경계 성 인격 무질서에 있는 외상 관련 된 분리를 연구 하는 정신 스크립트 기반 이미지 실험의 사용

Summary

우리 맞춤된 스크립트 기반 외상 관련 이미지 및 peritraumatic 분리 (PD), 정신 반응 조사에 대 한 비교 설계 내 임상 평가 프로토콜을 제시, 즉 심장 속도 (시간)와 피부 전도성 (SC) 경계 성 인격 무질서 (BPD)과 자주 심하게 충격된 개인의 심리적 특징.

Abstract

이 프로토콜은 외상 관련 이미지 스크립트 기반 및 평가의 생리 적 기능과 psychopathological 비교 디자인 내에서 표준화 된 임상 기기를 사용 하 여 정신 실험에 대 한 자세한 설명 BPD 가진 개인입니다. 이 메서드는 외상 관련 된 분리의 심리적, 생리 적 효과 연구 목표로 합니다. 이후 외상 관련 장애의 psychodiagnostic 분류 생활 위협에 진화론 결정된 응답의 관찰에 의존, 외상 성 기억에 반응의 연구에 대 한 통합된 평가 패러다임 제시는 매우 적절 한 방법론 접근입니다.

고용된 스크립트 기반 이미지 패러다임 개별 회수 지침을 사용 하 여 네트워크 및 프롬프트 관련 된 감정과 생리 응답 외상 관련 메모리를 활성화. 이러한 응답은 저울과 생리 적 평가 자기 평가 의해 측정 됩니다. 개별 회 동안 참가자 생생하게 외상 경험과 일상 및 그들은 미리는 경험 함께 저술 짧은 맞춤된 구두 스크립트에 의해 실행 하는 다른 상황을 상상 하 게 됩니다. 다양 한 감정 반응 및 다른 생리 적인 매개 변수를 측정할 수 있습니다. 우리 배럴에서 효과적인 상태를 조사 하 고 효과적인 국가의 생리와 감정 상호를 찾을 수이 패러다임을 사용 합니다. 일부 참가자의 심한 외상 성 이력 데 있었다.

동일한 진단 그룹 내에서 다른 반응 패턴 조사, 다른의 수준 외상 내역, 증상의 심각도, 그리고 공동 morbidities 참가자 포함 되어야 합니다. 짧은 언어 스크립트를 사용 하 여 참가자를 유발 하는 스트레스의 수준은 조사 개체의 유효성에 영향을 주지 않고 가능한 한 낮은 개최 됩니다.

Introduction

위험 지 각에서 불안을 경험 하는 인간 하 고 신체 상해를 최소화 하 고 생존을 보장 하는 방어 캐스케이드 내에서 빠르게 반응 합니다. 방어 반응 등의 피할 수 없는 위협 이벤트에, 그리고 증가 흥분 및 동 정적인 활성화의 초기 단계 (예., 아동 학대, 강간, 고문), parasympathetically 변조 “종료” 효과적인 반응 (예., bradycardia, vasodilatation, 감각 deafferentation, 의식 및 음성^1,2의 변경)가 우세. 외상 관련 연관 메모리 네트워크^3,4의 재 활성화의 이론에 따르면 peritraumatic 정신 반응 (분리 대 성)의 유행 유형 귀 착될 것입니다 두 가지 주요 중 하나 임상 프로 파일 및 외상 관련 된 자극²반응 패턴의 하위. 다양 한 neuroimaging PTSD 연구에 걸쳐 외상 관련 된 기억의 활성화에 대 한 응답의이 고려 Lanius 외. (2006 년) ⁵ “모든 PTSD 주제, 그들의 다른 증상 패턴, 동일한 진단 범주에 그룹화 방해할 수 있다는 posttrauma 병리학에 대 한 우리의 이해” 주장 했다. 병리학과 충격의 정신 생리학에 효과적인 응답의 영향 PTSD의 영역에서 연구 되었습니다. 예를 들어 Schalinski, Elbert 및 Schauer (2011 년)⁶ 보였다 폐쇄 분리 예측 PTSD와 다른 comorbid 무질서. 정신 평가 사용 하 여 수정^7,8위협에 응답에 급속 한 비행에 대 한 수 있도록 방어 캐스케이드의 지적 했다. Schalinski 외. (2013) ⁸ 계시 충격적인 사건 유형의 심장 놀라게 응답에 영향을 미칠 것으로 보인다. 또 다른 연구⁹ 표시 “무딘된” 반응의 패턴-두 자치 신 경계 지점의 동시 활성화 특징 흥분을 일으키는 분리 믹스-더 가혹 하 게 충격된 개인에. 지금까지, 아니 연구가 점에서 실시 되었습니다 종종 심리적 외상 및 효과적인 증상에 의해 영향을 받는 다른 임상 인구에 (예., 배럴).

인간의 감정과 행동의 연구에서 그것은 검사 하 고 여러 수준에서 정보를 통합 특정 중요: 주관적인 (구두 식 작), 행동 (모터, 표정, 등), 생리 (떨림, 땀이, 심장 박동, 등.). 감정 표현의 이러한 세 가지 모드 중 하나 이상을 생략 평가 매우 오해의 소지가 될 수, 행동의 관찰의 절차를 포함 하는 복합 평가의 관련성을 강조 하는 랭 (1998)¹⁰ , 말다툼으로 자기 보고서 / 임상 측정, 그리고 정신 측정입니다.

불안과 발음된 생리 적 흥분의 극단적인 상태는 불안, 외상 및 스트레스 관련 질환의 특징입니다. 정신 개념에 따라 이러한 장애는 수정 된 자율 반응 (일반적으로 더 높은) 부정적인 자극에의 한 결과로 생각 수 있습니다. 진단 기준의 일부로 이러한 측정 정신 응답 인덱스는 그들이 정신 연구에 대 한 분명 한 목표를 했다. 특히 PTSD로 확실 한 이벤트 조건으로 정신 장애 (즉,., 생명이 경험, 사고, 물리적/성적 폭행, 자연 재해, 감 금, 군사 전투, 고문 등), 제공 하는 귀중 한 정신 평가 대 한 기회입니다.

다른 패러다임을 사용 하 여 다양 한 평가 디자인, 자극, 그리고 생리 적인 매개 변수 PTSD의 연구에 대 한 사용 되었습니다. 모니터링 주변 생리 적인 매개 변수 자율 활동, 감정과 인지 상태와 관련 된 변경의 신뢰할 수 있는 측정을 제공 합니다. 이 중, 피부 전도도 오랜 역사를 가진 일반적인 측정 정신 연구에 이며 매우 중요 한 인덱스¹¹로 간주 됩니다. 그것의 모니터링은 종종 심장 박동, 더 autonomically 종속 변수 기록와 결합.

주변 생리 적인 매개 변수 측정에 대 한 스크립트 기반 이미지 실험의 사용은 외상 관련 메모리의 활성화로 감정 및 생리 반응의 조사를 위한 주요 패러다임 이었다. ¹²이미지 스크립트 기반 패러다임 내에서 참가자는 짧은 구두 스크립트^13,14,,1516에 의해 발생 하는 혐오 상황을 생생하게 상상 하 게 됩니다. 주제 그 이벤트, 작업, 사람, 등의 실제 과정을 산다 고 했다 그리고 감정이 진짜 상황 중 현재 상황을 상상 하기 요청 (외상 성 스크립트의 예제 그림 1 참조). 상상 하는 충격적인 상황 보통 아니라 충격적인 장면의 다른 종류와 비교 합니다.

스크립트 기반 이미지 PTSD, 예를 들어영향을 받는 다양 한 인구에서 주로 채택 되었다. 베트남 참전 용사^15,17, 사고¹⁸및¹⁹전 정치범 희생자. 충격 신호에 향상 된 반응성 일반적으로 발견 되었다, 그러나 또한 외상 관련 자극에 같은 높은 반응성의 부재의 여러 연구 결과 (예., 오 어 & 로스, 2000; 데이비스 외 알., 1996)^15,20. PTSD의 정신 생리학에 대 한 지식을 성장 외상 관련 영역에서 정신 연구의 증가 대량 및 다른 정신 장애에 선행 되었다. 그러나 한편,, 스크립트 기반 이미지 패러다임 성공적으로 적용 되었을 배럴 ^21,22에 효과적인 프로세스 연구.

이 문서에서는 주로 PD의 상부를 보고 럴과 외상 관련 이미지 스크립트 기반^23, 중 자율 반응의 억제와 효과적인 반응을 전시 여부를 조사 하는 프로토콜 설명 ²⁴. 또한, 우리의 연구 목적 임상 구조화 된 인터뷰와 증상 저울 시험으로 임상으로 다른 배럴 하위 그룹이 있는지 여부를 증명. 현재 프로토콜 광대 하 고, 표준화 된 임상 평가 측정 생리 (HR, SC) 및 스크립트 기반 이미지 패러다임에서 주관적인 반응을 결합합니다. 매일 이벤트를 묘사 하는 스크립트에 비해 외상 관련 맞춤된 스크립트에 반응은 분석 했다. 프로토콜의 효과적인 프로세스 조사와 배럴의 psychopathological 및 정신 기능에 미치는 영향에 대 한 모델을 제공합니다.

Protocol

우리의 연구는 울 름 대학에서 윤리 위원회에 의해 승인 되었다. 모든 조사 절차는 무난 하 고 좋은 임상 연습 및 헬싱키의 선언에 대 한 지침에 따라 실시 했다. 1. 일반적인 정신 실험의 준비 절차 프로토콜에 대 한 윤리적인 승인을 받아야 하 고 그들을 주고 모든 참가자 로부터 서 면된 동의 상세한 정보 (어떤 부정적인 결과 없이 이전 종료의 가능성에 대 한 정보를 ?…

Representative Results

스크립트 기반 이미지 패러다임에 의해 공부 될 수 있다 감정 및 생리 반응에 반영 하는 많은 동작을 확인 하 고 있습니다. 예를 들어, 디자인은 외상 관련 메모리 감정과 생리 반응의 패턴을 조사 하기 위해 적당 한. 우리는 주로 분리 적인 반응 패턴에 의해 특징 뚜렷한 배럴 하위 그룹 인지 확인 하는 데 특히 관심이 있었다. ?…

Discussion

현재 프로토콜 주변 생리 적인 응답의 통합된 평가, 자기 보고서, 및 배럴에 있는 외상 관련 된 분리의 연구에 대 한 임상 평가. 이 절차의 현실화를 위한 confounders 생리 활동의 측정, 전에 생리 데이터의 기능 녹음 보장 전문 수 사관 임상 데이터를 수집 하 고 제어 하는 것이 중요입니다.

제한 등의 통합 민감도 특이성 측정, 주관적이 고 정신 수준, 개별 가변성의 역할 뿐만 아?…

Materials

Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32	BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany		We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system	Biopac Systems, Inc., Goleta, CA		We recorded the physiological data by using this hardware .
AcqKnowledge software	Biopac Systems, Inc.		We recorded the physiological data by using this software.
VOC			Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.