Exames Físicos I

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT O exame do corpo é fundamental para a prática da medicina. Desde o Império Romano, os médicos descreveram a conexão entre alterações em função de partes específicas do corpo e estados específicos da doença e têm procurado aprofundar a compreensão científica para melhorar o diagnóstico de cabeceira. No entanto, nesta era moderna de aumento da tecnologia dentro dos diagnósticos médicos, é...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT A observação e a inspeção são fundamentais para o exame físico e começam no primeiro ponto de contato com o paciente. Embora a observação e a inspeção sejam frequentemente usadas de forma intercambiável, a observação é um termo geral que se refere ao uso cuidadoso dos sentidos para obter informações. A inspeção é um ato limitado ao que se pode observar visualmente, e quando se refere ao exame...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT O exame físico requer o uso de todos os sentidos do provedor para obter informações sobre o paciente. A sensação de toque é utilizada para obter informações diagnósticas através da palpação. As partes específicas da mão do examinador utilizadas para a palpação diferem com base na parte do corpo que está sendo examinada. Devido à sua densa inervação sensorial, as almofadas dos dedos são úteis...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Simplesmente declarado, a percussão refere-se ao golpe de um objeto contra o outro para produzir som. No início de 1700, o filho de um pastor austríaco, chamado Leopold Auenbrugger, descobriu que ele poderia fazer o inventário batendo os barris de cerveja de seu pai com os dedos. Anos mais tarde, enquanto praticava medicina em Viena, ele aplicou essa técnica aos seus pacientes e publicou a...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Por meio da auscultação, o médico é capaz de "espionar o funcionamento do corpo" para obter informações diagnósticas importantes. 1 Historicamente, o termo "auscultação" era sinônimo de "auscultação imediata", em que o ouvido do examinador era colocado diretamente contra a pele do paciente. Embora esta fosse uma prática padrão durante séculos, o método mostrou-se inadequado na França do século...

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, e Joseph Donroe, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Para otimizar o valor preditivo do exame físico, o provedor deve realizar manobras corretamente. O uso adequado de cortinas é um componente importante para a realização correta de manobras de exame físico. Lesões cutâneas são perdidas quando a "inspeção" ocorre através da roupa, os estalos são erroneamente relatados quando os pulmões são examinados através de uma camiseta,...

Fonte: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA O termo pressão arterial (PA) descreve pressões laterais produzidas pelo sangue sobre as paredes do vaso. A PA é um sinal vital obtido rotineiramente em ambientes hospitalares e ambulatoriais, e é uma das avaliações médicas mais comuns realizadas em todo o mundo. Pode ser determinado diretamente com o cateter intra-arterial ou por método indireto, que é uma técnica não invasiva, segura, facilmente reprodutível e,...

Fonte: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA Os sinais vitais são medidas objetivas do estado clínico do paciente. Há cinco sinais vitais comumente aceitos: pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, taxa respiratória e saturação de oxigênio. Em muitas práticas, a dor é considerada o sexto sinal vital e deve ser regularmente documentada no mesmo local que os outros sinais vitais. No entanto, a escala de dor é uma medida subjetiva e, portanto, tem um...

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center Distúrbios do sistema respiratório com principal queixa de falta de ar estão entre os motivos mais comuns tanto para avaliação ambulatorial quanto internação. A pista visível mais óbvia para um problema respiratório será se o paciente está apresentando algum sinal de dificuldade respiratória, como taxa respiratória rápida e/ou cianose. Em uma situação clínica, isso sempre exigirá atenção emergente...

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center Aprender a técnica adequada para percussão e auscultação do sistema respiratório é vital e vem com prática em pacientes reais. A percussão é uma habilidade útil que muitas vezes é ignorada durante a prática clínica cotidiana, mas se realizada corretamente, pode ajudar o médico a identificar a patologia pulmonar subjacente. A auscultação pode fornecer um diagnóstico quase imediato para uma série de...

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center A avaliação cardíaca é um dos exames principais realizados por quase todos os médicos sempre que se depara com um paciente. Os distúrbios do sistema cardíaco estão entre os motivos mais comuns para a internação hospitalar, com condições que vão desde infarto do miocárdio até insuficiência cardíaca congestiva. Aprender um exame cardíaco completo e completo é, portanto, crucial para qualquer médico...

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center A proficiência no uso de um estetoscópio para ouvir sons cardíacos e a capacidade de diferenciar sons cardíacos normais e anormais são habilidades essenciais para qualquer médico. A colocação correta do estetoscópio no peito corresponde ao som do fechamento das válvulas cardíacas. O coração tem dois sons principais: S1 e S2. O primeiro som cardíaco (S1) ocorre à medida que as válvulas mitral e...

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center Ter uma compreensão fundamental dos sons normais do coração é o primeiro passo para distinguir o normal do anormal. Murmúrios são sons que representam fluxo sanguíneo turbulento e anormal através de uma válvula cardíaca. Eles são causados por estenose (área da válvula muito estreita) ou regurgitação (fluxo de sangue através da válvula) e são comumente ouvidos como um som "swishing" durante a...

Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT A prevalência de doença vascular periférica (VVC) aumenta com a idade e é uma causa significativa de morbidade em pacientes mais velhos, e a doença arterial periférica (PAD) está associada a complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. Diabetes, hiperlipidemia, hipertensão e uso de tabaco são fatores importantes de risco para doenças. Quando os pacientes se tornam sintomáticos, eles...

Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT A doença vascular periférica (PVD) é uma condição comum que afeta idosos e inclui doença das artérias e veias periféricas. Enquanto a história e o exame físico oferecem pistas para seu diagnóstico, o ultrassom Doppler tornou-se uma parte rotineira do exame vascular de cabeceira. O vídeo intitulado "O Exame Vascular Periférico" fez uma revisão detalhada do exame físico dos sistemas arterial e venoso...