प्रशासन । फोल्स्टीन, फोल्स्टीन और मैकचुग के प्रशासन के दिशा-निर्देशों19 का पालन करें और हर उपकसौटी के स्कोर को जोड़ने वाले अंतिम स्कोर की गणना करें । 30 सूत्री पैमाने पर रेटेड अंतिम स्कोर प्राप्त करें।
    2. MoCA24 के 8 उपपरीक्षणों (visuospatial/कार्यकारी, नामकरण, स्मृति, ध्यान, भाषा, अमूर्त, विलंबित याद, अभिविन्यास) स्मृति, समय और स्थान के लिए अभिविन्यास, ध्यान और कार्यकारी कामकाज, भाषा और visuospatial क्षमताओं का मूल्यांकन करने के लिए प्रशासन । www.mocatest.org में उपलब्ध प्रशासन दिशानिर्देशों का पालन करें और हर उपकसौटी के स्कोर को जोड़ने वाले अंतिम स्कोर की गणना करें। 30 सूत्री पैमाने पर रेटेड अंतिम स्कोर प्राप्त करें।

Representative Results

हमने इस परिकल्पना को संबोधित किया कि स्टीरियोटाइप खतरा पुराने वयस्कों के कामकाजी स्मृति प्रदर्शन को ख़राब करता है और इस प्रभाव को एक साधारण निर्देश द्वारा कम या समाप्त किया जा सकता है। आयु वर्ग और खतरे के निर्देशों के बीच अपेक्षित बातचीत महत्वपूर्ण थी, एफ(1, 214) = 4.85, पी एंड एलटी; 0.03,पी2 = 0.02, और चित्रा 3में चित्रित किया गया है। खतरे की स्थिति में, पुराने प्रतिभागियों ने अंडरपरफॉर्म किया (मतलब[एम]=0.73, मानक त्रुटि[एसई]=0.01) युवा प्रतिभागियों के सापेक्ष(एम = 0.78, एसई = 0.01), एफ(1, 214) = 12.87, पी एंड एलटी; 0.001,पी2 = 0.06, जबकि दो आयु वर्ग ने कम खतरे की स्थिति(एफ एंड लेफ्टिनेंट; 1) में समान रूप से अच्छा प्रदर्शन किया। इसके अलावा, कम खतरे की स्थिति में पुराने प्रतिभागियों ने खतरे की स्थिति में उन लोगों के सापेक्ष एक बेहतर काम स्मृति स्कोर(एम = 0.77, एसई = 0.01) प्राप्त किया(एम = 0.73, एसई = 0.01), एफ(1, 214) = 9.42, पी एंड एलटी; 0.002,पी2 = 0.04। युवा प्रतिभागियों का प्रदर्शन दो शर्तों में अलग नहीं था (खतरे की स्थिति: एम = 0.78, एसई = 0.01; कम खतरे की स्थिति: एम = 0.78, एसई = 0.01; एफ एंड एलटी; 1) । इस शोध के बारे में अधिक जानकारी Mazerolle एट अल22में पाया जा सकता है । ये निष्कर्ष प्रयोगशाला परीक्षण पर पुराने वयस्कों के प्रदर्शन पर पर्यावरण में बहुत सूक्ष्म संकेतों के हानिकारक प्रभाव (उदाहरण के लिए, स्मृति के बारे में एक अध्ययन में युवा वयस्कों की उपस्थिति का उल्लेख) को उजागर करते हैं। क्योंकि स्टीरियोटाइप खतरा छोटे और पुराने वयस्कों के बीच महत्वपूर्ण अंतर पैदा करने के लिए काफी शक्तिशाली लगता है, हम आगे चला गया और संक्षिप्त संज्ञानात्मक परीक्षणों पर इसके प्रभाव का परीक्षण किया शास्त्रीय predementia के निदान के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल किया ।

हमने प्रीडिमेंशिया राज्यों के लिए स्क्रीन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो संक्षिप्त संज्ञानात्मक परीक्षणों पर पुराने वयस्कों के प्रदर्शन पर स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव का परीक्षण किया: MoCA और MMSE। जैसा कि चित्रा 4 (बाएं पैनल) में दिखाया गया है, परीक्षण 1 (डीब्रीफिंग से पहले) के दौरान, प्रतिभागियों का प्रदर्शन कम खतरे की स्थिति(एम = 28.50) में अधिक था; एसई = 0.47) खतरे की स्थिति की तुलना में(एम = 26.40; एसई = 0.43) एमएमएसई पर, एफ(1, 76) = 12.506, पी = 0.001,2= 0.141। एक ही पैटर्न MoCA पर हुई, प्रतिभागियों के साथ खतरे की स्थिति में अंडरपरफॉर्मिंग(एम = 24.80; एसई = 0.53) कम खतरे की स्थिति की तुलना में(एम = 27.45; एसई = 0.53), एफ(1, 76) = 10.153, पी = 0.002,2= 0.118) । इन परिणामों से पता चलता है कि छोटे संज्ञानात्मक परीक्षणों पर पुराने वयस्कों के प्रदर्शन स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ।

क्योंकि इन परीक्षणों का उपयोग प्रीडिमेंशिया राज्य के लिए स्क्रीन करने के लिए किया जाता है, हमने एमओसीए और एमएमएसई पर एमसीआई के नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाले प्रतिभागियों के अनुपात की भी जांच की (दोनों परीक्षणों के लिए 26 में कटऑफ का उपयोग करना)। परीक्षण 1 के दौरान, स्टीरियोटाइप खतरा MoCA पर काफी शक्तिशाली था खतरे की स्थिति में 26/30 के कटऑफ स्कोर के तहत प्रदर्शन हमारे नमूना के ५०% में परिणाम है, बनाम कम खतरे की स्थिति में 15%(पी = ०.०४१, फिशर सटीक परीक्षण) । एक ही पैटर्न MMSE पर हुई, 30% प्रतिभागियों के साथ खतरे की स्थिति में 26 से नीचे स्कोरिंग, कम खतरे की स्थिति में 5% के खिलाफ(पी = ०.०३८, फिशर सटीक परीक्षण) । इस अध्ययन के बारे में अधिक जानकारी Mazerolle एट अल25में पाया जा सकता है ।

हम यह भी परिकल्पना करते हैं कि एक शैक्षिक हस्तक्षेप (डीब्रीफिंग) जिसमें पुराने वयस्कों को स्टीरियोटाइप खतरे की घटना के बारे में सूचित करना और परीक्षण के मूल्यांकनात्मक दबाव को समाप्त करना शामिल है, उनके प्रदर्शन पर नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि के प्रभाव को कम करेगा। के रूप में चित्रा 4 (सही पैनल) में दिखाया गया है, शैक्षिक हस्तक्षेप (debriefing) के बाद, पुराने वयस्कों के परीक्षण 2 पर समान रूप से अच्छा प्रदर्शन किया (यह MoCA या MMSE हो), उनके पिछले परीक्षण 1, खतरा या कम खतरे के प्रशासन की स्थिति की परवाह किए बिना । दूसरे शब्दों में, खतरे के निर्देशों के कारण टेस्ट 1 में प्रतिभागियों के कम प्रदर्शन शैक्षिक हस्तक्षेप के लिए 2 टेस्ट धन्यवाद पर बहाल किया गया था। इन निष्कर्षों के बारे में अधिक जानकारी Mazerolle एट अल25में पाया जा सकता है ।

Figure 1
चित्रा 1: प्रयोगशाला स्मृति परीक्षण पर आयु-आधारित स्टीरियोटाइप खतरे का परीक्षण करने की प्रक्रिया का दृश्य चित्रण। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 2
चित्रा 2: आयु आधारित स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव को कम करने के लिए शैक्षिक हस्तक्षेप का दृश्य चित्रण। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 3
चित्रा 3: निर्देश ों की स्थिति और आयु वर्ग के एक समारोह के रूप में पढ़ना अवधि स्कोर (covariates के लिए समायोजित) । त्रुटि बार मतलब की मानक त्रुटियों का संकेत देते हैं। इस आंकड़े को माजेरोल एट अल22से संशोधित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 4
चित्रा 4: एमएमएसई और MoCA स्कोर डीब्रीफिंग से पहले खतरे की स्थिति के एक समारोह के रूप में और स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव के बारे में प्रतिभागियों को डीब्रीफिंग के बाद । त्रुटि बार मतलब की मानक त्रुटियों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस आंकड़े को माजेरोल एट अल25से संशोधित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Discussion

वर्तमान अध्ययनों से पता चलता है कि स्टीरियोटाइप खतरा, कई परीक्षण स्थितियों में तनाव का एक उपेक्षित स्रोत, पुराने वयस्कों के लिए स्मृति परीक्षण ों पर अपनी असली क्षमताओं के नीचे प्रदर्शन करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं । यहां प्रस्तुत विधि स्मृति परीक्षण से पहले प्रतिभागियों और रोगियों को दिए गए निर्देशों के महत्वपूर्ण महत्व पर प्रकाश डाला गया । बस उल्लेख है कि युवा वयस्कों के अध्ययन में भाग ले रहे है (प्रदर्शन में किसी भी अपेक्षित उंर से संबंधित मतभेदों का उल्लेख किए बिना) ४०% (MMSE और MoCA औसत) पुराने वयस्कों की संख्या कम संज्ञानात्मक परीक्षणों पर predementia के लिए नैदानिक मापदंड बैठक से बढ़ ना के लिए पर्याप्त है । वर्तमान निष्कर्षों से यह भी पता चला है कि आयु निष्पक्ष के रूप में स्मृति परीक्षण पेश या पुराने वयस्कों को समझा उनके प्रदर्शन पर उम्र बढ़ने लकीर के फकीर के नकारात्मक प्रभाव दो कुशल रणनीतियों में मदद करने के लिए उंहें उंर आधारित स्टीरियोटाइप खतरे का विरोध कर रहे हैं । एक साथ लिया, इन परिणामों को ध्यान में स्टीरियोटाइप इलाज प्रभाव जब पुराने वयस्कों की स्मृति का आकलन करने के लिए कम संज्ञानात्मक परीक्षणों का उपयोग कर के महत्वपूर्ण महत्व पर प्रकाश डाला, विशेष रूप से सामांय चिकित्सकों पर वर्तमान दबाव को देखते हुए predementia26,27के लिए स्क्रीनिंग में भाग लेने के लिए । यह संज्ञानात्मक उम्र बढ़ने के बारे में प्रयोगात्मक अध्ययनों के लिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि छोटे संज्ञानात्मक परीक्षणों का उपयोग उन प्रतिभागियों को बाहर करने के लिए किया जाता है जिन्हें प्रीडिमेंशिया लक्षण दिखाने का संदेह है क्योंकि वे कटऑफ से नीचे रन बनाए थे।

विधि के कुछ महत्वपूर्ण पहलुओं पर विशेष ध्यान देने योग्य है। एक ठेठ गलती जब एक स्टीरियोटाइप खतरा अनुसंधान पता चलता है28 संभालने में होते है कि एक स्टीरियोटाइप खतरे की स्थिति एक अतिरिक्त दबाव है कि पारंपरिक वास्तविक जीवन परीक्षण में मौजूद नहीं है के कार्यान्वयन की आवश्यकता है, और है कि मानक वास्तविक जीवन परीक्षण निर्देश एक नहीं स्टीरियोटाइप खतरा नियंत्रण हालत परिचालन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । वास्तव में, यह काफी विपरीत है: मानक वास्तविक जीवन परीक्षण सेटिंग्स स्टीरियोटाइप खतरे को प्रेरित करने की संभावना है, या तो परोक्ष रूप से या स्पष्ट रूप से, क्योंकि परीक्षण और/या किसी भी पर्यावरण संकेत है कि नकारात्मक उंर बढ़ने लकीर के फकीर से संबंधित है (जैसे, यात्रियों या अल्जाइमर रोग या अंय पागलपन पर पोस्टर) पेश करने के लिए इस्तेमाल किया शब्दों की वजह से । परीक्षण की स्थिति में स्टीरियोटाइप खतरे को खत्म करने का रास्ता खोजना बहुत मुश्किल है । इसलिए, स्टीरियोटाइप खतरे को कम करने के लिए कुशल पाए गए निर्देशों में किसी भी संशोधन को सावधानीपूर्वक इस विश्वास से बचने के लिए विचार किया जाना चाहिए कि कोई खतरे और कम खतरे की स्थिति की तुलना कर रहा है, जबकि वास्तव में, एक दो स्टीरियोटाइप खतरे की स्थिति की तुलना कर रहा है ।

हालांकि वर्तमान निष्कर्ष प्रयोगशाला स्मृति परीक्षणों और लघु संज्ञानात्मक परीक्षणों पर प्राप्त किए गए थे, वे इस सवाल को उठाते हैं कि क्या आयु आधारित स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव भी पुराने रोगियों के प्रदर्शन को पूर्ण न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी पर प्रभावित कर सकते हैं एमसीआई के निदान के लिए मेमोरी क्लीनिक, विज्ञापन का प्रोड्रोमल चरण। हमारे विचार में, यह बहुत संभावना है कि उंर आधारित स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभाव योगदान लगता है, कम से कम भाग में, झूठी सकारात्मक एमसीआई के निदान में मनाया त्रुटियों के ५३% के लिए । इस बात से इनकार किए बिना कि उम्र बढ़ने कई लोगों के लिए एमसीआई या विज्ञापन जैसे संज्ञानात्मक गिरावट और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों से जुड़ा हो सकता है, हमारे निष्कर्ष नकारात्मक उम्र बढ़ने वाली छवि के प्रभाव पर विशेष ध्यान देने का सुझाव देते हैं, जिनकी काफी हद तक अनदेखी की गई है न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का संदर्भ।

कई व्यक्तिगत कारक पुराने वयस्कों को अधिक या ज्यादा उम्र आधारित स्टीरियोटाइप खतरे के प्रभावों के लिए असुरक्षित बना सकते हैं। जैसा कि हाल ही में समीक्षा5द्वारा इंगित किया गया है, इन मध्यस्थों में पुराने वयस्कों की शिक्षा का स्तर, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य, व्यक्तिपरक आयु, कलंक चेतना, डोमेन पहचान (यानी, स्मृति से जुड़ा महत्व), और स्मृति आत्म-प्रभावकारिता शामिल हैं। भविष्य के अनुसंधान, विशेष रूप से नैदानिक सेटिंग के भीतर आयोजित उन जहां एक निदान का अनुरोध किया है, इस प्रकार इन कारकों में से कुछ पर विचार करने के लिए रोगियों की स्मृति क्षमताओं का ंयायपूर्ण मूल्यांकन प्रदान करना चाहिए ।

हमारा प्रायोगिक डिजाइन प्रीडिमेंशिया निदान की सटीकता में सुधार करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों को नई सिफारिशें प्रदान करता है। उम्र निष्पक्ष के रूप में स्मृति परीक्षणों की विशेषता या उम्र आधारित स्टीरियोटाइप खतरे की घटना के बारे में पुराने वयस्कों को सूचित करने के दो सरल और आसानी से कार्यान्वयन योग्य निर्देश हैं जो बड़े लोगों को न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के दौरान इष्टतम स्तर पर प्रदर्शन करने में मदद करने की संभावना है। इन सिफारिशों चिकित्सा कर्मचारियों को रोगियों और/या उनके परिवार के लिए और अधिक सटीक और संभावित रूप से कम धमकी जानकारी देने में मदद कर सकते है (इस तरह काफी उनकी भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार) । हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सिफारिशों को अन्य प्रकार के खतरे पर विचार करने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता हो सकती है जो नैदानिक संदर्भ (उदाहरण के लिए, विज्ञापन का विशिष्ट खतरा29,अस्पताल30में होने का खतरा, और सफेद कोट31का खतरा) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

Disclosures

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

Acknowledgments

इस काम का एक हिस्सा एक मानविकी और सामाजिक विज्ञान अनुदान पर योजना अल्जाइमर फाउंडेशन द्वारा समर्थित था (AAP SHS २०१३: "अल्जाइमर रोग के सामाजिक संज्ञानात्मक पहलुओं" एफ Rigalleau और एम भूलभुलैया के लिए) ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Table
2 chairs (one for the participant and one for experimenter)
Laptop/computer with Reading span test described in the protocol Apple iMac (Cupertino, CA)
Software Psyscope http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory
Mini Mental State Examination Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975).
Montreal Cognitive Assessment Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005).
Geriatric depression Scale Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010).
State-Trait Anxiety Inventory Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982).

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69, (5), 797-811 (1995).
  2. Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
  3. Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12, (1), 62-90 (2017).
  4. Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. University Press. Oxford. 202-216 (2012).
  5. Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30, (1), 180-193 (2015).
  6. Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
  7. Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
  8. Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
  9. Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
  10. Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58, (1), P3-P11 (2003).
  11. Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21, (3), 621-625 (2006).
  12. Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
  13. Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28, (2), 169-181 (2002).
  14. Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
  15. Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30, (1), 77-79 (2016).
  16. Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31, (3), 235-260 (2005).
  17. Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17, (1), 37-49 (1982).
  18. Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
  19. Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12, (3), 189-198 (1975).
  20. Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269, (18), 2386-2391 (1993).
  21. Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
  22. Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
  23. Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
  24. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
  25. Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72, (6), 932-936 (2017).
  26. Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
  27. Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
  28. Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16, (3), 311-326 (2003).
  29. Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28, (1), 103-130 (2008).
  30. Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24, (4), 448-457 (2002).
  31. Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41, (1), 77-81 (2018).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics