淋巴水肿超声学：测量受影响组织厚度变化的技术

本视频利用超声波进行诊断和后续测试，以确定乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）中渐进性抵抗运动（PRE）的治疗效果。可以有效地应用超声成像技术，确保淋巴水肿的诊断和治疗。

所有程序均由中南国立大学医院机构检讨委员会审核通过。

1. 超声波测量

设置患者的姿势。
1. 将患者的手臂放在一个苏平的位置，双臂放在床上。
确定患者上肢的测量位点。
1. 标记在手腕折痕的中点，中点之间的中点在肘部的水平，和双尖槽之间的笔。
2. 用笔用尺子直接连接这三点。标记上臂和前臂上的两个目标区域（图1）。
  1. 标记近部，10 厘米靠近肘部点，沿着肘部和双尖槽之间的线。
  2. 标记解剖部分，10 厘米的解剖沿肘部和手腕之间的线的肘部点。
测量上肢皮下组织和肌肉的厚度。该程序应由熟练的声像师执行。
1. 打开超声波系统。通过键盘输入软组织的二维模式。将深度设置为 5 厘米。
  1. 选择 14L5 线性阵列传感器。
  2. 在超声波传感器中涂抹足够的凝胶。专注于皮下组织。
2. 将超声波传感器垂直于上肢心室轴。使用短轴视图。捕获凝胶厚度至少为 1 厘米且软组织轮廓不失真的图像。
3. 测量肌肉和皮下组织的厚度。
  1. 通过超声波系统的键盘选择软件中的校准器来绘制一条线。
  2. 测量肌肉的厚度，定义为从骨骼边界的最高点到筋膜边界部分的最高点（图 2）的距离。
  3. 测量皮下组织的厚度，定义为从皮肤到筋膜的距离。

2. 超声学在BCRL中的临床应用

测量基线下皮组织和上肢肌肉的厚度。
1. 按照步骤 1 中显示的顺序执行基线测量。
指示患者使用 0.5 公斤哑铃执行一系列 PRES。
1. 给病人一个压缩丝袜或多层绷带穿。选择一个0.5公斤的哑铃。
2. 指示患者按以下顺序执行 PRES：（1）哑铃飞行，（2）三头肌延长，（3）一只手臂弯腰行，（4）二头肌卷曲，（5）哑铃侧举，（6）向前抬起手臂（图 3）。
  1. 根据以下时间表，指导患者每天完成6次锻炼两次：第1周每次5次，^第^2周各10次，^第3周每次15次，^第4周各20次，^第5至第8周各25^次（图4）。
与传统疗法相比，使用超声波来识别 PRE 的治疗效果。
1. 测量上肢皮下组织和肌肉的厚度，时间为4周和8周。按照步骤 1 中显示的顺序执行测量。
计算基线下皮下组织和肌肉的厚度，4周和8周。
分析数据。
1. 使用配对t测试比较双臂之间的差异。使用重复测量的 ANOVA 比较皮下组织和肌肉厚度的变化。

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图1。一张图片，说明患者上肢的测量位点。手腕折痕的中点、肘部水平的中位和侧向凹槽之间的中点以及双尖槽被标记。这三个点是线性连接的，3个测量点被标记为：（A）肘部（肘部）的中点，肘部（近处）中点上方10厘米，肘部中点以下10厘米（近处）。

图2。 上肢肌肉和皮下组织厚度的测量。超声波用于测量确定点的肌肉和皮下组织的厚度。S.C，皮下组织的厚度;M.，肌肉的厚度。经许可转载。

图3。预协议。规定的练习包括：1）哑铃飞，2）三头肌延长，3）一臂弯行，4）二头肌卷曲，5）哑铃侧举，6）向前抬起手臂。经许可转载。

图4。预评估。病人在基线及4及8周后接受评估。经许可转载。

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