Esame obiettivo I

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT L'esame del corpo è fondamentale per la pratica della medicina. Fin dall'Impero Romano, i medici hanno descritto la connessione tra alterazioni in funzione di specifiche parti del corpo e stati di malattia specifici e hanno cercato di approfondire la comprensione scientifica per migliorare la diagnosi al capezzale. Tuttavia, in questa era moderna di crescente tecnologia all'interno della...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT L'osservazione e l'ispezione sono fondamentali per l'esame fisico e iniziano al primo punto di contatto con un paziente. Mentre l'osservazione e l'ispezione sono spesso usate in modo intercambiabile, l'osservazione è un termine generale che si riferisce all'uso attento dei sensi per ottenere informazioni. L'ispezione è un atto limitato a ciò che si può osservare visivamente e, quando si fa...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT L'esame fisico richiede l'uso di tutti i sensi del fornitore per ottenere informazioni sul paziente. Il senso del tatto viene utilizzato per ottenere informazioni diagnostiche attraverso la palpazione. Le parti specifiche della mano dell'esaminatore utilizzate per la palpazione differiscono in base alla parte del corpo esaminata. A causa della loro densa innervazione sensoriale, i cuscinetti...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT In parole povere, la percussione si riferisce al colpo di un oggetto contro un altro per produrre suono. Nei primi anni del 1700, il figlio di un oste austriaco, di nome Leopold Auenbrugger, scoprì che poteva fare l'inventario picchiettando le botti di birra di suo padre con le dita. Anni dopo, mentre praticava la medicina a Vienna, applicò questa tecnica ai suoi pazienti e pubblicò la prima...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Attraverso l'auscultazione, il clinico è in grado di "intercettare il funzionamento del corpo" per ottenere importanti informazioni diagnostiche. 1 Storicamente, il termine "auscultazione" era sinonimo di "auscultazione immediata", in cui l'orecchio dell'esaminatore veniva posto direttamente contro la pelle del paziente. Sebbene questa sia stata una pratica standard per secoli, il metodo si è...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar,MD, e Joseph Donroe, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Al fine di ottimizzare il valore predittivo dell'esame fisico, il fornitore deve eseguire correttamente le manovre. L'uso corretto delle tende è una componente importante per eseguire correttamente le manovre di esame fisico. Le lesioni cutanee vengono perse quando la "ispezione" avviene attraverso i vestiti, i crepitii vengono erroneamente segnalati quando i polmoni...

Fonte: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA Il termine pressione sanguigna (BP) descrive le pressioni laterali prodotte dal sangue sulle pareti dei vasi. La BP è un segno vitale ottenuto di routine in ambiente ospedaliero e ambulatoriale ed è una delle valutazioni mediche più comuni eseguite in tutto il mondo. Può essere determinato direttamente con il catetere intra-arterioso o con metodo indiretto, che è una tecnica non invasiva, sicura, facilmente...

Fonte: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA I segni vitali sono misurazioni oggettive dello stato clinico di un paziente. Ci sono cinque segni vitali comunemente accettati: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura, frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno. In molte pratiche, il dolore è considerato il sesto segno vitale e dovrebbe essere regolarmente documentato nella stessa posizione degli altri segni vitali. Tuttavia, la scala del...

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center I disturbi dell'apparato respiratorio con una lamentela principale di mancanza di respiro sono tra i motivi più comuni per la valutazione sia ambulatoriale che ospedaliera. L'indizio visibile più ovvio di un problema respiratorio sarà se il paziente mostra segni di difficoltà respiratoria, come la frequenza respiratoria veloce e / o la cianosi. In una situazione clinica, questo richiederà sempre...

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center Imparare la tecnica corretta per la percussione e l'auscultazione del sistema respiratorio è vitale e viene fornito con la pratica su pazienti reali. La percussione è un'abilità utile che viene spesso saltata durante la pratica clinica quotidiana, ma se eseguita correttamente, può aiutare il medico a identificare la patologia polmonare sottostante. L'auscultazione può fornire una diagnosi quasi...

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center La valutazione cardiaca è uno degli esami principali eseguiti da quasi tutti i medici ogni volta che si incontra un paziente. I disturbi del sistema cardiaco sono tra i motivi più comuni per il ricovero ospedaliero, con condizioni che vanno dall'infarto miocardico all'insufficienza cardiaca congestizia. L'apprendimento di un esame cardiaco completo e approfondito è quindi fondamentale per qualsiasi...

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center La competenza nell'uso di uno stetoscopio per ascoltare i suoni del cuore e la capacità di distinguere tra suoni cardiaci normali e anormali sono abilità essenziali per qualsiasi medico. Il corretto posizionamento dello stetoscopio sul torace corrisponde al suono della chiusura delle valvole cardiache. Il cuore ha due suoni principali: S1 e S2. Il primo suono cardiaco (S1) si verifica quando le...

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center Avere una comprensione fondamentale dei normali suoni cardiaci è il primo passo verso la distinzione del normale dall'anormale. I mormorii sono suoni che rappresentano un flusso sanguigno turbolento e anormale attraverso una valvola cardiaca. Sono causati da stenosi (area della valvola troppo stretta) o rigurgito (riflusso di sangue attraverso la valvola) e sono comunemente sentiti come un suono...

Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT La prevalenza della malattia vascolare periferica (PVD) aumenta con l'età ed è una causa significativa di morbilità nei pazienti più anziani e la malattia delle arterie periferiche (PAD) è associata a complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari. Diabete, iperlipidemia, ipertensione e uso del tabacco sono importanti fattori di rischio di malattia. Quando i pazienti diventano sintomatici, spesso...

Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT La malattia vascolare periferica (PVD) è una condizione comune che colpisce gli anziani e comprende la malattia delle arterie periferiche e delle vene. Mentre la storia e l'esame fisico offrono indizi per la sua diagnosi, l'ecografia Doppler è diventata una parte di routine dell'esame vascolare al capezzale. Il video intitolato "L'esame vascolare periferico" ha fornito una revisione dettagliata...