וידאו זה מתאר hemihepatectomy ימין עם חיתוך רוחב intrahepatic של hemipedicle הזכות לעזוב את הרצועה hepatoduodenal נגעה לחלוטין.
Abstract
כריתה כבדית מוצלח דורש ידע אנטומי עמוק טכניקה כירורגית עדינה. Hemihepatectomies מבוצעות בעיקר לאחר הכנת hilar מבנים extrahepatic בתוך הרצועה hepatoduodenal, גם גידולים שפירים או גרורות בכבד.<sup> 1-5</sup>. Lymphadenectomy extrahepatic האזורית הוא תקן אונקולוגי בבית בסרטן כיס המרה hilar, cholangio הסלולר intrahepatic קרצינומה ו קרצינומה hepatocellular, ואילו הלימפה גרורות בכבד hilus בחולים עם גרורות בכבד הם סמוי לעתים רחוקות. החסרונות העיקריים של הליכים אלה הם הכנה מורכב של hilus עם סיכון של פגיעה במבנים הנגדי וכן את האפשרות של דימום מהפורטל בצד ענפי וריד זלוף או לקוי של דרכי המרה. פיתחנו טכניקה של hemihepatectomy זכות או כריתה של חלקים לרוחב שמאל עם חיתוך רוחב intrahepatic של pedicle זה משאיר את הרצועה hepatoduodenal נגעה לחלוטין.<sup> 6</sup> עם זאת, אם להדמיה intraoperative או מישוש של הרצועה הוא חשוד על חדירת הגידול או גרורות הצומת לימפה, hilus צריך להיחקר ו lymphadenectomy שבוצע.
Protocol
טכניקה כירורגית החולה מושכב על פי תקן התנאים בחדר הניתוח במצב הגב ועל הבטן כולה desinfected. בשלב הבא, המטופל מכוסה בסדינים סטריליים. לאחר laparotomy "הפוכה בצורת האות" חלל הבטן הוא חקר להוציא הצפ…
Discussion
Hemihepatectomies מבוצעות בעיקר לאחר הכנת hilar מבנים extrahepatic בתוך הרצועה hepatoduodenal, גם גידולים שפירים או גרורות בכבד. 1-5 במרכזים שונים, חיתוך רוחב parenchymal מבוצע תחת חסימה מוחלטת של כלי הדם או סלקטיבית hilar. החסרונות העיקריים של הליכים אלה הם הכנה מורכב של hilus עם סיכון של פגיעה ב?…
Königsrainer, I., Nadalin, S., Königsrainer, A. Right Hemihepatectomy by Suprahilar Intrahepatic Transection of the Right Hemipedicle using a Vascular Stapler. J. Vis. Exp. (35), e1750, doi:10.3791/1750 (2010).